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王玨主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 兒科 1.兒童鼻炎有哪幾種？?jī)和瘯r(shí)期常見(jiàn)的鼻炎包括急性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。急性鼻炎（俗稱(chēng)感冒）是急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的類(lèi)型，病毒感染多見(jiàn)，可合并細(xì)菌感染；過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸變應(yīng)原后鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病。2.二者的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別？（1）相同點(diǎn)：有相似的鼻部癥狀，包括流涕、鼻塞及噴嚏等，且44%-87%的鼻炎患兒可能是混合型鼻炎。（2）不同點(diǎn)：急性鼻炎起病較急，一般有全身癥狀如發(fā)熱、咽喉痛、惡心、腹瀉、全身不適，多因受涼或病毒感染所引起，早期主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀，鼻涕初為白色，后期變?yōu)辄S色，比較粘稠，持續(xù)時(shí)間7~10天，部分患兒可持續(xù)到3周甚至更長(zhǎng)。過(guò)敏性鼻炎主要有清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。由于受到自然環(huán)境中的花粉、塵螨等過(guò)敏原甚至是冷空氣的刺激所誘發(fā)，癥狀表現(xiàn)為常年出現(xiàn)或季節(jié)性發(fā)作，過(guò)敏體質(zhì)為發(fā)病原因。部分患兒可有“變應(yīng)性敬禮”動(dòng)作，即為減輕鼻癢或改善鼻腔通氣而用手掌或手指向上揉鼻；變應(yīng)性黑眼圈，由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影；變應(yīng)性皺褶，由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖，鼻部皮膚出現(xiàn)橫行皺紋。部分患兒伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎。3.哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別二者？①皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：對(duì)變應(yīng)原的敏感性和特異性可達(dá)80%以上，缺點(diǎn)是受服用藥物影響；②血清特異性IgE檢測(cè)：不受患者服藥影響，皮膚有病變時(shí)也可應(yīng)用，缺點(diǎn)是可能會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室誤差。4.鼻炎常用的藥物有哪些？（1）抗組胺藥：包括口服抗組胺藥（如西替利嗪或氯雷他定）和鼻用抗組胺藥，口服抗組胺藥對(duì)流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有效，對(duì)鼻塞的作用較差；鼻用抗組胺藥對(duì)眼部癥狀無(wú)效。療程：按推薦劑量每天口服1次，睡前服用，療程不少于2周。對(duì)花粉過(guò)敏的患兒，推薦在致敏花粉播散前2~4周開(kāi)始進(jìn)行預(yù)防性治療。（2）減充血?jiǎng)簝和Ｓ玫谋怯脺p充血?jiǎng)榱u甲唑啉和賽洛唑啉，可快速緩解急性鼻炎或過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀，對(duì)鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無(wú)效，連續(xù)應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)7天。濃度過(guò)高、療程過(guò)長(zhǎng)或用藥過(guò)頻時(shí)易誘發(fā)藥物性鼻炎，或因反跳性鼻黏膜充血導(dǎo)致鼻塞，故臨床上應(yīng)慎用。6歲以上兒童給藥濃度同成人，3~5歲兒童給藥濃度應(yīng)減半，連續(xù)使用不超過(guò)1周。3歲以下兒童不推薦使用。