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黃姍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 一般在手術(shù)后兩周以后，可行擴肛治療。擴肛用擴肛棒。（或者用子宮頸擴張條)進行擴肛。按照從小號到大號進行擴肛，（6 號、7 號、………17 號、18號、甚至20 號）不要跳號。擴肛時用消毒好的凡士林涂在擴肛條前端，慢慢放入到肛門內(nèi)，切忌用暴力。首次應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 2.為什么術(shù)后需要擴肛？所有患兒都需要嗎？ 手術(shù)后肛門的吻合口因吻合口的疤痕收縮，引起狹窄。不同患兒是不同的，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。 3.無肛術(shù)后后多久開始擴肛？擴肛需要持續(xù)多長時間？ 手術(shù)后二周—三周開始進行擴肛。擴肛持續(xù)時間要根據(jù)具體情況而定。一般3-6 個月不等。 囑醫(yī)囑1-2 復(fù)查一次，以觀療效。進行調(diào)整。 4.擴肛的頻率是多少？ 可每天進行擴肛一次。最好每晚固定一個時間。5—10 分鐘即可。不適宜一天進行多次擴肛。 5.擴肛什么時候可以減少次數(shù)？什么時候可以停止擴肛？ 擴肛次數(shù)的減少以至停止，應(yīng)由主治醫(yī)生根據(jù)情況而定。 6.擴肛時還有哪些注意事項？ 擴肛使用前需消毒干凈，在家用食用油即可。用擴肛條前端，慢慢放入到肛門內(nèi)，切忌用暴力。首次應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。2016年02月19日
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黃國顯副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 先天性肛門直腸畸形和先天性巨結(jié)腸是小兒常見的消化道畸形，手術(shù)雖能矯正解剖畸形，但術(shù)后排便控制功能是否能恢復(fù)到正常水平，將影響患兒的生活質(zhì)量。通過排便訓(xùn)練對便失禁患兒進行干預(yù)，可以使患兒今早獲得社會可接受的排便功能。排便訓(xùn)練：肛門成形手術(shù)后2周，需要開始擴肛訓(xùn)練。擴肛訓(xùn)練可以持續(xù)間斷地擴張肛門內(nèi)括約肌和直腸痙攣段，有效刺激腸蠕動；對術(shù)后吻合口狹窄的患兒擴肛3-6個月，是保證手術(shù)成功的一半。根據(jù)疾病情況和個體差異，醫(yī)生會建議購買孩子所需的擴肛器型號，首次擴肛由醫(yī)生指導(dǎo)，之后遵醫(yī)囑每日1-2次擴肛，每次3-5分鐘，每日盡量選擇同一時間進行，便于孩子形成生物反饋。初始型號據(jù)醫(yī)囑，如擴張順利，每一周可增加一號。年齡擴肛器型號參考值新生兒5-8號1-4個月可擴至12-13號4-8個月可擴至13-14號8-12個月可擴至14-15號1-3歲可擴至15-16號3-12歲可擴至16-17號12歲可擴至17-18號家長們?nèi)绾握_引導(dǎo)年長兒排便訓(xùn)練？1 和孩子講解排便訓(xùn)練的重要性；2 不再時刻督促如廁時間，讓孩子自主選擇自己喜歡的如廁時間；3 孩子進入洗手間時家長盡量不要陪同（孩子自身要求家長陪同除外）4 建議孩子采取蹲位坐便，這個姿勢十分有助于排便。如果坐便孩子較小可在腳下放置一條板凳，以便增加腹壓（肛門直腸粘膜脫垂禁用此法）；5 每次對于孩子排便訓(xùn)練給予一定獎勵：如一塊糖果、看一段動畫片、在光榮榜上貼一朵小紅花、一段贊美的言語或一個溫暖的擁抱……6 根據(jù)需要選擇孩子喜歡的坐便器；7 為孩子購買其鐘愛圖案的內(nèi)褲，孩子可能會為了避免弄臟圖案而選擇自主排便；8 督促孩子及時更換帶有污便的衣褲，年長兒可讓其自己清洗衣物；9 千萬不可嘲笑或責(zé)罵孩子的便失禁行為。本文系黃國顯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月12日8632
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