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2021年01月19日
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滕旭副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 寶寶便秘，家長焦慮，該如何解決 便秘是兒童時期常見的消化道癥狀之一，很多寶寶被便秘困擾，有的孩子甚至因?yàn)楸忝爻霈F(xiàn)肛裂、甚至便血癥狀，讓家屬感到非常焦慮，給孩子及其家庭帶來沉重的心理和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。那么孩子為什么會便秘？如何預(yù)防或調(diào)整寶寶便秘？ 1.為什么寶寶會便秘？ 便秘分為功能性和器質(zhì)性，兒童大多數(shù)情況下為功能性便秘，由于兒童存在結(jié)腸動力低下、傳輸糞便能力下降的生理特點(diǎn)，加之膳食纖維攝入不足或液體攝入不夠，導(dǎo)致大便干燥。且沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣、運(yùn)動不足、精神長期過于緊張、大量補(bǔ)鈣鐵等，也會導(dǎo)致或加重便秘的發(fā)生。 2.便秘的危害？ （1）排便疼痛：長期便秘的寶寶常因排便疼痛而形成故意憋便的習(xí)慣，使糞便更加干硬、難以排出，如此惡性循環(huán)導(dǎo)致直腸擴(kuò)張，加重便秘癥狀，甚至便失禁，大便污染內(nèi)褲，家長或沒經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤認(rèn)為腹瀉，導(dǎo)致治療錯誤。 （2）影響食欲及生長發(fā)育：食欲殘?jiān)舸嬖隗w內(nèi)，胃腸蠕動減慢，孩子可出現(xiàn)腹脹腹痛，即使有饑餓感，也無法正常進(jìn)食，長期攝入食物量不足，可能會影響孩子的生長發(fā)育。 （3）肛裂：干硬的大便強(qiáng)行被排出時，可能會將肛門撐破，引起肛裂，導(dǎo)致排便疼痛及便血，加重寶寶對排便的恐懼。 （4）影響兒童的心理健康：部分兒童可出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒；長期便秘會使兒童反應(yīng)遲鈍、精力不集中、缺乏耐性、貪睡、喜哭、不愛說話等。 （5）長期便秘可以導(dǎo)致排尿異常如尿頻尿急尿淋漓，遺尿。 3.如何通過飲食來調(diào)整便秘？ 增加膳食纖維的攝入： 谷物含有的膳食纖維通便效果好：如燕麥、糙米、黑麥、紅豆、煮玉米等； 攝入充足的蔬菜：如富含膳食纖維的綠葉蔬菜、毛豆米、西藍(lán)花、甘藍(lán)等； 保持充足的水果攝入：如蘋果、梨、西梅中的山梨醇的攝入有助于軟化大便。 4.兒童便秘可以吃哪些藥物？ （1）滲透性緩瀉劑：如乳果糖及聚乙二醇，在腸道內(nèi)不被吸收，增加糞便含水量，達(dá)到軟化大便的作用，可作為兒童便秘的首選藥物； （2）容積性緩瀉劑：如麥麩通過不可溶性纖維素與水結(jié)合能力，增加糞便體積，軟化大便，不影響鈣鐵鋅等微量元素的吸收，不會造成胃腸道的菌群失調(diào)； （3）微生態(tài)制劑：如雙歧桿菌、酪酸梭菌、乳酸桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，參與結(jié)腸酵解以及調(diào)控細(xì)胞因子釋放等多種途徑，可用于輕癥便秘及便秘的維持期治療； （4）促動力藥物：缺乏足夠的兒童臨床藥物試驗(yàn)，在兒童領(lǐng)域的應(yīng)用有一定限制； （5）開塞露：用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞者，但是不要經(jīng)常應(yīng)用開塞露，以免引起孩子對排便的恐懼，加重便秘； 5.便秘的其他治療： （1）充分飲水，保證水量的攝入； （2）適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律睡眠，保證良好的作息； （3）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量在固定的時間段內(nèi)排便； （4）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，克服寶寶的恐懼心理；2021年01月15日1686