(3)鼻用糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿：可明顯緩解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀，對(duì)癥狀的緩優(yōu)于其他藥物。是目前治療兒童過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物。鼻用激素可用于輕度過(guò)敏性鼻炎和中-重度間歇性過(guò)敏性鼻炎的治療，按推薦劑量每天噴鼻1~2次，療程不少于2周；對(duì)于中-重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎是首選藥物，療程4周以上。正確的鼻腔噴藥方法（如避免朝向鼻中隔噴藥）可以減少鼻出血及鼻中隔穿孔的發(fā)生。研究表明，鼻用激素長(zhǎng)期（1年）治療對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)顯著影響。（4）白三烯受體拮抗劑如孟魯司特：是過(guò)敏性鼻炎一線(xiàn)治療用藥，可有效緩解噴嚏和流涕癥狀，用于伴或不伴哮喘的治療。（5）鼻腔鹽水沖洗：是兒童過(guò)敏性鼻炎的輔助治療方式。生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗可以改善過(guò)敏性鼻炎患兒癥狀，縮短藥物治療時(shí)間，減少藥物用量。高滲鹽水因具有較高的滲透壓，對(duì)減輕鼻黏膜水腫、改善鼻塞癥狀的效果較好。與生理鹽水相比，長(zhǎng)時(shí)間使用高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗可使鼻出血、鼻燒灼感等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加，故建議連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)6周。由于兒童咽鼓管的位置比成人低平，應(yīng)注意鼻腔沖洗方法，避免引起或加重中耳炎?？偨Y(jié)：如果打噴嚏、流涕超過(guò)2周，經(jīng)普通感冒對(duì)癥治療后，鼻部癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，需要考慮是否存在過(guò)敏性鼻炎可能，建議及時(shí)去兒科呼吸專(zhuān)科或耳鼻喉科就診。2023年12月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 大多都是數(shù)月或者數(shù)年都持續(xù)存在著鼻塞、流鼻涕的癥狀，并且是一遇到冷風(fēng)，或者聞到某些刺激氣味就出現(xiàn)。 這種鼻炎不是IgE介導(dǎo)的，不是過(guò)敏。 第一，這種鼻炎是遇到冷或者熱空氣、刺激性的氣味（比如香煙、香水、汽車(chē)尾氣、辛辣的炒菜味道）后出現(xiàn)癥狀，不是對(duì)典型的過(guò)敏原，比如螨蟲(chóng)、花粉等的過(guò)敏。 第二，因?yàn)椴皇沁^(guò)敏，所以，一般不像過(guò)敏性鼻炎時(shí)那么癢，孩子基本不揉鼻子。 第三，檢查鼻粘膜時(shí)，會(huì)看到充血明顯，不是過(guò)敏的那種蒼白水腫。 第四，這種鼻炎是常年性的，不像某些過(guò)敏性鼻炎，只在花粉季節(jié)出現(xiàn)。 在非變應(yīng)性鼻炎中，對(duì)于氣味敏感的，多是味覺(jué)性鼻炎； 對(duì)冷熱空氣、干燥空氣、污染空氣敏感的，稱(chēng)為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，這是最常見(jiàn)的非變應(yīng)性鼻炎，并且鼻塞和清水鼻涕可能是間歇出現(xiàn)的，比如前幾個(gè)月鼻涕癥狀為主，之后再出現(xiàn)幾個(gè)月的鼻塞為主。 對(duì)于非變應(yīng)性鼻炎的治療，和過(guò)敏性鼻炎是一樣的，因?yàn)殡m然起始的原因不是過(guò)敏，但身體產(chǎn)生的反應(yīng)和過(guò)敏一樣，所以治療就一樣。2021年10月06日983
