本文詳細(xì)講解了先兆流產(chǎn)的原因，教你保胎秘籍，告訴你怎樣才算保胎成功？保胎什么時(shí)候可以停？有不少朋友，懷孕后會(huì)出現(xiàn)陰道流血或伴有下腹隱痛等不適。 醫(yī)院肯定要跑的，最好醫(yī)生能開(kāi)一堆保胎藥，安全懷孕到足月。孕婦和家人的心情我們都能理解，但是大家需要理性看待先兆流產(chǎn)，合理保胎。先兆流產(chǎn)主要有三種“結(jié)局”先兆流產(chǎn)是指28周前的宮內(nèi)懷孕，出現(xiàn)少量陰道流血（不止紅色才是出血，黑色、褐色的也算）、輕度下腹痛或者腰背酸痛等情況，宮口沒(méi)有擴(kuò)張。先兆流產(chǎn)一般是可以緩解的。如果不能緩解的，癥狀持續(xù)加重，最終將變成難免流產(chǎn)。所以，先兆流產(chǎn)也可能是難免流產(chǎn)的起始階段。難免流產(chǎn)就是自然流產(chǎn)了，如何來(lái)鑒別先兆流產(chǎn)和自然流產(chǎn)，有時(shí)候只能交給時(shí)間。這就是先兆流產(chǎn)的兩種最常見(jiàn)結(jié)局：好了和掉了。第三種結(jié)局，嚴(yán)格意義上不能算作先兆流產(chǎn)，只是這類情況的表現(xiàn)很像先兆流產(chǎn)。同樣有停經(jīng)后的陰道流血和下腹痛，但是經(jīng)過(guò)檢查，結(jié)果卻是宮外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。宮外孕如果不及時(shí)治療，有妊娠部位破裂大出血引起死亡的風(fēng)險(xiǎn)；葡萄胎及時(shí)清宮一般影響不大，但有部分可能會(huì)變成惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，需要化療。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，先兆流產(chǎn)的病人來(lái)了醫(yī)院，必須先做一件事：排除宮外孕和葡萄胎！只有明確是宮內(nèi)懷孕，才能保胎。想保住還得看病因先兆流產(chǎn)的原因很多，超過(guò)一半可能是胚胎本身的問(wèn)題，比如染色體異常，這種情況下保胎是沒(méi)有意義的，最終會(huì)因?yàn)閮?yōu)勝略汰的規(guī)律而自然流產(chǎn)。有一些原因，最好在懷孕之前就早早進(jìn)行干預(yù)，比如子宮畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等，這些可能會(huì)引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，如果等到懷孕了才去保胎，多數(shù)的結(jié)局還是失敗。還有一些原因，如果能在懷孕前干預(yù)最好，不過(guò)懷孕之后才保胎的，也有成功的希望，比如內(nèi)分泌問(wèn)題（黃體功能不足、甲減、糖尿病血糖控制不好）、感染的因素和宮頸機(jī)能不全等。當(dāng)然，早孕期的陰道流血或者下腹痛，可能只是一過(guò)性的，比如受精卵著床。這種情況，啥事都不用做，自己也會(huì)好。保胎秘籍：1、啥事不做、不管：放松心情，不要?jiǎng)诶?，不吃藥不打針，如果胚胎是好的，這么做也夠了。只是沒(méi)有人膽子這么大，中國(guó)醫(yī)生的壓力更大，不開(kāi)藥最后要是流產(chǎn)了怎么辦？2、雖說(shuō)超過(guò)一半以上的流產(chǎn)原因是染色體問(wèn)題，保胎沒(méi)有意義。但是在先兆流產(chǎn)階段，我們無(wú)法直接判斷胚胎是否存在染色體問(wèn)題，所以，能保一個(gè)算一個(gè)。如果是染色體問(wèn)題，最終還是會(huì)難免流產(chǎn)，其實(shí)也就保胎1-2周的時(shí)間，不會(huì)有什么明顯副作用。3、早孕期經(jīng)常會(huì)遇到B超查的胚囊小于實(shí)際停經(jīng)時(shí)間的，我們不能輕易認(rèn)定胚胎停育。這類情況可以給1-2周時(shí)間隨訪血hcg和B超，有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)的，也可以同時(shí)保胎。4、保胎最常用的是黃體酮，也是最得到認(rèn)可的。如果確定是宮內(nèi)妊娠，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)；或有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的，都可以選擇使用黃體酮保胎。雖然國(guó)外的文獻(xiàn)有不一致的意見(jiàn)，但是黃體酮對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的保胎價(jià)值是比較肯定的，對(duì)先兆流產(chǎn)的保胎也有一些價(jià)值。我們國(guó)家2016年的《孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)》也認(rèn)可黃體酮保胎。黃體酮用于保胎，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇口服、肌注或陰道用藥，天然或者接近天然的黃體酮都可以。5、月份比較大的先兆流產(chǎn)（28周之前都是先兆流產(chǎn)），可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂、安寶等宮縮抑制劑。6、宮頸環(huán)扎：如果是宮頸機(jī)能不全的病人，多有較大月份自然流產(chǎn)史，可以在懷孕前或者孕中期進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。懷孕前宮頸環(huán)扎的效果更好一些，但是這種環(huán)扎術(shù)需要在腹腔鏡手術(shù)下進(jìn)行操作，另外足月后需選擇剖宮產(chǎn)。7、免疫治療：免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的保胎干預(yù)，一般在懷孕前就開(kāi)始了，懷孕后需要鞏固一定的時(shí)間。8、中藥：祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于保胎有獨(dú)到之處，在中醫(yī)的指導(dǎo)下，可以酌情使用。我一般不會(huì)直接推薦或拒絕中藥，因?yàn)槲覍W(xué)的是西醫(yī)，所以肯定首先選擇使用西藥。怎樣才算保胎成功保胎過(guò)程可以隨訪B超，看得到胚胎的情況，是直接的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果胚胎按規(guī)律生長(zhǎng)，長(zhǎng)出胚芽、原始心管搏動(dòng)等，同時(shí)臨床上的出血和腹痛也消失，那么保胎就可以算成功了。