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李剛副主任醫(yī)師 郫都區(qū)婦幼保健院 兒科 便秘在兒科不少見，治療的方法好像一大把，每個醫(yī)生都有自己的建議，但誰也不能保證用了這些方法后孩子就不便秘了。實際上便秘的原因是非常復雜的，便秘的治療是一個綜合的過程。因此這里只能“淺談”了，淺談的目的自然不能解決疑難雜癥，主要針對的是占臨床絕大多數的功能性便秘的孩子，希望能盡量明確的告訴家屬孩子便秘后家長該怎么辦。孩子便秘了怎么辦？一、急性期的處理方法：若已經多日未解大便，可臨時使用開塞露10ml直接擠入肛門，捏住肛門兩邊臀部皮膚，使藥液在直腸內保留數分鐘，絕大多數小兒能排出大便。若大便過于堅硬無法排除，有的堅硬糞塊堵在肛門口，你可以用手指輕柔的將糞塊碎裂后小心掏出。以上兩種方式可以解決90%無法排除大便的情況。再不行，就該到醫(yī)院讓肛腸科的醫(yī)生處理了。二、.防止便秘反復發(fā)作的方法：1.合理的飲食。要讓孩子多吃水果蔬菜等膳食纖維，適當增加油脂的攝入，多喝水。這一點大家都比較清楚，但卻沒有意識到這是解決便秘最根本的問題。有的家長說孩子不吃蔬菜水果怎么辦？你看，問題已經變了，你真正需要解決的問題是怎樣讓孩子多吃水果蔬菜。這就考驗你的耐心和廚藝了。你還應該了解，吃一頓肯定不會解決以后便秘的問題，需要長期堅持增加這些富含膳食纖維的食物的攝入。有的文章推薦每日喝一些蜂蜜水加一點香油，但要注意1歲以內的小嬰兒若喝到污染的蜂蜜有可能引起中毒。4—6個月以內的小嬰兒沒有添加輔食故不能用該方法。一般在寶寶添加輔食以后，隨著生長發(fā)育，腸道功能逐漸完善，腹壁肌肉逐漸加強，便秘也常常緩解。2.服用益生菌長期服用益生菌可以改善腸道功能，改善便秘。常用的有金雙歧、媽咪愛、億活、爽舒寶等，雖然現(xiàn)在嬰幼兒的功能性便秘指南不推薦使用益生菌，但臨床上其實是能夠看到很多添加益生菌后便秘改善的例子。3.小兒按摩：腹部順時針方向按摩10-15分鐘，一天兩次。會推拿的，也可以輔以推拿手法。4.定時排便：這個最難堅持，但常常是最有效的，養(yǎng)成每日定時排便的習慣，最好在進食后進行（容易引發(fā)胃結腸反射），一般3-4個月后的嬰兒就可以訓練排便習慣，每日堅持，一個月就能養(yǎng)成良好習慣。5.衣服寬松，特別是小嬰兒，腰帶不宜緊，最好是背背褲，增加寶寶活動時間。6.大一點的孩子，對于自主解便要及時給予鼓勵表揚，緩解其對大便疼痛的恐懼，還有的孩子甚至對馬桶或者便池恐懼，需要家長耐心的了解和疏導。7.其他：補鈣、補鐵的孩子容易便秘，服用一部分感冒藥容易便秘，發(fā)熱、水分攝入不足、不久前出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂的孩子也容易便秘。若有這些情況，應做相應處理。8.這些方法沒有效果怎么辦？推薦口服聚乙二醇（福松）0.4g/kg.天，口服調整劑量到基本上每天能解一次大便的程度，然后維持這個劑量至少2個月，形成定時定點的排便習慣后逐漸減量停止。有的家屬會問聚乙二醇這個要安全嗎？這應該是最安全的便秘的藥了，估計比那些清熱降火的藥好很多。何為聚乙二醇？有的奶粉號稱“不上火”的奶粉，你仔細看看成分，其實就是添加了一些聚乙二醇。有的女士要給肌膚保濕，仔細看看那些高級保濕護膚品其實也是加的聚乙二醇。其實聚乙二醇只有一個作用就是增加了大便的含水量。因此，可算是最安全的便秘藥了?，F(xiàn)在也推薦可以使用乳果糖口服液。一般小兒便秘就選這兩種藥了。有的家長可能會四處打聽還有什么其他方法嗎？實際上對于一般功能性的便秘來說，最主要的也就是這幾點了。有的家長說效果不好，實際上你堅持做了嗎？方法不在多，貴在堅持。家長們都希望有什么藥物服用后就不再便秘了，從邏輯上講，我認為這種藥物是不存在的，服用一次藥，你只可以讓這次便秘緩解，但不能讓孩子就不再便秘了。