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 “不覺(jué)初秋夜?jié)u長(zhǎng)，清風(fēng)習(xí)習(xí)重凄涼?！? 一場(chǎng)秋雨徹底送走了炎熱的夏天，迎來(lái)了涼爽的秋天。然而，換季的時(shí)候是天地之氣交互的時(shí)候，天之陰陽(yáng)發(fā)生了變化。人和自然界的很多生物一樣，也會(huì)隨大氣的變化產(chǎn)生一些反應(yīng)，比如有些人有宿疾會(huì)出現(xiàn)腰腿疼；“敏兒”們會(huì)扎堆到海燕醫(yī)生那里報(bào)到。 另外。秋季早晚溫差大，體質(zhì)弱的小朋友容易感冒引發(fā)鼻炎，有鼻炎的小朋友對(duì)溫度更是敏感，早上起來(lái)感到?jīng)鲆饩烷_(kāi)始狂打噴嚏。還有一部分小朋友對(duì)秋天某些植物的草籽過(guò)敏，也會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的癥狀。 我家倆娃都是鼻炎，所以每年的秋天我就格外操心，日常的護(hù)理很重要：天氣變化時(shí)，加減衣物就比別人勤快一些；出去玩時(shí)，包里常備擦汗布，避免孩子受涼感冒；日常的飲食都是溫?zé)岬模紫盏?，冷飲是?jiān)決不碰的；作息規(guī)律，盡量多睡覺(jué)多運(yùn)動(dòng)；每天用生理鹽水洗鼻子。 按道理，像我如此細(xì)心的護(hù)理，孩子鼻炎是不是就不會(huì)犯了？ 答案是否定的。我家姐姐是典型的過(guò)敏性鼻炎，每年的清明節(jié)前和中秋節(jié)前，受到花粉和蒿草草籽的影響，鼻炎定期發(fā)作，打噴嚏、流清水鼻涕、鼻子癢、眼睛癢，但是過(guò)了這個(gè)季節(jié)就沒(méi)啥癥狀了。 妹妹自從三月份感冒了兩次，鼻涕就反反復(fù)復(fù)沒(méi)有斷過(guò)，中藥西藥吃了個(gè)遍，也沒(méi)有把她的鼻涕徹底鏟除。但是，她倆的癥狀輕重是會(huì)變化的，這個(gè)和什么有關(guān)呢？通過(guò)對(duì)姐妹倆的長(zhǎng)期觀察，我得出的結(jié)論是：“打鐵還得自身硬”，鼻炎癥狀的輕重和身體體質(zhì)是正相關(guān)的：吃得好睡得好心情好，鼻炎的癥狀就輕一些，相反就重一些。曾經(jīng)看過(guò)一段話(huà)：我們的身體也是“三分天注定，七分靠打拼”，天注定的是氣候、環(huán)境、基因等人為不可改變的因素；七分在于我們是否身體力行去做對(duì)健康有益的事。歸根到底就是從飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情上去調(diào)整，讓生活方式更加健康，免疫力自然就好了。 同時(shí)，情緒也很重要。曾經(jīng)有一段時(shí)間，我面對(duì)妹妹反反復(fù)復(fù)的流鼻涕很是崩潰無(wú)奈。海燕姐耐心開(kāi)導(dǎo)我說(shuō)：“你已經(jīng)很合格了，孩子的鼻炎控制得很不錯(cuò)，沒(méi)啥大問(wèn)題。”我才慢慢放下心中的焦慮，接受孩子每天擦上五六次鼻涕，才慢慢意識(shí)到鼻炎的反應(yīng)也是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制。 好友心理老師小寧也提醒我們“鼻炎屬于呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，80%都與溝通有關(guān)系。”我也反思自己，平時(shí)對(duì)孩子要求比較嚴(yán)格，總想讓她們按照我的標(biāo)準(zhǔn)去學(xué)習(xí)去生活。其實(shí)，每個(gè)人內(nèi)心都渴望做自己，按照自己的節(jié)奏和感受去生活。鼻炎也許就是身體對(duì)控制的反抗和表現(xiàn)，是向外宣泄的方式。 如果我們的身體是一座房子，那么“正氣存內(nèi)邪不可干”，正氣足免疫力好，那么細(xì)菌病毒這些小人、壞蛋就沒(méi)有機(jī)會(huì)在身體里潛伏扎根。 所以，我們要通過(guò)日常的調(diào)理保持身體和心念的清凈。用心去感受孩子，營(yíng)造輕松愉悅的家庭氛圍，讓穩(wěn)定的情緒帶給身體較強(qiáng)的正氣。我們一次一次完成對(duì)飲食，對(duì)情緒正向的管理，就會(huì)一次次收到孩子大便通暢了，睡覺(jué)更安穩(wěn)了，身體有精神了……這些正向的反饋。同時(shí)，學(xué)會(huì)等待。孩子的身體正在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，必將由弱到強(qiáng)，身體也從每次同疾病的戰(zhàn)斗中獲取力量和經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)器官的功能也更加強(qiáng)大。學(xué)會(huì)接納，接納孩子有時(shí)會(huì)咳嗽流鼻涕，就像接納她會(huì)打嗝放屁一樣，都是身體的正常的反應(yīng)機(jī)制。也要接納自己并不是完美媽媽?zhuān)⒆右膊皇峭昝赖男『?，生活中需要盡力也需要留有余地。 （文 ：海燕醫(yī)生的好友 西安 二寶媽媽 靖茗分享）2021年09月27日2484
