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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治小講座第14講兒童干燥性鼻炎。兒童干燥性鼻炎是發(fā)生于兒童，患者比成年人的發(fā)病率要高。兒童干燥性鼻炎的表現(xiàn)除療像成年人一樣具有鼻內干燥、灼熱、刺癢感，鼻腔全部少許干尬，鼻中隔黏膜淺表糜爛。除了這些之外，更容易發(fā)生反復小量的鼻子出血。有時候在睡眠之后，由于鼻子癢自己搔抓，第二天早上醒來發(fā)現(xiàn)枕頭上或者面部有血痂，往往就是收入干燥性鼻炎所致。 兒童干燥性病人的病人與氣候的干燥緩境、空氣干燥多成以及營養(yǎng)不良、大病干結不暢有關。兒童干燥性病人的治療與成年人的治療并沒有什么區(qū)別，但是更加需要強調的是要監(jiān)護人對兒童鼻部的預上護理要加強，要使鼻腔滋潤干凈，沒有尷尬，也算是耳邊咽喉疾病中醫(yī)防治小講座第14講兒童干燥性鼻炎，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 隨著氣溫的降低，兒童感冒開始多發(fā)，有的孩子還并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，從早到晚掛著兩條鼻涕，讓家長很是困擾。 在這里我們想給家長們介紹一種能夠有效緩解兒童鼻塞、流涕癥狀的方法——鼻腔清洗。 鼻腔清洗是鼻腔護理與治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的重要輔助治療方法。 為什么要給孩子沖洗鼻腔呢？ 當孩子的鼻腔粘膜受到病毒、細菌，或者塵螨、花粉等因素的刺激，就會發(fā)生腫脹，分泌更多的粘液，產(chǎn)生鼻涕。 而一般兒童到了3歲以上甚至5歲以上，才能學會自己擤鼻涕。 如果鼻涕不能排出，潴留在鼻腔中，就會導致孩子鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。 嚴重的鼻炎、鼻竇炎甚至會引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結膜炎等疾病。鼻腔清洗操作簡單，安全性好，使用方便，自己在家里就可以進行。 鼻腔清洗怎么做呢？ 鼻腔清洗分為滴鼻、噴鼻和洗鼻。 滴鼻 是使鹽水滴自然地流入鼻孔，可以濕潤鼻腔，操作相對最溫和，比較適合鼻腔里有干鼻垢，或少量非常粘稠鼻涕的＜6個月的嬰兒。 可以滴入生理鹽水將鼻垢軟化以后，用小鑷子夾出來或吸鼻器吸出來，也可以等孩子自己打噴嚏把鼻涕打出來。 噴鼻 是通過泵頭將鹽水打成細小的霧化顆粒噴入鼻腔，使鹽水擴散到鼻腔深部，濕潤鼻腔的效果好于鹽水滴劑，但水量較小，洗鼻的效果比鹽水水流沖洗要弱，有時不太容易沖洗到鼻腔深處。 優(yōu)點是攜帶方便，不用清洗，也不易污染，比較適合分泌物較少時的鼻腔沖洗和日常保健，保持鼻腔黏膜清潔濕潤。 洗鼻 是更為充分和有效的洗鼻措施。 一般采用洗鼻壺或專用的注射器，有效地將鹽水注入各個鼻道，將位于各個鼻道和鼻竇開口處的分泌物沖出。 有時水流還可以進入鼻竇內，達到更充分的洗鼻效果。但是，用洗鼻需要一定的配合，比較適合≥6個月的孩子。 沖洗鼻腔需要使用什么樣的液體？ 1.海鹽水 海鹽水是生理性海鹽水的簡稱，是0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有碘、銀、鋅、銅、錳等多種微量元素，具有殺菌、消炎、抗過敏等多種作用。但是對海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應的孩子需要注意不能使用海鹽水進行鼻沖洗。 2.高滲鹽水 即2%、3.5%氯化鈉溶液。有部分研究認為，高滲鹽水在清除分泌物、緩解鼻塞方面，比等滲鹽水效果更好。