小腸破裂是指由各種外力的作用所致的小腸穿孔，主要見于腹部鈍器傷、高處墜落等情況。小腸破裂的主要表現(xiàn)有腹痛、腹脹、發(fā)熱等，可伴有休克。

小腸破裂是由于直接暴力和間接暴力所致，主要見于腹部鈍器傷、由高處墜落等情況，也有部分是由于醫(yī)療操作引起的損傷。

典型癥狀

小腸破裂的主要癥狀有腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹肌緊張等，嚴(yán)重者可伴有休克，出現(xiàn)精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出汗等癥狀。

并發(fā)癥

小腸破裂可引起急性腹膜炎、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

小腸破裂大多都是由于意外傷害造成，一般很難預(yù)防。增強(qiáng)安全意識(shí)能在一定程度上減少外傷的發(fā)生。

本病主要通過(guò)體格檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺、腹腔灌洗液檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查
  通過(guò)腹部觸診等，可初步判斷病情。
• 血常規(guī)
  可以幫助判斷有無(wú)感染、貧血等情況。
• 影像學(xué)檢查
  B 超：可以幫助判斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器如肝臟等有無(wú)發(fā)生破裂，也可以幫助判斷腹腔積液的情況。
  X 線：可以幫助判斷腹腔內(nèi)有無(wú)游離氣體，為診斷腸穿孔提供依據(jù)。
  CT：可以幫助判斷腹腔有無(wú)積液、游離氣體等，有助于明確穿孔部位。
• 腹腔穿刺
  穿刺抽取腹腔內(nèi)容物，進(jìn)行檢查，可以幫助判斷腸穿孔等情況。
• 腹腔灌洗液檢查
  行腹腔穿刺置管后經(jīng)導(dǎo)管注入 250～500ml 生理鹽水，適當(dāng)變換體位并稍停片刻后將灌入腹腔的液體部分吸出，進(jìn)行檢查，有助于判斷腸穿孔、內(nèi)出血、胰腺損傷等情況。

小腸破裂的治療原則為防治休克、抗感染，以及糾正水、電解質(zhì)紊亂，并積極手術(shù)治療。

支持治療

• 抗休克：針對(duì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)的患者，積極補(bǔ)充血容量，進(jìn)行抗休克治療。
• 抗感染：對(duì)合并腹膜炎的患者，應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。
• 糾正水、電解質(zhì)紊亂：通過(guò)輸液，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。

手術(shù)治療

小腸破裂的診斷一旦確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于單純性損傷穿孔，一般行修補(bǔ)手術(shù)即可，對(duì)于腸損傷面積較大、周圍產(chǎn)生多處斷裂或穿孔的患者，可能需要切除部分腸管。

• 術(shù)后注意保護(hù)傷口，謹(jǐn)防切口裂開，傷口拆線前不要沾水，不要抓撓，避免感染。
• 術(shù)后如留有引流管，注意避免彎折、脫落，防止引流不暢。
• 術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

如果不進(jìn)行及時(shí)正確的治療，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)急性腹膜炎、休克和中毒等并發(fā)癥。