長期使用便秘的藥物會使腸道敏感性下降，造成藥物依賴，導致更嚴重的便秘。便秘是腸道功能不正常的表現(xiàn)，腸道功能的恢復需要有規(guī)律有益的飲食、良好的排便習慣，排便方式的鍛煉，有益的刺激（針灸推拿等）。這和中華養(yǎng)生的觀點是一致的，總的說來就是要讓機體處于精、氣、神最佳的狀態(tài)，各系統(tǒng)的機能才能得到最佳的發(fā)揮。對于頑固性的便秘，原因是很復雜的，有的合并有器質性病變，有的功能失常和器質性病變互為因果，有的有一些基礎性的疾病，如原發(fā)和繼發(fā)的巨結腸、先天性甲狀腺功能減退癥、雍腸綜合癥等，在治療上也比較麻煩，有藥物治療、洗腸、生物反饋療法，外科手術等等，這已不是家屬能解決的問題，家屬也不需要再四處尋找什么偏方，應到比較好一點的醫(yī)院肛腸專科或者小兒外科去處理。好在這種情況實際占兒童便秘不足5%，即便如此，前面那些治療手段也是必不可少的。家長朋友，看完這篇文章不知你對寶寶便秘是否有個比較全面的了解呢？本文系李剛醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月04日
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周立軍副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 普外科 小兒便秘，是小兒外科門診經常遇到的問題之一。有的孩子3天未大便，有的一周，甚至更長，家長就開始緊張，是不是孩子得了什么病了，其實大部分只是排便習慣問題，只需要讓孩子養(yǎng)成良好的排便習慣即可，不需要特殊治療，如不及時糾正，可能會引起肛裂、腸梗阻、繼發(fā)巨結腸等疾病。什么是習慣性便秘呢？一般小兒超過2天不排便，大便干燥，飲食生活不受影響，檢查腹部及肛門沒有異常。即可認為習慣性便秘。病因：可能與現(xiàn)在飲食有關，飲食過細，含纖維素成分少，再者與家長有關，孩子都是什么時候想排便了才去衛(wèi)生間，排干凈與否也不管，久而久之易形成便秘。大便越干，越不容易排，越不想排，越不想排越干，形成惡性循環(huán)，繼而形成肛裂，大便出血。便秘糞便特點：1.顏色：棕色或黑色。2.形狀：直棒或圓球。3.硬度：硬。如果生后24小時沒有排胎便，以后經常需用開塞露灌腸才能排便，要注意除外先天性巨結腸。我們應該怎么治療呢？首先如果大便帶血，有肛裂，應先緩解便秘，可以用乳果糖或含纖維素成分藥物促進排便，同時可用高錳酸鉀（1:5000）溫水坐浴促進肛裂愈合。排便習慣訓練：先訓練每天定時坐便盆（比如每天早上7:00）。同時訓練快排，每次5-10分鐘，無便意或排不出，可使用一支開塞露。最后，要求排干凈，怎么判斷患兒是否排干凈，可隨機抽查，假如患兒說排凈了，注入開塞露后沒有便了，說明排凈了。大概需要一年的時間，才可能形成良好的排便習慣，因此家長們要有耐心，否則前功盡棄。飲食上要多吃蔬菜，水果，適當吃點粗糧。對于開塞露是否有副作用，家長不用擔心，沒有什么副作用。如果不長期使用，也不會產生依賴。對于督促小兒排便，要像督促吃飯那樣，才能解決問題。愿每個寶寶不再受便秘之困擾。本文系周立軍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年09月05日3726
