-
陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 今天陳醫(yī)生來教各位家長如何正確的幫寶寶噴鼻子首先在使用噴鼻藥物以前呢，我們先用一張濕紙巾輕輕地把噴鼻藥物的噴頭擦干凈，然后呢，對著空氣當(dāng)作摁下，當(dāng)看到有霧狀的水霧噴出來以后呢，我們再給寶寶進(jìn)行鼻腔的噴鼻，當(dāng)你在噴右側(cè)鼻腔的時(shí)候注意一個(gè)30度角度的傾斜對著右眼外側(cè)的方向，當(dāng)你在噴左鼻子的時(shí)候呢，也以30度角度的傾斜對著左眼外置的方向，記住了，千萬不要對著中間的鼻中隔黏膜噴，因?yàn)閷殞毜谋乔皇欠浅１》浅赡鄣?，如果你一直對著中間噴的話會(huì)造成寶寶鼻子出血的，當(dāng)使用完噴鼻藥物以后呢，再用濕紙巾輕輕的擦一下噴鼻藥物的噴頭放在陽光直射不到的地方，妥善保存。 抖音。2020年06月12日
1766
0
9
-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻噴激素是過敏性鼻炎的常用藥物，要發(fā)揮好治療作用，正確的使用非常重要。使用方法不正確，可能導(dǎo)致藥物無效，這也是鼻炎控制不好的原因之一。下面詳細(xì)介紹小兒鼻炎常用的鼻噴激素內(nèi)舒拿的使用方法。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科臧洪瑞一、啟動(dòng)藥物第一次噴藥前需要先啟動(dòng)：充分振搖瓶體；對著無人的空氣按噴霧器數(shù)次，直至看到均勻噴霧，之后才可以進(jìn)行鼻腔噴藥。如果藥物超過14天沒有使用，在使用前也需要重新啟動(dòng)。對著空氣噴數(shù)次（常規(guī)2次），直到看到均勻的噴霧后才可以進(jìn)行鼻腔噴藥。需要說明的是，其它鼻噴激素的啟動(dòng)過程及注意事項(xiàng)，請嚴(yán)格遵照該藥說明書進(jìn)行。二、使用步驟1. 取下防塵帽。2. 每次使用前均要充分搖勻瓶子。3. 輕輕擤鼻，清潔通暢兩個(gè)鼻孔。4. 用左手指閉合右側(cè)鼻孔；頭稍前傾，右手持藥瓶，并保持瓶體垂直，然后將噴嘴小心地插入左鼻孔。將噴嘴對準(zhǔn)左眼內(nèi)眼角的方向（就像X的第一條斜線）進(jìn)行噴霧。5. 用拇指托住瓶底部，用食指和中指夾住噴嘴，用力向下按壓白色噴嘴兩側(cè)1次，并通過鼻孔輕輕吸氣，然后通過口腔呼氣。6. 換手，右手指閉合左側(cè)鼻孔；頭稍前傾，左手持藥瓶，保持瓶體垂直，然后將噴嘴小心地插入右鼻孔，將噴嘴對準(zhǔn)右眼內(nèi)眼角的方向（就像X的第二條斜線）進(jìn)行同樣的噴霧。向鼻中隔噴，會(huì)導(dǎo)致鼻中隔粘膜損傷等問題。注：使用與鼻孔不同側(cè)的手來操作，同時(shí)想象字母X，有助于確保噴霧劑到達(dá)鼻腔，并遠(yuǎn)離鼻中隔（兩側(cè)鼻孔中間的連接壁）。7. 用干凈的紙巾擦拭噴嘴，并蓋上防塵帽。三、常見的操作錯(cuò)誤1. 在第一次使用前，或超過2周沒有使用時(shí)，忘記啟動(dòng)噴霧裝置。2. 頭的位置不正確，應(yīng)該要稍微低頭，不要抬起頭。3. 噴霧時(shí)瓶體沒有垂直，這可能導(dǎo)致噴霧不完全或者不噴霧。4. 把噴嘴推得太猛或插得太深。5. 噴完藥后使勁擤鼻涕，這會(huì)導(dǎo)致藥物流失。6. 噴完藥后使勁吸鼻子，這會(huì)導(dǎo)致藥物進(jìn)入喉嚨，而不是進(jìn)入鼻腔。7. 噴鼻后立刻（一小時(shí)以內(nèi)）用生理鹽水噴鼻或者洗鼻。應(yīng)該先用生理鹽水噴鼻或者洗鼻，然后再使用內(nèi)舒拿。如果在內(nèi)舒拿使用后需要清洗鼻腔，至少要等待一個(gè)小時(shí)。8. 忘了計(jì)算噴過的次數(shù)，達(dá)到噴霧次數(shù)后沒有及時(shí)更換新的一支藥物。9. 噴鼻時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液明顯流出，而不是形成噴霧，這通常和操作不當(dāng)有關(guān)，如果方式正確，藥液會(huì)形成噴霧而不是流出?？赡艿脑蛴校何闯浞謸u勻；噴鼻方向過于傾斜；噴嘴抵住鼻黏膜等情況。必要的時(shí)候需要補(bǔ)噴1次。本文轉(zhuǎn)載自公號：卓正診所Distinct Clinic2020年05月23日6390