個(gè)別人可能會(huì)持續(xù)有少量陰道流血，如果B超都o(jì)k，還需要排除一下宮頸的病變：有宮頸息肉，建議中孕期及時(shí)摘除；宮頸癌雖少見(jiàn)，我們醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)過(guò)幾例。先兆流產(chǎn)保胎過(guò)程中監(jiān)測(cè)血孕酮，其意義不大，目前已經(jīng)不推薦了。反而是血hcg用于判斷胚胎活性更有價(jià)值。不過(guò)，對(duì)于完全沒(méi)有先兆流產(chǎn)癥狀的，小便檢測(cè)到懷孕就夠了，沒(méi)有必須去抽血查孕酮和hcg。保胎什么時(shí)候可以停？1、保胎成功后繼續(xù)用藥1-2周，然后停藥，期間保胎藥也可以適當(dāng)減量。2、保胎至既往流產(chǎn)的月份之后1-2周。3、或者保胎至妊娠3月，尤其適用于使用黃體酮者。4、懷孕后行宮頸環(huán)扎者，在足月之后拆除環(huán)扎線，或?qū)m縮發(fā)動(dòng)就拆。5、保胎過(guò)程中如果發(fā)展為難免流產(chǎn)，或者胎心消失，應(yīng)及時(shí)停藥，終止妊娠。6、母親有合并癥或者并發(fā)癥，控制不佳時(shí)，需要終止妊娠，也無(wú)需繼續(xù)保胎。相關(guān)閱讀：習(xí)慣性流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗的原因及處理教你反復(fù)流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)保胎秘籍稽留流產(chǎn)的原因有哪些？教你如何避免稽留流產(chǎn)先兆流產(chǎn)，教你保胎秘籍藥物流產(chǎn)什么情況下需行手術(shù)清宮？懷孕了不想要怎么辦？怎么終止妊娠才對(duì)身體損傷最??？藥流...人工流產(chǎn)PK藥物流產(chǎn)，哪個(gè)更好？流產(chǎn)后這些問(wèn)題要注意！詳細(xì)告訴你流產(chǎn)后多久能要孩子？

先兆流產(chǎn)顧名思義就是懷孕后有流產(chǎn)的先兆如陰道流血、腹痛、腹脹不適，出現(xiàn)這些癥狀孕媽媽必須到醫(yī)院看醫(yī)生，因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)經(jīng)過(guò)治療可能繼續(xù)妊娠至足月分娩，也有可能發(fā)展為不可避免的流產(chǎn)即難免流產(chǎn)。依據(jù)懷孕時(shí)間的不同，分為早期先兆流產(chǎn)和晚期先兆流產(chǎn)。早期先兆流產(chǎn)是指孕14周之前的先兆流產(chǎn)，晚期先兆流產(chǎn)是指孕14周至28周之間的先兆流產(chǎn)。導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的原因有哪些呢？最主要的原因是胚胎染色體的異常，即種子有問(wèn)題，這種情況類似于自然界的優(yōu)勝劣汰，種子異常了，肯定會(huì)淘汰，所以這種原因的先兆流產(chǎn)沒(méi)有辦法保胎，肯定保不了，即使用了保胎藥，也會(huì)流產(chǎn)掉，極少數(shù)情況下保住了對(duì)家庭和社會(huì)都是一種負(fù)擔(dān)。所以保胎要有理性，如果沒(méi)有保住，孕媽媽也不要傷心。其他的原因包括雌激素孕激素功能低下、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、全身性疾病如高熱、心臟疾病等。晚期先兆流產(chǎn)的病因主要包括宮頸機(jī)能不全、子宮畸形、全身感染、宮內(nèi)感染、胎膜早破、臍帶異常、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、妊娠期高血壓、內(nèi)外科合并癥如嚴(yán)重的上呼吸道感染、、膽囊炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、闌尾炎、外傷等等。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)了可能會(huì)有什么后果呢？出血增多會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，如果流產(chǎn)不全可能會(huì)導(dǎo)致陰道大出血，嚴(yán)重時(shí)休克。腹痛的間隔時(shí)間越來(lái)越短，持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)時(shí)也會(huì)流產(chǎn)。有些孕媽媽對(duì)疼痛不敏感，僅表現(xiàn)為腰部或者下腹部墜脹，如果持續(xù)地墜脹1-2天或者時(shí)間更長(zhǎng)，可能就會(huì)導(dǎo)致不可避免的流產(chǎn)了。針對(duì)早期先兆流產(chǎn)和晚期先兆流產(chǎn)治療各有不同，總的來(lái)說(shuō)，找得到病因的，針對(duì)病因治療，無(wú)法找到病因，針對(duì)癥狀治療，最主要的目的是使因各種原因而煩躁不安的子宮安靜下來(lái)，不再流血、收縮導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)。所使用的保胎藥物醫(yī)學(xué)上稱為抑制子宮收縮的藥。保胎藥也不是神藥，如果因?yàn)榕咛ト旧w異常導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)最終會(huì)流產(chǎn)；正常情況下宮頸管在臨產(chǎn)前后縮短和擴(kuò)張，如果在孕中期出現(xiàn)宮頸縮短或擴(kuò)張而無(wú)腹痛，醫(yī)學(xué)上稱為宮頸機(jī)能不全，就像裝滿水的氣球，如果氣球口松了，水就會(huì)傾瀉而出，醫(yī)生需要用一根線將氣球口扎緊即宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸口扎緊了，讓寶寶在媽媽的房子里呆的時(shí)間越長(zhǎng)越好，直至足月；如果因?yàn)樽訉m畸形如子宮縱膈或者單角子宮因?yàn)閷m腔太小，就像房子太小住不了人，先兆流產(chǎn)也會(huì)發(fā)展為難免流產(chǎn)；如果因?yàn)樘ツぴ缙茖?dǎo)致的先兆流產(chǎn)，醫(yī)生通常稱這種流產(chǎn)為難免流產(chǎn)？為什么呢？