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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 當(dāng)寶寶患有感冒和鼻炎時(shí)，有很多家長(zhǎng)會(huì)把這兩種疾病混淆，鼻炎與感冒癥狀相似，都會(huì)有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕的癥狀，但實(shí)質(zhì)上兩者是有區(qū)別的，那么生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該如何區(qū)分孩子是鼻炎還是感冒呢？鼻炎與感冒的區(qū)分：癥狀不同：感冒多由病毒、細(xì)菌感染所引起，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭暈、乏力等，感冒加重的情況下，可由清涕轉(zhuǎn)為黃涕。鼻炎不伴有這些癥狀，鼻涕為清水樣涕。伴隨癥狀不同：感冒不會(huì)伴有揉眼、鼻癢，會(huì)伴隨鼻塞，而鼻炎會(huì)伴隨有鼻癢，嚴(yán)重的患者，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉等處發(fā)癢。傳染性：鼻炎不具有傳染性，但具有一定的遺傳傾向，感冒具有傳染性，可以通過飛沫進(jìn)行傳播，多數(shù)為群發(fā)。全身癥狀：感冒是有病毒、細(xì)菌，導(dǎo)致的呼吸道感染，感冒時(shí)會(huì)伴隨全身癥狀，如全身乏力、肌肉酸痛，而鼻炎發(fā)作時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。鼻炎與感冒的治療：鼻炎：藥物治療：鼻炎前期可以先選擇藥物保守治療，治療鼻炎常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素，也可以使用減血沖劑，減血沖劑的時(shí)間為7天，長(zhǎng)時(shí)間使用，容易引起藥物性鼻炎。鼻塞嚴(yán)重的患者，可以使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可以緩解鼻塞，清除鼻腔內(nèi)分泌物。手術(shù)治療：適用于長(zhǎng)期服用藥物無效或效果差的患者，鼻炎的手術(shù)有下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。感冒：藥物治療：患兒出現(xiàn)流清涕、發(fā)燒等癥狀時(shí)，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉酸痛、發(fā)熱的癥狀，如果孩子伴有咳嗽且有濃痰，可以口服些止咳化痰的藥物。感冒與鼻炎有著很大的區(qū)分，家長(zhǎng)切忌莫要把鼻炎當(dāng)成感冒，感冒是會(huì)引起鼻炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，三者互有相關(guān)性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)到孩子患有感冒時(shí)，積極及時(shí)治療，以免引發(fā)為鼻炎，生活中要給孩子多喝溫開水，增加孩子的體育鍛煉，提高身體免疫力，從而預(yù)防感冒。2021年08月16日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小兒鼻炎是兒童常見的鼻部疾病，小兒患有鼻炎和遺傳有一定的關(guān)系，小兒鼻炎的癥狀有鼻塞、流清涕、鼻咽部灼熱感、嗅覺減退等，引起鼻炎的原因，主要是病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受損導(dǎo)致的。鼻炎的癥狀：慢性鼻炎癥狀：小兒慢性鼻炎，主要癥狀有鼻塞、嗅覺減退、長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，粘涕倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等現(xiàn)象，夜間鼻塞加重，側(cè)臥時(shí)居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好，臥向另一側(cè)后，鼻塞又出現(xiàn)另一側(cè)鼻腔。過敏性鼻炎癥狀：花粉、屋塵螨、動(dòng)物毛屑，是主要的過敏原，患兒會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等表現(xiàn)，部分患兒會(huì)伴有耳悶、耳鳴。