0
9
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩鼻炎一直不好，反復(fù)發(fā)作可能是有多方面的因素引起的，例如小孩自身的免疫力低下，或者是過敏性鼻炎，接觸到過敏原導(dǎo)致的，也可能是腺樣體肥大引起的。 如果是過敏性鼻炎引起的，具體是什么過敏原導(dǎo)致的需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查后才可以明確治療，避免反復(fù)發(fā)作，避免難以根治，平時(shí)要注意保暖，避免感冒受涼，增強(qiáng)抵抗力，多鍛煉，在癥狀嚴(yán)重時(shí)可以用藥，比如生理海水鼻腔噴霧，氯雷他定片等。 也可以到耳鼻喉科檢查一下過敏原。保證充足睡眠，避免熬夜勞累，受涼受寒感冒，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水。2020年05月04日3261
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻甲腫大是由于鼻黏膜長期受到炎癥刺激而引起的鼻甲黏膜水腫肥厚，導(dǎo)致鼻腔阻塞，出現(xiàn)呼吸困難，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能代謝，尤其是出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。 表現(xiàn)癥狀如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸悶、胸痛、精神狀態(tài)不佳等。還會(huì)影響嗅覺障礙，對氣味沒有感覺，聞不到氣體的香臭。 小孩可以使用呋麻滴鼻液，緩解鼻塞情況，但不能連續(xù)使用超過一周。生理性海水鼻噴霧劑，沒有副作用，可以多噴一噴，能夠改善癥狀，如果不能緩解還是建議找耳鼻喉科醫(yī)生檢查或者咨詢一下下來該怎么辦。2020年04月22日2776
0
0
-
孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 小兒頑固性鼻炎、鼻竇炎反反復(fù)復(fù)，單純西藥治療效果不佳，并且此類孩子多伴有咳嗽，臨床上把由鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致的此類咳嗽稱為“上氣道咳嗽綜合征”。 上氣道咳嗽綜合征(UACS)是指各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏(流)綜合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。 上氣道咳嗽綜合征(UACS)臨床特點(diǎn)和診斷線索有： ①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等; ②檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時(shí)可見咽后壁黏液樣物附著; ③針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效; ④鼻竇炎所致者，鼻竇X線平片或CT。 北京京都兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合門診主任孫緒丁教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)得出：小兒慢性鼻炎、鼻竇炎有些遷延不愈，常規(guī)治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)，可以用中藥治療。