如果是在鼻竇炎、上呼吸道感染等疾病急性發(fā)作期，鼻塞鼻堵比較嚴重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用高滲鹽水。 3.生理鹽水，即0.9%氯化鈉。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，不能隨意使用其他液體沖洗鼻腔。 鼻腔沖洗可以經(jīng)常進行嗎？ 對于有鼻部疾病，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎的孩子，鼻腔沖洗是各種相關臨床指南推薦的常用治療方法之一，長期使用等滲鹽水也不會對鼻粘膜產(chǎn)生不利的影響。 但需要注意的是，鼻腔沖洗只是鼻炎治療的一部分，不能代替相應的藥物。 所以如果鼻炎反復發(fā)作，還是需要到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥。2021年12月09日735
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 “不覺初秋夜?jié)u長，清風習習重凄涼?！? 一場秋雨徹底送走了炎熱的夏天，迎來了涼爽的秋天。然而，換季的時候是天地之氣交互的時候，天之陰陽發(fā)生了變化。人和自然界的很多生物一樣，也會隨大氣的變化產(chǎn)生一些反應，比如有些人有宿疾會出現(xiàn)腰腿疼；“敏兒”們會扎堆到海燕醫(yī)生那里報到。 另外。秋季早晚溫差大，體質弱的小朋友容易感冒引發(fā)鼻炎，有鼻炎的小朋友對溫度更是敏感，早上起來感到?jīng)鲆饩烷_始狂打噴嚏。還有一部分小朋友對秋天某些植物的草籽過敏，也會引發(fā)過敏性鼻炎的癥狀。 我家倆娃都是鼻炎，所以每年的秋天我就格外操心，日常的護理很重要：天氣變化時，加減衣物就比別人勤快一些；出去玩時，包里常備擦汗布，避免孩子受涼感冒；日常的飲食都是溫熱的，易消化吸收的，冷飲是堅決不碰的；作息規(guī)律，盡量多睡覺多運動；每天用生理鹽水洗鼻子。 按道理，像我如此細心的護理，孩子鼻炎是不是就不會犯了？ 答案是否定的。我家姐姐是典型的過敏性鼻炎，每年的清明節(jié)前和中秋節(jié)前，受到花粉和蒿草草籽的影響，鼻炎定期發(fā)作，打噴嚏、流清水鼻涕、鼻子癢、眼睛癢，但是過了這個季節(jié)就沒啥癥狀了。 妹妹自從三月份感冒了兩次，鼻涕就反反復復沒有斷過，中藥西藥吃了個遍，也沒有把她的鼻涕徹底鏟除。但是，她倆的癥狀輕重是會變化的，這個和什么有關呢？通過對姐妹倆的長期觀察，我得出的結論是：“打鐵還得自身硬”，鼻炎癥狀的輕重和身體體質是正相關的：吃得好睡得好心情好，鼻炎的癥狀就輕一些，相反就重一些。曾經(jīng)看過一段話：我們的身體也是“三分天注定，七分靠打拼”，天注定的是氣候、環(huán)境、基因等人為不可改變的因素；七分在于我們是否身體力行去做對健康有益的事。歸根到底就是從飲食、運動、睡眠、心情上去調整，讓生活方式更加健康，免疫力自然就好了。 同時，情緒也很重要。曾經(jīng)有一段時間，我面對妹妹反反復復的流鼻涕很是崩潰無奈。海燕姐耐心開導我說：“你已經(jīng)很合格了，孩子的鼻炎控制得很不錯，沒啥大問題。”我才慢慢放下心中的焦慮，接受孩子每天擦上五六次鼻涕，才慢慢意識到鼻炎的反應也是身體的一種自我保護機制。 好友心理老師小寧也提醒我們“鼻炎屬于呼吸系統(tǒng)的問題，80%都與溝通有關系?！蔽乙卜此甲约海綍r對孩子要求比較嚴格，總想讓她們按照我的標準去學習去生活。其實，每個人內心都渴望做自己，按照自己的節(jié)奏和感受去生活。鼻炎也許就是身體對控制的反抗和表現(xiàn)，是向外宣泄的方式。 如果我們的身體是一座房子，那么“正氣存內邪不可干”，正氣足免疫力好，那么細菌病毒這些小人、壞蛋就沒有機會在身體里潛伏扎根。 