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張繼要副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 很多小朋友都有便秘的問題表現(xiàn)為大便次數(shù)少，大便干燥，甚至有的孩子很多天排一次大便便秘也會導(dǎo)致很多問題，比如腹脹，腹痛，肛裂，大便帶血，甚至有的孩子有積食消化不良，食欲不振的情況呢，那么我們該采取什么措施來糾正孩子的便秘情況大概可以從三個方面著手，第一，對于半歲以后已經(jīng)添加輔食的孩子，我們可以適當(dāng)增加膳食纖維豐富的食物攝入，比如水果蔬菜，第二呢，要適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，第三，要養(yǎng)成孩子良好的排便習(xí)慣。 當(dāng)我們察覺到孩子有病的時候應(yīng)該鼓勵孩子去正常的排便，如果大便在場外的停留時間過長，水分被重吸收大便比較干燥，孩子會因?yàn)榕疟銜r的痛苦感，而不愿意去排便，從而導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，那么對于半歲之前還沒有添加輔食的孩子，我們建議孩子?jì)寢尩娘嬍巢灰^于油膩，也可以讓孩子口服益生菌便秘嚴(yán)重的時候可以嘗試通過口服乳果糖口服液等藥物來軟化大便，甚至有時候可以借助開塞露來通便，如果我們已經(jīng)采取了所有合理的措施，孩子的便秘，長期不能得到緩解，甚至有腹脹，腹痛等情況持續(xù)存在，我們要警惕呃，其他情況的可能性，比如結(jié)腸冗長巨結(jié)腸，我們應(yīng)該帶孩子到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來評估看有沒有其他問題。 你明白了嗎。2020年11月16日1218
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郭飛主治醫(yī)師 一、小兒便秘的定義小兒便秘，是指孩子排便規(guī)律的改變，如排便時間間隔較久（大于兩天），或雖有便意而排不出大便。另一方面，也要看患兒大便的性質(zhì)，即大便干燥、堅(jiān)硬。其次看患兒排大便的感覺，即使患兒大便正常，但排大便時特別費(fèi)勁，也可以稱之為便秘。 所以，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子最近排便時間間隔較久，就要留意下孩子的大便干不干，硬不硬。如果硬的跟石頭一樣，那就是便秘?zé)o疑了。反之，如果孩子幾天沒有大便，排出時仍成形，不干不硬，顏色也正常，家長則不必多慮。二、家庭護(hù)理的常見誤區(qū)孩子便秘是非常常見的，尤其是現(xiàn)在這個季節(jié)。秋冬季到了，天氣干燥，一些家長會給孩子吃一些清潤的食物，但清潤的食物通常比較寒涼，這樣會損傷脾胃，反倒會加重便秘。有些家長總認(rèn)為便秘是孩子上火導(dǎo)致的，就給孩子喝涼茶、吃水果。但吃了很多涼茶和水果，孩子的便秘情況并沒有緩解，反而有可能越來越重。這是因?yàn)椋⒆由匣鹜ǔ２皇歉位鹜?，而是脾胃功能差?dǎo)致的積食，食積日久化熱了。2020年11月12日1688
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郭靜副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 便秘是兒童時期常見的消化道癥狀之一，很多寶寶被便秘困擾，有的孩子甚至因?yàn)楸忝爻霈F(xiàn)肛裂、甚至便血癥狀，讓家屬感到非常焦慮，給孩子及其家庭帶來沉重的心理和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但多數(shù)是功能性的，時間長的，頑固性的便秘患兒建議完善鋇灌腸和肛門測壓！完善過敏原和甲功檢測！ 治療主要包括： 1. 飲食調(diào)節(jié)，如增加膳食纖維的攝入：谷物含有的膳食纖維通便效果好：如燕麥、糙米、黑麥、紅豆、煮玉米等；攝入充足的蔬菜，如富含膳食纖維的綠葉蔬菜、毛豆米、西藍(lán)花、甘藍(lán)等；保持充足的水果攝入：如蘋果、梨、西梅中的山梨醇的攝入有助于軟化大便。 