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李江全主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 小兒經(jīng)常便秘，這種情況在臨床上是很常見的，如果小孩從小大便就困難，那么首先要排除是否有先天性的腸道畸形，如先天性巨結(jié)腸等。排除了先天性疾病才考慮其他方面的原因，針對(duì)病因等進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛?首先平時(shí)要注意便秘，小兒的飲食和生活調(diào)理則對(duì)于該類小兒來說是非常重要的。要注意改善飲食成分，平時(shí)少吃香燥辛辣的食物，適當(dāng)多吃蔬菜水果，每日有一定量的油脂供給，多飲開水。嬰兒因喝牛奶引起的便秘，可加牛奶量減少，并在牛奶中多加些白糖，增添些果汁，菜泥，水果粥等輔食，在大些的嬰兒則應(yīng)及早增加教粗的谷類食品和粗纖維素菜。多吃些香蕉，核桃仁，芝麻，麻油一類的食品，能幫助大便通暢。其次要調(diào)節(jié)好生活起居，每日作息有一定的制度，養(yǎng)成每日定時(shí)大便的習(xí)慣，一般可固定在早晨和晚上排便1次進(jìn)餐，按時(shí)每天要有一定的活動(dòng)量，不要長時(shí)間的坐著或臥著不動(dòng)。 除了注意調(diào)節(jié)飲食和生活起居外，可適當(dāng)結(jié)合藥物通便需要注意的是，對(duì)習(xí)慣性便秘一般不要用軍人的攻下藥物，以潤腸通便為主，攻下的藥物只能暫時(shí)使用。除此之外，可用以下介紹的方法，用桃仁，松子仁，郁李仁各10克，水凈、搗成、泥狀與大米50-100克，冬同煮粥吃，可用于習(xí)慣性便秘；萊菔子也就是我們說的蘿卜子，炒黃、研末裝瓶內(nèi)，每晚用糖水或者蜂蜜送服6-10克，常用于習(xí)慣性便秘。2020年05月01日
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楊東新副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 近期專家門診來看便秘的孩子非常多，療效很好，近期將做專題論述，希望能夠幫助更多的孩子走出窘境！幫助家長朋友們解除煩惱！ 便秘這事兒，在養(yǎng)娃的這條路上，就一直不曾缺席過…… 寶寶是粑粑麻麻們的心頭肉，拉不出便便，看著寶寶難受，又舍不得用藥，就想著用天然的食療民間的偏方，最后受罪的，還是寶寶… 千呼萬喚都“屎”不出來，到底要怎么辦？ 寶寶便秘了 2種錯(cuò)誤方法不要用 01 食療——只是看起來穩(wěn)妥 純天然的食物治便秘總沒問題吧？便秘時(shí)來點(diǎn)香蕉、蜂蜜水就能潤腸通便，很多人深信不疑。 香蕉也是冤枉，就因?yàn)殚L得像便便了點(diǎn)，總被人惦記著拿去治療便秘…… 其實(shí)，香蕉并不算膳食纖維含量高的水果，中醫(yī)屬性偏涼，通便的效果并不好。 另外，生香蕉吃起來澀澀的，里面有較多的鞣酸。這種物質(zhì)能減少胃腸蠕動(dòng)，寶寶吃多了，反而可能會(huì)加重便秘。 蜂蜜水恐怕是最常用的便秘偏方了，看起來很潤腸，認(rèn)真說來，確實(shí)也有一定的改善作用，但前提是寶寶的身體果糖不耐受，并且要大量喝。 前者是基因決定的，后者是以喝進(jìn)去幾十克蜂蜜為代價(jià)，難道你不怕寶寶將來長成一個(gè)胖子嗎…… 02 偏方——風(fēng)險(xiǎn)太大賭不得 民間偏方也是一小部分人的選擇，之所以稱為偏方，不能推廣開來，是因?yàn)橥殡S著很多弊端。 例如番瀉葉之類的導(dǎo)瀉劑，屬于刺激性瀉藥，會(huì)引起強(qiáng)烈的胃腸蠕動(dòng)。寶寶的胃腸道環(huán)境相對(duì)脆弱，若是引起腹瀉甚至嚴(yán)重脫水，后果會(huì)不堪設(shè)想。 不想讓寶寶受便秘的苦 真正要做的是。。。 01 改善飲食 ■脂肪攝入 脂肪攝入不夠會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。 1 歲以后有些寶寶的飲食以碳水化合物為主，比如粥、軟飯、面條、饅頭，就很有可能發(fā)生脂肪攝入不夠引起的便秘。 應(yīng)對(duì)措施：增加脂肪類食物配比，比如說奶和奶制品、肉類、雞蛋、堅(jiān)果和食用油等。 ■膳食纖維攝入 大名鼎鼎的益生菌和益生元都和膳食纖維有關(guān)。膳食纖維在腸道內(nèi)可以幫助益生菌繁殖增生，而益生元的本質(zhì)就是膳食纖維。 蔬菜水果是膳食纖維最主要的來源之一，而蔬菜含更多的膳食纖維和礦物質(zhì)，水果并不能替代蔬菜哦。 應(yīng)對(duì)措施：生活中可以多給寶寶吃蔬菜和水果，如蘆筍、南瓜、空心菜、黑木耳等蔬菜，草莓、蘋果、獼猴桃等水果。 ■水分?jǐn)z入 有些媽媽覺得奶粉沖濃一點(diǎn)，營養(yǎng)更高，這是好心辦壞事啦。濃的奶粉營養(yǎng)密度的確會(huì)提高，但攝入的水分會(huì)變少，這是導(dǎo)致便秘的原因。 應(yīng)對(duì)措施：還沒加輔食的配方奶寶寶，在平時(shí)沖奶粉的時(shí)候，要按照推薦的沖調(diào)比例來沖配奶液，不要隨便濃縮或稀釋。 02 多運(yùn)動(dòng) 如果寶寶還不能爬，可以幫助寶寶揉揉肚子，做一些撫觸、抬頭的動(dòng)作。 如果寶寶自己可以爬走跑了，就不要愛不釋手整天抱著了，讓寶寶多動(dòng)動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量，有助于腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排便。 03 撫觸按摩 在寶寶腹脹不適時(shí)，粑粑麻麻們可在肚臍周圍給寶寶做順時(shí)針撫觸按摩，手稍稍用力，下壓 0.5厘米，幫助寶寶緩解不適，促進(jìn)排便。 針對(duì)小兒便秘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的措施很有限，排除器質(zhì)性因素，還是要靠喂養(yǎng)、飲食調(diào)整及中醫(yī)辨證調(diào)理，恢復(fù)正常排便習(xí)慣！ 【飲食小貼士溫馨提醒】 1.建議多吃紅薯、南瓜、含纖維素多的蔬菜、五谷雜糧，少吃肉，形成新的排便習(xí)慣。 2.推薦：小米+玉米面+麥片（或蕎麥面）+一小片老陳皮+一小片生姜，適當(dāng)加點(diǎn)兒瘦肉，可以單用小米（玉米面、碎玉米或麥片），靈活掌握，可以長期服用，老少皆宜。2020年04月07日1884
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 嬰兒和兒童的便秘原因稍有不同。若孩子小于三個(gè)月，反復(fù)便秘，應(yīng)考慮排除囊性纖維化和先天性巨結(jié)腸，給予給予孩子口服含有山梨醇的果汁（如蘋果汁、西梅汁或者梨汁）。如果沒有效果，可以開塞露灌腸（不作為首選推薦）?？梢钥诜楣强诜?，不推薦使用瀉藥。2歲以上的寶寶除了口服乳果糖、益生菌等藥物以外，可以進(jìn)行排便訓(xùn)練?？梢越o孩子用一次開塞露，來輔助孩子排便。但是注意，平時(shí)不能靠開塞露給孩子解大便，不要讓孩子形成對(duì)開塞露的依賴。平時(shí)飲食要注意，油炸的油膩的食物要少吃一點(diǎn)，蔬菜、水果等含粗纖維比較多的可以多吃一些。也可以給寶寶多進(jìn)行腹部按摩，增加胃腸蠕動(dòng)，緩解便秘。2020年04月01日1177
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2019年11月28日1626
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陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 大家都知道便秘的人需要多喝水，但有的人喝水不少但卻依然便秘，這是什么原因呢？ 多飲水，每日清晨起床后空腹喝杯溫開水，刺激胃腸蠕動(dòng)，并能使大便軟化，同時(shí)對(duì)排便有刺激作用。便秘是因?yàn)榧S便在大腸內(nèi)停留過長，其內(nèi)所含水分被大量吸收，使大便變得干硬難以排出。要排便通暢，就要使腸腔內(nèi)有充足的能使大便軟化的水分。 所以最好飲水的時(shí)間是每日晨起空腹喝一杯溫開水（或溫淡鹽水），因?yàn)榻?jīng)過一晚上的消化吸收，代謝廢物積存在體內(nèi)，晨起排出有利于清理胃腸。2019年11月25日1306
