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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 你是否曾被令人發(fā)癢的衣服標(biāo)簽惹惱過？或者被某人的大聲咀嚼惹惱過？也許一旦你注意到它們，你就無法忽視這些感覺。也許這樣的經(jīng)歷會讓你對感覺超載患者的煩惱有一些體會。感覺超載也稱為感覺處理障礙。當(dāng)人們被觸覺、視覺或聽覺等感覺刺激所淹沒時，那么如果患有感覺處理障礙就會讓人們難以正常工作。眾所周知，這種感覺處理障礙的情況與與自閉癥密切相關(guān)，但研究也表明，注意缺陷多動障礙（ADHD）也常常會有感覺超載的問題。本文將介紹為什么ADHD患者為什么容易出現(xiàn)感覺超載的原因、觸發(fā)因素（誘因）以及如何應(yīng)對。多動癥和感覺處理障礙注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種影響約11%學(xué)齡兒童的神經(jīng)發(fā)育性疾病。注意缺陷多動障礙會導(dǎo)致患者坐不住、難以集中注意力或沖動行為等癥狀。據(jù)估計，三分之二的ADHD兒童在成年后仍有ADHD癥狀。研究表明，ADHD兒童難以很好地處理來自外部世界的感覺刺激。ADHD孩子往往對明亮的光線、強烈的氣味、響亮的聲音或某些身體感覺等刺激反應(yīng)過度，這些感覺刺激可能導(dǎo)致他們出現(xiàn)感覺超載。而且，注意缺陷多動障礙的一些癥狀會使感覺超載的問題變得更糟，并導(dǎo)致出現(xiàn)感覺處理障礙的癥狀表現(xiàn)。1、缺乏自我調(diào)節(jié)能力：ADHD患者經(jīng)常難以調(diào)節(jié)/控制自己的情緒或反應(yīng)。正因為如此，一種對常人來說只是輕微刺激的感覺，卻可能會導(dǎo)致多動癥患者的情緒爆發(fā)。2、轉(zhuǎn)換困難：ADHD患者常常會有轉(zhuǎn)換（或過渡）問題，這也稱為靈活思維的困難。這可能導(dǎo)致ADHD患者沉溺于不舒服的狀況之中，難以將自己的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方。3、缺乏意識：多動癥患者常常表現(xiàn)為注意力不集中、心不在焉、雜亂無章或匆忙慌亂。當(dāng)他們遇到自己不喜歡的感覺刺激時（如皮膚發(fā)癢），卻又無法迅速解決時，這時候可能就會導(dǎo)致感覺超載。感覺超載的癥狀如果一些患有感覺處理障礙的人對感覺刺激反應(yīng)不足，可能也會導(dǎo)致他們尋求更強烈的刺激形式。但是，更常見的情況是，特別是在多動癥患者當(dāng)中，這種感覺處理障礙會導(dǎo)致患者對感覺刺激的高度敏感。當(dāng)然，這也可能會因人而異，以下是一些常見的癥狀：1、挑食的飲食習(xí)慣，特別是不吃自己覺得不舒服的食物。2、活動之后難以安定下來。3、對氣味或聲音的敏感。4、不喜歡某些面料、衣物或鞋子。5、對某些運動方式感到不適，例如乘坐汽車或電梯。雖然這些癥狀表現(xiàn)可能看起來很輕微，但它們也可能嚴重到影響一個人的日常生活。在嚴重的情況下，感覺超載會導(dǎo)致患兒的營養(yǎng)不良或缺課，因此解決感覺超載是很重要的。多動癥出現(xiàn)過度刺激的原因?qū)Υ蠖鄶?shù)人都很熟悉的觸覺、味覺、聽覺、視覺和嗅覺這些感官中的任何一種感覺輸入都可能會讓患有感覺處理障礙的人不知所措。他們可能難以處理或很容易被感覺刺激所淹沒，包括前庭感覺（頭部運動）、本體感覺（肌肉和關(guān)節(jié)運動）和內(nèi)感覺（身體內(nèi)部的感覺，如饑餓、口渴或感覺寒冷）。與沒有多動癥的人相比，多動癥患者更有可能被來自這些感官的感覺輸入所淹沒。多動癥患者出現(xiàn)過度刺激的常見誘因有：質(zhì)地某些食物、服裝面料或沐浴露的質(zhì)地可能會讓多動癥患者不知所措。