肥厚性鼻炎癥狀：患兒表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，鼻涕多呈粘液性或粘膿性，可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、頭痛等，長(zhǎng)期張口呼吸，會(huì)導(dǎo)致咽喉干燥、惡心、有異物感、嗅覺減退。鼻炎的治療：口服藥物：根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，可以口服抗過敏藥物，一般的慢性鼻炎可以服用鼻炎片等，萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。手術(shù)治療：手術(shù)治療適用于藥物無效或效果差的患兒，可以解決鼻塞，手術(shù)方式采用鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下成形術(shù)，使鼻腔保持暢通，該手術(shù)方式可以減少鼻粘膜的損傷。低溫等離子射頻術(shù)，適用于鼻腔阻塞、流涕的患兒，損傷和副作用較小。小兒患有鼻炎，家長(zhǎng)不可輕視，引起鼻炎的原因，主要是由于感冒而引起的，家長(zhǎng)在生活中要注意孩子的防寒保暖，避免感冒受涼，多喝溫開水，患有感冒時(shí)及時(shí)治療，避免引起其它的并發(fā)癥。2021年08月14日1248
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 當(dāng)孩子出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀時(shí)，很多家長(zhǎng)沒引起注意，以為只是普通的感冒，所以一直以來給孩子當(dāng)感冒治療了，殊不知這是鼻炎，鼻炎多是由于感冒所引起，兩者癥狀相似，但也略有不同之處，兩者互有相關(guān)性，當(dāng)鼻炎發(fā)作時(shí)，又可引發(fā)腺樣體肥大，那么生活中，該如何辨別鼻炎與腺樣體肥大呢？鼻炎與腺樣體肥大的區(qū)分：癥狀不同：鼻炎病人的鼻腔會(huì)產(chǎn)生堵塞感，夜間或寒冷時(shí)癥狀會(huì)加重，病情嚴(yán)重者，嗅覺明顯下降，膿性者非常容易在繼發(fā)感染后出現(xiàn)。而腺樣體肥大的癥狀較鼻炎要明顯很多，主要癥狀有張口呼吸、打鼾、說話時(shí)呈閉塞式鼻音，由于鼻咽部炎性分泌物的堆積，從而產(chǎn)生聽力減退及耳鳴的癥狀。病因不同：鼻炎多是由于感冒所引起，由于長(zhǎng)期吸進(jìn)污染的氣體，例如香煙、汽車尾氣，給鼻部健康造成巨大的傷害，另外，日常生活及活動(dòng)中的溫度急劇變化，也會(huì)引起鼻炎的發(fā)生，出現(xiàn)鼻塞、流涕等不適表現(xiàn)。而腺樣體肥大多與咽喉部感染及其不斷炎癥刺激而病發(fā)，腺樣體與炎癥并發(fā)，時(shí)間久就會(huì)肥大增生，腺樣體從生理肥大轉(zhuǎn)化為病理性肥大。治療方法不同：鼻炎在治療上以病因治療為主，消除病因有助于疾病的恢復(fù)，對(duì)于癥狀較輕的患者，以保守藥物治療為主，可以服用抗組胺藥物、鼻噴劑等，如果再配合鹽水洗鼻，治療效果更佳，長(zhǎng)期使用藥物無效的患者，就要考慮手術(shù)治療，以免耽誤病情，引發(fā)其它疾病。對(duì)于癥狀較輕的腺樣體肥大，應(yīng)首選藥物治療，中重度肥大患者，應(yīng)以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式采用低溫等離子消融術(shù)，相對(duì)安全、可靠。鼻炎與腺樣體肥大的危害：鼻炎的危害：鼻竇炎：鼻炎可引發(fā)鼻竇炎，鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開口向鼻竇內(nèi)蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎。影響呼吸功能：由于鼻腔粘膜的充血，患者的呼吸功能會(huì)受到影響，可出現(xiàn)呼吸不暢和呼吸困難等癥狀，通過嘴呼吸，會(huì)出現(xiàn)口干舌燥。急性中耳炎：由于鼻炎發(fā)作，鼻腔內(nèi)分泌物增多，長(zhǎng)期刺激周圍組織，引起病變，感染經(jīng)咽鼓管向中耳擴(kuò)散所致，容易引起急性中耳炎。腺樣體肥大的危害：影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育：腺樣體肥大之后，引發(fā)了打鼾等現(xiàn)象之后，也會(huì)影響孩子的睡眠質(zhì)量和睡眠狀態(tài)，長(zhǎng)期以往，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期打鼾會(huì)讓孩子出現(xiàn)缺氧的狀況，會(huì)直接影響腦部發(fā)育，讓腦部出現(xiàn)供氧不足的情況。