因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的胎膜都是在臨產(chǎn)前才會(huì)破，孕28周之前的胎膜破裂，羊水就會(huì)流出，羊水會(huì)越來(lái)越少，就像金魚(yú)缸破了，里面的水會(huì)流干了，魚(yú)兒就會(huì)死一樣，胎膜早破的胎兒隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)隨時(shí)死在宮內(nèi)。所以胎膜早破的孕媽媽，如果孕周太小，胎兒出生后存活機(jī)率低，大多數(shù)都會(huì)建議放棄保胎，以保障孕媽媽的安全；羊水過(guò)少保胎的預(yù)后怎么樣？中期妊娠的羊水過(guò)少大多數(shù)胎兒畸形有關(guān)，故預(yù)后不良，可能隨時(shí)胎死宮內(nèi)，如果因?yàn)樘ケP微循環(huán)障礙導(dǎo)致的羊水過(guò)少，用藥后羊水正常，后期B超檢查胎兒無(wú)明顯畸形，可能預(yù)后相對(duì)好一些。如果因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的先兆流產(chǎn)，孕媽媽體內(nèi)的免疫機(jī)制首選保護(hù)母體不受傷害，當(dāng)感染嚴(yán)重時(shí)，如果用了抗生素，感染依舊控制不了，體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)發(fā)出一致的聲音：“消滅這個(gè)壞寶寶，他讓我們的女主人受傷了！”，寶寶當(dāng)然抵擋不住孕媽媽體內(nèi)免疫細(xì)胞千軍萬(wàn)馬地攻擊他，也只能流產(chǎn)了。在保胎的過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)哪些意外？孕婦可能大出血、胎盤早剝、子宮破裂等，如果胎兒不能短時(shí)間內(nèi)分娩，只能通過(guò)剖宮取胎結(jié)束分娩，搶救孕婦。另外千分之六的胎兒會(huì)胎死宮內(nèi)，雖然孕婦保胎住在醫(yī)院里，但是胎兒在子宮里隨時(shí)可能因?yàn)槿毖?、臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等隨時(shí)會(huì)死亡。先兆流產(chǎn)保胎不僅僅是為了保住寶寶而保胎，一定是在保證孕媽媽安全的情況下保胎，如果孕媽媽生命安全遭到威脅，已經(jīng)無(wú)法耐受胎兒繼續(xù)存在，母體可能會(huì)選擇排出胎兒保護(hù)自己，或者孕媽媽不要盲目保胎，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，選擇終止妊娠，保護(hù)自己，任何時(shí)候母親的安全是第一位的，留得青山在不怕沒(méi)柴燒！

我國(guó)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）中指出該疾病特點(diǎn)為：傳染源主要是新冠病毒感染的患者及無(wú)癥狀感染者。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，而氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。人群普遍易感?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，多為3-7天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中可能出現(xiàn)發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，肝酶增高，C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常，嚴(yán)重者 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少等。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。那新型冠狀病毒感染防控期間，由于孕前患者身心改變明顯，尤其是合并反復(fù)流產(chǎn)的病因復(fù)雜，部分患者孕后需要全孕期保胎治療及綜合管理。有些患者可能存在內(nèi)外科基礎(chǔ)疾病，抵抗力較弱，妊娠期免疫系統(tǒng)、心肺功能的改變，用免疫抑制劑或腫瘤壞死因子抑制劑等，機(jī)體處于免疫功能紊亂狀態(tài)。妊娠期眾多不適如妊娠反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不足，先兆流產(chǎn)、體質(zhì)虛弱，焦慮不安等等，使孕產(chǎn)婦成為2019-nCoV的易感人群，感染癥狀更具有隱蔽性，更易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至進(jìn)展為重癥而危及母胎安全；但目前新冠病毒感染尚無(wú)療效確切的藥物及預(yù)防疫苗可供選擇，抗新冠病毒感染的藥物對(duì)母胎副反應(yīng)使孕期用藥十分困難。那反復(fù)流產(chǎn)保胎、先兆流產(chǎn)的患者如何看病用藥？一、備孕1，若準(zhǔn)備懷孕，無(wú)不良妊娠史的可以正常懷孕。孕前請(qǐng)口服葉酸。2，若沒(méi)有生育要求的請(qǐng)做好避孕措施。相信我，安全期避孕法絕對(duì)不安全。而流產(chǎn)，對(duì)女人來(lái)說(shuō)絕對(duì)不僅僅是疼痛，無(wú)痛人流根本沒(méi)有那么貼心解決你所有的問(wèn)題。3，仍未懷孕的有反復(fù)不良妊娠史的患者可以考慮暫緩懷孕，尤其是相關(guān)檢查未完全完成。若已經(jīng)開(kāi)始吃強(qiáng)的松、環(huán)孢素的患者可以停藥的建議暫停用藥，待疫情過(guò)去再考慮受孕。疫情持續(xù)期間保胎患者就診的有序管理1，若初次懷孕，沒(méi)有不良妊娠史的，停經(jīng)后可以居家觀察。沒(méi)有出血、腹痛等可以等45天左右就診，此時(shí)一般胎心出現(xiàn)，能減少去醫(yī)院次數(shù)。2，若有腹脹腹痛、陰道出血等不適，或有反復(fù)不良妊娠史需要去醫(yī)院的注意：1）、患者及陪同人員（盡量減少陪同人員）進(jìn)入醫(yī)院時(shí)均需佩戴醫(yī)用外科口罩。2）、按照醫(yī)院出入口管控要求配合檢測(cè)體溫后方可進(jìn)入院區(qū)。3）、實(shí)名就診并留下有效的手機(jī)號(hào)碼，以接收最新的動(dòng)態(tài)信息。4）、候診孕婦盡量選擇人少的地方或戶外候診，盡量減少在診室、在醫(yī)院停留的時(shí)間。每次只限一人進(jìn)診室就診，就診完盡快離開(kāi)診室。