所以，我們要通過日常的調理保持身體和心念的清凈。用心去感受孩子，營造輕松愉悅的家庭氛圍，讓穩(wěn)定的情緒帶給身體較強的正氣。我們一次一次完成對飲食，對情緒正向的管理，就會一次次收到孩子大便通暢了，睡覺更安穩(wěn)了，身體有精神了……這些正向的反饋。同時，學會等待。孩子的身體正在生長發(fā)育的過程中，必將由弱到強，身體也從每次同疾病的戰(zhàn)斗中獲取力量和經(jīng)驗，每個器官的功能也更加強大。學會接納，接納孩子有時會咳嗽流鼻涕，就像接納她會打嗝放屁一樣，都是身體的正常的反應機制。也要接納自己并不是完美媽媽，孩子也不是完美的小孩，生活中需要盡力也需要留有余地。 （文 ：海燕醫(yī)生的好友 西安 二寶媽媽 靖茗分享）2021年09月27日2484
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎是會引起腺樣體肥大的，生活中，兒童容易因感冒（上呼吸感染）而導致鼻炎，病程較長，鼻炎的膿性分泌物后流進入鼻咽部，可引起兒童腺樣體炎性肥大，腺樣體肥大后，可壓迫鼻咽部，咽鼓管不通暢，從而引起非化膿性中耳炎。什么是兒童鼻炎：兒童鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下組織，出現(xiàn)炎癥的情況，多是因為感冒而引起，兒童鼻炎可分為過敏性鼻炎、感染性鼻炎、非過敏性鼻炎、非感染性鼻炎，比較常見的是過敏性鼻炎，多是因兒童接觸過敏原以后引起的過敏癥狀。比較常見的過敏原有花粉、動物毛屑、屋塵螨等，所以家長要多注意孩子的預防，盡量避免家中養(yǎng)寵物，避免與動物的接觸，春夏季出門時，給孩子佩戴好口罩，避免花粉進入到鼻腔內，家長要注意室內的清潔，避免屋塵螨。兒童鼻炎如何治療：鹽水洗鼻：一般用0.9%氯化鈉生理鹽水洗鼻，洗鼻可以幫助兒童起到很好的消炎作用，同時也可以清潔鼻腔內的污垢，對于兒童的鼻塞，也有很好的緩解作用。藥物治療：兒童鼻炎發(fā)作時，可以選用藥物治療緩解病情，可以選用抗組胺藥物，可以改善鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，也可以選用糖皮質激素類藥物，減血沖劑可以短期使用，長期使用容易引起藥物性鼻炎，一般建議使用時間為5-7天，不得超于一周。家長在給孩子用藥的同時，要定期帶孩子做肝腎功能的檢查，看看患兒的肝腎是否能耐受藥物的作用。兒童腺樣體肥大如何治療：藥物治療：主要適用于臨床癥狀較輕，或癥狀不明顯的患者，如小孩腺樣體肥大不明顯，堵塞鼻腔、睡覺不打呼嚕，或者打呼嚕不嚴重，不出現(xiàn)呼吸不暢的情況，可以不做特殊治療，或可予鼻炎、鼻竇炎及鼻用激素對癥藥物治療。手術治療：早期采取手術切除肥大腺樣體，是根治疾病的可靠方法。最常用的切除手段，有鼻內鏡下切割吸引刀的手術方式，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關系密切，腺樣體切除術，已成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術。新型手術低溫等離子射頻消融術，是利用雙極射頻產(chǎn)生電磁波發(fā)射能量，將組織間電解液轉化為蒸汽層，解體靶組織中的細胞，該手術方式以其低溫、出血量少等特點，將廣泛用于實際手術中。等離子射頻消融術集切割、止血、消融、沖洗于一體。近年在慢性扁桃體炎、囊腫、早期喉癌等治療中應用廣泛。等離子射頻消融技術，明顯縮短了手術時間，患兒術中創(chuàng)傷程度較輕，術后免疫狀態(tài)及通氣功能得到有效優(yōu)化，較常規(guī)腺樣體刮除術更具臨床優(yōu)勢。對于兒童鼻炎，家長要多注意孩子的預防，避免孩子感冒，多喝溫開水，適當增加孩子的體育鍛煉，適當進行跑步、游泳等鍛煉，可以增強孩子的免疫力、抵抗力。另外，天冷時要注意給孩子增添衣物，避免受涼。預防好鼻炎，以免引起腺樣體肥大。2021年06月28日1785