2.藥物治療包括： 滲透性緩瀉劑：如乳果糖及聚乙二醇，在腸道內(nèi)不被吸收，增加糞便含水量，達(dá)到軟化大便的作用，可作為兒童便秘的首選藥物；容積性緩瀉劑：如麥麩通過不可溶性纖維素與水結(jié)合能力，增加糞便體積，軟化大便； 3.不建議長時間應(yīng)用開塞露，會形成依賴，同時可影響肛門的收縮功能。 4.一些調(diào)節(jié)脾胃的中成藥如神曲消食口服液可以調(diào)節(jié)脾胃，改善腸蠕動功能，可短期應(yīng)用，脾胃好了，便秘可以得到改善。 5. 其他的治療包括：充分飲水，保證水量的攝入；適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律睡眠，保證良好的作息；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量在固定的時間段內(nèi)排便；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，克服寶寶的恐懼心理。 看完后是不是心里更有底氣了？讓我們共同呵護(hù)便秘寶寶健康成長！2020年10月26日2714
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葉茂主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 排便訓(xùn)練每天定時定點(diǎn)地排便。必須是定時(固定時間)、定點(diǎn)(固定地點(diǎn))。前3天，每天用20ml開塞露打進(jìn)肛門，讓大便排干凈。同時開始注意飲食，增加蔬菜水果的量，可以吃火龍果、獼猴桃等多籽的水果。如果喝奶粉，奶粉一定要比正常比例稀一些，或者換一個品牌的奶粉。然后第一個14天，每天用10ml開塞露，輔助排便。第二個14天，每天用5ml開塞露排便。第三個14天，每天就用開塞露瓶子插入肛門一下，告訴孩子，打過開塞露了，但實(shí)際不往里面擠開塞露，觀察孩子拉的怎么樣，如果排的很少，下次排便就擠一些進(jìn)去。如果排的好，就繼續(xù)。第四個14天，就看著拉，便前不做處理，便的不干凈再打開塞露。必須保證每次拉的量都還可以，才能放孩子走。以后就是每天定時定點(diǎn)喊他排便就行。以上是14天排便訓(xùn)練法，也可以根據(jù)孩子情況，改成7天排便訓(xùn)練法。2020年10月08日2311
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鄭剛副主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院 肛腸科 呃，最近這幾天出門診的時候啊，我經(jīng)常會碰到小兒便秘的這樣一個問題，家長領(lǐng)著孩子很著急，說孩子最近排便困難，很痛苦，嗯，經(jīng)常問我怎么辦，其實(shí)這種情況下，我們?nèi)绻窃诩业脑?，有些地方家長就可以做到，嗯，比如說我們調(diào)整調(diào)整他的飲食，嗯，我們讓他多吃一些蔬菜，多吃一些水果啊，多飲水，別讓孩子偏食厭食，可以多吃一些粗小味的食物啊，如果要是哺乳期的，要是母乳喂養(yǎng)的，呃，應(yīng)該，呃，看看家長啊，家長用中醫(yī)調(diào)調(diào)他家長的體質(zhì)，然后在孩從孩子上找人因，如果要是他要是吃。 奶粉的，我們可以建議他換換奶粉的品牌啊，這樣看一下能不能，呃，引起啊，讓他便秘有所緩解，呃再一個呢，就是我們在生活習(xí)慣上有改變，讓孩子養(yǎng)成早睡早起，每天早晨養(yǎng)成排便這樣一個習(xí)慣，呃，如果出現(xiàn)嚴(yán)重了，說孩子便秘非常非常痛苦，我們也可以給他用一些藥啊，比如說呃，用一些開塞露啊，啊少盡量的用一些孩子排過來就可以了，但是不要經(jīng)常去用，孩子產(chǎn)生會產(chǎn)生依賴，呃，如果這兩方面解決不了，我們可以，呃，找一些中醫(yī)辨證論治，給他吃點(diǎn)中藥啊，也可以給孩子刮刮痧啊，比如說肝火來的呀，肺火來了呀，我們中醫(yī)有很多方法去解決。2020年08月06日917
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