孕婦在沒(méi)有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等，離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，要盡早清洗雙手，并用消毒液擦拭雙手。5）、病史采集中會(huì)增加詢問(wèn)并詳細(xì)記錄（1）有無(wú)湖北省或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；（2）有無(wú)曾接觸過(guò)來(lái)自湖北省或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（3）有無(wú)聚集性發(fā)病或與確診病例、輕癥病例和無(wú)癥狀感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。6、如有發(fā)熱或呼吸道癥狀者應(yīng)先指引和安排至發(fā)熱門診就診。7、對(duì)于疑似和確診的新冠病毒感染的孕產(chǎn)婦，應(yīng)到當(dāng)?shù)街付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中救治，這些機(jī)構(gòu)應(yīng)具備較強(qiáng)的產(chǎn)科、新生兒科等綜合救治能力，能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦提供疾病診治和安全助產(chǎn)服務(wù)，來(lái)共同保障母嬰安全。三、疫情持續(xù)期間反復(fù)流產(chǎn)患者早孕期保胎管理1，早孕檢查頻率調(diào)整反復(fù)流產(chǎn)患者孕后會(huì)面臨再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，80%的流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以內(nèi)，故孕12周前的精準(zhǔn)檢查和精準(zhǔn)保胎非常重要。早孕期通過(guò)血清學(xué)及陰道超聲檢查指標(biāo)進(jìn)行橫向及縱向比較，能夠較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)胚胎發(fā)育情況，進(jìn)而做到早期精準(zhǔn)診斷與精準(zhǔn)用藥，可以使保胎成功率大幅提高。早孕期根據(jù)病情需要酌情3-10天復(fù)查激素水平及陰超，數(shù)次測(cè)定激素三項(xiàng)（HCG、P、E2）穩(wěn)定后，再調(diào)整為1-2周復(fù)查，從而及時(shí)準(zhǔn)確的掌握胚胎發(fā)育狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整保胎方案。目前新型冠狀病毒感染疫情嚴(yán)峻，病毒傳播速度快，傳染性強(qiáng)，建議孕產(chǎn)婦在這個(gè)特殊時(shí)期，盡量減少到醫(yī)院來(lái)的次數(shù)，避免在就醫(yī)過(guò)程中受到感染。因?yàn)?019-nCoV的潛伏期較長(zhǎng)，如果孕婦無(wú)特殊情況，酌情2-4周來(lái)醫(yī)院復(fù)診；但是，對(duì)于不確定是否懷孕者，第一次檢查不可推遲。此次檢查對(duì)于確定是否懷孕，是否宮內(nèi)懷孕，估算孕周、孕產(chǎn)期極其重要。當(dāng)然，在這種特殊的時(shí)期下，如果早孕期及中孕期沒(méi)有特殊問(wèn)題，可以在醫(yī)生的建議下適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)到醫(yī)院的間隔時(shí)間。2，保胎用藥調(diào)整由于反復(fù)流產(chǎn)病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌，免疫，凝血等均可能相關(guān)，孕后保胎用藥相對(duì)于偶發(fā)流產(chǎn)更為復(fù)雜。對(duì)反復(fù)性流產(chǎn)和孕期保胎，我們一直倡導(dǎo)精準(zhǔn)檢查、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)用藥、精準(zhǔn)保胎。嚴(yán)格掌握孕期用藥的適應(yīng)癥，能不用的藥盡量不用，能少用的藥盡量少用，能小劑量不要加大劑量，能短期使用的不要長(zhǎng)期使用，能用便宜的不用價(jià)格昂貴的藥物；尤其在新冠病毒感染時(shí)期，精準(zhǔn)用藥非常重要。部分反復(fù)流產(chǎn)保胎孕婦有一項(xiàng)或多項(xiàng)免疫功能異常，有些罹患自身免疫性疾病，保胎期間不同程度的使用了免疫抑制劑，有些在使用腫瘤壞死因子拮抗劑。新型冠狀病毒感染橫行肆虐期間，為了減少免疫抑制劑對(duì)免疫功能的影響，減少感染新型冠狀病毒的機(jī)會(huì)，孕期保胎要慎用或不用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等藥物；如果正在使用，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情換藥、減量或停藥。非常時(shí)期，如無(wú)特殊需要，不用腫瘤壞死因子拮抗劑，如益賽普、強(qiáng)克、安百諾、戈利木單抗（欣普尼）、賽妥珠單抗、阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）等。如果孕婦罹患自身免疫性疾病，最好請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的風(fēng)濕免疫科專家會(huì)診，確定能否繼續(xù)使用免疫抑制劑或腫瘤壞死因子拮抗劑。羥氯喹是抗瘧疾藥物，非免疫抑制劑，副作用少，使用安全，價(jià)格便宜，可以正常使用。糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松或甲潑尼龍?jiān)衅诳梢宰们槭褂?。低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉、阿司匹林等抗凝劑，在孕期可以按照適應(yīng)證安全使用。重組人粒細(xì)胞刺激集落因子（rhG-CSF）是調(diào)節(jié)骨髓中性粒細(xì)胞系的增殖與分化的主要細(xì)胞因子之一，使中性粒細(xì)胞釋放至血流，使外周血中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，同時(shí)能刺激滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生，必要時(shí)保胎可以使用。