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 每年的5月中旬到8月，是一年里面調節(jié)免疫最佳的時期。因為在這個時間段里面，溫度和濕度都是最適合的。是一年里面鼻炎最好治療的季節(jié)，也是治好以后最不容易反復發(fā)作的季節(jié)。因為這個季節(jié)的氣溫基本上是一年中最高的，而且到了5月中旬以后，雖然溫度還會有上升，但是那種大幅的升溫降溫就非常少了。不像春季，雖然總體來說溫度是呈上升趨勢，但經(jīng)常會有過山車式的溫度變化，很容易造成感冒，尤其是風熱感冒。5月中旬往后的溫度是穩(wěn)中有升，而且也不像秋冬季節(jié)空氣干燥。這種溫暖潮濕的空氣，對鼻腔粘膜來說是非常適宜的。所以，在5月中旬到8月，鼻炎、鼻竇炎一般來說都會發(fā)得比其它季節(jié)輕微，而且好轉得比較快。比如在秋季需要治療2周的鼻炎，在這個季節(jié)可能1周就好了。而且，在這個季節(jié)，即使鼻炎留下了一點尾巴，通常也不會加重，有不少人還可以自行將殘余的炎癥吸收掉。在5月中旬到8月底期間，對于頑固的鼻炎鼻竇炎，需要在此期間抓緊進行治療；對于平時鼻炎經(jīng)常發(fā)作，以及抵抗力不好的，也可在此期間抓緊進行基礎免疫調節(jié)，大幅提升全身和鼻腔局部免疫力；對于其它方面如過敏性問題、脾胃問題，也可在此時期繼續(xù)進行調理。下面，我們分幾方面進行講述：一、感冒和鼻炎、鼻竇炎的治療：我們前面談到，這段時間是鼻炎鼻竇炎最佳治療的時期。很多家長都有這樣的體會，孩子在春秋時鼻炎都比較厲害，到了5月中旬，尤其是到了6月以后，鼻炎癥狀就減輕了。這個時候發(fā)作的鼻炎似乎也更容易治療一些了。5月中旬到8月把鼻炎治好，有一半是醫(yī)生的能力，有一半是天氣的幫忙。但是這個也不是一概而論，因為不管是什么時候，都還是有些疑難、頑固的鼻炎。在這里，我們把對鼻炎常規(guī)處理的步驟和過程和大家再復習一下，以便大家碰到相應情況時，可以有一個初步的應對：1. 孩子出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕，7-10天以內，一般是按照感冒來處理。春季時一般是風熱感冒比較多。之前有詳細講過風寒、風熱感冒的辨識和處理原則，大家可以在之前的文章里面查看一下?？傊驗榇合募驹缙跍囟瓤傮w還是有上升的趨勢，所以感冒后炎癥容易轉熱。在感冒/鼻炎初期，可以用感愈樂加強噴鼻預防感冒。如果小孩有點鼻塞、噴嚏表現(xiàn)的時候，就趕緊加強噴下，對感冒有比較好的預防作用。適當用點清熱的藥，比如小兒豉翹清熱顆粒、金蓮花顆粒、百蕊顆粒、抗病毒口服液等等。用量不用太大，只用推薦劑量的一半到2/3即可。目的是盡量阻止后面變成膿鼻涕。另可同時用下茯苓精粉和耳鼻喉益生菌，亦可對早期的病毒細菌進行提早地預防處理。這樣的處理方式一來比較積極，二來也不會對身體造成什么傷害。需要提醒的是，不要一看到有黃鼻涕就用抗生素。風熱感冒前期是黃鼻涕為主，但也還是病毒感染為主的。除非是大量的黃膿涕不斷，才考慮提早用抗生素治療。2. 如果小孩的感冒或早期鼻炎表現(xiàn)超過7-10天以上，都沒有好轉的趨勢，就需要認真對待和系統(tǒng)治療了：（1）如果是以鼻塞、黃膿涕、咳黃痰為主，多半就是感染性鼻炎，或者是有鼻竇炎的問題。在鼻竇炎治療的早期，需要使用抗生素以及適當?shù)谋歉]炎中成藥治療，還有粘液促排劑等。這些治療藥物，有些口感不好，還有些比較苦，家長可以適當放點糖、蜂蜜，改善口感。有些膠囊，小孩吞不進去，可以戳破擠出來吃。還有一點需要說明，有些小孩脾胃不好，吃了苦寒的中成藥或抗生素后，有腹痛、嘔吐的情況，一定不要讓小孩再強行服藥。務必及時與醫(yī)生溝通，改換其它藥物或治療。