腺樣體面容：由于腺樣體肥大，孩子長(zhǎng)期的張口呼吸，導(dǎo)致上前牙往前凸、牙列不齊、硬腭高拱、上唇變厚并且前凸等表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患有腺樣體肥大，就要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以免形成腺樣體面容，就無法通過手術(shù)治療了。反應(yīng)遲鈍：患兒長(zhǎng)時(shí)間的張口呼吸，會(huì)導(dǎo)致頭部缺氧，就會(huì)引發(fā)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、頭痛、頭暈等癥狀。有的孩子的精神狀態(tài)會(huì)欠佳，甚至?xí)绊懞⒆拥膶W(xué)習(xí)情況。辨別孩子是否患有腺樣體肥大，可以在孩子睡覺時(shí)，將紙巾放在孩子的鼻部和口部，如果是口部有飄動(dòng)，則可能是腺樣體肥大，另外家長(zhǎng)要注意觀察孩子，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)張口呼吸，可能是腺樣體肥大了，需要及時(shí)就醫(yī)檢查，以免耽誤孩子的病情，錯(cuò)過最佳手術(shù)治療時(shí)間，后悔莫及。2021年08月05日2869
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎與腺樣體肥大，是兩種密不可分的疾病，當(dāng)兒童患有鼻炎，往往會(huì)引起腺樣體肥大，很多家長(zhǎng)會(huì)問到，孩子患有鼻炎時(shí)，同時(shí)患有腺樣體肥大，應(yīng)該先治療哪一個(gè)？下面為各位家長(zhǎng)科普一下。當(dāng)兒童患有鼻炎時(shí)，同時(shí)并發(fā)有腺樣體肥大，建議首先治療鼻炎，大家都知道，腺樣體肥大是由于鼻炎引起的，所以治好鼻炎是十分關(guān)鍵的，治療鼻炎的方法，主要以保守藥物治療和手術(shù)治療為主。在給患兒服用藥物的同時(shí)，配合鹽水洗鼻，鼻炎的癥狀會(huì)有所改善，如果服用藥物3個(gè)月不見效或效果差，則需要考慮手術(shù)治療。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，是人體的免疫器官，在兒童時(shí)期腺樣體最大，10歲以后會(huì)逐漸消失，由于鼻炎、鼻竇炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔，使鼻腔分泌物引流不暢，腺樣體是一個(gè)藏污納垢之地，儲(chǔ)存了許多致病微生物，當(dāng)吞咽或呼吸時(shí)，會(huì)將腺樣體隱窩內(nèi)的分泌物及窩，藏于其內(nèi)的病原微生物，擠入鼻腔和鼻竇。腺樣體肥大的治療，主要以手術(shù)治療為主，對(duì)于三歲以下的兒童，是不建議手術(shù)的，家長(zhǎng)前期可以給孩子服用消炎藥物，治療觀察一段時(shí)間，可以緩解孩子因鼻炎，所引起的鼻塞、鼻癢，手術(shù)最佳年齡是4-10歲。如果發(fā)現(xiàn)到孩子張口呼吸、打鼾、尤以夜間為重，需要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，等到孩子的腺樣體已經(jīng)萎縮，存在腺樣體面容，就只能通過正畸來改善腺樣體面容了。腺樣體肥大以預(yù)防為主，預(yù)防勝于治療，家長(zhǎng)要多注意預(yù)防感冒，注意孩子的防寒保暖，兒童的體質(zhì)不同于成年人，家長(zhǎng)要注意孩子的鼻部衛(wèi)生，保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患有鼻炎時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免拖久鼻炎不容易治愈，還容易影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。2021年07月24日4636
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎是會(huì)引起腺樣體肥大的，生活中，兒童容易因感冒（上呼吸感染）而導(dǎo)致鼻炎，病程較長(zhǎng)，鼻炎的膿性分泌物后流進(jìn)入鼻咽部，可引起兒童腺樣體炎性肥大，腺樣體肥大后，可壓迫鼻咽部，咽鼓管不通暢，從而引起非化膿性中耳炎。什么是兒童鼻炎：兒童鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下組織，出現(xiàn)炎癥的情況，多是因?yàn)楦忻岸?，兒童鼻炎可分為過敏性鼻炎、感染性鼻炎、非過敏性鼻炎、非感染性鼻炎，比較常見的是過敏性鼻炎，多是因兒童接觸過敏原以后引起的過敏癥狀。比較常見的過敏原有花粉、動(dòng)物毛屑、屋塵螨等，所以家長(zhǎng)要多注意孩子的預(yù)防，盡量避免家中養(yǎng)寵物，避免與動(dòng)物的接觸，春夏季出門時(shí)，給孩子佩戴好口罩，避免花粉進(jìn)入到鼻腔內(nèi)，家長(zhǎng)要注意室內(nèi)的清潔，避免屋塵螨。