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劉志峰主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 消化科 妙妙今年2歲，長得人見人愛，過節(jié)這幾天更是家里的開心果，可最近幾天妙妙上廁所的時間很長，要3～5天才排便一次，大便干硬、排便時哭鬧、有時還有糞便污染內褲，媽媽和妙妙都很苦惱。一位醫(yī)生朋友告訴他們妙妙得的是小兒便秘。便秘在程度上有輕有重，在時間上可以是暫時的，也可以是長久的。由于引起便秘的原因很多，也很復雜。 造成過節(jié)便秘的原因主要有：① 定時排便的習慣被打亂，忽視正常的便意。②水分攝入不足，導致體內糞便干結。③飲食過于精細少渣，缺乏食物纖維。當然，小孩是否便秘，不能只依據排便頻率為標準，而是要對小孩大便的質和量進行總體觀察，并且要看對小孩的健康狀況有無影響。每個小孩各自身體狀況不同，因而每日正常排便次數也有差別。但如果小孩出現(xiàn)以下情況，那就要考慮小孩是不是出現(xiàn)便秘了:①大便量少、干燥； ②大便難于排出，排便時有痛感或哭鬧；③腹部脹滿、疼痛；④食欲減退。醫(yī)生同時給了妙妙媽媽幾個建議：一、 生活起居要規(guī)律過節(jié)了，往往會放松對孩子的管束，造成生活習慣和平時改變較多，極易擾亂胃腸道的調節(jié)、分泌及運動功能；也易擾亂植物神經系統(tǒng)調節(jié)功能，進而誘發(fā)腸胃功能紊亂。所以，過節(jié)了也要要注意安排好孩子的進餐時間和生活節(jié)奏，按時就餐，按時睡覺，以使自己吃得香，睡得好，精神足，維持腸胃功能的正常狀態(tài)。 二、少食多餐，慎選優(yōu)質點心雖然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活動量大，幾乎每3～4小時就需要給其補充飲食。所以，孩子的飲食應堅持少量多餐。但是食物過精會加重孩子消化道負擔，誘發(fā)腸胃功能紊亂。另外，不注意節(jié)制飲食，經常過度飽食或暴飲暴食，不僅可引起肥胖，使得內臟脂肪積聚，降低腸胃蠕動功能，還使得腸胃功能紊亂，由此造成消化不良、便秘等。三、多飲水，進食含纖維素多的食物如果孩子平時挑食、偏食，討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干等食物，以增加其纖維質的攝入，從而促進其排便。四、避免過度緊張興奮過節(jié)親朋好友相聚，小孩之間的玩鬧，長時間看電視及打游戲，容易造成都會造成大腦調節(jié)功能紊亂，進而引起植物神經功能下降，使得腸胃蠕動減慢或過強，從而造成功能性消化不良、腸易激綜合征等腸胃疾病發(fā)病率的增高。五、適當運動過節(jié)，家長應鼓勵孩子多參加體育運動。因為運動可增加腸蠕動，促進排便。家長也可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時針方向輕輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進孩子的腸蠕動，還有助于其入眠。六、養(yǎng)成良好的排便習慣不按時排便是導致許多孩子便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經常需要家長的提醒。如廁前還可給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤潤腸。聽了醫(yī)生的建議，妙妙的便秘很快就好了，家里又多了孩子歡快的笑聲，一家人別提多高興了。本文系劉志峰醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2014年04月27日15978
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易軍主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 小兒外科 什么是便秘? 便秘是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7d內自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。新生兒通常在生后24小時內排胎便，如果超過36小時，遲遲未排出胎便叫新生兒便秘。