因為5月中旬以后，鼻竇炎癥狀通常會發(fā)作輕一些，好得也會快一些，所以治療時間會比秋冬季短些。治療好了以后，再根據(jù)孩子的身體具體情況，進行后期的調節(jié)。（2）如果小孩是以打噴嚏、流清鼻涕、揉鼻子揉眼睛為主，就需要考慮是否是以過敏性鼻炎為主。因為隨著溫度升高，過敏原也逐漸會多起來。過敏性鼻炎的癥狀控制一般都比較容易，可以用下鼻噴的抗過敏藥，比如內舒拿、立復汀等等，口服西替利嗪、孟魯司特等等。如果是單純過敏性，或以過敏性為主，一般藥物控制的效果都是不錯的。一般藥物治療是以10-14天為基本治療期，癥狀明顯改善以后，可以逐漸減量。后面再考慮針對過敏性鼻炎的系統(tǒng)調理或脫敏治療。如果實在分不清楚是（感染性）鼻炎或過敏，可以用鼻炎檢測試紙檢測一下鼻分泌物情況，判斷清楚炎癥性質后，再進行針對治療。二、調理：5月中旬到8月底最重要的意義和價值，是可以在一個較為長期相對穩(wěn)定的條件下，對全身系統(tǒng)和鼻腔局部進行調理。通過階段性持續(xù)的調理，使全身和局部的免疫達到一個較好的狀態(tài)，使脾胃消化吸收功能得以增強，使過敏狀態(tài)得以改善。從而使整個身體狀態(tài)得到一個較大的提升。有不少的家長對于免疫調理存在不少的困惑和問題，下面我就最主要的一些問題進行闡述：1. 是否有必要進行調理：因為通常在5月中旬到8月期間，小孩的鼻炎狀態(tài)都不錯，家長一般會認為小孩已經(jīng)基本上好了，不需要調理了。這個一定要警惕。簡單一點來評斷是否需要進行調理：需要從過去1年中鼻炎發(fā)作的狀態(tài)進行評斷，而不要僅以最近2周或1個月的情況來進行評斷。比如對3～6歲的小孩，如果在過去1年中，感冒或鼻炎發(fā)作的次數(shù)在5次以上，每次發(fā)作的時間在10～14天以上，就說明鼻腔局部或全身的免疫有一定的薄弱，需要進行系統(tǒng)調理。如果1年中有肺炎或支氣管炎發(fā)作2次及以上，甚至住院治療者，尤其應該在此時期進行免疫調理。2. 調理的時間長短：調理時間的基本療程是在3個月左右。因為經(jīng)過3個月平穩(wěn)的基礎調理期，小孩的全身和局部免疫功能可以得到較大程度的提升。就象搞建設一樣，在一個穩(wěn)定的內外環(huán)境下，進行持續(xù)的調理與修復，可以使身體各方面的機能升到一個最佳的狀態(tài)。如果平時身體抵抗力各方面還不錯，可以適當縮減調節(jié)的時程。如果平時抵抗力很差，則可以適當延長調節(jié)的時間。無論如何，務必堅持調節(jié)，不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)，經(jīng)常忘記。在完成基礎調理后，一般小孩的抵抗力會得到比較明顯的提升。以后可在疾病高發(fā)期前（2月底3月初，8月底9月初），以及疾病后期進行短期調理即可。3. 如何調理：一般我們所說的5月中旬到8月底的調理黃金期，主要是針對免疫力調理而言。對于免疫力調節(jié)，一般可以用茯苓精粉和耳鼻喉益生菌作為基礎調節(jié)組合，主要目的是修復免疫和局部正常菌群。通過一段時間持續(xù)的調理，可以使局部和全身的免疫力和正常菌群達到一個較好的狀態(tài)，使生病的頻率、程度、用藥得以顯著減少減輕，使身體逐漸進入良性循環(huán)狀態(tài)。當然，每個人根據(jù)各人的具體情況，可能會有一些個體化的調整，比如根據(jù)平時免疫力情況，還可適當增加其它多肽類、細菌溶解產(chǎn)物等一起配合調理。另外，也需要考慮小朋友過敏體質、脾胃功能、肺氣功能、營養(yǎng)狀態(tài)等等。在免疫力基本穩(wěn)定后，即可考慮對小朋友的身體其它方面進行綜合調理。如針對過敏體質，可以使用抗過敏益生菌進行調節(jié)；針對脾胃及肺氣功能，可以采用相應的膏方進行調理；針對營養(yǎng)狀態(tài)，可以使用相應的營養(yǎng)補充劑進行?？