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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 多動(dòng)癥（ADHD）并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加劇，但癥狀可能會(huì)發(fā)生變化并非每個(gè)患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的人都會(huì)經(jīng)歷相同的癥狀，當(dāng)然，癥狀的強(qiáng)度也可能不同。對(duì)你來(lái)說(shuō)好動(dòng)的癥狀是典型的，但是對(duì)于另一個(gè)確診的人來(lái)說(shuō)，注意力難以集中才是他的典型癥狀。癥狀還可能隨著年齡和環(huán)境而變化。這些變化可能會(huì)讓你感覺(jué)你的癥狀有所不同或自己更嚴(yán)重了。在美國(guó)，大約11%的4至17歲兒童曾被診斷為ADHD，而18至44歲成人的終生患病率為8.1%。許多人可能自幼患有ADHD，但當(dāng)時(shí)并未得到診斷。當(dāng)他們最終得到診斷時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)自己的ADHD更嚴(yán)重了。ADHD如果在專業(yè)人士的幫助下，很有可能會(huì)改善ADHD的癥狀，但如果一直未被診斷或治療，這些癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重，甚至嚴(yán)重到影響日常生活和干擾到他們的人際關(guān)系。ADHD癥狀會(huì)隨著年齡變化嗎？年齡可能會(huì)影響到你生活的方方面面，即使一些癥狀保持不變，但是你的工作類型，生活經(jīng)歷、個(gè)人能力的提升和身邊人的支持都可能會(huì)影響你的情緒和對(duì)這些癥狀的感受。ADHD的癥狀在日常生活中，兒童和成人的表現(xiàn)是不同的例如，《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）指出，好動(dòng)癥狀通常指的是過(guò)度的活動(dòng)，特別是指的是在不適合的場(chǎng)景下。在兒童中，這可能表現(xiàn)為在教室里不斷跑跑跳跳；而對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，可能表現(xiàn)為在工作會(huì)議中不斷地動(dòng)來(lái)動(dòng)去，或者感到極度不安，或非常地難受。這兩種好動(dòng)的表現(xiàn)都可能干擾日常生活和工作，如做作業(yè)或辦公室工作。在這種情況下，好動(dòng)可能是你從童年開(kāi)始到成年的一直有癥狀，但具體的好動(dòng)的特征隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生一些改變。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，癥狀的強(qiáng)度可能會(huì)在月經(jīng)前后發(fā)生變化；隨著年齡增長(zhǎng)，女性的雌激素水平的變化也會(huì)導(dǎo)致ADHD癥狀有所變化。例如，在懷孕期間，隨著雌激素水平的上，有些女性的癥狀會(huì)有所改善。而在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，當(dāng)雌激素水平下降時(shí)，某些癥狀可能會(huì)變得更加嚴(yán)重。ADHD癥狀何時(shí)會(huì)變得更嚴(yán)重？總體來(lái)說(shuō)，ADHD并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而變得更嚴(yán)重。一些成年人甚至可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而緩解他們的癥狀，但這并不是每個(gè)人都能隨著年齡的增長(zhǎng)而緩解。因?yàn)樵谟行┣闆r下，癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重，或者說(shuō)可能會(huì)感覺(jué)層面上感覺(jué)更糟了，這取決于這些多動(dòng)癥狀對(duì)他們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯母蓴_。在兒童時(shí)期沒(méi)有被診斷和治療的ADHD，有些人可能會(huì)在成年后依然不知道如何才能控制好自己的這些問(wèn)題，這可能會(huì)使他們隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的ADHD越嚴(yán)重。