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楊昕主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（關(guān)節(jié)外科） 膝關(guān)節(jié)變形，是膝關(guān)節(jié)因?yàn)橄忍彀l(fā)育、膝關(guān)節(jié)骨折或者關(guān)節(jié)磨損等原因造成的骨關(guān)節(jié)病常見表現(xiàn)。患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難，甚至下地站立不穩(wěn)等情況。 對(duì)于老年患者，可以采用人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)進(jìn)行根治，能夠獲得很好的療效。 但考慮到假體的使用壽命，對(duì)于五十歲及以下的年輕患者怎么辦呢？在膝關(guān)節(jié)沒有完全磨損壞的情況下，可以采用脛骨高位截骨手術(shù)進(jìn)行保膝治療。這種手術(shù)是將下肢受力點(diǎn)由磨損壞的一側(cè)向好的一側(cè)轉(zhuǎn)移，能夠緩解疼痛癥狀，改善功能，延緩膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。術(shù)后可以恢復(fù)到正常跑跳的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。 該患者為40歲女性，長(zhǎng)期右膝疼痛伴內(nèi)翻畸形。入院完善檢查后行右側(cè)脛骨高位截骨矯形術(shù)。術(shù)后兩天下地，三天出院。 術(shù)后患者兩周后可以行走，兩個(gè)月可以正常跑跳。2021年06月01日
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程徽副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 骨科醫(yī)學(xué)部 董主任，我看很多患有都是上截骨，而我為什么是上下節(jié)骨呢，我能不能也只做上街，故不行的，因?yàn)槟愕臋C(jī)型啊比較復(fù)雜，但是上截骨不能解決問題。 你的機(jī)型，除了寬六色的機(jī)型以外，還有谷物色的機(jī)型鼓舞側(cè)有很多種情況也需要截骨來矯正，比方說雙下肢不等長(zhǎng)。 比方說股骨低頭的髖內(nèi)翻和股骨抬頭的髖外翻。 以及，我們上次提到過的股骨前傾角或者說是扭轉(zhuǎn)角的異常，這些都需要通過對(duì)股骨的結(jié)果來進(jìn)行矯正。 這是一張上下截骨的片子，你看除了髖臼側(cè)做了矯形以外，鼓舞測(cè)也進(jìn)行了絞刑，你明白了嗎。 哦，我明白了。 抖音關(guān)注寶寬城或者在好大夫在線搜索我的名字得到更多有用的信息。2020年01月19日1972
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保膝手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)畸形并單間室骨性關(guān)節(jié)炎非常有效的方法。效果等同于人工關(guān)節(jié)置換。風(fēng)險(xiǎn)卻大大減小。
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劉杰主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)航醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)由股骨勁骨釘骨組成，股骨和脛骨之間形成內(nèi)側(cè)和外側(cè)禁食期間有半月板修建中間正常的髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的中點(diǎn)基本是一條直線，這就是下肢的力線，當(dāng)我先給內(nèi)分析的時(shí)候內(nèi)線就會(huì)內(nèi)衣，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的電池的壓力增加長(zhǎng)時(shí)間對(duì)內(nèi)側(cè)堅(jiān)持里邊的半月板和軟骨進(jìn)行磨損，破壞長(zhǎng)時(shí)間會(huì)產(chǎn)生炎癥產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛影響生活和活動(dòng)解決內(nèi)翻畸形或螺旋腿引起的內(nèi)側(cè)結(jié)實(shí)的骨性關(guān)節(jié)炎，我們會(huì)采用關(guān)節(jié)內(nèi)。 關(guān)節(jié)鏡處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病史，加上外側(cè)的距骨碟高位截骨來糾正力線解決根本問題。 