幫助排便的高纖維食物，包括但不限于以下：水果：無(wú)花果、桃、李子（西梅）、杏、梨、莓類水果蔬菜：茄子、西蘭花、、芹菜（西芹）、芥藍(lán)、菠菜、豆類（如干豌豆、扁豆、黑豌豆和青豆等）……絕大多數(shù)蔬菜都高纖維谷物：麥麩、玉米、糙米、燕麥、蕎麥、亞麻籽……奶制品：母乳或配方奶、酸奶。未添加輔食的配方奶喂養(yǎng)的寶寶也可能便秘，這種情況可以咨詢醫(yī)生考慮換一種配方奶（更接近母乳的蛋白質(zhì)比例的，蛋白質(zhì)含量低的）?？紤]限制以下食物：某些水果，如香蕉（雖然長(zhǎng)得像XX，但是吃下去并不能讓人更容易排便），蘋果泥（蘋果的纖維主要在皮，蘋果泥對(duì)便秘沒(méi)有幫助反而可能加重便秘）。很多人誤以為香蕉或者蘋果泥緩解便秘（但直接吃帶皮的蘋果是很好的），越是給孩子吃它們，越是容易忽略了真正高纖維的幫助排便的食物。全脂鮮奶，奶酪。白面包，大米米粉、米飯，非全麥的面條、饅頭精細(xì)糧食。很多剛加輔食的孩子的便秘都是由于食物主要是低纖維的大米米粉。煮熟的胡蘿卜，土豆（不帶皮吃的話）。碳酸飲料。建議這樣做：用糙米、五谷雜糧、燕麥等為原料的嬰兒米糊、嬰兒面，或者直接作為主食。每天1-2份水果泥（但在便秘期間請(qǐng)限制香蕉、蘋果泥）。多吃蔬菜，蔬菜的比重約等于谷物主食。不要因?yàn)楸忝囟唤o吃肉或豆類（動(dòng)植物蛋白來(lái)源），肉或豆制品的量約為蔬菜（或者谷物）的2/5。除了飲食，注意奶量要適宜。6-12個(gè)月，平均每日的奶量約600ml，也是嬰兒主要是水分來(lái)源。除了奶之外，每餐之間可以喝一些白水。鼓勵(lì)孩子多爬、多動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，對(duì)孩子的健康發(fā)育也有好處。如果是6個(gè)月內(nèi)還不會(huì)爬的嬰兒，可以讓他們躺下，你舉起他們的腳做蹬自行車的運(yùn)動(dòng)。也可以做一定腹部的按摩。

面對(duì)孩子的頑固便秘，建議在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（主要是增加富含膳食纖維的食物）的同時(shí)，積極使用安全的藥物進(jìn)行干預(yù)。乳果糖的用量，一般根據(jù)孩子的體重，按照每日每公斤體重一毫升（每日最高劑量不超過(guò)30毫升）。乳果糖一般需要兩個(gè)月以上的療程，開始時(shí)用量從小到大，可以每3天增加1-2ml，尋找一個(gè)最適合孩子的劑量，持續(xù)一段時(shí)間，等待癥狀緩解后，用一個(gè)月時(shí)間再慢慢減量，直到停止。

國(guó)際上治療兒童功能性便秘的首選藥物是聚乙二醇（PEG）。聚乙二醇軟化大便的作用機(jī)制和乳果糖類似，但它口感更好（乳果糖過(guò)甜，很多孩子服用困難），而且不良反應(yīng)更少（研究顯示，相對(duì)于乳果糖，服用PEG治療的患兒更少訴說(shuō)腹痛、排便費(fèi)力和排便疼痛）。可由于國(guó)內(nèi)PEG說(shuō)明書的限制（8歲以上才能服用），導(dǎo)致很多便秘孩子無(wú)法使用，實(shí)在遺憾。其實(shí)國(guó)外很多研究顯示，低齡兒童服用PEG治療便秘非常安全。

