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焦紹鋒主任醫(yī)師 國家康復(fù)醫(yī)院 骨一科 今天,有兩位患者咨詢關(guān)于膝內(nèi)、外翻的問題,正好趁機(jī)將病友們比較關(guān)注的幾個(gè)問題做一個(gè)小結(jié)。1.概念 很多病友不知道醫(yī)學(xué)上什么叫膝內(nèi)、外翻,所以往往把兩者搞反。病友往往認(rèn)為膝蓋部位向外側(cè)突出就叫膝外翻,而膝蓋向內(nèi)側(cè)突出就叫膝內(nèi)翻,其實(shí)正好相反。醫(yī)學(xué)術(shù)語把膝蓋往外側(cè)突出叫膝內(nèi)翻,往內(nèi)側(cè)突出叫膝外翻。之所以如此定義,是因?yàn)獒t(yī)學(xué)上,膝內(nèi)外翻是指下肢力線(醫(yī)學(xué)術(shù)語叫機(jī)械軸,是髖關(guān)節(jié)中心和踝關(guān)節(jié)中心的連線)相對(duì)于膝關(guān)節(jié)中心的位置,力線位于膝關(guān)節(jié)中心的外側(cè)叫膝外翻,位于內(nèi)側(cè)叫膝內(nèi)翻。2.治療 關(guān)于治療,又有一些病友咨詢,能否通過“綁腿帶”給矯正過來?我的回答是:NO。膝內(nèi)、外翻一般都是骨性畸形,也就是說是骨骼的變形,骨骼在生長過程中長彎了。我們都知道骨頭是硬的,那么一段硬的彎的骨頭,你能把它綁直了嗎?至少當(dāng)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有達(dá)到這個(gè)水平。所以,對(duì)于成年人來說,只能通過手術(shù),將長彎的骨頭截?cái)啵缓蟀阉C正直了再固定起來,等截?cái)嗟墓穷^長好了,腿就直了,但別小看了這個(gè)截?cái)喙穷^再接起來了手術(shù),有很多的技巧和內(nèi)涵,不是隨便就能截好和接好的。但是對(duì)于生長期的兒童來講,就不一定需要截骨了,現(xiàn)在有一種很神奇的鋼板叫做8字鋼板,也就是一塊有兩個(gè)孔的金屬(現(xiàn)在多用鈦合金材料)板,形狀像數(shù)字“8”;從X線片上看,兒童腿骨的兩端各有一條縫,叫骨骺(hou),這條縫就是骨頭長長的地方,如果這條縫均勻的生長,骨頭就是直的,如果一側(cè)長的快,一側(cè)長的慢,骨頭就出現(xiàn)了彎曲。如果外側(cè)長得快內(nèi)側(cè)長的慢,就向內(nèi)側(cè)彎曲,就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)翻;相反,如果外側(cè)長得慢內(nèi)側(cè)長得快,就向外側(cè)彎曲,就會(huì)出現(xiàn)外翻;也就是說如果生長不均勻,骨頭就向生長慢的一側(cè)彎曲。在這種情況下,只要我們做個(gè)小手術(shù),用8字鋼板將生長快的一側(cè)骨骺先固定住,不讓它生長,讓生長慢的一側(cè)追上來,骨頭慢慢就長直了,等長直了以后,再把鋼板取掉,讓兩側(cè)同時(shí)生長就好了。8字鋼板骨骺阻滯手術(shù)由于不用截骨,手術(shù)創(chuàng)傷小,一般手術(shù)后關(guān)于膝內(nèi)外翻如果還有什么問題,歡迎咨詢。膝內(nèi)翻膝外翻膝關(guān)節(jié)骨骺脛骨兩端內(nèi)側(cè)8字鋼板骨骺阻滯本文系焦紹鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日
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