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 當(dāng)寶寶患有感冒和鼻炎時(shí)，有很多家長(zhǎng)會(huì)把這兩種疾病混淆，鼻炎與感冒癥狀相似，都會(huì)有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕的癥狀，但實(shí)質(zhì)上兩者是有區(qū)別的，那么生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該如何區(qū)分孩子是鼻炎還是感冒呢？鼻炎與感冒的區(qū)分：癥狀不同：感冒多由病毒、細(xì)菌感染所引起，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭暈、乏力等，感冒加重的情況下，可由清涕轉(zhuǎn)為黃涕。鼻炎不伴有這些癥狀，鼻涕為清水樣涕。伴隨癥狀不同：感冒不會(huì)伴有揉眼、鼻癢，會(huì)伴隨鼻塞，而鼻炎會(huì)伴隨有鼻癢，嚴(yán)重的患者，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉等處發(fā)癢。傳染性：鼻炎不具有傳染性，但具有一定的遺傳傾向，感冒具有傳染性，可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，多數(shù)為群發(fā)。全身癥狀：感冒是有病毒、細(xì)菌，導(dǎo)致的呼吸道感染，感冒時(shí)會(huì)伴隨全身癥狀，如全身乏力、肌肉酸痛，而鼻炎發(fā)作時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。鼻炎與感冒的治療：鼻炎：藥物治療：鼻炎前期可以先選擇藥物保守治療，治療鼻炎常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素，也可以使用減血沖劑，減血沖劑的時(shí)間為7天，長(zhǎng)時(shí)間使用，容易引起藥物性鼻炎。鼻塞嚴(yán)重的患者，可以使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可以緩解鼻塞，清除鼻腔內(nèi)分泌物。手術(shù)治療：適用于長(zhǎng)期服用藥物無(wú)效或效果差的患者，鼻炎的手術(shù)有下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。感冒：藥物治療：患兒出現(xiàn)流清涕、發(fā)燒等癥狀時(shí)，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉酸痛、發(fā)熱的癥狀，如果孩子伴有咳嗽且有濃痰，可以口服些止咳化痰的藥物。感冒與鼻炎有著很大的區(qū)分，家長(zhǎng)切忌莫要把鼻炎當(dāng)成感冒，感冒是會(huì)引起鼻炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，三者互有相關(guān)性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)到孩子患有感冒時(shí)，積極及時(shí)治療，以免引發(fā)為鼻炎，生活中要給孩子多喝溫開(kāi)水，增加孩子的體育鍛煉，提高身體免疫力，從而預(yù)防感冒。2021年08月16日1240
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎與腺樣體肥大，是兩種密不可分的疾病，當(dāng)兒童患有鼻炎，往往會(huì)引起腺樣體肥大，很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)到，孩子患有鼻炎時(shí)，同時(shí)患有腺樣體肥大，應(yīng)該先治療哪一個(gè)？下面為各位家長(zhǎng)科普一下。當(dāng)兒童患有鼻炎時(shí)，同時(shí)并發(fā)有腺樣體肥大，建議首先治療鼻炎，大家都知道，腺樣體肥大是由于鼻炎引起的，所以治好鼻炎是十分關(guān)鍵的，治療鼻炎的方法，主要以保守藥物治療和手術(shù)治療為主。在給患兒服用藥物的同時(shí)，配合鹽水洗鼻，鼻炎的癥狀會(huì)有所改善，如果服用藥物3個(gè)月不見(jiàn)效或效果差，則需要考慮手術(shù)治療。