偠灾?，盡量在5月中旬到8月底的調理黃金期，使身體的各方面達到一個較好的狀態(tài)。4. 兒童調理的重要意義：兒童免疫調理是非常重要的，這也是由于兒童的生理特點所決定的。兒童的特點是抵抗力偏弱，容易受到外界環(huán)境中的各種因素影響而致病。但兒童的恢復能力又是顯著強于成人的，也就是兒童的可塑性強，只要小孩一段時間不生病，各方面都會慢慢好起來。對小孩來說，一定不要老是盯著病去治，一定要從小孩全身的免疫及功能狀態(tài)去著眼和治療調理。比如，有的小孩腺樣體肥大，睡覺打鼾，如果你總是不斷去用鼻炎藥、鼻噴激素等等，可能在短期內，小孩癥狀會有所減輕。但是一變天，小孩一生病，馬上就又復發(fā)了。而如果在一段時間內把小孩各方面的狀態(tài)調整好，小孩很長時間不生病，腺樣體自然也會縮小下去。這也就是調理的作用和價值所在。三、調理黃金期的注意事項：5月中旬到8月雖然鼻炎發(fā)作少、恢復快，但也還是有一些需要特別注意的地方。如果不注意，黃金調節(jié)期也同樣會出現(xiàn)令人抓狂的問題：1. 空調：過了端午節(jié)以后，天氣會逐漸炎熱起來。因為現(xiàn)在大家用空調已經(jīng)非常習慣了，所以溫度稍微高一點，不用空調就很有點不適應了。但是，如果空調使用太早，溫度太低，對小孩的鼻子影響是相當大的。比如有不少的小孩，用了一晚上空調以后，第二天鼻子就塞住了。5月中旬到6月，家里開空調的應該不多，只是在某些環(huán)境下會有空調。不過在這里還是要強調，為了孩子的鼻子健康，空調越晚用越好。如果實在要用，溫度一定要在28度以上。2. 冰冷寒涼食物：天一熱，很多小孩就會吵著要吃冰淇淋、喝冰水。這個也是鼻炎和咳嗽的重要誘因。有些小孩，本來好好的，一吃冰淇淋，第二天就會出狀況。要不就是咳嗽，要不就是發(fā)燒。所以，如果已經(jīng)有這樣經(jīng)驗和經(jīng)歷的孩子，在春末夏初尤其要注意控制。即使是在夏季，也只能是有限度的少吃一點。否則，不但近期的鼻炎會受到影響，也會影響整個免疫調理的進程。3. 皰疹病毒感染：春末夏初，是皰疹性病毒感染高峰期。皰疹病毒感染后，也會出現(xiàn)高燒，而且因為皰疹潰瘍，咽喉會很疼痛，檢查可以看到皰疹或潰瘍出現(xiàn)。包括大家熟悉的手足口病、皰疹性咽炎等等，這些都是皰疹病毒感染的常見疾病表現(xiàn)。皰疹病毒感染是以接觸傳染為主的，所以一定要注意手消毒。如果不小心患病，也不要過于緊張。一定要及早開始抗病毒治療，一般都會恢復比較好。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，還是要及時就醫(yī)。2021年05月26日7152
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李永賀主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 天氣越來越熱，游泳池陸續(xù)開張。幼兒園里的長年“鼻涕蟲”，陸續(xù)被媽媽們送進游泳班學游泳。 為什么？因為聽說游泳對治療鼻炎有好處。然而過了一兩個星期，開始有人吐槽了：不是說游泳治鼻炎嗎？怎么越游越嚴重？每次回來反而鼻涕流不停？聽聽南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李永賀教授怎么說。 游泳對治療鼻炎 到底有沒有好處？ 李永賀教授表示，總得來說，游泳和其他運動一樣有利于增強體質，提高身體免疫力，對于預防鼻炎和慢性鼻炎的恢復是有好處的。但前提是要在清潔的水質環(huán)境、合適的水溫下。如果游泳池的消毒劑過量、水質不佳，甚至存在病原菌污染，那就會加重鼻炎了。 同時，也不是所有種類的鼻炎都能通過游泳得到緩解。