這是多動癥孩子最常見的感覺超載之一，尤其是多動癥女孩更容易出現(xiàn)這種情況。觸碰某些衣服或鞋子的穿著方式可能會讓多動癥孩子感到抓狂或不知所措。有一些多動癥孩子可能會因為床單或汽車座椅而發(fā)生情緒崩潰。味道有些多動癥患者對某些味道很敏感，但是對食物的厭惡常常是由于食物質(zhì)地引起的。聲音警車的警報聲等響亮的噪音，甚至是咀嚼性的細微噪音都可能對多動癥患者造成壓力。氣味患有感覺處理障礙的人可能對氣味特別敏感，即使是這些氣味是令人愉悅的，比如香水或食物的香味。視覺視覺雜亂會提供太多的感覺刺激。治療和管理ADHD的感覺超載注意缺陷多動障礙的治療模式是藥物治療和行為干預(yù)的相結(jié)合。感覺超載的治療可以整合到治療方案中。感覺處理障礙的最佳治療方法是感覺統(tǒng)合療法，它可以結(jié)合到物理治療或職能治療當(dāng)中。感覺統(tǒng)合療法是讓一個人暴露在感覺刺激下，去學(xué)習(xí)如何適當(dāng)做出反應(yīng)。如果想為自己或孩子解決感覺處理障礙和多動癥的問題，可以試試以下的步驟：1、咨詢專業(yè)醫(yī)生。感覺超載在ADHD患兒中很常見，專業(yè)醫(yī)生可能會因此提供相應(yīng)的策略和建議。2、識別觸發(fā)因素（誘因）。寫日記可以幫助你識別那些讓孩子不知所措的誘因或事情。在合理的情況下，應(yīng)盡量避免這些觸發(fā)因素。3、學(xué)習(xí)自我安慰的技巧。幫助孩子學(xué)會如何在不知所措的時候讓自己平靜下來。這對多動癥患者來說可能很困難，因此可能需要與有經(jīng)驗的治療師合作。4、遵循常規(guī)。例行常規(guī)可以幫助提高日常的可預(yù)測性，并減輕ADHD癥狀，例如混亂無緒或轉(zhuǎn)換的問題，從而為應(yīng)對ADHD提供更多的資源。5、實行監(jiān)管。找到一些可以幫助你或孩子調(diào)節(jié)感覺反應(yīng)和感官輸入的技巧，比如鍛煉、冥想或繪畫等。總???結(jié)很多人都知道感覺處理障礙和自閉癥之間有密切的聯(lián)系，但很少有人知道感覺超載和多動癥經(jīng)常共病。感覺處理障礙不僅僅是多動癥患者的一種“怪癖”，事實上，感覺處理障礙是一種真實存在的疾病，其根源在于大腦的差異。咨詢專業(yè)醫(yī)生和治療師，找到可以幫助緩解感覺超載的干預(yù)措施。寫在最后感官超載可能會讓多動癥患者難以完成他們的日常生活和工作。感官超載也常常會令人沮喪，無論是對于有感覺處理障礙的多動癥患者，還是對于試圖幫助孩子應(yīng)對感覺超載的父母或看護者。但要記住，患有感覺處理障礙的多動癥患者并不是故意要找麻煩，他們只是正在遭遇一種非常真實的癥狀。咨詢專業(yè)人員，嘗試選擇感覺統(tǒng)合療法和其他干預(yù)措施，以幫助你或孩子更好地調(diào)節(jié)感覺反應(yīng)和回應(yīng)感覺信息。常見問題2022年03月17日
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意力缺陷（注意力不集中）是注意缺陷多動障礙（ADHD）的主要癥狀之一。它可能表現(xiàn)為難以保持專注力，難以保持組織性和條理性，難以完成任務(wù)等。此外，多動癥患者也很容易分心、健忘。多動癥的其他常見癥狀是多動（不停地移動或不安）和沖動（行動不加思考或有自我控制方面的問題）。多動癥患者可能只有注意力缺陷、多動和沖動這些癥狀中的一部分。據(jù)估計，4到17歲的孩子之中大約有11%患有多動癥，而大約4%的成年人患有多動癥。ADHD癥狀通常在6歲左右或者之前顯現(xiàn)出來，ADHD患者也可能會在以后的生活、學(xué)習(xí)或工作中被診斷出來。注意力不集中會對ADHD患者在學(xué)校、工作、家庭或社交場合的生活產(chǎn)生影響。有一些方法可以幫助多動癥患者集中注意力。