不良反應(yīng)有發(fā)熱、頭疼、乏力、皮疹、肌肉酸痛、食欲不振、轉(zhuǎn)氨酶升高。如有感冒咳嗽、發(fā)熱者禁用，以防影響新型冠狀病毒感染的診斷。黃體酮、雌激素、維生素及保胎中藥，可以安全使用。間苯三酚、硫酸鎂、屈他維林等藥物可以抑制子宮收縮，必要時(shí)可以使用。他達(dá)拉非、西地那非屬于血管平滑肌松弛藥物，能降低子宮動(dòng)脈血流阻力，孕期酌情使用。保胎孕婦身體虛弱、感冒、或不幸感染新冠病毒，可以靜脈滴注免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)抗病能力，有利于病情好轉(zhuǎn)。根據(jù)病情需要，每千克體重每次0.2-0.4克，每周1-2次。建議早孕期保胎需要用的藥物，盡量一次開(kāi)足；中途有問(wèn)題可以網(wǎng)上咨詢，網(wǎng)上購(gòu)藥。四、對(duì)反復(fù)流產(chǎn)孕后保胎患者的心理干預(yù)反復(fù)流產(chǎn)患者因多次遭遇自然流產(chǎn)的打擊，心理本已脆弱，在新型冠狀病毒感染蔓延的氛圍中，負(fù)面消極情緒迅速增強(qiáng)，恐懼，焦慮，抑郁、睡眠差甚至自殺意念均可能出現(xiàn)，必要時(shí)請(qǐng)到精神科醫(yī)生尋求幫助。五、預(yù)防孕產(chǎn)婦為病毒感染的高危人群，目前尚無(wú)效果確切的藥物及預(yù)防疫苗可供選擇，必須做好個(gè)人防護(hù)工作。1、妊娠期間始終保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：疾病流行期間自覺(jué)避免與他人近距離接觸，不參加大型活動(dòng)、各種集會(huì)、聚餐等人多或密閉的地方；注意勤洗手、戴口罩。有發(fā)熱、咳嗽等不適及時(shí)就診。2、積極了解相關(guān)知識(shí)：參加妊娠期間的各種形式（如網(wǎng)絡(luò)教育課程）的宣傳教育課程，了解病毒感染相關(guān)知識(shí)。3、有疑似癥狀者及時(shí)就醫(yī)：有疑似癥狀者及時(shí)到指定醫(yī)院就醫(yī)，按癥處置。疫情就是命令，防控就是天職。讓我們以溫暖的關(guān)懷、卓越的知識(shí)和高昂的斗志投入戰(zhàn)斗，為反復(fù)流產(chǎn)及保胎患者保駕護(hù)航，牢記誓言、敬佑生命、眾志成城、共克時(shí)艱！

很多剛懷孕的準(zhǔn)媽媽們，早期都會(huì)遇到陰道出血的情況，通過(guò)網(wǎng)上搜索都蹦出來(lái)先兆流產(chǎn)。于是總是各種恐慌，久久不能平復(fù)，寢食難安。對(duì)著網(wǎng)上的癥狀越看越覺(jué)得自己就像流產(chǎn)，越想越覺(jué)得寶寶在肚子里很危險(xiǎn)，這種復(fù)雜糾結(jié)的心情一直纏繞在心頭。今天就讓我?guī)匦抡J(rèn)識(shí)下流產(chǎn)。 老規(guī)矩，介紹下什么是流產(chǎn)？醫(yī)學(xué)上是怎么定義的？流產(chǎn)是指各種原因?qū)е碌膽言胁粷M 28 周、胎兒體重不足 1000 g 而終止妊娠者均為流產(chǎn)。說(shuō)通俗點(diǎn)就是還沒(méi)到七個(gè)月就把懷孕的妊娠物排出來(lái)了。臨床上按時(shí)間可分為早期流產(chǎn)（發(fā)生時(shí)懷孕不滿 12 周）和晚期流產(chǎn)（發(fā)生時(shí)懷孕已滿 12 周但不滿 28 周）。按病情分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn) 、完全流產(chǎn)四類。 我們上門診最常見(jiàn)的就是先兆流產(chǎn)，這是自然流產(chǎn)的最早期，通常表現(xiàn)為少量的陰道流血，可伴陣發(fā)性下腹痛或腰痛，但宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與懷孕時(shí)間相符，無(wú)妊娠物排出。說(shuō)通俗點(diǎn)，就是有點(diǎn)陰道暗褐色分泌物流血或者伴有腹痛的情況，沒(méi)有發(fā)展到陰道大量的出血或者劇烈腹痛、有妊娠物排出。所以孕早期有點(diǎn)陰道暗褐色分泌物，只要沒(méi)有持續(xù)加重，都不用太緊張。 那為什么懷孕早期會(huì)有陰道出血？ 是因?yàn)樵谔ケP完全形成之前，胚胎著床并不穩(wěn)定，所以這個(gè)時(shí)期很多因素都可能造成陰道出血。胚胎是附著在子宮內(nèi)膜上的，所以當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)時(shí)，胚胎與子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)造成陰道出血癥狀。有醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，超過(guò)50%的孕婦可以安然度過(guò)懷孕初期出血這一關(guān)，成功地繼續(xù)妊娠；約30%的孕婦可能會(huì)發(fā)生流產(chǎn)；另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問(wèn)題。所以很多孕婦早期都會(huì)有保胎的情況，那就會(huì)有些孕婦擔(dān)心，早期懷孕時(shí)有不正常陰道出血，保胎成功后會(huì)不會(huì)影響寶寶會(huì)健康，甚至智力的發(fā)育？臨床研究統(tǒng)計(jì)一半以上的流產(chǎn)是胚胎本身異常所導(dǎo)致，這是一種優(yōu)勝劣汰的自然現(xiàn)象，如果能夠繼續(xù)妊娠，留下來(lái)的都是最棒的，一般都是正常的。孕早期出現(xiàn)陰道出血后，如果能繼續(xù)懷孕成功而生產(chǎn)的，胎兒有先天性異常的比例并不會(huì)因?yàn)樵缙诔鲞^(guò)血而有增加。所以準(zhǔn)媽媽們不用太焦慮，早孕保胎很正常，不會(huì)因?yàn)樵缙诘谋Ｌザ鴮?dǎo)致后期胎兒發(fā)育異常甚至影響智力的可能，遵循的自然法則，那一批精子里，能和卵子結(jié)合的都是當(dāng)中的佼佼者。 導(dǎo)致孕早期出血流產(chǎn)的原因什么？ 可以根據(jù)出血來(lái)源分為以下幾種情況： 1.母體方面情況引起的懷孕期間出血：母體全身性疾?。ǜ腥?