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陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 蘋果汁、胡蘿卜汁是少數(shù)幾種能混合的果蔬汁之一，蘋果胡蘿卜汁不但美味，而且是最好的排毒劑和身體補(bǔ)充劑。蘋果富含B族維生素，胡蘿卜富含β 胡蘿卜素、葉酸和維生素C，而且二者又都含有豐富的食物纖維。蘋果中的不溶性纖維可以進(jìn)入腸道，和水一起清潔消化道，促進(jìn)食物消化。B族維生素能促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，兩種水果中大量的食物纖維則可以提高機(jī)體新陳代謝的能力，改善胃腸功能，便秘情況由此可以得到緩解和改善。具體方法：選擇2個(gè)胡蘿卜、1個(gè)大的蘋果，洗凈，先將胡蘿卜榨汁，然后再將蘋果榨汁，混合、攪拌，并立即飲用。便秘明顯時(shí)一天飲用果汁2次，每次20ml，不加水。便秘好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)加水（溫水），但不能加熱水，否則容易破壞果汁中的維生素成分。2019年11月25日1897
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陸文洪副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 小兒便秘雖然不是危及生命的重癥，但其發(fā)病率較髙，也直接影響到小兒的生長發(fā)育、身心健康、生活質(zhì)量，也為患兒和家長造成一定的心理壓力。 長時(shí)間便秘還會(huì)造成肛裂。當(dāng)變硬的糞塊強(qiáng)行被排出時(shí)容易將肛門撐破，同時(shí)這種疼痛感會(huì)讓寶寶對(duì)排便充滿恐懼，進(jìn)而更反感排便，形成惡性循環(huán)。 部分患兒似乎生來便有便秘傾向，而且除便秘以外，其他生理功能與正常兒童并無明顯差別，追問其家族也多有便秘病史。其次飲食方面也有很大影響。 生活中要注意多飲水、多食富含膳食纖維食物（蔬菜、水果）、多運(yùn)動(dòng)，規(guī)律排便對(duì)于治理小兒便秘是十分重要的。 對(duì)于嬰幼兒便秘，應(yīng)該讓孩子多吃一些有利于通便的食物，如胡蘿卜泥、紅薯、蘿卜汁、蔬菜泥、玉米面粥等，另外還應(yīng)常吃些香蕉、梨等水果，因?yàn)槠渲懈缓喾N水溶性維生素、礦物質(zhì)和大量纖維素。還可多喝些飲料，酸牛奶和水，炒菜時(shí)適當(dāng)增加一些烹調(diào)油，也有助于防止便秘。 首先口服中藥，若小兒可以服用中藥，父母們可以考慮中藥個(gè)體化施治。按摩：父母可以用右手的四只手指輕柔的按摩患兒臍部，并往順時(shí)針的方向推動(dòng)，促進(jìn)患兒的腸胃消化，有利于幫助患兒排便?；蛘呖梢灾玲t(yī)院行專門的小兒推拿幫助小兒排便。貼敷：敷貼法是將藥物直接敷貼在臍部，通過臍部吸收，刺激腸道的傳導(dǎo)功能而達(dá)到調(diào)節(jié)腸胃、通利大便的目的。 必須要注重小兒飲食上的調(diào)理，幫助小兒養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。小兒在生活中還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。預(yù)防小兒發(fā)生便秘也需要幫助小兒養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，定期的排便時(shí)間以及有規(guī)律的作息時(shí)間均可以有效預(yù)防小兒發(fā)生便秘。 小兒便秘會(huì)給患兒帶來較為嚴(yán)重的影響，因此在生活中需要采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣眍A(yù)防小兒出現(xiàn)便秘?？梢宰屝憾噙M(jìn)食一些蔬菜水果等，避免小兒出現(xiàn)挑食的現(xiàn)象。但是當(dāng)小兒出現(xiàn)便秘的情況時(shí)也不用慌亂，可以采取以上措施來增治療患兒的便秘，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)。必要時(shí)可至醫(yī)院求助?？漆t(yī)生。2019年11月10日3200