中醫(yī)采取疏風(fēng)通竅，活血化瘀，調(diào)理肺脾，療效顯著，副作用少。 采用中西醫(yī)結(jié)合方法診療頑固性兒童呼吸哮喘、鼻炎、鼻竇炎，效果顯著，并且為患兒減少靜脈輸液、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、單純西藥的副作用，對反復(fù)發(fā)作、久治不愈、體虛多病兒童進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理，增強(qiáng)及改善兒童的體質(zhì)，達(dá)到防病治病的目的，深受患兒及家長的信任。????2020年04月10日3750
1
4
-
2020年03月30日1604
0
1
-
潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 各位家長好。 兒童鼻炎呢，現(xiàn)在越來越多。 那么開的避孕藥。 好多家長呢，使用方法不對。 那么，具體怎么用呢，我先給大家介紹一下。 首先呢。 我們有一種叫鼻腔護(hù)理液啊。 也就是諾斯清。 因?yàn)楸强桌锩嬗泻芏噙@個(gè)。 灰塵或者分泌物。 那么我們呢，用這個(gè)路徑的時(shí)候呢，就給他往鼻子噴往鼻孔噴。 噴噴個(gè)五六箱五六箱。 這樣把鼻腔清理干凈以后再用藥效果更好一點(diǎn)啊。 一般我們就稱個(gè)呃稱個(gè)五六下啊，如果小女孩的話噴三四下都可以啊。 噴完要擦干凈以后呢，我們開始噴藥噴藥的時(shí)候呢，大部分孩子會(huì)使用的，我們叫做內(nèi)舒拿這種藥物。 這種藥物呢就是呢，他之前呢，一定要用盡搖一搖搖三下，然后打開蓋子，然后呢，這樣一定要。 垂直啊，坐到坐到往鼻子噴稍微往外側(cè)壁一點(diǎn)啊，這樣噴。 按一下就行了，這樣就這樣按一下啊。 這樣按一下按一下。 這是按下以后呢，最好在船上。 那躺一會(huì)讓這個(gè)藥物呢，往后往鼻咽部啊。 呃，送到遍布這樣效果會(huì)好一點(diǎn)，大概躺三分鐘左右呢，我們還有一種叫花粉阻隔劑，花粉阻隔劑。 我怎么記呢，就是像這樣血壓高血壓高。 那2020年03月29日4076
0
59
-
陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好！因?yàn)樾鹿诜窝椎脑颍嘈胚@段時(shí)間在家里都憋壞了。不過現(xiàn)在總算看到了曙光，勝利向我們一步步靠近了。現(xiàn)在，有些行業(yè)和地方，已經(jīng)開始逐步解禁以及復(fù)工，或者在積極地做復(fù)工前的準(zhǔn)備工作。現(xiàn)在，協(xié)和醫(yī)院有些科室的門診已經(jīng)逐漸恢復(fù)。但是，要達(dá)到全面的恢復(fù)可能還需要一段時(shí)間。比如現(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科，就還是以急診為主，常規(guī)的門診可能還要在其他科室門診恢復(fù)之后，因?yàn)槎茄屎砜谇?，都是近距離直接暴露，接觸病毒的風(fēng)險(xiǎn)比較高。如果早的話，應(yīng)該是4月上中旬開始恢復(fù)常規(guī)門診。但即使門診恢復(fù)，每天的病人人數(shù)控制肯定也是比較嚴(yán)格的，一定要盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。有些檢查，比如說最重要的電子鼻咽喉鏡的檢查，可能也要看情況如何開展。即使開始做了，每天限制的人數(shù)肯定也是非常嚴(yán)的。病房的手術(shù)也是一樣，嚴(yán)格控制一人一間病房，手術(shù)患者需要檢測兩次核酸、血清抗體和肺部CT，而且陪伴人員也要檢測核酸、抗體和體溫。總的來說，疫情之后，可能還存在一段時(shí)間的恢復(fù)休整期，在這期間，對正常的診療還是會(huì)存在比較大的影響。但不管怎么樣，事情總是在向好的方向發(fā)展。因?yàn)榈搅?