正常排便間隔時間一般不超過48小時，但有些孩子平時2～3天排1次，大便性質軟，這種情況應看作是生理現(xiàn)象。因此根據大便性質比根據排便間隔時間判斷更合理。 便秘是怎樣產生的? 直腸里面大部分時間是空的，當結腸的糞便進入直腸后，直腸才被糞便擴張，刺激直腸的壓力感受器，通過排便反射傳入神經傳到大腦皮層，產生排便意向，排便指令通過傳出神經，傳到參與排便的效應器官，于是直腸收縮，肛門括約肌松弛，膈肌和腹肌收縮，憋氣，腹壓增加，將糞便排出體外，這是正常排便過程。 某些因素導致直腸壁壓力感受器遲鈍，直腸、肛門括約肌功能失常，腸蠕動功能減弱，糞便不能及時排出，水分被過分吸收，大便干結形成便秘。 哪些原因能引起便秘? (1)飲食不當 有的孩子進食量過少，食物經過胃腸消化吸收后，剩下的食物殘渣少，在結腸內形成不了多大壓力，所以不會有便意。有的孩子吃肉太多，吃蔬菜、水果太少，所以食物中蛋白質含量多，纖維素含量少。蛋白質成分多，大便呈堿性，容易干；植物纖維素含量太少，結腸內容物少，腸道缺乏刺激，不容易產生便意。有的孩子喜歡吃干食，飲水太少，腸道刺激不足，也易發(fā)生便秘。牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也多，所以吃牛奶的孩子容易便秘。 (2)排便習慣不好 有的孩子貪玩推遲排便，多數孩子生活無規(guī)律，飲食不定時，排便隨意性太大，形成不了排便的條件反射，也是形成便秘的常見原因。 (3) 疾病 佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差，或腸蠕動減弱，便秘比較多見。肛裂；肛門周圍炎癥，大便時肛門口疼痛，小兒因怕痛而不解大便，導致便秘。先天性巨結腸的患兒，生后不久便有便秘、腹脹和嘔吐。腹腔腫瘤壓近腸腔時大便不能順利通過，也可引起便秘。 (4)神經性因素 大腦發(fā)育不全，小頭畸形，顱腦損傷等腦部疾患，均不容易形成便意，故易便秘。 小兒長期便秘會出現(xiàn)什么不良后果? 小兒如果經常出現(xiàn)便秘或大便干燥，就會影響孩子的健康，至少可以導致肛裂或痔瘡，并且還可以影響孩子的消化功能，使食欲減退。這種情況持續(xù)下去，就會逐漸造成孩子的營養(yǎng)不良，影響正常的生長和發(fā)育。另外，小兒便秘很多情況是因為飲食原因造成的，飲食高精細的食品，這些高精細的食品在加工過程中，大量的維生素和礦物質都遭到了流失和破壞，消化系統(tǒng)中長期缺少粗纖維的作用，腸蠕動緩慢，使消化機能下降，因而日久可以出現(xiàn)孩子消化系統(tǒng)的功能紊亂。如何預防便秘? (1)改善飲食結構 增加纖維素含量，偏食、挑食、吃精制米面的孩子尤為重要。這些孩子多吃些芹菜、白菜、水果、玉米、高粱、白薯做的飯菜，可以防治便秘。 吃牛奶的孩子如果便秘，可在牛奶中多放些糖，例如加到8%，糖有軟化大便作用。及時添加輔食，也能解除嬰兒便秘。便秘的孩子平時可吃點蜂蜜、番茄汁、果汁、菜湯，因為這些食品有滑腸作用。 營養(yǎng)不良的孩子，要設法提高食欲，逐漸增加營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀況，腹肌、腸壁肌肉力量增強了，才有力量排出大便。 (2)養(yǎng)成定時排便習慣 許多孩子便秘是因不定時排便引起的，排便反射敏感度降低。如果能養(yǎng)成良好的排便習慣，這部分孩子的便秘是能夠解除的。因為進食能促進胃腸反射，所以排便時間最好安排在飯后，此時讓孩子坐盆或入廁，逐漸養(yǎng)成排便條件反射。 (3)如果患兒大便特干，實在無力排解下便，可用開塞露或甘油栓通便，因為甘油對腸壁有刺激作用，能引起反射性排便，甘油本身也有滑腸作用。如果還不能排出大便，可戴手套擴肛排便，但這種排便方法只是應急措施，不能經常使用。 (4)及時治療結腸肛門疾病 小兒如果患肛裂、肛周膿腫，就會懼怕排便，推遲排便時間，推遲時間越長，大便越堅硬，形成惡性循環(huán)。