成年期還可能帶來(lái)新的壓力和挑戰(zhàn)，這些壓力使ADHD癥狀變得更嚴(yán)重。例如，比如在日常開(kāi)會(huì)難以集中注意力，或者無(wú)法按時(shí)完成報(bào)告時(shí)，這些或其他挑戰(zhàn)可能會(huì)導(dǎo)致ADHD出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，這些情緒反過(guò)來(lái)可能會(huì)加重某些ADHD癥狀，從而惡性循環(huán)。其他重疊的狀況也可能加劇多動(dòng)癥的癥狀。根據(jù)2012年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，62%的ADHD患者至少有另一種障礙。例如：焦慮抑郁飲食障礙雙相情感障礙其他可能影響ADHD癥狀的重疊狀況包括：強(qiáng)迫癥（OCD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）職業(yè)倦怠ADHD也是一種日常生活中的情境性問(wèn)題。例如，選擇的職業(yè)如果不匹配，比如長(zhǎng)時(shí)間需要專注的工作，可能會(huì)讓ADHD的人非常煎熬，當(dāng)然高壓力、難受和人際沖突等事件也可能會(huì)導(dǎo)致患有ADHD的人更加焦慮和抑郁。需要更多體力活動(dòng)的職業(yè)可能對(duì)有ADHD的人來(lái)說(shuō)挑戰(zhàn)較小。所以，比如：相對(duì)于會(huì)計(jì)師，患有ADHD的人可能在從事部隊(duì)訓(xùn)練工作會(huì)更加舒服和適應(yīng)。這與認(rèn)知或智力無(wú)關(guān)。相反，執(zhí)行功能如組織能力、記憶和注意力集中可能對(duì)某些有ADHD的人來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)。如果你的工作不斷需要這些要求，你可能會(huì)經(jīng)常性地感到無(wú)能為力和自卑，并覺(jué)得你的ADHD比以前更嚴(yán)重?？偨Y(jié)ADHD癥狀隨著時(shí)間的推移可能會(huì)發(fā)生變化。許多因素對(duì)ADHD都有影響，比如：生活經(jīng)歷，專業(yè)的治療，身邊人的支持和理解，性別的差異，激素的變化以及個(gè)人能力的提升，都有可能影響到ADHD是改善了還是加重了不過(guò)，ADHD在任何年齡都可以得到進(jìn)行干預(yù)。如果你覺(jué)得你的癥狀嚴(yán)重了，或者你想學(xué)會(huì)如何管理它們，可以考慮以下措施：與持證的心理咨詢咨詢師或心理治療師做心理咨詢按照精神科醫(yī)生的建議使用相關(guān)藥物培養(yǎng)有助于應(yīng)對(duì)日常工作和生活的特定技能尋求情感支持努力適應(yīng)環(huán)境以減少干擾學(xué)習(xí)控制沖情緒和行為劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月23日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈注意缺陷多動(dòng)障礙的特點(diǎn)是什么？答：注意缺陷多動(dòng)障礙又稱多動(dòng)癥，特點(diǎn)是注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。其中注意力不集中就會(huì)妨礙聽(tīng)課、妨礙聽(tīng)教誨，妨礙社交，其中妨礙聽(tīng)課則不招老師喜歡，妨礙聽(tīng)教誨則不招長(zhǎng)輩喜歡；妨礙社交則同伴不喜歡跟他玩；多動(dòng)就難以遵守課堂紀(jì)律和家庭約束，易被老師和家長(zhǎng)批評(píng)；沖動(dòng)則易與同學(xué)產(chǎn)生沖突。故注意缺陷多動(dòng)障礙患者不受周?chē)舜?jiàn)，比常人更易感抑郁癥或雙相障礙。其中青少年女性以注意力不集中為突出，成績(jī)差是大問(wèn)題；小學(xué)低年級(jí)男童以多動(dòng)為突出，不聽(tīng)老師和家長(zhǎng)的話是大問(wèn)題。⒉注意缺陷多動(dòng)障礙的病因是什么？答：注意缺陷多動(dòng)障礙的病因是前額皮質(zhì)輕度損傷，前額皮質(zhì)能抑制無(wú)關(guān)刺激引起的注意，前額皮質(zhì)輕度損傷則對(duì)無(wú)關(guān)刺激引起的注意力增加-----注意力不集中；前額皮質(zhì)能抑制紋狀體的無(wú)關(guān)動(dòng)作，前額皮質(zhì)輕度損傷則紋狀體的無(wú)關(guān)動(dòng)作增加-----多動(dòng)；前額皮質(zhì)能抑制杏仁核的沖動(dòng)，前額皮質(zhì)輕度損傷則杏仁核的沖動(dòng)增加，易發(fā)脾氣或闖禍。