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，是人體的免疫器官，在兒童時(shí)期腺樣體最大，10歲以后會(huì)逐漸消失，由于鼻炎、鼻竇炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔，使鼻腔分泌物引流不暢，腺樣體是一個(gè)藏污納垢之地，儲(chǔ)存了許多致病微生物，當(dāng)吞咽或呼吸時(shí)，會(huì)將腺樣體隱窩內(nèi)的分泌物及窩，藏于其內(nèi)的病原微生物，擠入鼻腔和鼻竇。腺樣體肥大的治療，主要以手術(shù)治療為主，對(duì)于三歲以下的兒童，是不建議手術(shù)的，家長(zhǎng)前期可以給孩子服用消炎藥物，治療觀察一段時(shí)間，可以緩解孩子因鼻炎，所引起的鼻塞、鼻癢，手術(shù)最佳年齡是4-10歲。如果發(fā)現(xiàn)到孩子張口呼吸、打鼾、尤以夜間為重，需要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，等到孩子的腺樣體已經(jīng)萎縮，存在腺樣體面容，就只能通過(guò)正畸來(lái)改善腺樣體面容了。腺樣體肥大以預(yù)防為主，預(yù)防勝于治療，家長(zhǎng)要多注意預(yù)防感冒，注意孩子的防寒保暖，兒童的體質(zhì)不同于成年人，家長(zhǎng)要注意孩子的鼻部衛(wèi)生，保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患有鼻炎時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免拖久鼻炎不容易治愈，還容易影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。2021年07月24日4619
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎是會(huì)引起腺樣體肥大的，生活中，兒童容易因感冒（上呼吸感染）而導(dǎo)致鼻炎，病程較長(zhǎng)，鼻炎的膿性分泌物后流進(jìn)入鼻咽部，可引起兒童腺樣體炎性肥大，腺樣體肥大后，可壓迫鼻咽部，咽鼓管不通暢，從而引起非化膿性中耳炎。什么是兒童鼻炎：兒童鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下組織，出現(xiàn)炎癥的情況，多是因?yàn)楦忻岸?，兒童鼻炎可分為過(guò)敏性鼻炎、感染性鼻炎、非過(guò)敏性鼻炎、非感染性鼻炎，比較常見(jiàn)的是過(guò)敏性鼻炎，多是因兒童接觸過(guò)敏原以后引起的過(guò)敏癥狀。比較常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、動(dòng)物毛屑、屋塵螨等，所以家長(zhǎng)要多注意孩子的預(yù)防，盡量避免家中養(yǎng)寵物，避免與動(dòng)物的接觸，春夏季出門(mén)時(shí)，給孩子佩戴好口罩，避免花粉進(jìn)入到鼻腔內(nèi)，家長(zhǎng)要注意室內(nèi)的清潔，避免屋塵螨。兒童鼻炎如何治療：鹽水洗鼻：一般用0.9%氯化鈉生理鹽水洗鼻，洗鼻可以幫助兒童起到很好的消炎作用，同時(shí)也可以清潔鼻腔內(nèi)的污垢，對(duì)于兒童的鼻塞，也有很好的緩解作用。藥物治療：兒童鼻炎發(fā)作時(shí)，可以選用藥物治療緩解病情，可以選用抗組胺藥物，可以改善鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，也可以選用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，減血沖劑可以短期使用，長(zhǎng)期使用容易引起藥物性鼻炎，一般建議使用時(shí)間為5-7天，不得超于一周。家長(zhǎng)在給孩子用藥的同時(shí)，要定期帶孩子做肝腎功能的檢查，看看患兒的肝腎是否能耐受藥物的作用。兒童腺樣體肥大如何治療：藥物治療：主要適用于臨床癥狀較輕，或癥狀不明顯的患者，如小孩腺樣體肥大不明顯，堵塞鼻腔、睡覺(jué)不打呼嚕，或者打呼嚕不嚴(yán)重，不出現(xiàn)呼吸不暢的情況，可以不做特殊治療，或可予鼻炎、鼻竇炎及鼻用激素對(duì)癥藥物治療。手術(shù)治療：早期采取手術(shù)切除肥大腺樣體，是根治疾病的可靠方法。最常用的切除手段，有鼻內(nèi)鏡下切割吸引刀的手術(shù)方式，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行。兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關(guān)系密切，腺樣體切除術(shù)，已成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術(shù)。