我們會(huì)在脛骨結(jié)節(jié)的上方做截骨鎳這個(gè)位置比較容易愈合，那么結(jié)果以后將小腿外翻，這樣把價(jià)值立現(xiàn)得以糾正，然后在截骨的精細(xì)內(nèi)時(shí)尚谷包括人工骨或者自體骨或者是同種異體骨簡(jiǎn)稱這個(gè)間隙使其骨質(zhì)愈合。 然后再用鋼板螺釘將這個(gè)節(jié)骨處進(jìn)行牢固的固定保持正常的下肢力線經(jīng)過以上治療膝關(guān)節(jié)的膩味著，堅(jiān)持的壓力得到合理的平衡，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練肌肉訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練癥狀逐漸消失內(nèi)側(cè)軟骨重新重建恢復(fù)一個(gè)比較健康的環(huán)節(jié)達(dá)到保膝手術(shù)的目的。2019年12月26日12274
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胡新永主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 先天性膝關(guān)節(jié)脫位即出生時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反屈（正常為膝蓋往后屈，畸形的為膝關(guān)節(jié)往前屈），一歲以內(nèi)治療效果最好，一般治療為多次石膏矯正，更換石膏時(shí)間為一周一次，經(jīng)過多次石膏矯正后雙腿屈曲可達(dá)60°左右（膝關(guān)節(jié)屈曲90°以上基本不影響正常生活），此時(shí)石膏矯正已到達(dá)極限，不能使雙腿屈曲角度更大，就要行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常以松解股四頭肌為主，有些嚴(yán)重的需要松解關(guān)節(jié)腔。術(shù)中松解后以能屈曲到100°以上為目的，然后行石膏固定。石膏固定4周就要拆除，然后需要行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)佩戴矯形器以預(yù)防骨折發(fā)生。一歲以上患者因生長(zhǎng)時(shí)間過長(zhǎng)，石膏及肌性手術(shù)不能矯正，則需要截骨行外固定器矯正。本文系胡新永醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月30日1923
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焦紹鋒主任醫(yī)師 國(guó)家康復(fù)醫(yī)院 骨一科 今天，有兩位患者咨詢關(guān)于膝內(nèi)、外翻的問題，正好趁機(jī)將病友們比較關(guān)注的幾個(gè)問題做一個(gè)小結(jié)。1.概念 很多病友不知道醫(yī)學(xué)上什么叫膝內(nèi)、外翻，所以往往把兩者搞反。病友往往認(rèn)為膝蓋部位向外側(cè)突出就叫膝外翻，而膝蓋向內(nèi)側(cè)突出就叫膝內(nèi)翻，其實(shí)正好相反。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)把膝蓋往外側(cè)突出叫膝內(nèi)翻，往內(nèi)側(cè)突出叫膝外翻。之所以如此定義，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)上，膝內(nèi)外翻是指下肢力線（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫機(jī)械軸，是髖關(guān)節(jié)中心和踝關(guān)節(jié)中心的連線）相對(duì)于膝關(guān)節(jié)中心的位置，力線位于膝關(guān)節(jié)中心的外側(cè)叫膝外翻，位于內(nèi)側(cè)叫膝內(nèi)翻。2.治療 關(guān)于治療，又有一些病友咨詢，能否通過“綁腿帶”給矯正過來？我的回答是：NO。膝內(nèi)、外翻一般都是骨性畸形，也就是說是骨骼的變形，骨骼在生長(zhǎng)過程中長(zhǎng)彎了。我們都知道骨頭是硬的，那么一段硬的彎的骨頭，你能把它綁直了嗎？至少當(dāng)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有達(dá)到這個(gè)水平。所以，對(duì)于成年人來說，只能通過手術(shù)，將長(zhǎng)彎的骨頭截?cái)?，然后把它矯正直了再固定起來，等截?cái)嗟墓穷^長(zhǎng)好了，腿就直了，但別小看了這個(gè)截?cái)喙穷^再接起來了手術(shù)，有很多的技巧和內(nèi)涵，不是隨便就能截好和接好的。