、貧血、慢性腎炎、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等）、內(nèi)分泌異常（下丘腦、垂體、甲狀腺、卵巢的功能失調(diào)）、免疫功能缺陷（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等）、母體不良習(xí)慣（吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或吸毒）、母體嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏、情感創(chuàng)傷（過(guò)度恐懼、憂傷、憤怒等）以及外界環(huán)境對(duì)母體的影響。 2.胚胎本身引起的懷孕期間出血，主要由于胚胎本身問(wèn)題，如果說(shuō)胚胎本身發(fā)育問(wèn)題，可能存在雙方 染色體的異常，這種情況很不樂(lè)觀的。 3.受到外力刺激引起的懷孕期間出血，因?yàn)槿焉镏?，子宮和腹腔本身會(huì)處于充血的狀態(tài)，會(huì)顯得很脆。這時(shí)候外力的撞擊或者劇烈運(yùn)動(dòng)，都可能會(huì)引起出血。所以孕期要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是貼腹的活動(dòng)一定要避免，之前的孕期保健里也有介紹。 臨床醫(yī)生通常對(duì)先兆流產(chǎn)的診斷判斷，主要依靠病史、臨床表現(xiàn)，有時(shí)需結(jié)合 婦科檢查、B超、血hCG等查體或輔助檢查才能明確診斷，并進(jìn)行流產(chǎn)類型的分類。對(duì)早期妊娠特別是停經(jīng)時(shí)間不久的先兆流產(chǎn)主要是觀察繼續(xù)妊娠的可能性。主要的輔助診斷方法是B超及血hCG水平的檢測(cè)。正常早期妊娠時(shí)血hCG水平有倍增時(shí)間，可連續(xù)測(cè)定血hCG以了解胎兒情況。如果早期48小時(shí)內(nèi)，血hCG水平升高不到65%，則可能提示妊娠預(yù)后不良，但不是絕對(duì)的，只是有可能。同時(shí)B超的連續(xù)監(jiān)測(cè)也有重要意義，如僅見(jiàn)孕囊而遲遲不見(jiàn)胚芽胎心出現(xiàn)，是考慮胚胎發(fā)育不良甚至停止發(fā)育。同時(shí)您也不用擔(dān)心多次的B 超檢查會(huì)對(duì)胎兒有影響，B 超的輻射量非常小，基本可以忽略不計(jì)的，不會(huì)對(duì)人體對(duì)胎兒有影響的。 針對(duì)先兆流產(chǎn)的治療，主要是自我調(diào)節(jié)，平時(shí)多注意休息，調(diào)整心態(tài)、保持心情舒暢，避免過(guò)度緊張。對(duì)于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們，是需要保胎治療的，常用保胎藥物包括 黃體酮、維生素 E、地屈孕酮等，但是補(bǔ)充孕酮也不是萬(wàn)能，而且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究孕酮水平低是流產(chǎn)導(dǎo)致的結(jié)果，而不是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。所以黃體酮不是萬(wàn)能的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要盲目使用隨意加量減量。臨床統(tǒng)計(jì)先兆流產(chǎn)最終進(jìn)展為流產(chǎn)的病例只占全部先兆流產(chǎn)者的 10-15%，所以在人口大基數(shù)下統(tǒng)計(jì)，大部分都是可以保胎成功的。 很多孕婦都很關(guān)心，我都有出血了，除了醫(yī)生給我開(kāi)的藥，生活中我需要注意啥？飲食怎么吃？ 1、孕期要保持心情愉悅，尤其是懷孕早期，不然真的有可能把寶寶氣流產(chǎn)了，所以這個(gè)時(shí)期廣大男性同胞千萬(wàn)不要惹自己的愛(ài)人生氣，一切以老婆的要求為準(zhǔn)，同時(shí)孕婦也要保證休息，避免過(guò)度勞累。 2、避免外傷、劇烈活動(dòng)及節(jié)制性生活。 3、均衡營(yíng)養(yǎng)，有抽煙飲酒習(xí)慣的女性，孕期要避免煙酒等不良嗜好。 4、注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰清潔，每天都要溫水清洗外陰。 5、未經(jīng)醫(yī)生許可，嚴(yán)禁亂服各類保胎神藥，尤其是偏方秘方不可靠。 6、平時(shí)飲食要多吃各種新鮮水果、蔬菜，可選擇性適量食用高蛋白、低脂肪的香菇、木耳、芹菜及各種瘦肉等。家里用油盡量選用植物油，少用動(dòng)物油。對(duì)于平時(shí)口味比較重的女性，這時(shí)要少吃辣椒、生蒜、生蔥、生姜等辛辣刺激性食物。 通過(guò)正規(guī)規(guī)范的保胎治療，平時(shí)生活的調(diào)節(jié)注意，都會(huì)好轉(zhuǎn)的，畢竟留下來(lái)的都是最棒的。最后愿所有準(zhǔn)媽媽們都能有個(gè)平穩(wěn)輕松的孕期，不要因?yàn)樵缙诘纳僭S出血而影響整個(gè)孕期的心情！ PS：孕期有任何的疑問(wèn)擔(dān)憂，都?xì)g迎您關(guān)注咨詢我，我愿成為您孕期的護(hù)航手！ 你要相信，只要你認(rèn)真對(duì)待 終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花。

生兒育女是女人一生最神圣而又偉大的事情。但是在這一過(guò)程中有先兆流產(chǎn)癥狀的孕媽媽生育寶寶往往都會(huì)提心吊膽。懷孕早期陰道出血是先兆流產(chǎn)比較常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率大概是10%，這類情況需要進(jìn)行保胎治療。先兆流產(chǎn)的癥狀出血：當(dāng)各種原因影響胚胎發(fā)育時(shí)，多數(shù)最早的信號(hào)就是“陰道出血”。腰酸、下墜：這是子宮收縮引起的感覺(jué)。早孕反應(yīng)突然消失：這是胎兒停止發(fā)育的信號(hào)。先兆流產(chǎn)是發(fā)生于妊娠早期的一種疾病，導(dǎo)致它的原因有很多種，如果不及時(shí)保胎處理的話，會(huì)讓孕媽媽失去寶寶。目前針對(duì)先兆流產(chǎn)，可以采用地屈孕酮進(jìn)行積極有效的治療，從而可以減少孕媽媽的恐懼與擔(dān)心。地屈孕酮是從天然植物中提取，經(jīng)過(guò)獨(dú)特的紫外光照射技術(shù)，使孕酮由平面結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化為立體結(jié)構(gòu)，成為一個(gè)逆轉(zhuǎn)的孕酮。地屈孕酮因?yàn)楠?dú)特立體結(jié)構(gòu)使得它更優(yōu)于天然，帶來(lái)更好的安全性和療效：代謝產(chǎn)物穩(wěn)定；口服利用度高，肝臟負(fù)擔(dān)小；特異性的和孕酮受體結(jié)合。