月以后，隨著天氣轉(zhuǎn)暖，鼻炎也到了高發(fā)期。今天，我就和大家談一下，疫情后期及恢復(fù)休整期兒童鼻炎防治相關(guān)的問題。1. 先講下鼻炎免疫調(diào)節(jié)相關(guān)問題就象之前我們談到的，12月中旬到2月底是相對穩(wěn)定的黃金調(diào)節(jié)期。在這期間，因?yàn)闅鉁乇容^平穩(wěn)，是一年里面鼻炎最不容易發(fā)作的一段時(shí)期。而且在12月中旬到2月底，因?yàn)闇囟缺容^低，不管是室內(nèi)的塵螨過敏原，還是室外的花粉過敏原都是一年里面含量最低的。所以，在這段時(shí)間，感染性鼻炎、鼻竇炎和過敏性鼻炎都是比較低發(fā)的。所以，在這段相對穩(wěn)定的時(shí)間里，也是調(diào)節(jié)免疫的黃金時(shí)期。就象搞建設(shè)一樣，這是一年里面難得的和平時(shí)期。在往年，這段時(shí)期里面還有一個(gè)潛在的問題，就是流感。因?yàn)槎竞驮绱簻囟缺容^低，室內(nèi)又比較封閉，所以很容易傳播流感。今年新冠肺炎疫情封城以后，雖然對大家造成了極大的不便，但這種嚴(yán)格的隔離和消毒措施，實(shí)際上把流感也順便給控制住了。大家可能還記得，在年前從10月和11月左右開始，流感的發(fā)病率也是很高的，好多小朋友可能都中招了。發(fā)高燒，支氣管炎等等。但自從新冠肺炎疫情爆發(fā)封城以來，基本上也沒有什么流感流行了。春季隨著氣溫的上升，細(xì)菌病毒還是會(huì)慢慢活躍起來。隨著逐漸解封，人與人之間的接觸增加，細(xì)菌病毒可能會(huì)有些抬頭。但是，經(jīng)過這次疫情以后，大家的防護(hù)意識會(huì)大大增強(qiáng)，甚至?xí)诤艽蟪潭壬细淖內(nèi)藗兊纳盍?xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。比如，到餐館、商場、游樂場等等人群密集的地方會(huì)明顯減少。而且在外面人和人之間的距離也一般至少會(huì)保持1米左右。至少到夏季之前，大家戴口罩的習(xí)慣都會(huì)很大程度上得以保留。這樣，會(huì)對減少細(xì)菌病毒的傳播，減少細(xì)菌病毒等感染性鼻炎的發(fā)生有一定的幫助。隨著小學(xué)、幼兒園慢慢開學(xué)以后，應(yīng)該在教室和周圍環(huán)境的消毒這塊，會(huì)比以前明顯加強(qiáng)，另外對學(xué)生手衛(wèi)生也會(huì)有比較嚴(yán)格的要求。在教室里面戴口罩不好說，因?yàn)椴惶赡茉趯W(xué)校上課還戴著口罩，這個(gè)有點(diǎn)太難做到了。但總體來講，衛(wèi)生方面的改善，還是對小孩病毒細(xì)菌感染有所幫助的?；谝陨系那闆r，我們講12月中旬到2月底的平穩(wěn)期，可能就會(huì)更加延長一些，這對免疫調(diào)節(jié)來說是非常好的機(jī)會(huì)。我們之前多次談到免疫調(diào)節(jié)，我也非常重視免疫力和身體各方面平衡的調(diào)節(jié)。就象這次的新冠肺炎一樣，到現(xiàn)在為止，也還沒有真正的特效藥。最重要的是靠什么？——還是自身的免疫力。這次新冠肺炎出現(xiàn)重癥和死亡的病例，大多數(shù)還是平時(shí)抵抗力比較差，有基礎(chǔ)疾病的居多。其實(shí)不光是新冠肺炎，很多疾病都是這樣。小孩的鼻炎也好，鼻竇炎也好，要達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)，最終靠的是什么？也還是自身的免疫力。對小孩的鼻炎鼻竇炎，藥物治療療效都是短期的，用藥治療可以讓一次的病情得以控制。如果免疫力不好，只要天氣一變化，或者周圍的小孩交叉感染，小孩非常容易反復(fù)。關(guān)于具體如何調(diào)節(jié)，之前也反復(fù)講過，如果有新的家長，可以參考一下之前關(guān)于免疫調(diào)節(jié)的科普文章。