病史：孕24周大排畸檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左足外翻畸形，出生后家長發(fā)現(xiàn)患兒左足外觀異常，外翻畸形。出生后10天至我院就診，診斷先天性垂直距骨，予左下肢長腿石膏矯形固定，每6-7天更換石膏，共4次。石膏治療后行先天性垂直距骨切開復(fù)位矯形固定術(shù)。治療前：第一次石膏：第二次石膏：第三次石膏：?第四次石膏：先天性垂直距骨切開復(fù)位矯形固定術(shù)術(shù)后7月就診指南：北京兒童醫(yī)院：周四上午：馬蹄足、扁平足畸形門診周四下午：骨科特需門診（肌性斜頸、足踝畸形）周六上午：骨科特需（馬蹄足、扁平足畸形門診）北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院：周二上午：馬蹄足、扁平足畸形專業(yè)門診周二下午：斜頸、脊柱側(cè)彎專業(yè)門診

流行病學(xué)：并指（趾的）發(fā)病率約為3-10/10000~10-40/10000，男性多于女性。并指（趾）發(fā)病率高低依次是第2/3趾、中環(huán)指、4/5趾。足部并趾中第二蹼最常受累(37.5%)，其次是第四蹼(30%)，第一蹼(15%)，第三蹼(15%)。約26%雙側(cè)對稱發(fā)病，單側(cè)發(fā)病左足較右足更常見。四五趾并趾為足部第二常見并趾畸形，發(fā)病率約0.22/10000。多數(shù)病例伴有第五趾骨的重復(fù)畸形，即多趾畸形。四五趾的并趾多趾畸形多數(shù)為單純發(fā)病，遺傳模式尚未確定。分型：根據(jù)趾蹼并連程度分完全性并趾、不完全性并趾兩型。根據(jù)趾骨重復(fù)畸形分型如下圖：其中較常見的是中節(jié)趾骨型和近節(jié)頭部型。治療：應(yīng)用“喇叭褲“皮瓣，分趾、同時切除多趾，重建趾蹼，多數(shù)情況下，病例無需植皮。手術(shù)時機(jī)：1歲左右最佳。病例1.病例2.病例3.

“醫(yī)生，寶寶還沒到3個月，這個腳趾可以做手術(shù)嗎？”寶媽非常焦慮，想在寶寶完全不記事的時候手術(shù)。對于寶寶腳上的多趾或者是多趾并趾，有一些寶爸寶媽確實(shí)比較焦慮，之前還有一個寶爸抱著剛出生幾天的寶寶來門診，也是想盡早手術(shù)。他說二寶妹妹長得和姐姐像是復(fù)制粘貼一樣，非常漂亮，他不希望腳上的問題影響孩子。其實(shí)不論是多趾，還是多趾并趾，它都不是威脅孩子生命的問題，所以我的觀點(diǎn)是不要在太早的時候冒著風(fēng)險去做手術(shù)，可以等到寶寶稍微大一點(diǎn)，半歲的時候再來做。

廣州和諧醫(yī)院神經(jīng)修復(fù)醫(yī)學(xué)中心徐楚江：小兒尖足是一種常見的足部畸形，主要表現(xiàn)為站立或行走時足跟不能著地，只有足尖著地，這種異常的足部形態(tài)會影響下肢功能和步態(tài)，造成行走不穩(wěn)，行走困難等，并影響生活質(zhì)量。小兒尖足的原因有多種，其中最常見的是痙攣性腦癱引起的，小兒尖足的治療方法也有多種，其中手術(shù)治療是一種有效的方法，但需要根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)方式和時機(jī)。小兒尖足的手術(shù)方法主要有以下幾種：1.跟腱延長術(shù)：適用于跟腱攣縮引起的尖足。手術(shù)目的是通過切開跟腱鞘，在跟腱上做一個Z形切口，使跟腱延長，從而降低小腿三頭肌的張力，使足跟能夠著地。這種手術(shù)方法簡單、有效，但需要注意避免過度延長跟腱，造成跟腱松弛或跟形足。2.脛神經(jīng)肌支切斷術(shù)：這是一種較為微創(chuàng)的手術(shù)方法，適用于踝陣攣陽性的尖足。手術(shù)目的是通過在小腿后側(cè)皮膚上做一個小切口，找到脛神經(jīng)的肌支，切斷其中控制小腿三頭肌的部分肌支，從而減少小腿三頭肌的張力，使足跟能夠著地。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要注意避免切斷過多的肌支，造成小腿三頭肌萎縮或無力。3.軟組織重建術(shù)：主要是通過重建足部軟組織結(jié)構(gòu)，使足部前掌部分下降，腳趾向上翹起，從而達(dá)到矯正足部畸形的目的。這種手術(shù)方法恢復(fù)期較短，手術(shù)風(fēng)險較小，但對于嚴(yán)重的小兒尖足畸形效果不佳。小兒尖足患兒在接受手術(shù)治療后，需要注意術(shù)后休息、保持傷口清潔、健康飲食和定期復(fù)診，才能取得更好手術(shù)恢復(fù)效果，同時避免復(fù)發(fā)術(shù)后休息小兒尖足手術(shù)后需要充分休息，避免劇烈運(yùn)動和長時間站立，以免影響傷口愈合和恢復(fù)。保持傷口清潔小兒尖足手術(shù)后需要保持傷口清潔，避免感染。可以用溫水和肥皂清洗傷口，但不要用酒精或碘酒等刺激性物質(zhì)清洗。注意飲食小兒尖足手術(shù)后需要注意飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞肉、魚肉、蛋類、豆類、蔬菜和水果等，有助于促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。定期復(fù)診小兒尖足手術(shù)后需要定期復(fù)診，及時觀察傷口愈合情況和足部畸形矯正效果，如有異常情況及時處理。總之，小兒尖足手術(shù)是一種有效的治療方法，但手術(shù)方法選擇和手術(shù)后的注意事項(xiàng)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。家長們在選擇手術(shù)醫(yī)院和醫(yī)生時，應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院和有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，以確保手術(shù)效果和安全。同時，在手術(shù)后的恢復(fù)期間，家長們需要給予孩子充分的關(guān)愛和支持，幫助孩子順利度過恢復(fù)期。

踇外翻術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后每周更換包扎，持續(xù)6-8周2.術(shù)后2-3周拆除縫線3.術(shù)后3-4周開始跖趾關(guān)節(jié)活動4.術(shù)后8周內(nèi)，主要用足跟或足外側(cè)站立行走。建議穿前足免負(fù)重鞋。5.拆除包扎后（8周后），穿戴軟底、寬頭、軟面的鞋，并適當(dāng)限制行走量6.術(shù)后手術(shù)側(cè)足部會有不同程度的腫脹，通常4-5個月后緩解