但是對(duì)于生長(zhǎng)期的兒童來講，就不一定需要截骨了，現(xiàn)在有一種很神奇的鋼板叫做8字鋼板，也就是一塊有兩個(gè)孔的金屬（現(xiàn)在多用鈦合金材料）板，形狀像數(shù)字“8”；從X線片上看，兒童腿骨的兩端各有一條縫，叫骨骺（hou），這條縫就是骨頭長(zhǎng)長(zhǎng)的地方，如果這條縫均勻的生長(zhǎng)，骨頭就是直的，如果一側(cè)長(zhǎng)的快，一側(cè)長(zhǎng)的慢，骨頭就出現(xiàn)了彎曲。如果外側(cè)長(zhǎng)得快內(nèi)側(cè)長(zhǎng)的慢，就向內(nèi)側(cè)彎曲，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)翻；相反，如果外側(cè)長(zhǎng)得慢內(nèi)側(cè)長(zhǎng)得快，就向外側(cè)彎曲，就會(huì)出現(xiàn)外翻；也就是說如果生長(zhǎng)不均勻，骨頭就向生長(zhǎng)慢的一側(cè)彎曲。在這種情況下，只要我們做個(gè)小手術(shù)，用8字鋼板將生長(zhǎng)快的一側(cè)骨骺先固定住，不讓它生長(zhǎng)，讓生長(zhǎng)慢的一側(cè)追上來，骨頭慢慢就長(zhǎng)直了，等長(zhǎng)直了以后，再把鋼板取掉，讓兩側(cè)同時(shí)生長(zhǎng)就好了。8字鋼板骨骺阻滯手術(shù)由于不用截骨，手術(shù)創(chuàng)傷小，一般手術(shù)后關(guān)于膝內(nèi)外翻如果還有什么問題，歡迎咨詢。膝內(nèi)翻膝外翻膝關(guān)節(jié)骨骺脛骨兩端內(nèi)側(cè)8字鋼板骨骺阻滯本文系焦紹鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日15143
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江君副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒骨科 先天性膝關(guān)節(jié)過伸和脫位畸形分為3種類型：I 型：先天性膝關(guān)節(jié)過伸II 型：先天性膝關(guān)節(jié)過伸合并脛骨半脫位III型：先天性膝關(guān)節(jié)過伸合并脛骨全脫位先天性膝關(guān)節(jié)過伸和脫位畸形常常合并其他肢體畸形，如：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。其治療根據(jù)膝關(guān)節(jié)半脫位或脫位的程度以及患兒的年齡而定。新生兒輕、中度膝關(guān)節(jié)過伸畸形或半脫位，可使用Pavlik吊帶使膝關(guān)節(jié)維持屈曲位，并使用石膏外固定達(dá)到治愈的目的。對(duì)于年長(zhǎng)兒童有中度或重度半脫位或全脫位，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。本文系江君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月15日4173
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張?chǎng)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 自我五體按摩手法：運(yùn)用五體按摩手法治療，每天自我鍛煉治療1-2次。①摩膚：取坐位，保持下肢放松體位，以雙手掌快速沿下肢內(nèi)外兩側(cè)，自大腿根部向足跟部摩擦，重復(fù)6次，至皮膚微微發(fā)熱為度。②捋脈：雙手成環(huán)狀抓握，自踝關(guān)節(jié)開始沿小腿上捋至膝關(guān)節(jié)，上半身后仰，抬高患肢，并繼續(xù)環(huán)握大腿向上捋至大腿根部，重復(fù)3次。③拿肌：自然下垂下肢，保持完全伸膝放松狀態(tài)，以同側(cè)手拇指與其他四指相對(duì)應(yīng)，自大腿前方中上1/3起，逐步向下提拿前方的肌肉至髕骨，過膝關(guān)節(jié)后，變?yōu)榍プ悴旷徘鼱顟B(tài)，握持腓腸肌向前方拿捏，至承山穴，力量以酸楚為度，重復(fù)6次。④扳筋：繼續(xù)保持完全伸膝放松狀態(tài)，用力向兩側(cè)推擠髕骨6次，向下按摩雙側(cè)膝眼，再延兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙向兩側(cè)按摩到關(guān)節(jié)后方，以同側(cè)手虎口卡壓髕骨上方，將膝關(guān)節(jié)向下按壓膝關(guān)節(jié)重復(fù)以上動(dòng)作6遍.⑤震骨：保持坐位，以雙手按壓膝關(guān)節(jié)近側(cè)，用力前踢膝關(guān)節(jié)6次，屈膝90度坐位，以雙手握空心拳用力叩擊髕骨內(nèi)外上方，各18次。本文系張?chǎng)t(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年08月18日4176
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