那就今年的特殊情況來說，我對小朋友的免疫調(diào)節(jié)有兩個(gè)建議：（1）沒有完成基礎(chǔ)調(diào)節(jié)的小朋友，乘著這段還在家休息的時(shí)間，盡快完成基礎(chǔ)的免疫調(diào)節(jié)。有些小朋友年前看過門診以后，用了一些免疫調(diào)節(jié)性治療，可能是2周左右。因?yàn)楫?dāng)時(shí)想著春節(jié)也就是一周時(shí)間，節(jié)后接著調(diào)節(jié)就好了。但因?yàn)橐咔榉獬堑脑?，門診全停了，快遞也停了。所以很多小孩調(diào)節(jié)性治療沒有完成，后面的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)也沒有辦法繼續(xù)進(jìn)行。那么在這段時(shí)間，就可以接著調(diào)節(jié)。一般基礎(chǔ)調(diào)節(jié)，就是對自身免疫力調(diào)節(jié)打下基礎(chǔ)，根據(jù)小朋友平時(shí)的抵抗力情況，是1-3個(gè)月左右?，F(xiàn)在雖然過了2月底，現(xiàn)在都到了3月下旬了，但因?yàn)樵诩倚菹ⅲ话闱闆r還比較穩(wěn)定，就可以繼續(xù)維持調(diào)節(jié)。等真正開學(xué)了，各種問題就比較多了，基礎(chǔ)調(diào)節(jié)就不好進(jìn)行了。一般基礎(chǔ)調(diào)節(jié)只需要扎實(shí)的完成一次就可以了。以后就只需要進(jìn)行高發(fā)期之前的預(yù)防性調(diào)節(jié)，以及生病后的短期調(diào)節(jié)了。（2）關(guān)于預(yù)防性免疫調(diào)節(jié)的時(shí)間問題。所謂預(yù)防性免疫調(diào)節(jié)，就是在每年的入春和入秋兩個(gè)鼻炎高發(fā)期前，進(jìn)行短期的預(yù)防性免疫調(diào)節(jié)，以順利地渡過這個(gè)階段。就預(yù)防性免疫調(diào)節(jié)而言，一般是有兩個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。一個(gè)就是2月底3月初，春季開學(xué)前；一個(gè)就是8月底9月初，秋季開學(xué)前。2月底3月初，一方面是冬春交季時(shí)升溫，是病毒、細(xì)菌、過敏原開始活躍的時(shí)期；一方面是由于小孩在幼兒園或?qū)W校里面，交叉感染以及玩耍出汗、吹風(fēng)受涼、受熱感冒等等。會(huì)導(dǎo)致春季開始時(shí)呼吸道感染增多。所以，需要在2月底3月初開學(xué)以前，或剛開學(xué)時(shí)，適當(dāng)用點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫，預(yù)防性調(diào)節(jié)2周左右，把這個(gè)階段渡過去一下，等小孩適應(yīng)過來了就好了。一般預(yù)防性調(diào)節(jié)后，生病的機(jī)率、程度都會(huì)比較明顯地減少減輕。今年的情況有點(diǎn)變化，小孩開學(xué)的時(shí)間已經(jīng)延遲，延遲到什么時(shí)間，現(xiàn)在還不完全確定。但總體而言，3月到5月中下旬，由于氣候的原因，都是鼻炎的高發(fā)期，所以建議在開學(xué)前，或剛剛開學(xué)開始，做一下預(yù)防性調(diào)節(jié)，10-14天左右就可以了。這個(gè)可以等到確定開學(xué)的時(shí)間再進(jìn)行。2. 對具體鼻炎的診斷和治療問題剛才我們談了免疫調(diào)節(jié)的問題，現(xiàn)在我們再談?wù)剬唧w的鼻炎如何來進(jìn)行診治和防護(hù)的問題。春季是各種鼻炎的高發(fā)期，我們就分別來討論一下。（1）感冒：春季風(fēng)比較多，春季的感冒，風(fēng)熱、風(fēng)寒都有。風(fēng)熱感冒可能比較多見一些。一般風(fēng)熱感冒就是在升溫的時(shí)候容易發(fā)生。風(fēng)熱感冒初期會(huì)有點(diǎn)清鼻涕，但很快就變成膿鼻涕，或者一開始就是膿鼻涕。