造成前額皮質(zhì)輕度損傷的常見(jiàn)原因有（1）家族性前額皮質(zhì)發(fā)育不良；（2）早產(chǎn)所致的前額皮質(zhì)發(fā)育不良；（3）分娩時(shí)產(chǎn)傷引起的前額皮質(zhì)輕度損傷。⒊怎樣判定成人的注意缺陷多動(dòng)障礙？答：成人的注意缺陷多動(dòng)障礙必須是癥狀起于童年，并一直持續(xù)到成年。癥狀還是注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。例如，21歲男性，從小就上課注意力不集中，丟三落四，不愛(ài)整理，做事虎頭蛇尾（注意不集中）；愛(ài)運(yùn)動(dòng)，不愿意閑著（多動(dòng)）；脾氣急躁（沖動(dòng)），這種情況可以伴隨終生。相反，如果成年后新出現(xiàn)的多動(dòng)，則不能診斷注意缺陷多動(dòng)障礙。例如，31歲女性，每年10月份后話少、情緒低、焦慮多。以前一度在學(xué)校里做老師時(shí)手大幅亂舞，腳還亂跺，自己也不知下一秒是什么動(dòng)作，當(dāng)時(shí)心情正常，思維也不快。這就不能診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙。⒋注意缺陷多動(dòng)障礙怎樣治療？答：雖說(shuō)哌甲酯（專注達(dá)18mg/早或36mg/早）的療效最好，但哌甲酯是一類精神藥物，國(guó)家控制的較緊，不易得到，常用的還是托莫西汀（擇思達(dá)），通常10mg/早或25mg/早足以控制癥狀。如為成人的注意缺陷多動(dòng)障礙，除了使用托莫西汀外，文拉法辛或安非他酮也有一定的療效。5.多動(dòng)癥引發(fā)的抑郁預(yù)后如何？答：治療還是有效，只是抑郁緩解后，比常人更難社會(huì)適應(yīng)，比其他抑郁容易復(fù)發(fā)。即近期療效不差，遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā)。2024年03月22日789
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陳青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 注意缺陷多動(dòng)障礙又稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的，注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。該癥于學(xué)前起病，呈慢性過(guò)程。該癥不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且容易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題和自尊心低，此類患兒在家庭及學(xué)校均難與人相處。如不能得到及時(shí)治療，部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。疾病分類注意障礙為主型該型以注意障礙不伴多動(dòng)為主，主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動(dòng)力不足，伴較多焦慮、抑郁，有較多的學(xué)習(xí)問(wèn)題，而較少伴品行問(wèn)題，該型更適合女孩、青少年的診斷。多動(dòng)、沖動(dòng)為主型常見(jiàn)于學(xué)齡前和小學(xué)低年級(jí)兒童，以活動(dòng)過(guò)度為主要表現(xiàn)，一般無(wú)學(xué)業(yè)問(wèn)題，合并品行障礙和對(duì)立違抗性障礙較多，臨床上這一類型較少?；旌闲瓦@一類型活動(dòng)水平、沖動(dòng)、注意力、學(xué)業(yè)及認(rèn)知功能損害最嚴(yán)重，代表了最常見(jiàn)的注意缺陷多動(dòng)障礙概念，合并對(duì)立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)、焦慮抑郁障礙均高，社會(huì)功能損害重，預(yù)后差。病因注意缺陷多動(dòng)障礙病因不清，目前認(rèn)為注意缺陷多動(dòng)障礙是由多種生物學(xué)因素、心理因素及社會(huì)因素單獨(dú)或協(xié)同作用造成的一種綜合征，好發(fā)于青少年、兒童及早產(chǎn)兒。主要病因遺傳因素注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的生物學(xué)親屬的心理障礙往往比非注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的親屬多，尤其是抑郁、酒癮、品行問(wèn)題或反社會(huì)行為、多動(dòng)，這些研究提示注意缺陷多動(dòng)障礙可能有遺傳傾向。