早孕的患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)，陰道出血就是先兆流產(chǎn)嗎？孕期陰道出血，俗稱“見(jiàn)紅”，最常見(jiàn)于早期妊娠，發(fā)生率為15%～20%[1]。出血的原因較多，包括：著床出血、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異生（舊稱“宮頸糜爛”）、先兆流產(chǎn)、宮外孕以及葡萄胎等。一、著床出血是最常見(jiàn)的少量出血的原因，胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程是侵入性的過(guò)程，稱為著床。多數(shù)人在著床期沒(méi)有明顯的反應(yīng)，部分女性會(huì)有少量的出血，表現(xiàn)為粉色或咖啡色分泌物。自然受孕者往往誤以為是快來(lái)月經(jīng)了，沒(méi)有意識(shí)到自己懷孕了；而接受試管嬰兒治療的女性也會(huì)誤以為治療失敗，快來(lái)月經(jīng)了。如果早孕期有少量出血或小腹隱痛，不必過(guò)于緊張，多數(shù)人過(guò)幾天癥狀會(huì)自動(dòng)消失，且預(yù)后良好。（圖：著床：胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程是侵入性的過(guò)程）二、宮頸出血1.宮頸息肉：妊娠期，雌、孕激素水平高，宮頸息肉容易形成，息肉表面覆有豐富的微血管，遇到刺激容易出血。絕大多數(shù)宮頸息肉是良性的，孕期無(wú)需治療，對(duì)胎兒無(wú)影響。如果反復(fù)宮頸大量出血，可于孕中期或產(chǎn)后摘除。2.宮頸柱狀上皮異位（舊稱：宮頸糜爛）：妊娠期雌激素水平高，會(huì)加重宮頸柱狀上皮異位。這種情況的出血量一般不大。如果持續(xù)性宮頸出血，須行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除不良病變后，孕期可以不治療，對(duì)胎兒及妊娠分娩沒(méi)有影響，產(chǎn)后復(fù)查即可。三、先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)的少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，可伴隨陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。超聲檢查，約20%的早孕期出血的女性會(huì)有宮腔內(nèi)積血[1]，可見(jiàn)胎心者，經(jīng)醫(yī)生處理及休息，多數(shù)情況下癥狀消失，可以繼續(xù)懷孕。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，甚至陰道排出肉樣組織，可發(fā)展為難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)；胚胎死亡滯留宮腔內(nèi)稱稽留流產(chǎn)，也常伴有陰道流血，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。通過(guò)試管嬰兒受孕的女性往往很緊張，對(duì)風(fēng)吹草動(dòng)都很擔(dān)心。有的人僅僅有少量出血，醫(yī)生已經(jīng)通過(guò)超聲排除了宮外孕，但其仍強(qiáng)烈要求住院保胎。到底該怎么辦呢？醫(yī)生的意見(jiàn)是：保胎要適度！如果既往沒(méi)有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病史，應(yīng)遵循自然法則“優(yōu)勝略汰”，好的自然好，壞的必須掉。因?yàn)橛?0-70%的自然流產(chǎn)是因?yàn)榕咛ト旧w異常[1]，是自然淘汰的結(jié)果。尤其高齡孕婦胚胎染色體異常的概率更大。即使勉強(qiáng)安胎，到最后也可能胎兒異常。四、宮外孕（又稱異位妊娠）宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，95%的宮外孕發(fā)生于輸卵管。由于輸卵管支持不了日益長(zhǎng)大的胚胎，絨毛可穿透輸卵管壁，一旦管壁破裂，盆腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量出血，往往伴隨劇烈腹痛、暈厥，甚至失血性休克，陰道出血量往往不多，和病情嚴(yán)重程度不呈正比。當(dāng)-HCG 超過(guò)1500～3000 mIU/mL時(shí)，宮腔內(nèi)妊娠經(jīng)陰道超聲下可見(jiàn)[2]。所以，對(duì)于早孕期出血的女性，若-HCG 超過(guò)此限，可盡早陰道超聲排除宮外孕。在懷孕女性中，宮外孕的發(fā)生概率大概是1-2%[2]，盆腔感染史、宮腔手術(shù)史、輸卵管手術(shù)史是輸卵管妊娠的高危因素。（圖：異位妊娠）五、葡萄胎多數(shù)表現(xiàn)為少量持續(xù)或不規(guī)則出血，有時(shí)還會(huì)排出水泡樣組織。早孕反應(yīng)重，要及時(shí)做B超排查，表現(xiàn)為葡萄串樣的水泡，一旦確診需及時(shí)終止妊娠。由于葡萄胎有可能會(huì)發(fā)生惡變，演變成侵襲性葡萄胎，所以需要定期復(fù)診隨訪。（圖：葡萄胎）早孕發(fā)生陰道出血的注意事項(xiàng)1.早孕期出血病因復(fù)雜，如果出血量少，無(wú)腹痛，可先觀察，不必大動(dòng)干戈；如果出血量較多、出血不止、腹痛，應(yīng)盡早來(lái)醫(yī)院就診，明確出血的原因，對(duì)癥治療。早孕期多采用經(jīng)陰道超聲檢查，因?yàn)榻?jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更加清楚，有助于排除宮外孕的可能。2.不要過(guò)于勞累，多休息，不要提重物，不要同房。3.試管嬰兒治療時(shí)，胚胎/囊胚移植后～孕12周以前，有部分女性會(huì)出現(xiàn)陰道出血的情況，若出血量少，可暫時(shí)觀察，地屈孕酮加一片（地屈孕酮每日最大劑量不超過(guò)四粒）。但若出血不止或出血量增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。西北婦女兒童醫(yī)院（原陜西省婦幼保健院）后宰門院區(qū)，生殖大樓一樓設(shè)有?？崎T診——復(fù)發(fā)性流產(chǎn)&保胎門診。參考文獻(xiàn)[1] DOGRA V，PASPULATI R M，BHATT S．