其它癥狀還有鼻塞，噴嚏等等。需要注意，風(fēng)熱感冒的膿鼻涕一般量不多，通常是不需要用抗生素的。所以，不是有一點(diǎn)膿鼻涕，馬上就要用抗生素。如果懷疑是風(fēng)熱感冒，可以用點(diǎn)銀翹、金蓮花顆粒等等清熱解毒的感冒中成藥。如果是降溫時(shí)，多伴會(huì)是受涼引起的風(fēng)寒感冒，早期3天左右清鼻涕會(huì)多一些，后面也會(huì)轉(zhuǎn)成粘膿鼻涕。對春季的風(fēng)寒感冒，早期也可以用點(diǎn)小劑量金蓮花顆粒之類，后面根據(jù)情況，再可以用點(diǎn)治療鼻炎通竅的中成藥。如果感冒超過7-10天還沒有好轉(zhuǎn)跡象，并且有比較多的膿鼻涕，就需要考慮用點(diǎn)抗生素了，一般用青霉素類或頭孢類都可以。（2）過敏性鼻炎：春季的過敏性鼻炎也會(huì)比較多一些，今天都已經(jīng)是春分了，再有兩個(gè)節(jié)氣（清明、谷雨）就要立夏了。因?yàn)榇杭臼覂?nèi)的塵螨，室外的花粉、霉菌都比較活躍起來。小朋友的過敏性鼻炎一般表現(xiàn)就是鼻癢、揉鼻子揉眼睛的癥狀；同時(shí)有些小朋友會(huì)在夜間睡覺時(shí)鼻塞、張口呼吸、翻來覆去睡不好等等；鼻涕有多有少。如果小朋友在沒有明顯受涼、受熱感冒的情況下，出現(xiàn)揉鼻子眼睛、打噴嚏等等表現(xiàn)；或者是明確接觸到某些東西或者環(huán)境時(shí)出現(xiàn)癥狀，比如在戶外草木茂盛的地方，室內(nèi)一般是在床上或者沙發(fā)、地毯上等等，就要考慮是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎發(fā)作在早期與感冒不是特別好分辨，一般在4-5天以后，如果癥狀還是持續(xù)，基本上就可以作出判斷。如果之前做過過敏原檢查，有明顯的過敏原陽性，也可以佐證。如果確定是過敏性鼻炎，治療上可以用鼻噴抗過敏藥如糠酸莫米松、布地奈德等，口服用氯雷他定或西替利嗪等可以很快緩解癥狀。如果有鼻塞比較厲害，或者伴有咳嗽，可以適當(dāng)用點(diǎn)孟魯司特鈉。一般連續(xù)用藥10天左右。如果癥狀嚴(yán)重可以聯(lián)合用藥；如果有減輕，可以逐漸減藥。然后換成溫和沒有副作用的局部用藥維持，比如鼻噴鼻阻隔劑等。生理海水也可以噴鼻清洗一下。另外，過敏性鼻炎可以用抗過敏益生菌調(diào)理一下過敏體質(zhì)，年齡越小，調(diào)理效果越好。如果有小朋友，過敏體質(zhì)比較厲害的，建議早點(diǎn)進(jìn)行調(diào)理，過敏體質(zhì)的調(diào)理是沒有特別季節(jié)性要求的。過敏性鼻炎除了治療以外，防護(hù)也很重要。如果是對春季花粉比較敏感，在不下雨的時(shí)候，就要盡量避免室外活動(dòng)，也不要開窗。下雨的時(shí)候可以開窗。如果是對室內(nèi)塵螨比較敏感，可以用防螨貼、除螨儀、防螨床品等等進(jìn)行防護(hù)。（3）干燥性鼻炎：小朋友的干燥性鼻炎可能一般講得不多，但是需要非常注意。因?yàn)榇杭颈钦衬じ稍铩⒊鲅矔?huì)比較多。小朋友干燥性鼻炎和過敏性鼻炎的癥狀有時(shí)容易混淆，但是治療方法有些是相反的。干燥性鼻炎就不能用鼻噴或口服抗過敏藥，否則癥狀反而可能加重。小朋友干燥性鼻炎的時(shí)候，也會(huì)有鼻子癢，一般是干癢，也會(huì)揉鼻子，但是揉眼睛相對少些。干燥性鼻炎一般沒有什么鼻涕，但是會(huì)經(jīng)常伴隨鼻子出血（當(dāng)然過敏性鼻炎也有會(huì)伴隨鼻出血的情況）。所以，如果小朋友有鼻子出血的情況，雖然有點(diǎn)像過敏性，但還是需要仔細(xì)分辨。如果分不清楚，建議前期可以用點(diǎn)AD油滴鼻劑，和鼻阻隔劑局部噴鼻，這兩個(gè)合用，既可以預(yù)防過敏，又可以幫助粘膜修復(fù)。這樣對干燥性鼻炎和過敏性鼻炎都可以有治療和預(yù)防的效果。如果用了2-3天明顯改善，那就繼續(xù)治療就好了。（4）鼻竇炎：如果小孩是以膿鼻涕、鼻塞表現(xiàn)為主，而且鼻炎時(shí)間比較長（通常2周以上），鼻竇炎的可能性就比較大。