環(huán)境因素孕母因素孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、服藥、飲酒及吸煙、X線照射，以及各種原因所致嬰兒腦損傷，如宮內(nèi)窒息、分娩時(shí)所致腦損傷和非正常分娩(產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、過(guò)期產(chǎn)、早產(chǎn))、低體重兒等均可能引起神經(jīng)發(fā)育異常，使兒童出現(xiàn)多動(dòng)和行為問(wèn)題，成為注意缺陷多動(dòng)障礙的患病危險(xiǎn)因素。鉛暴露如果兒童存在鉛暴露，體內(nèi)高水平的血鉛有可能是注意缺陷多動(dòng)障礙的原因，因?yàn)檠芯勘砻髦卸戎粮叨茹U暴露可以損傷大腦組織。大腦發(fā)育異常注意缺陷多動(dòng)障礙人群大腦中特定的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生改變，且特定腦區(qū)活動(dòng)下降、發(fā)育不成熟和體積萎縮。大腦額葉區(qū)可能和注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)，該腦區(qū)被稱為額葉眼區(qū)。社會(huì)心理因素心理行為因素父母?jìng)€(gè)性特點(diǎn)和精神、病理對(duì)于注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生也起著重要作用，如父母存在心理問(wèn)題，如壓抑、焦慮或情緒問(wèn)題，其子女的注意缺陷多動(dòng)障礙患病率明顯高于父母心理健康的兒童。兒童不良行為的形成與家庭教育中的正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化有關(guān)，父母?jìng)€(gè)性特征，如神經(jīng)質(zhì)、低責(zé)任以及與子女的對(duì)立關(guān)系均可導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)障礙患兒不良行為的發(fā)生與發(fā)展。家庭環(huán)境因素兒童的行為與家庭環(huán)境密切相關(guān)，不良的家庭環(huán)境對(duì)兒童的不良行為起示范和強(qiáng)化作用，主要家庭環(huán)境因素包括以下幾個(gè)方面，家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦；父母社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層父母經(jīng)濟(jì)階層低(包括父母受教育程度和父母職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收人)。學(xué)校因素兒童缺乏安全感可引起多動(dòng)，在學(xué)校缺乏安全感的注意缺陷多動(dòng)障礙兒童常伴有咬指甲現(xiàn)象，咬指甲是注意缺陷多動(dòng)障礙兒童內(nèi)心缺乏安全感的一種外在表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)患兒有注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。就診科室如果孩子出現(xiàn)注意力不集中、好動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等癥狀優(yōu)先去精神科就診。如果選擇去?？祁愥t(yī)院可以選擇去兒科心理學(xué)進(jìn)行就診。2023年07月13日824
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 許多原因都可以影響大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)adhd的癥狀。其中比較重要的原因有大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素以及暴露于某些有害的物質(zhì)之中。如果大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，常常是去甲腎上腺素和多巴胺的失衡，就會(huì)造成adhd。數(shù)以億計(jì)的大腦神經(jīng)細(xì)胞不斷通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)在彼此之間傳遞信號(hào)，這些神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)大腦的情緒、行為、思想和注意力等功能產(chǎn)生直接的影響。因此，如果神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生失衡，就會(huì)損害大腦在這些方面的功能表現(xiàn)。目前adhd的藥物治療的目的就是幫助大腦維持去甲腎上腺素和多巴胺這些神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使大腦的一些功能保持在比較正常的范圍之中。2023年06月27日47