兒童鼻炎如何治療：鹽水洗鼻：一般用0.9%氯化鈉生理鹽水洗鼻，洗鼻可以幫助兒童起到很好的消炎作用，同時(shí)也可以清潔鼻腔內(nèi)的污垢，對(duì)于兒童的鼻塞，也有很好的緩解作用。藥物治療：兒童鼻炎發(fā)作時(shí)，可以選用藥物治療緩解病情，可以選用抗組胺藥物，可以改善鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，也可以選用糖皮質(zhì)激素類藥物，減血沖劑可以短期使用，長(zhǎng)期使用容易引起藥物性鼻炎，一般建議使用時(shí)間為5-7天，不得超于一周。家長(zhǎng)在給孩子用藥的同時(shí)，要定期帶孩子做肝腎功能的檢查，看看患兒的肝腎是否能耐受藥物的作用。兒童腺樣體肥大如何治療：藥物治療：主要適用于臨床癥狀較輕，或癥狀不明顯的患者，如小孩腺樣體肥大不明顯，堵塞鼻腔、睡覺不打呼嚕，或者打呼嚕不嚴(yán)重，不出現(xiàn)呼吸不暢的情況，可以不做特殊治療，或可予鼻炎、鼻竇炎及鼻用激素對(duì)癥藥物治療。手術(shù)治療：早期采取手術(shù)切除肥大腺樣體，是根治疾病的可靠方法。最常用的切除手段，有鼻內(nèi)鏡下切割吸引刀的手術(shù)方式，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行。兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關(guān)系密切，腺樣體切除術(shù)，已成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術(shù)。新型手術(shù)低溫等離子射頻消融術(shù)，是利用雙極射頻產(chǎn)生電磁波發(fā)射能量，將組織間電解液轉(zhuǎn)化為蒸汽層，解體靶組織中的細(xì)胞，該手術(shù)方式以其低溫、出血量少等特點(diǎn)，將廣泛用于實(shí)際手術(shù)中。等離子射頻消融術(shù)集切割、止血、消融、沖洗于一體。近年在慢性扁桃體炎、囊腫、早期喉癌等治療中應(yīng)用廣泛。等離子射頻消融技術(shù)，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，患兒術(shù)中創(chuàng)傷程度較輕，術(shù)后免疫狀態(tài)及通氣功能得到有效優(yōu)化，較常規(guī)腺樣體刮除術(shù)更具臨床優(yōu)勢(shì)。對(duì)于兒童鼻炎，家長(zhǎng)要多注意孩子的預(yù)防，避免孩子感冒，多喝溫開水，適當(dāng)增加孩子的體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行跑步、游泳等鍛煉，可以增強(qiáng)孩子的免疫力、抵抗力。另外，天冷時(shí)要注意給孩子增添衣物，避免受涼。預(yù)防好鼻炎，以免引起腺樣體肥大。2021年06月28日1794
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 每年的5月中旬到8月，是一年里面調(diào)節(jié)免疫最佳的時(shí)期。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段里面，溫度和濕度都是最適合的。是一年里面鼻炎最好治療的季節(jié)，也是治好以后最不容易反復(fù)發(fā)作的季節(jié)。因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)的氣溫基本上是一年中最高的，而且到了5月中旬以后，雖然溫度還會(huì)有上升，但是那種大幅的升溫降溫就非常少了。不像春季，雖然總體來說溫度是呈上升趨勢(shì)，但經(jīng)常會(huì)有過山車式的溫度變化，很容易造成感冒，尤其是風(fēng)熱感冒。5月中旬往后的溫度是穩(wěn)中有升，而且也不像秋冬季節(jié)空氣干燥。這種溫暖潮濕的空氣，對(duì)鼻腔粘膜來說是非常適宜的。所以，在5月中旬到8月，鼻炎、鼻竇炎一般來說都會(huì)發(fā)得比其它季節(jié)輕微，而且好轉(zhuǎn)得比較快。比如在秋季需要治療2周的鼻炎，在這個(gè)季節(jié)可能1周就好了。而且，在這個(gè)季節(jié)，即使鼻炎留下了一點(diǎn)尾巴，通常也不會(huì)加重，有不少人還可以自行將殘余的炎癥吸收掉。在5月中旬到8月底期間，對(duì)于頑固的鼻炎鼻竇炎，需要在此期間抓緊進(jìn)行治療；對(duì)于平時(shí)鼻炎經(jīng)常發(fā)作，以及抵抗力不好的，也可在此期間抓緊進(jìn)行基礎(chǔ)免疫調(diào)節(jié)，大幅提升全身和鼻腔局部免疫力；對(duì)于其它方面如過敏性問題、脾胃問題，也可在此時(shí)期繼續(xù)進(jìn)行調(diào)理。