First trimester bleeding evaluation．Ultrasound Q，2005，21(2):69-85．[2] Hendriks E, MacNaughton H, MacKenzie MC. First Trimester Bleeding: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2019，99(3):166-174.作者簡(jiǎn)介：劉珊，免疫學(xué)博士，2000年畢業(yè)于西安交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2004年/2009年獲得西安交通大學(xué)免疫學(xué)碩士/博士學(xué)位。2005年、2014年、2017年主持省級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)。第一作者發(fā)表SCI收錄論文3篇, Medline收錄4篇, 參編教材2部。長(zhǎng)期從事復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、輔助生殖領(lǐng)域的研究，擅長(zhǎng)免疫相關(guān)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、免疫性疾病合并不孕不育、試管嬰兒反復(fù)著床失敗等常見(jiàn)病及疑難病例的診治

懷孕早期突然有腹痛和出血的癥狀，黃體酮成為不少人首選的保胎良藥。不過(guò)在醫(yī)生看來(lái)，孕早期先兆流產(chǎn)大都是胚胎染色體異常導(dǎo)致的，真正因孕激素水平缺乏導(dǎo)致的流產(chǎn)所占的比例很小，黃體酮濫用的現(xiàn)象應(yīng)該引起重視。 保胎藥催出來(lái)的假象 今年28歲的市民劉女士，因?yàn)槟贻p時(shí)做過(guò)幾次人流，看了一名老中醫(yī)吃過(guò)多副中藥后終于懷孕了。盡管劉女士沒(méi)有明顯不適，老中醫(yī)還是給她檢查了孕酮值，結(jié)果偏低，于是開(kāi)始大量用黃體酮保胎。 盡管超聲檢查顯示，胚胎明顯比受孕日計(jì)算的大小要小很多，但由于孕酮值升上來(lái)了，HCG值也正常，老中醫(yī)和劉女士都認(rèn)為胚胎一定能夠正常發(fā)育。 “后來(lái)?yè)Q了家醫(yī)院做早孕期NT檢查才發(fā)現(xiàn)，盡管孕酮值比較高，但卻是空孕囊，在保胎藥的作用下發(fā)育得很大?！眲⑴空f(shuō)，醫(yī)生告訴她，她身體的正常孕酮值不過(guò)是保胎藥催出來(lái)的假象。 黃體酮之于先兆流產(chǎn)據(jù)了解，黃體酮又名孕酮激素，目前市面上有膠囊、片劑和針劑等幾種類型，主要適用于先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)和經(jīng)前期綜合征的治療。目前，不少醫(yī)院都會(huì)針對(duì)孕婦做孕激素、雌激素、絨毛膜促性腺激素等檢查，而一旦發(fā)現(xiàn)孕酮低就要用黃體酮。有的醫(yī)生在孕婦還沒(méi)有腹痛時(shí)，就用黃體酮過(guò)早干預(yù)了。 “現(xiàn)在黃體酮之于先兆流產(chǎn)，就像抗生素之于普通感冒，目前臨床上孕激素保胎的濫用較為普遍?！痹性缙谙日琢鳟a(chǎn)主要是腹痛和出血，大都是“種子”有問(wèn)題，其中一半以上是因胚胎染色體異常導(dǎo)致的。其他的就是母體生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)異常、自身免疫或感染、內(nèi)分泌等原因?qū)е碌摹?“好的胚胎是不會(huì)出血的，還有很多胚胎的種植期出血也會(huì)自行停止，真正需要用激素保胎的病例其實(shí)并不多?！?，真正的黃體功能不全引起孕激素水平缺乏，導(dǎo)致的流產(chǎn)所占的比例很小。 “臨床上檢查孕激素水平來(lái)判斷黃體功能的方法也不可靠，孕激素水平低更多的可能是胚胎發(fā)育不良的結(jié)果，而不是導(dǎo)致要流產(chǎn)的原因?！痹型筒⒉灰馕吨欢ㄒ螯S體酮，需要在HCG和B超檢查相佐證，在積極查找原因的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎、適度使用。同時(shí)他提醒，不推薦常規(guī)應(yīng)用口服或肌注黃體酮進(jìn)行保胎，不過(guò)也不用談黃體酮色變?！澳壳耙延械淖C據(jù)未發(fā)現(xiàn)黃體酮對(duì)母嬰有潛在的危險(xiǎn)，那些補(bǔ)充了黃體酮的準(zhǔn)媽媽們也不必太擔(dān)心。 ”懷孕出血了需要立刻保胎嗎？在所有準(zhǔn)媽媽中，大約20%-30%有過(guò)早孕期出血的癥狀，其中50%最終可以順利地產(chǎn)下健康的寶寶。造成早孕期出血的原因包括： 1、先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)通常是陰道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此時(shí)孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，避免同房、便秘、精神壓力，必要的情況下，可以遵循醫(yī)生的意見(jiàn)適當(dāng)補(bǔ)充孕激素保胎。 2、難免流產(chǎn)，難免流產(chǎn)通常出血量會(huì)比較大，與月經(jīng)量相當(dāng)或者更多，大多會(huì)伴有腹痛。在發(fā)生這種情況后，要注意去醫(yī)院檢查宮腔內(nèi)是否有殘留物，必要時(shí)可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)。 3、胚胎停育，在懷孕8周后沒(méi)有胎心搏動(dòng)，常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會(huì)自然流產(chǎn)；但也有一部分會(huì)一直停留在宮腔里，這種情況也需要清宮，否則可能會(huì)引起感染、大出血。 4、異位妊娠，所謂異位妊娠其實(shí)就是我們常聽(tīng)說(shuō)的宮外孕，這是因?yàn)榕咛ドL(zhǎng)在子宮腔以外的部位所致，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。另外，剖腹產(chǎn)瘢痕處妊娠的發(fā)生率也逐漸升高。 5、著床期出血，這是由于胚胎附著到子宮內(nèi)膜的過(guò)程（即著床）本身可能會(huì)伴隨點(diǎn)滴出血。 除了這些常見(jiàn)的原因，還有一些可能引起出血的原因，例如宮頸糜爛、宮頸息肉等。