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2022年11月16日280
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2022年10月26日70
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 兒童注意力，也許是當(dāng)下家長(zhǎng)們關(guān)注最多的話題之一。當(dāng)看到孩子寫(xiě)作業(yè)時(shí)，在凳子上來(lái)回?fù)u晃，或者看著空氣發(fā)呆，手里摳著橡皮，半小時(shí)沒(méi)做完一道題，即使學(xué)了很多親子溝通的技巧，還是忍不住要宣泄心中的怒火，咆哮后又感到后悔。不僅僅是寫(xiě)作業(yè)或者學(xué)習(xí)，部分兒童看上去無(wú)法集中注意力的現(xiàn)象，甚至蔓延到游戲，或者與人溝通的情境里。對(duì)一件事能專注，是人類的本能，這種自然而然的注意力，是如何被破壞掉的？魂游九天民間有種現(xiàn)象叫“掉魂”，是說(shuō)孩子受到突然驚嚇，或者被噩夢(mèng)侵襲，以及看到死人等等，導(dǎo)致某種魂不守舍的狀態(tài)，整個(gè)人精神恍惚，注意力以及應(yīng)變能力受到了抑制。以精神分析的視角去看，面對(duì)極端和突發(fā)事件時(shí)，人格中自我的部分受到?jīng)_擊，為了保護(hù)自己，會(huì)產(chǎn)生某種回避或者破碎的狀態(tài)。部分被強(qiáng)暴的案例中，有的人會(huì)感到自己飄在天空，看著自己身上發(fā)生的一切，但軀體卻沒(méi)有任何感覺(jué)。按照通俗的說(shuō)法，就是“魂”飄走了，逃離了此時(shí)此刻的痛苦情境。有次出去吃飯，鄰桌的母親不停在親戚面前數(shù)落自己的孩子，從早晨起來(lái)穿衣服拖拉，到書(shū)包很亂，再到寫(xiě)作業(yè)注意力不集中，以及不聽(tīng)媽媽的話，左耳朵近，右耳朵出，旁邊的女兒好似沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)一樣，自顧自的玩著手機(jī)游戲。當(dāng)然，玩游戲這種行為也遭到了指責(zé)。部分兒童在面對(duì)長(zhǎng)期的，持續(xù)的嚴(yán)苛環(huán)境時(shí)，孩子可能會(huì)遁入到內(nèi)在的精神世界，或者在想象中魂游九天，去在幻想的層面，掌控自己的生活，追尋自由，去逃離當(dāng)下的痛苦的環(huán)境。比如父母對(duì)方方面面都進(jìn)行窒息般的管教，甚至制造了很多屈辱、憤怒和恐懼的感覺(jué)，或是父母的關(guān)系比較緊張，經(jīng)常在家里用惡毒的語(yǔ)言相互攻擊，甚至軀體暴力等。這種模式如果長(zhǎng)期持續(xù)，會(huì)使孩子面對(duì)無(wú)論是學(xué)習(xí)還是人際關(guān)系中的壓力，都會(huì)下意識(shí)要逃離此時(shí)此刻。這種逃離會(huì)表現(xiàn)為注意力不集中，或者心不在焉。父母無(wú)法識(shí)別孩子此刻的逃離及自我保護(hù)，會(huì)強(qiáng)制打斷這種“心不在焉”，要求孩子回到當(dāng)下的沖突里，演變成你逃我追的惡性循環(huán)。注意力的奇點(diǎn)生命早期，注意力的發(fā)展，或者說(shuō)對(duì)注意力的保護(hù)，存在一個(gè)奇點(diǎn)。嬰兒發(fā)現(xiàn)母親不在身邊時(shí)，會(huì)通過(guò)吮吸手指，或是找個(gè)物品抱住來(lái)安撫自己，比如毯子，或者毛絨玩具，甚至在頭腦中去想象，去創(chuàng)造性的緩解照料者暫時(shí)消失帶來(lái)的焦慮。媽媽歸回后看到嬰兒的種種需要，會(huì)給予恰當(dāng)?shù)陌矒幔軌蚓徑獯饲爱a(chǎn)生的焦慮。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，日常生活中無(wú)數(shù)個(gè)類似的瞬間，逐漸形成了寶寶內(nèi)在某種模糊的人格。