本文將分享有關(guān)ADHD患者如何集中注意力的技巧。多動癥的注意力缺陷表現(xiàn)當(dāng)一個人患有ADHD時，他是很難集中注意力。根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會的建議，多動癥可能存在以下9種注意力不集中的癥狀：1、在工作、玩耍或在家時難以集中注意力。2、遺漏重要的細節(jié)。3、經(jīng)常錯過最后期限或工作一貫雜亂無章。4、難以完成指示或任務(wù)。5、避免那些需要花很長時間或者需要集中精力才能完成的任務(wù)。6、在談話中似聽非聽。7、難以或忘記赴約、支付賬單、回復(fù)電子郵件或回電話。8、經(jīng)常丟失生活必需品，如鑰匙、手機、錢包等。9、很容易分心。18歲以下的人如果有6個以上癥狀，就可能被歸類為注意力不集中的多動癥。長期表現(xiàn)出上述五種或以上癥狀卻很少或沒有沖動或多動癥狀的成年人，也可能有注意力不集中的ADHD表現(xiàn)。提高注意力的策略使用藥物治療情況下多動癥患者，如果擔(dān)心自己的注意力不集中，可以讓醫(yī)生開具藥物處方，因為治療性藥物可以幫助患者緩解注意力不集中的癥狀。此外，已經(jīng)服用治療性藥物的多動癥患者還可以使用一些方法來進一步提升自己的注意力水平。1、深呼吸：養(yǎng)成深呼吸的習(xí)慣。這將有助于平靜神經(jīng)系統(tǒng)。另外，定期有規(guī)律的冥想練習(xí)可以幫助多動癥患者提高注意力，并減輕壓力。2、一次只做一件事：如果你在工作，請一次只做一件事。這可以減少完成一天任務(wù)后的焦慮和緊張。3、與他人交談：如果患者愿意在ADHD的QQ/微信等社群里分享自己的情況，這可能可以獲得更多同情和支持。談?wù)撉榫w感受也可以減輕壓力。4、休息/運動：適時的休息和運動。適時讓自己休息一下。無論是散步還是伸展一下筋骨，運動都能幫助集中注意力。5、計時技巧：在處理任務(wù)時，使用計時器對任務(wù)計時。一些人可能是15分鐘，而另一些人可能是30分鐘。尋找哪種時長對自己有效。年齡不同，其注意力持續(xù)的時間是不同的。使用不同的時間來確定最佳結(jié)果。6、飲食：盡量減少和/或不吃糖、喝酒和吸煙。7、制定計劃：制定計劃很重要。這將幫助多動癥患者控制自己要在做什么、需要多長時間以及如何去做。在學(xué)習(xí)和工作時常常會出現(xiàn)中斷或意外，因此最好有一個計劃和清單來幫助自己回到正軌。8、整理自己的空間：在學(xué)習(xí)或工作的地方有一個干凈、有序的空間是很重要的。雜亂會帶來更多的焦慮和混亂。9、設(shè)置環(huán)境：就像學(xué)習(xí)/工作空間一樣，生活的環(huán)境也很重要。干凈有序的環(huán)境可以幫助調(diào)整心態(tài)和減輕壓力。當(dāng)知道東西放在哪里時，它能讓自己的思考更清晰、更放松。10、寫下來：首先，寫下你必須要做的每件事。然后，按照最后期限和重要性來安排任務(wù)。如果這個項目沒有最后期限，那就給自己一個最后期限。然后把這些任務(wù)放在每周和每天的任務(wù)清單上。當(dāng)完成任務(wù)時，就把它們劃掉，看看自己已經(jīng)完成多少了。11、獎勵自己：如果自己完成了任務(wù)，也達到了目標(biāo)，而且感覺良好，那就慶祝一下，獎勵自己。12、寫日記：當(dāng)你感到能夠更好集中注意力或難以入睡時，那就把當(dāng)時的情況記錄下來。也可以記錄自己當(dāng)時的想法和感受。當(dāng)復(fù)診時，可以讓醫(yī)生看看自己的日記。不使用藥物治療情況下如果沒有服用藥物情況下，嘗試上述方法，根據(jù)多動癥的嚴重程度，在注意力方面可能也會有一些改善。由于藥物的一些副作用，有些患者可能不愿意服用治療ADHD的處方藥?；〞r間在大自然中和保持健康的飲食可能有助于緩解多動癥癥狀。行為治療也經(jīng)常用于來幫助多動癥患兒。