所以應該及時治療原發(fā)病。 (5 )神經系統(tǒng)疾病引起的便秘，除采用上面介紹的治療方法外，還要治療原發(fā)病。兒童便秘有哪些主要治療措施? 第一、急性便秘，在兒童期發(fā)生急性便秘大多數是一種自限性情況，很多因素均可誘發(fā)， 例如全身疾病、飲食變化和旅游等。另外一種情況是嬰兒喂養(yǎng)良好，體重增加，且沒有腹脹、腹絞痛等情況，應該繼續(xù)觀察。然而過分易激惹，喂養(yǎng)不好，或有明顯腹脹，則應立即治療?？捎眯〉母视退ú迦敫亻T或灌腸，應避免反復的直腸內手指刺激。年長兒可用氧化鎂乳劑或適當地用瀉藥口服。 第二、初學步幼兒和年長兒童的慢性便秘，一個成功的治療方案是，在一開始就要向患兒、患兒的雙親以及老師和其他看護者解釋清楚便秘發(fā)生的病理生理機制，使他們認識到大便秘結，是由于慢性大便滯留，直腸擴張和感覺反饋減小的結果，而不是簡單地由于兒童對排便的要求缺乏感覺反饋。一個成功的治療往往需要幾個月的時間才能完成，在治療期間按下面的治療方法堅持每天治療。 治療分兩個階段:首先是清除階段，繼而是維持階段。清除階段一般通過一段時間的鹽灌腸，每天一次，共3～4天，或者到直腸內的糞便殘渣基本洗清為止。其他方法還有結腸灌洗液，手法清除。維持階段的治療:①藥物，用礦物油乳化劑2匙，每天2次，或其他的替代方法，導瀉劑，隔天灌腸一次。②飲食，高纖維飲食。③大便習慣的訓練。定時排便并保持適當的排便姿勢，有日歷記錄及獎罰制度。 小兒應用瀉藥應注意哪些事項? 因小兒消化道功能發(fā)育不健全，而瀉藥對消化道刺激比較大，易引起消化道功能紊亂，引起消化不良，故應選擇副作用小、對消化道刺激小的藥物。又因小兒服藥時哭鬧，服藥困難，故宜選用栓劑如甘油栓，或灌腸劑如開塞露等。 哪些引起小兒便秘的疾病需要手術治療？ 小兒長期便秘經過正規(guī)的保守治療仍不能好轉的，須要請有經驗的兒科專家會診。一旦確診為小兒先天性巨結腸癥、乙狀結腸冗長癥等就需要到?？漆t(yī)院，請有經驗的?？漆t(yī)生手術治療。需要提醒的是手術有一定的風險，有出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能，還有多種手術方案，關系到孩子一生的幸福，希望家長重視。本文系易軍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2010年11月21日7052
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陳潔主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 消化內科 便秘是消化系統(tǒng)的一個常見癥狀，糞便在結腸內停留時間太久，水分含量降低變干變硬，以致不易排出。便秘的定義是根據大便的形狀、次數及排便困難程度相對而定。一個正常兒童如果大便每隔2—3天一次但排便無困難，不應視為便秘。一般來講，3天以上一次硬便伴排便困難者為便秘。按照羅馬Ⅲ診斷標準，4歲以下小兒具有以下至少2項,考慮便秘：①一周2次或2次以下排便；②每周至少一次大便失禁；③具有糞便潴留的病史；④具有大便粗\硬的病史；⑤大便造成廁所堵塞。年齡≥4歲的兒童診斷便秘必須滿足以下2條或多條，①每周在廁所排便≤2次；②每周至少出現(xiàn)1次大便失禁；③有保持體位或過度克制排便病史；④有排便疼痛或困難的病史；⑤直腸內存在大糞塊； ⑥大塊糞便曾堵塞廁所。；至少診斷前2個月滿足上述標準,每周至少發(fā)作1次。便秘的臨床表現(xiàn)為糞便干燥、堅硬、排出困難，排便次數減少。有些患兒經常先有排便次數減少的病史，繼而才發(fā)展成為便秘。有時糞便擦傷腸粘膜出血而使表面附少量血或粘液。排便時肛門疼痛，重者可引起外痔。