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彭奕超主治醫(yī)師 信宜市第二人民醫(yī)院 兒科 兒科醫(yī)生想說 1. 寶寶發(fā)燒不要捂汗退燒 孩子體溫調(diào)節(jié)中樞功能不成熟，產(chǎn)熱大，出汗散熱相對(duì)緩慢，容易出現(xiàn)產(chǎn)熱和散熱的不平衡。強(qiáng)行捂汗，容易引起捂熱綜合征，危及孩子性命。 物理降溫最好的方法是少穿、少蓋、開空調(diào)。對(duì)于寶寶來說，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是唯一推薦的兩種退燒藥。 2. 寶寶鼻涕多，試試生理海水 通過鼻涕，可以帶出空氣中的灰塵和微生物。給娃強(qiáng)擤，可能會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜損傷。 使用生理海水滴鼻洗鼻，滴一滴，沖一沖，舒爽無副作用。 3. 寶寶咳嗽不要吃止咳藥 咳嗽是人體的自我保護(hù)機(jī)制，不必急于止咳。常見止咳藥多是復(fù)方成分，含可待因、非那根、右美沙芬等，不推薦用于 4 歲以下兒童。 6 月以下多喝奶，6 個(gè)月以上多喝水，1 歲以上口服蜂蜜 2～5 mL，可以緩解咳嗽癥狀。 4. 抗生素能口服盡量不輸液 輸液、打針等方式起藥效更快，也伴隨更多不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的就是過敏；另外，還可能引起溶血、局部刺激、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。 如果寶寶確診需要用抗生素，口服對(duì)孩子來說更安全。 5. 孩子腹瀉，預(yù)防脫水比止瀉更重要 孩子輕度脫水時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口唇粘膜稍干燥，眼淚較少，前囟微微凹陷，尿量偏少的情況；嚴(yán)重脫水則會(huì)面臨休克、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 腹瀉時(shí)，可以給寶寶服用補(bǔ)液鹽 III ，快速補(bǔ)充流失電解質(zhì)，預(yù)防脫水。 6. 吃香蕉不能預(yù)防便秘 香蕉中的膳食纖維含量不高，預(yù)防便秘效果有限，吃到不成熟的香蕉還會(huì)加重便秘。 火龍果、梨、西梅等水果膳食纖維豐富，更有助于預(yù)防便秘。 7. 沒有可以提高免疫力的神藥 孩子的免疫力由均衡的飲食、定期的運(yùn)動(dòng)、充足睡眠以及按時(shí)接種疫苗來共同建立。 目前，沒有證據(jù)證實(shí)，有藥物或保健品能提高免疫力。捂住錢包，別亂花錢！ 8. 二類疫苗有錢就給娃打 每一種疫苗都能預(yù)防對(duì)應(yīng)的一類疾病，二類疫苗和一類疫苗一樣重要。 只要經(jīng)濟(jì)寬裕，都推薦給孩子打二類疫苗。 牙科醫(yī)生想說 1. 寶寶出生后就要「刷牙」 出生后就開始培養(yǎng)起「刷」牙的好習(xí)慣，可以有效降低出乳牙后的齲齒率。 父母在寶寶吃完奶、睡覺前和起床后，用干凈的紗布蘸水清潔寶寶的口腔。 2. 刷牙必須用含氟牙膏 含氟牙膏可以有效地預(yù)防寶寶蛀牙。 對(duì)于 3 歲以下的寶寶，父母要將牙膏的用量控制在 1 粒米大小，對(duì)于 3～6 歲的孩子，應(yīng)將牙膏控制在 1 粒豌豆大小。 這個(gè)劑量既可以防齲，也不會(huì)造成氟中毒。 3. 要幫孩子刷牙到 6 歲 6 歲之前的寶寶，還不能獨(dú)立的完成刷牙過程中的全部動(dòng)作。為了保證孩子的牙齒健康，家長需要幫助娃刷牙到 6 歲。 7. 乳牙蛀了不能不管 一顆乳牙要用 6～10 年，乳牙蛀了還會(huì)影響恒牙的生長。 如果孩子的乳牙中出現(xiàn)齲齒，家長應(yīng)盡快帶孩子去專業(yè)的口腔科治療，別再等換牙了！ （以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自丁香媽媽，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）2019年10月21日1739
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