父母和老師接受行為治療的相關(guān)培訓(xùn)，可以幫助患兒增加積極行為和減少問題行為。此外，尋找有經(jīng)驗的心理治療師的幫助也是有益的。認知行為療法（CBT）可以幫助成年人控制多動癥。多動癥患者的環(huán)境壓力為了幫助多動癥患者在特定環(huán)境中應(yīng)對注意力不集中的問題，可以采取以下一些方法。在工作/學(xué)校無論是在工作還是在學(xué)校，一個干凈有序的環(huán)境都是有幫助的。在學(xué)校里，一張桌子擺放著所有所需用品，有助于完成任務(wù)或?qū)W習(xí)。課程表也可以幫助ADHD學(xué)生保持正軌。如果一節(jié)課是45分鐘，它可能會在講課和做作業(yè)之間被打斷?？梢暬臅r間分解對ADHD學(xué)生很有幫助。如果不能在任務(wù)之間做運動或伸展運動，壓力球可以幫助做一運動。在工作中，待辦事項清單、計時器和休息時間對于多動癥患者來說很有用。ADHD成年人更了解自己可以集中注意力的時間節(jié)點，因此他們可以判斷自己應(yīng)該在工作日的什么時候做最需要集中注意力的工作，以確保按時完成任務(wù)。臥室有些ADHD患者有睡眠問題。臥室應(yīng)該干凈、舒適，是休息和放松的地方。臥室里最好不要有任何工作物品。設(shè)置一個時間來關(guān)掉手機，電腦和電視。讓臥室成為一個庇護所，柔和的燈光可以幫助平靜地入睡。在床上做一些促進放松的伸展運動可能也會有所幫助。家庭有很多責(zé)任和任務(wù)要在家里完成。最重要的是，確保ADHD患者不會被這些任務(wù)壓垮。任務(wù)的組織是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一份家務(wù)和任務(wù)的計劃清單是很有幫助的。對于父母來說，最好是和孩子坐下來一起討論家務(wù)工作，包括如何以及何時完成家務(wù)。這有助于ADHD孩子思考他們所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并開始了解自己應(yīng)該如何做家務(wù)。養(yǎng)育多動癥的孩子如果你的孩子患有多動癥，那么幫助孩子的第一步就是耐心和理解。根據(jù)年齡和診斷，有一些方法是可以幫助你的孩子成功應(yīng)對ADHD。父母要明白多動癥的發(fā)展歷程，而且與孩子的溝通交流很重要。此外，與孩子的老師、教練等與孩子有關(guān)人員進行開誠布公的交流也很重要。作為一個團隊，你的孩子會感到被支持，并擁有成功的工具。被診斷多動癥之后，這對您和您的孩子都是新的東西。即使作為父母的你也有多動癥，但是每個人的ADHD經(jīng)歷都是不同的。讓孩子去感知自己的感受，在生命的旅程中成長，并感受到支持?？偨Y(jié)注意力缺陷（注意力不集中）是ADHD的一種常見癥狀，會對學(xué)校、工作、家庭生活和社交生活產(chǎn)生影響。治療ADHD的藥物可以解決這種癥狀，但你也可以使用一些方法和策略來幫助你或你的孩子集中注意力。如果你自己或你的孩子需要更多的幫助，醫(yī)生可以把你介紹給合適的心理治療師進行幫助。他們可以幫助你制定一個計劃來改善你的病情。這也需要所有相關(guān)人員的耐心和理解。寫在最后多動癥會影響很多人，無論是患者還是與患者有關(guān)的人員。如果你或你認識的人患有多動癥，要知道這并不少見，患者是可以得到幫助。有些時候，多動癥患者可能會因為被誤解而感到孤立，但有很多方法可以幫助患者更好地應(yīng)對和減輕癥狀。和醫(yī)生、老板、和/或老師談?wù)勈且粋€很好的開始。此外，與心理治療師交談或加入一個ADHD支持小組也是有幫助的。如果有任何問題或擔(dān)憂，請與醫(yī)生溝通。他們可以幫你推薦到這個領(lǐng)域的專業(yè)人員，并引導(dǎo)你走向正確的方向。常見問題2022年02月15日1168