這部分擁有某種自由、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。于是當(dāng)孩子會(huì)說(shuō)話的時(shí)候，就有空間能夠把內(nèi)在在感受凝結(jié)成語(yǔ)言，表達(dá)出來(lái)。比如某位來(lái)訪者的女兒在放學(xué)回家的時(shí)候，能夠說(shuō)出：“我今天的能量比較低，要歇一會(huì)才可以寫(xiě)作業(yè)”這樣的表達(dá)。然而，與之相反的狀況是更普遍的。母親可能長(zhǎng)時(shí)間的回避孩子的情感需要，或者頻繁誤解嬰兒，甚至根據(jù)自己的需要去控制寶寶，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，最原始的，用語(yǔ)言無(wú)法形容的部分就難以形成。這種模糊的人格的建立，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是彌足珍貴的。不管是面對(duì)作業(yè)，還是某件事情，或者創(chuàng)造某個(gè)作品時(shí)，那些模糊的“感覺(jué)”的部分，使孩子感到不用刻板的遵守某種理論，或者權(quán)威的指導(dǎo)，孩子能根據(jù)此時(shí)此刻具體情況，形成的獨(dú)特的創(chuàng)造性。比如打開(kāi)一個(gè)游戲，孩子在玩的過(guò)程中，產(chǎn)生了某種“感覺(jué)”，可以讓自己直覺(jué)到下一步應(yīng)該如何操作，在直覺(jué)之后，又可以用邏輯去實(shí)現(xiàn)，這大概是一個(gè)內(nèi)在核心人格成型后的自然狀態(tài)。在觀察兒童的時(shí)候，有的孩子會(huì)玩一個(gè)玩具，在很短的時(shí)間就扔掉換下一個(gè)。原因之一，是內(nèi)在的是某種破碎的狀態(tài)，難以和某項(xiàng)事物長(zhǎng)時(shí)間的融合互動(dòng)，寫(xiě)作業(yè)或者學(xué)習(xí)的時(shí)候，更是如此。這在表面上，形成了注意力難以持續(xù)的現(xiàn)象。內(nèi)在噪音可以回憶一下在完成某項(xiàng)“超難”工作或任務(wù)時(shí)的感受，是否會(huì)感到深刻的羞恥，沮喪、挫敗憤怒或無(wú)力感，并且這些情緒是壓倒性的，需要花更多的時(shí)間去處理，進(jìn)而影響到的專注的程度。這種狀態(tài)，有些情況是源自于內(nèi)在聲音的影響，或是叫內(nèi)在的父母，源于早年和自己原生家庭時(shí)互動(dòng)，產(chǎn)生的體驗(yàn)式記憶。當(dāng)兒童“犯錯(cuò)”，或者感到挫敗時(shí)，父母對(duì)孩子嘲諷、挖苦、冷漠的拒絕，甚至憤怒的咆哮，這些行為會(huì)讓孩子產(chǎn)生種種情緒，學(xué)習(xí)中遇到難題和困境時(shí)，過(guò)往的體驗(yàn)會(huì)代替父母在心里攻擊自己。同樣的，他們需要先處理這些情緒，才能重新返回到學(xué)習(xí)中去。有時(shí)候這些過(guò)往的記憶過(guò)于痛苦，以至于難以承受，就會(huì)開(kāi)始抗拒那些會(huì)讓自己再次體驗(yàn)到這些感受的情境，比如學(xué)習(xí)、考試、比賽等。有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候，難以集中注意力，并且伴隨著強(qiáng)烈的情緒?；蛘叻催^(guò)來(lái)，這些情緒被壓抑，同時(shí)壓抑了對(duì)學(xué)習(xí)的某種探索和動(dòng)力，變成了一種無(wú)動(dòng)于衷、冷漠或是回避，甚至有意無(wú)意的犯一些錯(cuò)誤，誘發(fā)父母的憤怒。嚴(yán)重的會(huì)離開(kāi)學(xué)校，長(zhǎng)時(shí)間的在自己的房間里宅著，不去接觸外面的世界。部分情況下，這些童年體驗(yàn)在自己長(zhǎng)大成家后，會(huì)無(wú)意識(shí)的傳遞到孩子身上，孩子會(huì)如當(dāng)年的自己那般重復(fù)同樣的境遇。怎么辦？父與母回魂“丟魂”的原因之一，是內(nèi)在自我和外界連接的部分，受到了某種創(chuàng)傷，進(jìn)而導(dǎo)致被壓抑或是回避的狀態(tài)，游蕩在內(nèi)在的安全世界，或是集體無(wú)意識(shí)的領(lǐng)域。在外界看來(lái)，這個(gè)人在最基本的社交、溝通或者學(xué)習(xí)能力等自我的功能的范疇，都呈現(xiàn)出心不在焉的狀態(tài)。孩子”丟魂“了，父母能做什么？先嘗試后退一步，讓孩子在某些小事上，可以自主決定。這在最開(kāi)始的時(shí)候，會(huì)對(duì)父母有一些挑戰(zhàn)，即使后退了，會(huì)發(fā)現(xiàn)小朋友還是那樣猶豫不決，或是難以集中注意力。這是因?yàn)椤巴饷妗钡氖澜绮惶猛妫€有一些過(guò)往的挫折，需要小心翼翼的伸出觸角。