兒童鼻竇炎通常是在感冒后繼發(fā)感染引起。有些鼻竇炎癥狀比較隱匿，只是表現(xiàn)有鼻塞，咳嗽有痰音，但是沒有什么鼻涕流出來。這就需要家長仔細(xì)分辨一下。鼻竇炎通常沒有揉眼睛的表現(xiàn)，揉鼻子還是可能會(huì)有的。如果是鼻竇炎，治療上根據(jù)癥狀嚴(yán)重情況。如果癥狀嚴(yán)重，可能需要用抗生素；如果癥狀不重，可以只用鼻竇炎的中成藥治療。很多家長說小孩鼻竇炎治不好，根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn)，通過前期治療（10-14天），加上后期免疫調(diào)理，兒童鼻竇炎治療效果還是很不錯(cuò)的，絕大多數(shù)至少可以恢復(fù)到和正常健康的小孩一致的水平，甚至更好一些。但每個(gè)小孩的具體治療調(diào)節(jié)方法可能有所區(qū)別，可以根據(jù)具體情況再溝通，循序治療調(diào)節(jié)。（5）腺樣體肥大：有些家長分不清是鼻炎還是腺樣體增生。這個(gè)即使是在平時(shí)的門診當(dāng)中，也是比較常見的情況。單純的腺樣體增生，主要表現(xiàn)是晚上睡覺打鼾，白天鼻子癥狀還好，也沒有什么鼻涕。需要提醒大家的是：不是所有的腺樣體面容，都是腺樣體引起的；不是所有的腺樣體肥大，都需要手術(shù)治療。只有肥大比較嚴(yán)重，而且引起張口呼吸等堵塞癥狀，保守治療效果不佳，才考慮手術(shù)。而且腺樣體肥大，有時(shí)會(huì)伴隨有鼻炎、鼻竇炎，治療上也是以鼻炎治療為先的。鼻炎治療后再進(jìn)行腺樣體治療。我看到不少的家長，一看到有腺樣體增生，加上小孩晚上鼻子塞，就給孩子做了手術(shù)。如果鼻炎的問題沒有解決，往往手術(shù)效果都會(huì)打折扣的。因?yàn)楝F(xiàn)在看病不方便，所以我建議大家，對鼻炎可以采取這樣的處理步驟：如果有鼻炎發(fā)作，如果很清楚知道是什么鼻炎或鼻竇炎，可以直接相應(yīng)治療處理。如果分不清楚，尤其是分不清楚是不是感冒了，可以先按照感冒來處理?？梢杂眉t藻多糖噴鼻劑加強(qiáng)噴鼻，然后口服一點(diǎn)金蓮花、百蕊顆粒之類。如果用2-3天后有緩解就繼續(xù)觀察。如果2-3天后，還是分辨不清楚是哪一種鼻炎，那就用鼻炎試紙檢測一下鼻涕，看到底是過敏性還是感染性鼻炎，然后再針對性治療。這樣，就比較不會(huì)用錯(cuò)藥。一定要注意，不要輕易用口服的西藥感冒藥。在沒有分辨清楚的情況下，也不要輕易用抗過敏藥（比如西替利嗪、氯雷他定之類），否則很容易掩蓋癥狀，甚至使病情遷延和加重。3. 對疫情防治期間的其它建議（1）生活節(jié)律：因?yàn)楝F(xiàn)在封城時(shí)間很長了，大家都在家里窩著，很多人也沒有去上班。當(dāng)然學(xué)生現(xiàn)在開始上網(wǎng)課了，要規(guī)律一點(diǎn)了。如果是小孩小，還在上幼兒園，沒有上網(wǎng)課。也建議不要睡得太晚，起得太晚。春天應(yīng)該是要早睡早起了。雖然還封在家里，也要慢慢適應(yīng)春季的規(guī)律。盡量早睡早起，并且每天適當(dāng)鍛煉一下，即使不能出門，也盡量在家里活動(dòng)一下，跳跳繩，玩玩互動(dòng)游戲。如果后面慢慢解禁了，可以到小區(qū)里面適當(dāng)活動(dòng)一下。（2）飲食：春天是萬物生發(fā)的季節(jié)，所以飲食不能太過油膩、厚重，要以新鮮時(shí)令蔬菜為主。當(dāng)然，現(xiàn)在基本上都是小區(qū)團(tuán)購為主，但現(xiàn)在蔬菜的種類選擇還是比之前要多一些了?，F(xiàn)在因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)相對比較少，如果吃得又比較油膩高熱量，小孩可能會(huì)有積食表現(xiàn)，也會(huì)對呼吸道有所影響。（3）情緒：在家里面憋久了，不要說小孩，就是大人都有點(diǎn)受不了了。小孩天性又好動(dòng)，在家里很難關(guān)得住。小孩也是有情緒的。關(guān)得太久了，也需要有地方發(fā)泄一下。所以，家長除了關(guān)心孩子的身體健康，也要關(guān)注一下孩子的情緒和心理健康。春季肝火一般會(huì)比較旺，所以孩子有時(shí)也會(huì)有情緒不穩(wěn)定，容易生氣、煩燥等等。家長可以與孩子進(jìn)行一些互動(dòng)游戲，比如一些猜謎游戲、拼圖游戲等等，這樣有利于增加親子關(guān)系，又可以疏導(dǎo)孩子的情緒。最后預(yù)祝大家能夠平安渡過疫情，早日回歸正常的生活!2020年03月21日5470