如果正患有急性鼻炎、慢行鼻炎的急性發(fā)作期、很多孩子常見的合并有鼻竇炎的鼻炎、對冷空氣敏感的過敏性鼻炎，最好就不要游泳了。 因為急性鼻炎發(fā)作期間，多數(shù)存在病毒、細菌等感染的情況，身體機能也處于較弱的狀態(tài)，這個時候游泳容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如心肌炎等。 李永賀教授說，從各種鼻炎的病理來分析，大家可能會比較容易明白為什么游泳對部分鼻炎的緩解有幫助，有時候卻是“幫倒忙”。 鼻炎主要分急性鼻炎、慢行鼻炎和過敏性鼻炎（變異性鼻炎）幾種。急性鼻炎、慢性鼻炎的急性發(fā)作期多數(shù)是病毒感染，急性期出現(xiàn)流鼻涕、頭痛、鼻塞等類似感冒癥狀，這個時期如果進行游泳或者其他劇烈運動，都很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 同時，很多兒童的鼻炎往往伴有鼻竇炎，很難判斷是什么類型的鼻炎，建議只要有癥狀存在，如鼻塞、流鼻涕等情況，最好都避免游泳。 值得注意的是，鼻竇炎主要是細菌感染，還有一定的傳染性，所以是不主張到公共場所游泳的，這不但是對自身健康的保護，也是對他人健康的尊重。因此提醒家長，一定要在孩子完全沒有各種鼻炎發(fā)作癥狀的情況下才帶去游泳。 慢性鼻炎的成因較多，比如灰塵、空氣污染、鼻腔結構的改變等都可能導致鼻炎，不存在細菌、病毒感染的問題，治療的時候也不需要用到抗菌素、抗病毒等，所以慢行鼻炎患者只要不在急性發(fā)作期，從事游泳、跑步、瑜伽、健身等體育鍛煉，可以提高身體抵抗力，對于治療慢性鼻炎是有幫助的。 鼻炎患者游泳時需注意！??！ 患有慢性鼻炎的患者，游泳前后更要注意保暖，避免著涼刺激誘發(fā)癥狀。一般來說水溫在25～30攝氏度之間是比較合適的。而在天氣比較寒冷的情況下去游泳，還要注意預熱，讓身體提前活動開。 過敏性鼻炎的發(fā)病主要在于過敏原。如果患者僅是對冷空氣過敏，只要是水溫適宜，還是可以游泳的。游泳等體育鍛煉對過敏性鼻炎的發(fā)病沒有太大的聯(lián)系，它可以發(fā)病于各種年齡層，跟身體是否強壯沒有關系。 當然，如果運動所處的環(huán)境因素存在過敏原，比如在空氣質量差的時候戶外運動、跑步；在水質條件不理想的游泳池、戶外水體中游泳，那是有可能誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作的。 敲黑板 劃重點 總結一下游泳對各種類鼻炎的影響： 急性鼻炎：不宜游泳，會加重病情 慢性鼻炎：游泳有助緩解 各種過敏原導致的過敏性鼻炎：只要避開過敏因素刺激，游泳關系不大。2020年12月23日2298
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 寶寶為什么要洗鼻子？ 鼻腔粘膜因為受到刺激就會腫脹，分泌更多的粘液，也就是我們所說的鼻涕。這刺激呢可以是病毒、細菌引起的感染性的鼻炎，也可以由塵螨、花粉等過敏因素引起的過敏性鼻炎。大年齡兒童（通常3歲以上，部分孩子要5歲以上）可以通過擤鼻涕的方法將鼻涕排出，而小嬰兒或幼兒往往鼻涕不能排出而導致鼻涕潴留在鼻腔中，這會讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。嚴重的鼻炎或者鼻竇炎還會引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結膜炎等疾病。 鼻腔沖洗是進行鼻腔衛(wèi)生、護理、治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國內、國外的醫(yī)學指南均有推薦。而且鼻腔沖洗，無論是醫(yī)院、社區(qū)診所甚至是家庭，都可以進行，攜帶方便，操作簡單，安全性好，容易接受。 02 鼻腔沖洗有三方面的作用 1.