父母要有耐心，讓孩子在這些小事上享受到某種完成感，比如完成某種需要?jiǎng)邮值挠螒?，或是充分的表達(dá)自己的想法，并得到反饋，以及決定玩具擺放的位置等等。重要的是，讓他們感覺(jué)到，外在世界有很多好玩的，自己可以做主的部分，當(dāng)這些自主性不斷的在方方面面延伸，有著恰當(dāng)而符合實(shí)際情況的邊界，孩子可以在這個(gè)區(qū)域安全的創(chuàng)作、思考和犯錯(cuò)，注意力有著可以安放的空間。重尋??有位女孩因?yàn)楦改腹ぷ骱苊?，由小姨帶大，但這位溫柔的照料者因?yàn)樽约阂Y(jié)婚，在某天突然離開(kāi)。女孩那時(shí)候不會(huì)說(shuō)話，但卻體驗(yàn)到了某種被拋棄的感受，這在長(zhǎng)大后，產(chǎn)生了很多極度的控制行為，想要周?chē)娜?，都要按照自己的想法行事，否則就會(huì)崩潰的大哭。這也影響到了學(xué)習(xí)的狀態(tài)。她在想象中，總要控制學(xué)習(xí)的時(shí)間，以及順暢的寫(xiě)完作業(yè)，但現(xiàn)實(shí)總會(huì)使其受挫，并且難以承受這種挫折，于是回避或者哭鬧。早年在非語(yǔ)言期沒(méi)有被回應(yīng)、安撫的，導(dǎo)致創(chuàng)傷的過(guò)往，在長(zhǎng)大后用更激烈的方式，控制著周?chē)囊磺?，企圖將外界完全掌控在自己手中。由于當(dāng)時(shí)的那個(gè)小寶寶，只能體驗(yàn)到曾經(jīng)產(chǎn)生了什么樣的情緒，無(wú)法理解整件事情的背景，而且已經(jīng)長(zhǎng)大，家長(zhǎng)無(wú)法再按照照顧嬰兒的方式，去對(duì)待他們。這時(shí)能做什么？可以嘗試每天花一點(diǎn)時(shí)間，和他們一起聊聊小時(shí)候的事情，玩小時(shí)候喜歡玩的玩具，看看過(guò)去的照片，去感知和回應(yīng)他們的感受。當(dāng)把孩子的感受換給孩子，并可以與其互動(dòng)，內(nèi)在這個(gè)最原始的部分才可以發(fā)展，這也是“心流”產(chǎn)生的基礎(chǔ)。禮物嬰兒不僅通過(guò)母親的乳汁獲取營(yíng)養(yǎng)，也會(huì)在和媽媽的互動(dòng)中，去吸收這個(gè)照料者人格中的某些部分。大一些的時(shí)候，父親也參與了進(jìn)來(lái)，孩子會(huì)通過(guò)父母的反饋，構(gòu)建自己部分的內(nèi)在。這在很多時(shí)候是通過(guò)體驗(yàn)得來(lái)，而不是通過(guò)教育內(nèi)化的。所以有的父母會(huì)發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)了很多技巧和方法，但在和孩子溝通的時(shí)候，并沒(méi)有起到作用。嘗試去覺(jué)察自己和孩子相處時(shí)的情緒體驗(yàn)，那些被掩蓋的厭惡，憤怒，或是攻擊性，會(huì)以另一種方式接受到；同樣的，孩子的內(nèi)疚，痛苦和回避，也會(huì)被父母感知。父母可以先嘗試去如實(shí)的表達(dá)自己的情緒，并讓子女知道，這些情緒是家長(zhǎng)自己的，和他們無(wú)關(guān)。如果可以的話，在看到孩子的這些情緒時(shí)，安撫孩子。這需要父母有耐受的空間和能力，有的爸爸媽媽會(huì)感到自己的愛(ài)和耐心被耗盡。有一位工作上非常強(qiáng)勢(shì)的男性，非常擔(dān)心自己會(huì)軟弱，或者沒(méi)有成就更好的事業(yè)，這些內(nèi)在無(wú)法承受和面對(duì)的部分，往往會(huì)投射出去，于是他的兒子變成了他最不喜歡的樣子。如果用曾奇峰老師的話來(lái)說(shuō)，也許注意力的問(wèn)題從來(lái)都不是注意力本身出了問(wèn)題，而是關(guān)系出了問(wèn)題。作為子女，有時(shí)候會(huì)內(nèi)化和接收父母不愿意承受的部分，而作為家長(zhǎng)自己人格的不斷成長(zhǎng)，也許是送給孩子最珍貴的禮物。2022年10月22日456
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 ADHD的具體發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，所以目前沒(méi)有有針對(duì)性的、絕對(duì)有效的預(yù)防手段。但注意規(guī)避可能引發(fā)ADHD的病因，或許可降低ADHD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體做法包括：孕媽媽在懷孕期間要注意避免感染、中毒、不正確的服藥，要避免吸煙、喝酒等；避免孩子鉛中毒；不要給孩子濫用藥物；注意孩子的看護(hù)，避免頭顱受傷；注意孩子的成長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療；為孩子營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，父母戒除吸煙、飲酒、家庭暴力等不良嗜好。2022年09月16日739