下面，我們分幾方面進(jìn)行講述：一、感冒和鼻炎、鼻竇炎的治療：我們前面談到，這段時(shí)間是鼻炎鼻竇炎最佳治療的時(shí)期。很多家長(zhǎng)都有這樣的體會(huì)，孩子在春秋時(shí)鼻炎都比較厲害，到了5月中旬，尤其是到了6月以后，鼻炎癥狀就減輕了。這個(gè)時(shí)候發(fā)作的鼻炎似乎也更容易治療一些了。5月中旬到8月把鼻炎治好，有一半是醫(yī)生的能力，有一半是天氣的幫忙。但是這個(gè)也不是一概而論，因?yàn)椴还苁鞘裁磿r(shí)候，都還是有些疑難、頑固的鼻炎。在這里，我們把對(duì)鼻炎常規(guī)處理的步驟和過程和大家再復(fù)習(xí)一下，以便大家碰到相應(yīng)情況時(shí)，可以有一個(gè)初步的應(yīng)對(duì)：1. 孩子出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕，7-10天以內(nèi)，一般是按照感冒來處理。春季時(shí)一般是風(fēng)熱感冒比較多。之前有詳細(xì)講過風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒的辨識(shí)和處理原則，大家可以在之前的文章里面查看一下。總之，因?yàn)榇合募驹缙跍囟瓤傮w還是有上升的趨勢(shì)，所以感冒后炎癥容易轉(zhuǎn)熱。在感冒/鼻炎初期，可以用感愈樂加強(qiáng)噴鼻預(yù)防感冒。如果小孩有點(diǎn)鼻塞、噴嚏表現(xiàn)的時(shí)候，就趕緊加強(qiáng)噴下，對(duì)感冒有比較好的預(yù)防作用。適當(dāng)用點(diǎn)清熱的藥，比如小兒豉翹清熱顆粒、金蓮花顆粒、百蕊顆粒、抗病毒口服液等等。用量不用太大，只用推薦劑量的一半到2/3即可。目的是盡量阻止后面變成膿鼻涕。另可同時(shí)用下茯苓精粉和耳鼻喉益生菌，亦可對(duì)早期的病毒細(xì)菌進(jìn)行提早地預(yù)防處理。這樣的處理方式一來比較積極，二來也不會(huì)對(duì)身體造成什么傷害。需要提醒的是，不要一看到有黃鼻涕就用抗生素。風(fēng)熱感冒前期是黃鼻涕為主，但也還是病毒感染為主的。除非是大量的黃膿涕不斷，才考慮提早用抗生素治療。2. 如果小孩的感冒或早期鼻炎表現(xiàn)超過7-10天以上，都沒有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，就需要認(rèn)真對(duì)待和系統(tǒng)治療了：（1）如果是以鼻塞、黃膿涕、咳黃痰為主，多半就是感染性鼻炎，或者是有鼻竇炎的問題。在鼻竇炎治療的早期，需要使用抗生素以及適當(dāng)?shù)谋歉]炎中成藥治療，還有粘液促排劑等。這些治療藥物，有些口感不好，還有些比較苦，家長(zhǎng)可以適當(dāng)放點(diǎn)糖、蜂蜜，改善口感。有些膠囊，小孩吞不進(jìn)去，可以戳破擠出來吃。還有一點(diǎn)需要說明，有些小孩脾胃不好，吃了苦寒的中成藥或抗生素后，有腹痛、嘔吐的情況，一定不要讓小孩再強(qiáng)行服藥。務(wù)必及時(shí)與醫(yī)生溝通，改換其它藥物或治療。因?yàn)?月中旬以后，鼻竇炎癥狀通常會(huì)發(fā)作輕一些，好得也會(huì)快一些，所以治療時(shí)間會(huì)比秋冬季短些。治療好了以后，再根據(jù)孩子的身體具體情況，進(jìn)行后期的調(diào)節(jié)。（2）如果小孩是以打噴嚏、流清鼻涕、揉鼻子揉眼睛為主，就需要考慮是否是以過敏性鼻炎為主。因?yàn)殡S著溫度升高，過敏原也逐漸會(huì)多起來。過敏性鼻炎的癥狀控制一般都比較容易，可以用下鼻噴的抗過敏藥，比如內(nèi)舒拿、立復(fù)汀等等，口服西替利嗪、孟魯司特等等。如果是單純過敏性，或以過敏性為主，一般藥物控制的效果都是不錯(cuò)的。一般藥物治療是以10-14天為基本治療期，癥狀明顯改善以后，可以逐漸減量。后面再考慮針對(duì)過敏性鼻炎的系統(tǒng)調(diào)理或脫敏治療。如果實(shí)在分不清楚是（感染性）鼻炎或過敏，可以用鼻炎檢測(cè)試紙檢測(cè)一下鼻分泌物情況，判斷清楚炎癥性質(zhì)后，再進(jìn)行針對(duì)治療。二、調(diào)理：5月中旬到8月底最重要的意義和價(jià)值，是可以在一個(gè)較為長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定的條件下，對(duì)全身系統(tǒng)和鼻腔局部進(jìn)行調(diào)理。通過階段性持續(xù)的調(diào)理，使全身和局部的免疫達(dá)到一個(gè)較好的狀態(tài)，使脾胃消化吸收功能得以增強(qiáng)，使過敏狀態(tài)得以改善。從而使整個(gè)身體狀態(tài)得到一個(gè)較大的提升。有不少的家長(zhǎng)對(duì)于免疫調(diào)理存在不少的困惑和問題，下面我就最主要的一些問題進(jìn)行闡述：1. 是否有必要進(jìn)行調(diào)理：因?yàn)橥ǔＴ?