慢性便秘者常食欲不振，久之導致營養(yǎng)不良，更加重便秘。有時便秘患兒常有便意卻不能排凈，而便次增多。嚴重便秘，大便在局部嵌塞，可不自覺自干糞周圍流出腸分泌液，似大便失禁。便秘的分類由于其依據不同而異。若胃腸道無器質性病變而發(fā)生便秘者，稱為功能性便秘或特發(fā)性便秘。若有器質性病變，稱為器質性或繼發(fā)性便秘。因結腸、直腸平滑肌收縮無力呈弛緩狀態(tài)而發(fā)生便秘，成為弛緩性便秘。若由于平滑肌痙攣而發(fā)生便秘，稱為痙攣性便秘。若糞便滯留于結腸，稱結腸便秘。若滯留于直腸，稱直腸便秘。[病因]（一）繼發(fā)性便秘：1.胃腸道器質性疾?。合忍煨跃藿Y腸、肛門裂、肛門-直腸狹窄、肛門縮窄、肛門脫垂等。2.神經系統(tǒng)疾?。壕襁\動發(fā)育遲緩、肌營養(yǎng)不良、脊柱損傷、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾，先天性肌無力等。3.代謝因素以及代謝性疾病：脫水、低鉀血癥、高鈣血癥、囊性纖維增生（胎糞性腸梗阻）、甲狀腺功能低下癥、糖尿病、卟啉病，等。4.某些藥物：阿片類、阿托品和有關解痙藥、抗抑郁藥、精神抑制藥、抗驚厥藥、鈣通道抑制劑、長春花堿衍生物、利尿劑、鐵劑等。5.一些重金屬中毒如鉛中毒也可有便秘。（二）功能性便秘：1.飲食不足：嬰兒進食太少時，消化后液體吸收，余渣少，致大便減少，變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。2.食物成分不當：大便的性質與食物的成分關系密切。食物中含大量蛋白質而碳水化合物不足時，腸內發(fā)酵過程少，大便易呈堿性、干燥；食物中含較多碳水化合物時，腸道發(fā)酵菌多，發(fā)酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟；如食物中脂肪和碳水化合物都高，則大便潤利。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發(fā)生便秘。3.腸道功能失常：生活不規(guī)律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射，學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習時間不能隨時排便，上課時蹩住大便，濫用瀉劑或濫用灌腸，結腸無力，直腸順應性異常，肛門括約肌協(xié)同失調癥(anismus)，等，均可導致便秘。4.精神因素：受突然的精神刺激，或環(huán)境和生活習慣突然改變可引起短時間便秘。[評估]1.詳細詢問病史，確切了解大便規(guī)律，詢問癥狀持續(xù)時間、排便次數、大便性狀（體積、形狀、硬度、是否帶血）、排便的難易、排便是否伴疼痛、是否伴有胃腸道其他癥狀（腹痛、腹脹、嘔吐、生長障礙等）；了解有無內分泌、代謝、神經系統(tǒng)疾??；了解有無肛門直腸局部病變的癥狀；有無特殊用藥史。2.體檢時注意會陰部、肛門周圍，進行指檢/注意有無肛裂、皮膚感染及尿布疹。3.診斷性檢查①診斷性檢查要選擇進行。實驗室檢查能發(fā)現(xiàn)引起便秘的原發(fā)病，如低鉀血癥、甲狀腺功能減低等。只有當病史和體格檢查有陽性發(fā)現(xiàn)時才需進行有關實驗室檢查。②懷疑肛門直腸器質性病變可行肛門鏡、結腸鏡檢查，鋇灌腸檢查。③考慮功能性便秘者，先試用增加食物纖維攝入、改變不良飲食習慣等方法，如果失敗，則進行功能測定，如肛門直腸測壓、排糞造影、結腸運行檢測等。浙江大學兒童醫(yī)院陳潔版權所有本文系陳潔醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2008年10月12日12464
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