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動障礙（ADHD）和雙相情感障礙（躁郁癥）有一些相同的癥狀，包括多動或不安的行為，容易分心，注意力不集中，沖動和思維奔逸。ADHD和雙相情感障礙有許多共同的癥狀，但是由于多動癥更為常見，所以雙相情感障礙有可能會被誤診或完全被忽略。在臨床上一種疾病的患者同時共患另一種疾病也是很常見，這就使得疾病的鑒別診斷可能很有挑戰(zhàn)性。2021年發(fā)表的一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，多達1/6的雙相情感障礙患者同時共患多動癥，多達1/13的多動癥患者同時共患有雙相情感障礙。雙相情感障礙是一種嚴重的疾病，如果不能被診斷出來，其癥狀將會惡化，所以要去尋找醫(yī)療專業(yè)人員進行診斷是非常重要的，只有這樣才能得到適當(dāng)?shù)闹委煛１疚膶⒔榻BADHD和雙相情感障礙之間的區(qū)別。癥狀表現(xiàn)多動癥和雙相情感障礙有許多相同的癥狀，兩者都會導(dǎo)致注意力、精力和活動水平方面的問題，也都會影響患者執(zhí)行日常任務(wù)的能力。然而，ADHD的癥狀是持續(xù)性的，而雙相情感障礙的特征是發(fā)作性轉(zhuǎn)變——這意味著癥狀會周期性地出現(xiàn)和消失。多動癥一些ADHD患者主要表現(xiàn)為注意力不集中，一些ADHD患者則主要表現(xiàn)為多動/沖動，還有一些ADHD患者會同時出現(xiàn)這兩種癥狀。注意力不集中的癥狀有：1、在學(xué)校作業(yè)、工作或其他活動中，忽視或遺漏細節(jié)，犯看似粗心的錯誤2、難以保持注意力3、當(dāng)與人對話時，似聽非聽4、難以按照指示或完成任務(wù)5、難以組織和管理任務(wù)/活動6、避免需要持續(xù)腦力勞動的任務(wù)，如家庭作業(yè)，準(zhǔn)備報告，填寫表格，或查閱冗長的文章7、容易被無關(guān)的想法或刺激分心8、在日常生活中健忘多動/沖動的癥狀有：1、坐姿時坐立不安、扭動不安2、在需要保持坐著的情況下離開座位，比如在教室或辦公室3、四處跑動，或者在不合適的時間攀爬，或者青少年和成年人經(jīng)常感到躁動不安4、不能安靜地玩耍或從事閑暇活動5、運動個不停，就象被馬達驅(qū)動一樣6、說話過多（話嘮）7、插嘴或搶答8、難以輪替等待，如排隊等候困難9、在談話、游戲和活動中打斷或干擾他人雙相情感障礙雙相情感障礙有不同的類型，但都涉及情緒、精力和活動水平的明顯變化。這些類型包括從一個人會感到極度興奮和充滿活力的時期（稱為躁狂期），到一個人會感到非常沮喪的時期（稱為抑郁發(fā)作）。這些周期可能是不規(guī)則的，并不遵循明確的模式。發(fā)作可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長時間。躁狂發(fā)作可能包括以下癥狀：1、過分的自尊或自大（感覺異常重要、強大或有才能）2、睡眠需求減少3、說話比平時多，說話聲音大，語速快4、容易分心5、一次做很多事情，在一天內(nèi)安排的事情/活動比能完成的要多6、危險行為，例如性行為不檢，花費或捐贈很多錢7、無法控制的瘋狂想法，或快速變化的想法或話題重度抑郁發(fā)作可能包括以下癥狀：1、強烈的悲傷或絕望，包括無助、絕望或一文不值的感覺2、對曾經(jīng)喜歡的活動失去興趣3、感覺一無是處或內(nèi)疚4、睡眠問題，如睡得太少或太多5、感到焦躁不安或激動，或說話/動作變慢6、食欲的增加或減少7、失去能量，如容易疲勞8、難以集中注意力、記憶或做出決定9、經(jīng)常想到死亡或自殺原因雖然ADHD和雙相情感障礙有許多相似的癥狀，但它們有不同的原因，盡管這些原因目前尚不清楚。然而，人們認為許多不同的風(fēng)險因素會增加人們患這些疾病的機會。多動癥ADHD的病因尚不清楚，但許多研究確實表明遺傳因素起著重要作用。