月中旬到8月期間，小孩的鼻炎狀態(tài)都不錯(cuò)，家長(zhǎng)一般會(huì)認(rèn)為小孩已經(jīng)基本上好了，不需要調(diào)理了。這個(gè)一定要警惕。簡(jiǎn)單一點(diǎn)來評(píng)斷是否需要進(jìn)行調(diào)理：需要從過去1年中鼻炎發(fā)作的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)斷，而不要僅以最近2周或1個(gè)月的情況來進(jìn)行評(píng)斷。比如對(duì)3～6歲的小孩，如果在過去1年中，感冒或鼻炎發(fā)作的次數(shù)在5次以上，每次發(fā)作的時(shí)間在10～14天以上，就說明鼻腔局部或全身的免疫有一定的薄弱，需要進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。如果1年中有肺炎或支氣管炎發(fā)作2次及以上，甚至住院治療者，尤其應(yīng)該在此時(shí)期進(jìn)行免疫調(diào)理。2. 調(diào)理的時(shí)間長(zhǎng)短：調(diào)理時(shí)間的基本療程是在3個(gè)月左右。因?yàn)榻?jīng)過3個(gè)月平穩(wěn)的基礎(chǔ)調(diào)理期，小孩的全身和局部免疫功能可以得到較大程度的提升。就象搞建設(shè)一樣，在一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)外環(huán)境下，進(jìn)行持續(xù)的調(diào)理與修復(fù)，可以使身體各方面的機(jī)能升到一個(gè)最佳的狀態(tài)。如果平時(shí)身體抵抗力各方面還不錯(cuò)，可以適當(dāng)縮減調(diào)節(jié)的時(shí)程。如果平時(shí)抵抗力很差，則可以適當(dāng)延長(zhǎng)調(diào)節(jié)的時(shí)間。無論如何，務(wù)必堅(jiān)持調(diào)節(jié)，不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)，經(jīng)常忘記。在完成基礎(chǔ)調(diào)理后，一般小孩的抵抗力會(huì)得到比較明顯的提升。以后可在疾病高發(fā)期前（2月底3月初，8月底9月初），以及疾病后期進(jìn)行短期調(diào)理即可。3. 如何調(diào)理：一般我們所說的5月中旬到8月底的調(diào)理黃金期，主要是針對(duì)免疫力調(diào)理而言。對(duì)于免疫力調(diào)節(jié)，一般可以用茯苓精粉和耳鼻喉益生菌作為基礎(chǔ)調(diào)節(jié)組合，主要目的是修復(fù)免疫和局部正常菌群。通過一段時(shí)間持續(xù)的調(diào)理，可以使局部和全身的免疫力和正常菌群達(dá)到一個(gè)較好的狀態(tài)，使生病的頻率、程度、用藥得以顯著減少減輕，使身體逐漸進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)然，每個(gè)人根據(jù)各人的具體情況，可能會(huì)有一些個(gè)體化的調(diào)整，比如根據(jù)平時(shí)免疫力情況，還可適當(dāng)增加其它多肽類、細(xì)菌溶解產(chǎn)物等一起配合調(diào)理。另外，也需要考慮小朋友過敏體質(zhì)、脾胃功能、肺氣功能、營養(yǎng)狀態(tài)等等。在免疫力基本穩(wěn)定后，即可考慮對(duì)小朋友的身體其它方面進(jìn)行綜合調(diào)理。如針對(duì)過敏體質(zhì)，可以使用抗過敏益生菌進(jìn)行調(diào)節(jié)；針對(duì)脾胃及肺氣功能，可以采用相應(yīng)的膏方進(jìn)行調(diào)理；針對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)，可以使用相應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)充劑進(jìn)行?？偠灾?，盡量在5月中旬到8月底的調(diào)理黃金期，使身體的各方面達(dá)到一個(gè)較好的狀態(tài)。4. 兒童調(diào)理的重要意義：兒童免疫調(diào)理是非常重要的，這也是由于兒童的生理特點(diǎn)所決定的。兒童的特點(diǎn)是抵抗力偏弱，容易受到外界環(huán)境中的各種因素影響而致病。但兒童的恢復(fù)能力又是顯著強(qiáng)于成人的，也就是兒童的可塑性強(qiáng)，只要小孩一段時(shí)間不生病，各方面都會(huì)慢慢好起來。對(duì)小孩來說，一定不要老是盯著病去治，一定要從小孩全身的免疫及功能狀態(tài)去著眼和治療調(diào)理。比如，有的小孩腺樣體肥大，睡覺打鼾，如果你總是不斷去用鼻炎藥、鼻噴激素等等，可能在短期內(nèi)，小孩癥狀會(huì)有所減輕。