對(duì)有硬便嵌塞排不出來(lái)的孩子，一歲以內(nèi)可以用開塞露幫助排空，一歲以上可以口服聚乙二醇類藥物（每天1-1.5克／公斤體重）3-6天，或者隔日到醫(yī)院里灌腸清除直腸內(nèi)潴留的硬便，消除孩子排便的痛苦。然后用聚乙二醇（通常每天0.4克／公斤體重開始，需要根據(jù)找醫(yī)生根據(jù)用藥反應(yīng)調(diào)整）維持大便軟化，沒(méi)有聚乙二醇時(shí)可以用乳果糖，通常建議維持用藥至少2個(gè)月，要在便秘癥狀消失后至少一個(gè)月逐漸減量。目前也沒(méi)有充足的證據(jù)證實(shí)益生菌對(duì)便秘有用，不推薦常規(guī)用益生菌來(lái)治便秘。在借助藥物、保持良好飲食習(xí)慣的同時(shí)，也要注意培養(yǎng)孩子的排便習(xí)慣，孩子吃完飯后，結(jié)腸短時(shí)間內(nèi)的蠕動(dòng)會(huì)增強(qiáng)，有利于排便，所以可以在飯后10分鐘左右讓孩子去排便，有助于訓(xùn)練孩子養(yǎng)成每天自主排便的習(xí)慣。

攝入充足的可溶性膳食纖維和山梨醇的食物（例如西梅等），可以快速緩解便秘。比如中午吃了很多西梅，下午就可能有效果。西梅不僅僅富含可溶性膳食纖維，還富含山梨醇，而可溶性膳食纖維和山梨醇都可以有效緩解便秘。粗纖維對(duì)于通便用處不大，可溶性膳食纖維對(duì)便秘的效果更好，比如豌豆和西梅，或者乳果糖。100g西梅里膳食纖維含量高達(dá)7.1g。膳食纖維的推薦攝入量為14g/1000千卡。膳食纖維會(huì)使部分患者的腹脹加重，攝入大量的纖維會(huì)造成腸胃脹氣甚至輕微腹瀉。開始時(shí)先少量攝入，并根據(jù)耐受情況和效果來(lái)緩慢加量。

兒童便秘問(wèn)題的解決，說(shuō)易行難，想要徹底解決孩子的便秘問(wèn)題必須先搞清楚便秘的原因。便秘的形成有多種原因，包括：飲食結(jié)構(gòu)單一、缺乏膳食纖維的攝入、牛奶或者奶酪攝入過(guò)多、不良的排便習(xí)慣、喝水太少、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。在孩子不缺水的情況下，過(guò)分補(bǔ)水對(duì)于便秘沒(méi)有幫助。兒童便秘最常用的藥物，是滲透性通便藥（乳果糖類口服液+聚乙二醇類）和潤(rùn)滑性通便藥（礦物油例如開塞露）。乳果糖（杜密克）和聚乙二醇（福松）都很安全，但是國(guó)內(nèi)未批準(zhǔn)聚乙二醇用于8歲內(nèi)兒童，而國(guó)外批準(zhǔn)可以用于低齡兒童。乳果糖的口感更容易被兒童接受。使用乳果糖期間，要保證攝入足夠的水分。此外富含膳食纖維的食物（西梅等）和富含山梨醇的果汁（蘋果汁、梨汁、西梅汁等）都是不錯(cuò)的選擇。西梅通便不止是纖維素含量高，更重要是充足的果糖、山梨醇起滲透性通便作用，所以西梅也可以用來(lái)通便。大量的臨床研究顯示，益生菌和益生元對(duì)兒童功能性便秘沒(méi)有明顯作用，所以不推薦益生菌。乳果糖和聚乙二醇并不能從根本上解決便秘問(wèn)題，而是給解決便秘問(wèn)題贏得時(shí)間。使用藥物干預(yù)便秘，可以改善嚴(yán)重便秘或者緩解輕微的便秘，預(yù)防孩子因?yàn)楸忝亍⒏亓褜?dǎo)致不敢拉大便從而加重便秘。如果沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題（膳食均衡、排便習(xí)慣、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等），一旦停止使用乳果糖和聚乙二醇，孩子的便秘問(wèn)題大概率還是會(huì)出現(xiàn)。

平時(shí)有便秘的孩子就診，我交代家屬：一到兩天不拉，就可以使用開塞露！家屬會(huì)問(wèn)：天天使用開塞露，會(huì)不會(huì)依賴？所謂依賴，就是不用開塞露，不拉！這到底是排便能力下降，導(dǎo)致不用不拉，還是依賴于開塞露？本質(zhì)上其實(shí)是排便能力下降，不用不拉！此時(shí)不用各種方法促進(jìn)排便，會(huì)逐漸惡性循環(huán)！便秘加重！打個(gè)比方，就像：老人，使用拐杖，會(huì)對(duì)拐杖依賴么？為了擔(dān)心依賴，就是不用拐杖嗎？所以，使用開塞露，不會(huì)依賴，不用不拉，是便秘加重的表現(xiàn)，需要干預(yù)處理！