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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 孩子吃面食的特點(diǎn)是發(fā)病比較急，有時(shí)候會(huì)比較重，比如說(shuō)會(huì)伴有發(fā)燒啊，咳嗽啊，咳喘吶等等這些另外呢就是發(fā)作頻繁發(fā)作頻繁呢，很多事與交叉感染，或者是天氣變化有關(guān)系，但是孩子呢，有一個(gè)最大的優(yōu)勢(shì)就是修復(fù)快，這是與孩子所處的生命時(shí)期有關(guān)的，因此對(duì)孩子的鼻炎來(lái)說(shuō)，房子的核心就是盡量的減少發(fā)作的頻率，只要盡量少發(fā)作，孩子憑借自身天然的修復(fù)能力，很多問(wèn)題都會(huì)自己慢慢的好起來(lái)。2020年12月19日
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劉漢玉副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 兒童鼻炎，是指發(fā)生在兒童鼻部的以鼻塞、流涕、鼻癢為主要表現(xiàn)的一類疾病。按病程來(lái)分，可分為急性鼻炎、慢性鼻炎。急性鼻炎，多并發(fā)于感冒，病程短，一周左右可癥狀消失。慢性鼻炎，患兒多有過(guò)敏性體質(zhì)，可因感冒、過(guò)敏或其他疾病誘發(fā)，病程遷延、反復(fù)，長(zhǎng)至月余，反復(fù)難愈，有受季節(jié)、環(huán)境、飲食影響而加重的特點(diǎn)。有時(shí)可并發(fā)中耳炎、咽炎。 如果以清鼻涕為主要表現(xiàn)，出門迎風(fēng)、受涼則加重，為外受風(fēng)寒，治以疏風(fēng)散寒通竅。如果以黃膿鼻涕為主要表現(xiàn)，遇熱或飲食偏熱而加重，鼻粘膜紅腫明顯，為風(fēng)寒入里化熱或內(nèi)有蘊(yùn)熱造成，治以疏風(fēng)清熱、排膿通竅為治。此病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可致頭暈、氣憋、夜鼾，甚則出現(xiàn)頭暈、睡眠不安，嚴(yán)重的影響生長(zhǎng)發(fā)育和記憶力。因此早期防治，十分重要。 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生。長(zhǎng)期反復(fù)的鼻炎就是引起腺樣體肥大的主要原因之一。 中醫(yī)認(rèn)為，鼻為肺竅，是呼吸系統(tǒng)的門戶，也是邪氣侵犯肺臟的主要通路。它不光受外在環(huán)境影響，也是身體內(nèi)部濕熱、郁氣外泄的一個(gè)出路，因此鼻炎的治療，要內(nèi)外同調(diào)，方能標(biāo)本兼治。中藥口服聯(lián)合外治，在此病的治療上有很大優(yōu)勢(shì)和穩(wěn)定的療效。另外飲食習(xí)慣、生活環(huán)境也是非常重要的影響因素。少吃油炸辛辣刺激食物、冷飲，避免處于灰塵、刺激性氣味較大的環(huán)境，夏天不要頻繁出入空調(diào)房，才能徹底避免鼻炎反復(fù)發(fā)作。我的門診時(shí)間：烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 紅山院區(qū) 兒科門診6診室沒(méi)有我院就診卡的孩子，先在一樓掛號(hào)處辦卡掛號(hào)。復(fù)診或已有就診卡的孩子，可在微信公眾號(hào)“烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)號(hào)”進(jìn)行綁卡、掛號(hào)。綁卡時(shí)，其中有一項(xiàng)選擇“我有登記號(hào)”即卡號(hào)。2020年11月28日2241
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蔡福果副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 我發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)不太在意鼻炎，甚至對(duì)他誤會(huì)頗深。在他們看來(lái)，鼻炎沒(méi)那么嚴(yán)重，就是噴嚏多一點(diǎn)，鼻涕多一點(diǎn)，忍忍就好了，況且治療與治療的相差不大。這樣的想法可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。鼻炎如果不加控制，可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至誘發(fā)鼻鼻竇性支氣管炎、中耳炎、上頜骨骨髓炎、頜骨脊髓炎、鼻息肉等一系列并發(fā)癥，重者會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至為支行病。各位家長(zhǎng)請(qǐng)努力重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。2020年11月06日1017
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蔡福果副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 歡迎回來(lái)上一期我們講了寶寶鼻炎都有哪些癥狀，那么很多家長(zhǎng)就會(huì)問(wèn)鼻炎分為哪幾類呢，對(duì)于零到一歲的寶寶最常見(jiàn)的是急性鼻炎，也就是我們常說(shuō)的傷風(fēng)感冒，相信每位寶媽都曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)治過(guò)敏性鼻炎患病兒童的癥狀沒(méi)有承認(rèn)臉型真的很容易被忽視，而三到六歲是急慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎癥狀一般持續(xù)十天以上12周內(nèi)可完全緩解慢性鼻竇炎癥狀一般持續(xù)12周以上不能完全緩解，甚至加重我們下期再見(jiàn)，不見(jiàn)不散。2020年11月06日1040