新型手術(shù)低溫等離子射頻消融術(shù)，是利用雙極射頻產(chǎn)生電磁波發(fā)射能量，將組織間電解液轉(zhuǎn)化為蒸汽層，解體靶組織中的細(xì)胞，該手術(shù)方式以其低溫、出血量少等特點(diǎn)，將廣泛用于實(shí)際手術(shù)中。等離子射頻消融術(shù)集切割、止血、消融、沖洗于一體。近年在慢性扁桃體炎、囊腫、早期喉癌等治療中應(yīng)用廣泛。等離子射頻消融技術(shù)，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，患兒術(shù)中創(chuàng)傷程度較輕，術(shù)后免疫狀態(tài)及通氣功能得到有效優(yōu)化，較常規(guī)腺樣體刮除術(shù)更具臨床優(yōu)勢(shì)。對(duì)于兒童鼻炎，家長(zhǎng)要多注意孩子的預(yù)防，避免孩子感冒，多喝溫開(kāi)水，適當(dāng)增加孩子的體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行跑步、游泳等鍛煉，可以增強(qiáng)孩子的免疫力、抵抗力。另外，天冷時(shí)要注意給孩子增添衣物，避免受涼。預(yù)防好鼻炎，以免引起腺樣體肥大。2021年06月28日1784
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，那么我們常說(shuō)的鼻炎，鼻竇炎，哎，也叫上氣道咳嗽綜合征。 那么。 啊，還有啊，就是我們說(shuō)的啊，兒童哮喘。 啊，另外一個(gè)的話(huà)就是過(guò)敏性咳嗽，那么這三者他們之間有什么相關(guān)性，有沒(méi)有異同點(diǎn)？ 那么我們首先說(shuō)那個(gè)鼻炎，鼻竇炎。 鼻炎，鼻竇炎是兒童慢性咳嗽原因排第二位的一個(gè)原因，那么以前叫上氣道，以前叫鼻喉滴漏綜合癥，我們現(xiàn)在叫上七道咳嗽綜合癥。 那么第二個(gè)的話(huà)就是我們說(shuō)的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么兒童哮喘。 那么第三點(diǎn)的話(huà)就是過(guò)敏性咳嗽，那么過(guò)敏性咳嗽的話(huà)，分狹義的過(guò)敏性咳嗽啊和廣義的過(guò)敏性咳嗽。 那么廣義的共鳴，咳嗽與過(guò)敏。 啊，有直接關(guān)系的這些原因，你的咳嗽都可以稱(chēng)為，啊，過(guò)敏咳嗽。 那我們常說(shuō)的狹義的過(guò)敏性咳嗽。 啊，就是我們，而就是咳嗽，變異哮喘。 那么它是兒童慢性咳嗽排第一位的一個(gè)主要原因。 那么這三者有什么關(guān)系呢？ 首先我們說(shuō)。 那么這三個(gè)疾病啊，都是給過(guò)敏有直接的。 啊，很強(qiáng)的一個(gè)一種關(guān)系，也就是說(shuō)。 啊，如果一個(gè)孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1250
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 以每年的兒童病例數(shù)來(lái)看，全國(guó)兒科幾乎年年都能被小患者給擠爆。現(xiàn)在各家差不多都一個(gè)孩子，集萬(wàn)千寵愛(ài)于一身的寶貝。為了孩子家長(zhǎng)真的什么都可以付出，孩子只要一哪兒有異樣感，第一時(shí)間抬腿就往自己能力范圍內(nèi)最高級(jí)別的兒科醫(yī)院跑。不過(guò)，從反面是不是也可以折射出來(lái)另一個(gè)角度呢？就是我們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏。孩子流鼻涕、鼻子不通氣，家長(zhǎng)著急忙慌的趕去兒童醫(yī)院，吃不準(zhǔn)哪個(gè)科室，又從急診科擠。我記得前幾年的北京兒科醫(yī)院人滿(mǎn)為患，大多掛的都是急診，但令人擔(dān)憂(yōu)的是其實(shí)很多都不是真正的急診，真正需要急診的孩子擠破頭都擠不上。今天想來(lái)說(shuō)的就是這些沒(méi)有必要去急診的兒童。帶過(guò)寶貝的家長(zhǎng)們基本都熟悉這2個(gè)病，但是卻不一定了解它。1.小孩突然之間的流鼻涕通常還是一般考慮急性鼻炎，不過(guò)它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就讓孩子注意保暖，多飲水，休息。差不多一禮拜自己就好了。如果推遲時(shí)間而引起其他的并發(fā)癥狀：像咳嗽嚴(yán)重，喉炎，氣管炎，是需要來(lái)院及時(shí)就診的。提一個(gè)重點(diǎn)：急性喉炎。