但是一變天，小孩一生病，馬上就又復(fù)發(fā)了。而如果在一段時(shí)間內(nèi)把小孩各方面的狀態(tài)調(diào)整好，小孩很長(zhǎng)時(shí)間不生病，腺樣體自然也會(huì)縮小下去。這也就是調(diào)理的作用和價(jià)值所在。三、調(diào)理黃金期的注意事項(xiàng)：5月中旬到8月雖然鼻炎發(fā)作少、恢復(fù)快，但也還是有一些需要特別注意的地方。如果不注意，黃金調(diào)節(jié)期也同樣會(huì)出現(xiàn)令人抓狂的問題：1. 空調(diào)：過了端午節(jié)以后，天氣會(huì)逐漸炎熱起來。因?yàn)楝F(xiàn)在大家用空調(diào)已經(jīng)非常習(xí)慣了，所以溫度稍微高一點(diǎn)，不用空調(diào)就很有點(diǎn)不適應(yīng)了。但是，如果空調(diào)使用太早，溫度太低，對(duì)小孩的鼻子影響是相當(dāng)大的。比如有不少的小孩，用了一晚上空調(diào)以后，第二天鼻子就塞住了。5月中旬到6月，家里開空調(diào)的應(yīng)該不多，只是在某些環(huán)境下會(huì)有空調(diào)。不過在這里還是要強(qiáng)調(diào)，為了孩子的鼻子健康，空調(diào)越晚用越好。如果實(shí)在要用，溫度一定要在28度以上。2. 冰冷寒涼食物：天一熱，很多小孩就會(huì)吵著要吃冰淇淋、喝冰水。這個(gè)也是鼻炎和咳嗽的重要誘因。有些小孩，本來好好的，一吃冰淇淋，第二天就會(huì)出狀況。要不就是咳嗽，要不就是發(fā)燒。所以，如果已經(jīng)有這樣經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷的孩子，在春末夏初尤其要注意控制。即使是在夏季，也只能是有限度的少吃一點(diǎn)。否則，不但近期的鼻炎會(huì)受到影響，也會(huì)影響整個(gè)免疫調(diào)理的進(jìn)程。3. 皰疹病毒感染：春末夏初，是皰疹性病毒感染高峰期。皰疹病毒感染后，也會(huì)出現(xiàn)高燒，而且因?yàn)榘捳顫?，咽喉?huì)很疼痛，檢查可以看到皰疹或潰瘍出現(xiàn)。包括大家熟悉的手足口病、皰疹性咽炎等等，這些都是皰疹病毒感染的常見疾病表現(xiàn)。皰疹病毒感染是以接觸傳染為主的，所以一定要注意手消毒。如果不小心患病，也不要過于緊張。一定要及早開始抗病毒治療，一般都會(huì)恢復(fù)比較好。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，還是要及時(shí)就醫(yī)。2021年05月26日7181
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曾莉君主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-小兒呼吸?？?/a> 鼻腔清洗的操作方法？ 需要準(zhǔn)備一個(gè)洗鼻壺，一包洗鼻鹽與適量溫水，打開洗鼻壺瓶蓋后注入適量溫水。 然后再往內(nèi)倒入洗鼻鹽。 蓋上瓶蓋后輕輕搖勻，測(cè)試水溫適宜即可。 小孩取站位或座位，身體稍向前傾，低頭將洗鼻器上的鼻塞器輕輕堵住一側(cè)鼻孔，同時(shí)張開嘴，發(fā)耳音，用手輕輕擠壓洗鼻壺，平身將洗鼻液從一側(cè)鼻腔擠入，并從另一側(cè)鼻腔流出。 一側(cè)操作完畢后，再對(duì)另一側(cè)鼻腔進(jìn)行清洗，將洗鼻器上的鼻塞器輕輕堵住一側(cè)鼻孔，同時(shí)張開嘴發(fā)啊音，用手輕輕擠壓洗鼻壺瓶身，將洗鼻液從一側(cè)鼻腔擠入，并從另一側(cè)鼻腔流出。操作完畢后，清洗鼻子，將殘留物排出，用流水沖洗洗鼻壺，再自然晾干。2021年04月13日2143
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 以每年的兒童病例數(shù)來看，全國兒科幾乎年年都能被小患者給擠爆?，F(xiàn)在各家差不多都一個(gè)孩子，集萬千寵愛于一身的寶貝。為了孩子家長(zhǎng)真的什么都可以付出，孩子只要一哪兒有異樣感，第一時(shí)間抬腿就往自己能力范圍內(nèi)最高級(jí)別的兒科醫(yī)院跑。不過，從反面是不是也可以折射出來另一個(gè)角度呢？就是我們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏。孩子流鼻涕、鼻子不通氣，家長(zhǎng)著急忙慌的趕去兒童醫(yī)院，吃不準(zhǔn)哪個(gè)科室，又從急診科擠。我記得前幾年的北京兒科醫(yī)院人滿為患，大多掛的都是急診，但令人擔(dān)憂的是其實(shí)很多都不是真正的急診，真正需要急診的孩子擠破頭都擠不上。今天想來說的就是這些沒有必要去急診的兒童。帶過寶貝的家長(zhǎng)們基本都熟悉這2個(gè)病，但是卻不一定了解它。1.