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羅春林主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院 耳鼻喉科 早在2000多年前，古希臘名醫(yī)蓋倫就指出，清除鼻腔分泌物能減少肺部的癥狀；1953年，美國(guó)醫(yī)生SOBEL指出腺樣體、扁桃體切除術(shù)可以對(duì)哮喘的治療產(chǎn)生影響；2001年，ARIR指出過(guò)敏性鼻炎，是支氣管哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素；鼻部的功能上氣道對(duì)下氣道的影響鼻腔的變應(yīng)原刺激通過(guò)反射弧引起氣道高反應(yīng)，此反射弧由三叉神經(jīng)傳入，迷走神經(jīng)傳出，在變應(yīng)性鼻炎和哮喘患者中，變應(yīng)原刺激鼻腔引起氣道高反應(yīng)的占20-30%，三叉神經(jīng)切除的患者，不出現(xiàn)氣道阻力的增加，這證明了此反射的存在。如果口呼吸代替鼻呼吸后，這種正常的自發(fā)性通氣的刺激減弱，會(huì)導(dǎo)致一秒肺通氣、呼吸頻率等下降。如鼻腔完成堵塞時(shí)，口呼吸的氣道阻力約為鼻呼吸的2.5倍，并且口呼吸易于引起舌體后墜，軟腭震動(dòng)等導(dǎo)致咽腔的狹小，最終導(dǎo)致睡眠呼吸障礙。另外，非變應(yīng)性鼻炎發(fā)生哮喘的累及風(fēng)險(xiǎn)是正常組的2.71倍，AR是3.5倍，因此，鼻炎都是哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素。目前在門診，遇到很多兒童，均從兒科轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)，大部分都是慢性咳嗽且合并鼻塞、流涕等，部分是口腔科轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)，需要矯正牙齒并排除是否存在腺樣體肥大，這些均涉及到上氣道疾病的管理范疇。因此，需要重視鼻部炎癥，重視上氣道的炎癥管理，積極控制鼻部癥狀，減少下氣道的炎癥負(fù)荷，減少哮喘，睡眠呼吸障礙等疾病發(fā)生。內(nèi)容摘自氣道管理相關(guān)學(xué)術(shù)內(nèi)容。2020年10月11日1754
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 在本文中，陳醫(yī)生與各位讀者分享門診中的一個(gè)普通而典型病例。6年前，一個(gè)女孩，5歲，因?yàn)榇蝼?，張口呼吸，鼻塞?lái)門診就診，檢查發(fā)現(xiàn)有腺樣體肥大，扁桃體肥大，鼻炎，同時(shí)做了整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，AHI指數(shù)2.7，夜間最低血氧飽和度是92%。當(dāng)時(shí)診斷是輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，無(wú)明顯低氧血癥，沒(méi)有達(dá)到需要立刻手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合女孩有過(guò)敏性鼻炎，于是在門診按照鼻炎和鼾癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，用仙特敏，順爾寧口服，內(nèi)舒拿噴鼻持續(xù)一個(gè)月，鼻炎和鼾癥的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。因?yàn)榕⒃谕獾?，就沒(méi)有堅(jiān)持來(lái)隨訪復(fù)查。根據(jù)家長(zhǎng)描述，在以后的幾年中，鼻炎經(jīng)常有發(fā)作，但是家長(zhǎng)認(rèn)為反正鼻炎也不可能根治，也就沒(méi)有堅(jiān)持正規(guī)的治療。隨著年齡的長(zhǎng)大，鼻炎發(fā)作的次數(shù)和程度逐漸有好轉(zhuǎn)。但是，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，女孩的口呼吸一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且牙齒越來(lái)越突出，決定再次就診。那么，時(shí)隔6年后，目前女孩的已經(jīng)11歲了，情況又是如何呢？腺樣體的體積有所縮小，但是扁桃體仍然是大2度，同時(shí)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的小下頜后縮，頦部緊張，吞咽不協(xié)調(diào)，上牙前突。各位讀者肯定會(huì)關(guān)心，現(xiàn)在的治療計(jì)劃是，建議進(jìn)行扁桃體，腺樣體手術(shù)，然后開始口腔正畸治療。上牙前突的矯正會(huì)相對(duì)容易，但是對(duì)于小下頜后縮，頦部緊張的矯正卻非常困難，可能需要2-3年的時(shí)間才能有所緩解。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在5-16歲的390例需要正畸治療的患者中，有10.8%，曾有夜間睡眠打鼾嗎，遺尿的問(wèn)題?；仡欓T診這個(gè)病例，當(dāng)孩子因?yàn)楸茄祝贅芋w，扁桃體肥大，出現(xiàn)上氣道的阻塞，影響呼吸了，人體為了自保，首先就是通過(guò)一些列的調(diào)整，努力呼吸，痛苦呼吸，但是表現(xiàn)出的現(xiàn)象卻是無(wú)缺氧，或是輕度缺氧，甚至整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)也正常，是手術(shù)還是等待腺樣體，扁桃體萎縮，如何選擇對(duì)家長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生都是值得深思的（曾經(jīng)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，把實(shí)驗(yàn)大鼠的雙側(cè)鼻腔全部堵塞，半年后大鼠的上頜都出現(xiàn)前突的現(xiàn)象）。家長(zhǎng)6年前的選擇以及這6年來(lái)的治療經(jīng)歷，都是許多家長(zhǎng)會(huì)選擇的，并非所有的孩子最后都會(huì)出現(xiàn)這樣的臉型，但是的確有占了不少比例的孩子在等待期間，因?yàn)榕粑霈F(xiàn)臉型的改變，而這個(gè)女孩就是比較具有代表性的一個(gè)病例。手術(shù)還是等待是值得耳鼻喉醫(yī)生，口腔正畸醫(yī)生，家長(zhǎng)思考的一個(gè)問(wèn)題。2020年08月09日4189
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