孩子有聲音嘶啞，吞咽疼痛明顯，幼齡孩子不會(huì)描述，家長(zhǎng)就聽(tīng)他哭聲有無(wú)嘶啞，有無(wú)一直流口水的表現(xiàn)。孩子癥狀如果全部一一應(yīng)對(duì)，一定要趕緊帶孩子去醫(yī)院，這個(gè)病對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)是危急病種。情況緊急，在去醫(yī)院之前，家里有霧化器的話(huà)請(qǐng)及時(shí)把布地奈德霧化給小孩吸入。2.慢性鼻炎主要還是因?yàn)楸侨⒎磸?fù)的粘鼻涕。小孩兒都挺愛(ài)摳鼻子的吧？手上的細(xì)菌直接給到鼻腔，鼻腔黏膜有了炎癥，慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性還是慢性吧，鼻腔沖洗這個(gè)方法都算最佳。國(guó)外家長(zhǎng)給很小的嬰兒都在沖洗，好像他們從小就耐折騰一樣。他們沖起來(lái)，似乎也不怎么難受，小baby也不哭，一下子就把粘鼻涕都沖出來(lái)了。關(guān)于沖洗用水，臨床上最開(kāi)始常說(shuō)深海高滲鹽水，那樣最好，退而求其次的選擇用生理鹽水肯定也沒(méi)什么副作用。說(shuō)完洗鼻子，說(shuō)用藥。鼻腔噴劑里最常用的就是激素?？匪崮姿杀菄妱┯葹橥扑]，這個(gè)鼻用激素是兒童最佳選擇。孩子小時(shí)候，家長(zhǎng)就一定要格外關(guān)注耳，鼻，眼這3個(gè)器官。它們終生成長(zhǎng)，打小如果被損壞，帶來(lái)的后果可是災(zāi)難性的。說(shuō)下孩子的日常生活方面，增強(qiáng)孩子抵抗能力，多鍛煉。少感冒，避免孩子慢性鼻竇炎急性發(fā)作的情況。再一個(gè)，孩子用的激素類(lèi)藥物要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，劑量不能超?？梢远嘟o孩子買(mǎi)點(diǎn)新鮮蔬菜和瓜果，輔助增強(qiáng)免疫。如果后續(xù)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的鼻竇炎癥狀始終并無(wú)改善，必要情況要到醫(yī)院進(jìn)一步就診哦。祝愿所有寶寶健康！2021年04月08日4260
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開(kāi)來(lái)。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時(shí)候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時(shí)候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時(shí)候肯定很多時(shí)候也有鼻炎的。只是平時(shí)為什么說(shuō)他是鼻炎，另外一個(gè)是鼻竇炎？是以他是以哪個(gè)癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個(gè)診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個(gè)診斷就是鼻竇炎。這兩個(gè)沒(méi)有所謂哪個(gè)嚴(yán)重，基本上通過(guò)正規(guī)的治療都是可以治好的。2021年02月10日1405
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開(kāi)來(lái)。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時(shí)候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時(shí)候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時(shí)候肯定很多時(shí)候也有鼻炎的。只是平時(shí)為什么說(shuō)他是鼻炎，另外一個(gè)是鼻竇炎？是以他是以哪個(gè)癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個(gè)診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個(gè)診斷就是鼻竇炎。這兩個(gè)沒(méi)有所謂哪個(gè)嚴(yán)重，基本上通過(guò)正規(guī)的治療都是可以治好的。2021年02月09日1729
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