0
15
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上發(fā)現(xiàn)很多鼻炎患者 癥狀表現(xiàn)也不嚴(yán)重 很多情況下是可以不需要用藥，尤其連續(xù)用藥的 是可以通過鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，生活中注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，慢慢自身調(diào)節(jié)慢慢恢復(fù)的。 所以很多病人和小孩家長問我要不要繼續(xù)吃藥 有時(shí)回答很矛盾 覺得可以不用先吃藥 病人或者家長就說 不吃藥加重了怎么辦 轉(zhuǎn)成慢性怎么辦 但我知道就是一直吃藥也不能說就一定能好的快點(diǎn) 就不加重了 就不會(huì)轉(zhuǎn)成慢性了的 很多情況下好轉(zhuǎn)恢復(fù)主要還是個(gè)人體質(zhì)問題 也沒有大量資料統(tǒng)計(jì)說明不吃藥 尤其不吃抗生素就比吃藥以后就好的快 就轉(zhuǎn)成慢性的幾率就一定多的報(bào)道 而且吃藥太多又增加了一個(gè)副作用問題 而且這個(gè)副作用到底對人體有多大的損害也不太清楚 這個(gè)損害和 慢性鼻炎等相比較那個(gè)對人體的傷害更大也不太清楚 所以有時(shí)有時(shí)對于一些病情情況比較輕 去醫(yī)院醫(yī)生檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病因和大的問題 可以考慮觀察一下 看看病情發(fā)展情況如何再考慮要不要用藥問題 不放心可以咨詢一下醫(yī)生 尤其身邊的醫(yī)生朋友 （多交幾個(gè)醫(yī)生做朋友是一個(gè)很好的事?）很多情況下都是自己會(huì)通過自身的免疫力提高慢慢恢復(fù)的 這樣的恢復(fù)很多情況下再次發(fā)作的幾率也會(huì)縮小 尤其例如小兒鼻炎問題 很容易反復(fù)發(fā)作并不是只要有鼻塞 流鼻涕就一定要用藥控制的 當(dāng)然覺得不放心可以考慮用生理性海水這些沒有副作用的外用洗劑洗洗鼻子 讓鼻涕容易稀化排除來 很多情況下有鼻涕產(chǎn)生就是體內(nèi)讓病毒細(xì)菌和感染的分泌物排出來的一種防御反應(yīng) 用藥抑制了這種反應(yīng)可能體內(nèi)病毒細(xì)菌以及感染的產(chǎn)物不容易排出來更容易拖延病情 轉(zhuǎn)成慢性的幾率更大 我是這樣認(rèn)為的 不一定準(zhǔn)確 臨床上對于經(jīng)常用藥的病人也是這樣說的 所以我最多的一句話就是 你的問題不嚴(yán)重 可以少吃藥 不吃藥 有時(shí)用藥不一定起作用 但用藥的副作用一定是有的2020年01月05日3392
0
5
-
2019年11月29日3989
0
1
小兒鼻炎相關(guān)科普號
傅海威醫(yī)生的科普號
傅海威 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院
耳鼻喉科
321粉絲6.2萬閱讀
李凡成醫(yī)生的科普號
李凡成 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1.1萬粉絲1350.2萬閱讀
陳潔醫(yī)生的科普號
陳潔 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
7744粉絲136.8萬閱讀