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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 什么是小兒馬蹄足？馬蹄足，醫(yī)學(xué)術(shù)語，骨外科體征之一。觀察病人站立和行走時(shí)足的形態(tài)，若見病人站立時(shí)以足尖著地，而足跟懸空，形如馬蹄，走路時(shí)在游腳期足尖不能抬舉，常踢地而行，足尖先著地而后足跟著地。檢查見足的前部跖屈明顯，常合并凹足，跟腱短縮，足完全不能背屈，此即為馬蹄足。這種癥狀可見于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰質(zhì)炎的后遺癥、下肢痙攣性癱瘓、多發(fā)性神經(jīng)炎、踝關(guān)節(jié)疾患、長期臥床的病人和下肢骨折固定不當(dāng)者等。寶寶為什么會(huì)馬蹄足？馬蹄足是新生兒中骨關(guān)節(jié)最常見的畸形，發(fā)生率是1/1000。引起馬蹄足的原因還不清楚，最大的可能是基因的混亂。第二個(gè)孩子有馬蹄足的幾率約1/30。馬蹄足不是胚胎畸形，由正常足演變成馬蹄足，一般發(fā)生在孕期的第4-6月期間。超聲檢查很少見到16周以前的胎兒有馬蹄足。因此，像先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性脊柱側(cè)彎一樣，馬蹄足是一種發(fā)育性畸形。馬蹄足大多是腦發(fā)育不全造成的，往往提示新生兒缺氧缺血性腦病、宮內(nèi)發(fā)育異常、早產(chǎn)等多種因素引起的運(yùn)動(dòng)及姿勢異常。馬蹄足可以發(fā)生在單足或雙足，在發(fā)育過程中，由于足的肌腱和韌帶發(fā)育出現(xiàn)故障，未能與足部其他的肌腱韌帶的發(fā)育保持同步，并且這些肌腱和韌帶將足的后內(nèi)側(cè)牽拉向下、足向下向內(nèi)扭轉(zhuǎn)，使得足部的各塊骨頭處于異常的位置上，導(dǎo)致足部內(nèi)翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。應(yīng)該如何預(yù)防小兒馬蹄足？懷孕的母親一定要定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，醫(yī)生好及時(shí)做出應(yīng)對(duì)方法，孩子生下來也是可以及時(shí)治療的，出生后10天左右就可以進(jìn)行治療，90%以上都能夠獲得一個(gè)良好的效果，不影響走路。2020年09月09日
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