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 ADHD的具體發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，所以目前沒(méi)有有針對(duì)性的、絕對(duì)有效的預(yù)防手段。但注意規(guī)避可能引發(fā)ADHD的病因，或許可降低ADHD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。具體做法包括：孕媽媽在懷孕期間要注意避免感染、中毒、不正確的服藥，要避免吸煙、喝酒等；避免孩子鉛中毒；不要給孩子濫用藥物；注意孩子的看護(hù)，避免頭顱受傷；注意孩子的成長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療；為孩子營(yíng)造和諧的家庭關(guān)系，父母戒除吸煙、飲酒、家庭暴力等不良嗜好。2022年09月15日389
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常燕群主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 嗯，各位家長(zhǎng)朋友啊，這個(gè)關(guān)于這個(gè)注意力缺陷多動(dòng)障礙的這個(gè)病因呢，有很多家長(zhǎng)呢，他非常關(guān)心，關(guān)于他的病因呢，有很多這個(gè)目前呢，其實(shí)準(zhǔn)確的病因并不是非常清楚，但是呢，就是說(shuō)近些年在這個(gè)他的病因里面的研究呢，還是做了很多工作啊，其中呢，最重要的工作呢，是這個(gè)關(guān)于這個(gè)，呃，ADHD的這個(gè)，他這個(gè)遺傳方面的問(wèn)題，呃，大量的醫(yī)生和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)呢，就是說(shuō)，呃，這個(gè)多生癥的兒童，他有一些家族性的背景啊，另外呢，就是說(shuō)這個(gè)很多呢，就是家長(zhǎng)小朋友有這個(gè)多動(dòng)癥，他家長(zhǎng)同時(shí)也有相關(guān)的一些情緒啊，行為問(wèn)題，說(shuō)誰(shuí)的哦，這是一個(gè)現(xiàn)象，但是還有同胞的這個(gè)相互相相關(guān)性，這個(gè)也是很強(qiáng)的一個(gè)聯(lián)系，所以呢，就說(shuō)做了大量的那個(gè)相關(guān)的一些。 以基醫(yī)學(xué)研究啊，遺傳方面的研究，會(huì)發(fā)現(xiàn)真的是有什么家族聚集性，或者有一些遺傳的特征，這個(gè)方最近這幾年呢，在相關(guān)的一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里邊呢，還有人體的一些研究，流行病些調(diào)查里面，就發(fā)現(xiàn)很多這方面的一些情況。第二個(gè)呢，就生物性的因素，生物性因素呢，就是說(shuō)這里面的其實(shí)很多的，包括這個(gè)所謂的一些周?chē)h(huán)境的一些這個(gè)各種樣，各種各樣的一些環(huán)境因素里面的一些，呃，包括食物種類啊，過(guò)敏源啊，還有一些這個(gè)抗生素的2022年02月21日913
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小兒多動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
黃艷軍醫(yī)生的科普號(hào)
黃艷軍 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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王瑜醫(yī)生的科普號(hào)
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兒童保健科
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鄭成中醫(yī)生的科普號(hào)
鄭成中 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
兒科
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