可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染； 2.減輕粘膜水腫，促進通氣； 3.濕潤鼻腔，保護氣道。 簡單來說，只要鼻腔有任何不舒服，任何年齡（包括新生兒），都可以進行鼻沖洗！ 03 能進行鼻沖洗的液體有哪些？ 1.海鹽水（0.9%的氯化鈉海水溶液） 海鹽水是“生理性海鹽水”的簡稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有海水的多種微量元素，具有多種作用（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。 有研究表明海鹽水可能比生理鹽水更好地修復鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應（海水這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用）。 但是對海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應的寶寶就不能使用海鹽水進行鼻沖洗。 2.生理鹽水（0.9%氯化鈉） 3.高滲鹽水（2%、3.5%氯化鈉溶液） 以上三種都是中國醫(yī)學會允許的進行鼻沖洗的液體。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體都不能作為鼻沖洗液！ 04 鼻腔沖洗的3種類型 ? 鼻腔灌洗：適合＜6個月寶寶 ? 鼻腔沖洗：適合≥6個月兒童 ? 鼻腔噴霧：任何年齡都可以用 05 沖洗頻率 ? 夏天：≥1次/日； ? 冬天：≥2-3次/日； ? 生病或鼻塞：≥3-4次/日 06 沖洗液體量 ? 早產(chǎn)兒：1-3ml/次； ? ＜6個月嬰兒：3-5ml/次； ? ＞6個月嬰兒：5-10ml/次。 07 沖洗方法 ＜6個月嬰兒的沖洗步驟 a．媽媽洗手，準備沖洗器和沖洗液； b．寶寶采用左側臥位，放置毛巾在鼻下； c．沖洗器塞入寶寶上側鼻腔，推送沖洗液； d．向右側臥位，另外一鼻孔重復這個操作； e．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作2-3次。 ≥6個月＜2歲兒童的沖洗方法 a．媽媽洗手，準備沖洗器和沖洗液； b．寶寶坐在媽媽腿上，放置毛巾在胸前； c．媽媽從后抱住寶寶，用一只手固定住寶寶的下巴； d．另一只手將鼻腔沖洗器塞入寶寶鼻腔； e．輕輕推送沖洗液，沖洗液會從另一只鼻腔或者口腔流出； f．另外一個鼻孔重復這個操作； g．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作2-3次； ≥2歲兒童的沖洗方法 ? 雙人沖洗法 a.媽媽洗手，準備沖洗器和沖洗液； b.寶寶直立正對媽媽站立，眼睛看著媽媽的眼睛，放置毛巾在胸前； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.叫寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作4-5次。 ? 單人沖洗法（適用寶寶自己能夠操作的情況） a.寶寶洗手； b.寶寶前傾在水池上方； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.寶寶擤鼻涕； e.另外一個鼻孔重復這個操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復操作4-5次。 鼻腔沖洗是鼻衛(wèi)生的重要方法，簡單容易操作，適用于各個年齡段的寶寶。如果在這個過程中，有任何的問題，請咨詢你的主診醫(yī)生。2020年10月17日5521
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