小孩突然之間的流鼻涕通常還是一般考慮急性鼻炎，不過它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就讓孩子注意保暖，多飲水，休息。差不多一禮拜自己就好了。如果推遲時(shí)間而引起其他的并發(fā)癥狀：像咳嗽嚴(yán)重，喉炎，氣管炎，是需要來院及時(shí)就診的。提一個(gè)重點(diǎn)：急性喉炎。孩子有聲音嘶啞，吞咽疼痛明顯，幼齡孩子不會(huì)描述，家長(zhǎng)就聽他哭聲有無嘶啞，有無一直流口水的表現(xiàn)。孩子癥狀如果全部一一應(yīng)對(duì)，一定要趕緊帶孩子去醫(yī)院，這個(gè)病對(duì)于兒童來說是危急病種。情況緊急，在去醫(yī)院之前，家里有霧化器的話請(qǐng)及時(shí)把布地奈德霧化給小孩吸入。2.慢性鼻炎主要還是因?yàn)楸侨?、反?fù)的粘鼻涕。小孩兒都挺愛摳鼻子的吧？手上的細(xì)菌直接給到鼻腔，鼻腔黏膜有了炎癥，慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性還是慢性吧，鼻腔沖洗這個(gè)方法都算最佳。國外家長(zhǎng)給很小的嬰兒都在沖洗，好像他們從小就耐折騰一樣。他們沖起來，似乎也不怎么難受，小baby也不哭，一下子就把粘鼻涕都沖出來了。關(guān)于沖洗用水，臨床上最開始常說深海高滲鹽水，那樣最好，退而求其次的選擇用生理鹽水肯定也沒什么副作用。說完洗鼻子，說用藥。鼻腔噴劑里最常用的就是激素。糠酸莫米松鼻噴劑尤為推薦，這個(gè)鼻用激素是兒童最佳選擇。孩子小時(shí)候，家長(zhǎng)就一定要格外關(guān)注耳，鼻，眼這3個(gè)器官。它們終生成長(zhǎng)，打小如果被損壞，帶來的后果可是災(zāi)難性的。說下孩子的日常生活方面，增強(qiáng)孩子抵抗能力，多鍛煉。少感冒，避免孩子慢性鼻竇炎急性發(fā)作的情況。再一個(gè)，孩子用的激素類藥物要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，劑量不能超?？梢远嘟o孩子買點(diǎn)新鮮蔬菜和瓜果，輔助增強(qiáng)免疫。如果后續(xù)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的鼻竇炎癥狀始終并無改善，必要情況要到醫(yī)院進(jìn)一步就診哦。祝愿所有寶寶健康！2021年04月08日4291
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)?，F(xiàn)為中國婦幼保健學(xué)會(huì)兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒耳鼻咽喉科專家委員會(huì)副主任委員，全國兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長(zhǎng)等。在國內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國內(nèi)最早建立兒童睡眠實(shí)驗(yàn)室。擅長(zhǎng)：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。2021年04月02日993
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科張醫(yī)生，今天給大家科普一下如何洗鼻子，因?yàn)楝F(xiàn)在我們呼吸科門診啊，接觸的這種鼻炎，鼻竇炎吶，啊，過敏咳嗽啊，這樣的孩子非常的多，所以說我們的這個(gè)鼻腔沖洗啊，也就是說我們常說的洗鼻子是非常重要的一個(gè)啊，治療的一個(gè)方法，那么今天就給大家科普一下。那么洗鼻子有很多種，那么首先的話，我們啊最常用的在家庭能操作的我們有啊，這種生理海水啊，洗鼻子也就是我們說的啊濃鹽水，也就是說常用的就是說生海水，那么這個(gè)的話在家里可以啊，自己去操作啊，它的優(yōu)點(diǎn)是操作比較簡(jiǎn)單啊，孩子的話適應(yīng)性比較強(qiáng)，但是缺點(diǎn)的話就是說他這個(gè)效果相對(duì)來說比較差一點(diǎn)。那么第二個(gè)的話，就是這種洗鼻器，那么在家里的話。 呃，家庭的這種洗鼻器啊，市面上賣的也是非常多啊，有手動(dòng)的，有電動(dòng)的也是非常的多，那么這個(gè)它的優(yōu)點(diǎn)的話，就是說比我們這個(gè)生理海水洗鼻子效果要好一些啊，但是缺點(diǎn)的話是在，啊，在家庭操作的話，呃，家長(zhǎng)朋友也需要一定的技巧，而且孩子的話啊，抵抗劇抵抗性的話也是比較強(qiáng)的。 那么第三個(gè)的話，就是說我們醫(yī)院的啊，通過這種鼻腹壓啊，鼻腹壓的吸引的方式是這種鼻腔沖洗啊，鼻膚牙吸引洗鼻子是最好啊，最徹2021年04月01日1884
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