環(huán)境因素，如腦損傷、營養(yǎng)和社會環(huán)境，也被認為與ADHD有關(guān)。雖然過去認為吃太多糖、看太多電視或家庭動蕩可能會導(dǎo)致多動癥，但是這些猜測現(xiàn)在已經(jīng)被推翻了。然而，目前認為這些因素仍可能會加劇ADHD癥狀。雙相情感障礙與多動癥一樣，遺傳因素也被認為在雙相情感障礙的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，它是高度遺傳的，這意味著如果有一個近親，如父母之一患有雙相情感障礙，就會增加子女患這種疾病的風(fēng)險。但是，沒有一個基因可以導(dǎo)致這種疾病，目前認為是多基因致病。也有人認為大腦結(jié)構(gòu)和功能的差異可能與雙相情感障礙有關(guān)。一些研究表明，雙相情感障礙患者存在一些潛在的問題，如大腦中神經(jīng)信號的傳遞方式以及傳遞神經(jīng)信號的化學(xué)遞質(zhì)的平衡情況。診斷ADHD和雙相情感障礙均使用《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》（DSM-5）中列出的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。多動癥大多數(shù)ADHD兒童將在5歲到11歲之間被診斷出來。但對青少年或成人作出ADHD診斷時，其ADHD癥狀必須在12.歲之前出現(xiàn)。ADHD的診斷基于癥狀表現(xiàn)和與專業(yè)人員的面談、評估、檢查。雙相情感障礙雙相情感障礙通常在青春期晚期或成年早期被診斷。在DSM-5中，每種類型的雙相情感障礙都有其特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在診斷中，專業(yè)醫(yī)生可能還會進行相關(guān)檢查，以排除導(dǎo)致躁狂、抑郁癥狀的其他原因，這些原因可能是身體疾病而不是精神障礙的結(jié)果。這些包括甲狀腺功能減退、炎癥性疾病和某些物質(zhì)使用。治療正確診斷ADHD和雙相情感障礙是很重要的，因為它們的治療方法是不相同。早期明確診斷可以提高達到良好治療效果的概率，這對雙相情感障礙尤其重要，因為如果不進行治療，癥狀可能會惡化。多動癥多動癥的治療方法包括行為療法、藥物治療，在某些情況下需要結(jié)合這兩種治療方法。對于學(xué)齡前兒童，第一線治療方法是父母參與的行為治療。對大多數(shù)ADHD患者來說，藥物治療可以幫助減少多動癥和沖動等癥狀，并提高注意力、工作和學(xué)習(xí)的能力。中樞興奮劑是最常用的藥物，它們通過增加大腦中對思考和注意力起作用的化學(xué)遞質(zhì)水平來發(fā)揮作用。還有一些治療多動癥的藥物是非中樞興奮劑。如果不能耐受中樞興奮劑的副作用，就可以處方這類藥物，部分患者也可以考慮與中樞興奮劑合用。一些社會心理干預(yù)方法，如認知行為治療（CBT）和家庭治療，已被證明可以幫助ADHD患者和其家人來控制ADHD癥狀和改善患者日常功能。雙相情感障礙雙相情感障礙是一種需要長期治療的終身疾病。適當(dāng)?shù)闹委煼桨敢蛉硕?，具體取決于癥狀的嚴重程度，但有效的治療方案通常結(jié)合藥物治療和心理治療。常規(guī)使用的藥物包括情緒穩(wěn)定劑和第二代非典型抗精神病藥。治療方案也可能包括針對睡眠或焦慮的藥物。心理治療使用各種治療技術(shù)來更好地幫助雙相情感障礙患者，讓患者掌握必要的技能和應(yīng)對策略以識別和更好地管理雙相情感障礙?？偨Y(jié)多動癥和雙相情感障礙有一些相似的癥狀，包括過度活躍或躁動不安的行為，容易分心，注意力不集中，沖動和思維混亂。兩者的病因尚不清楚，但可能都有遺傳風(fēng)險因素。每一種疾病都由醫(yī)療專業(yè)人員根據(jù)DSM-5中的標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。每一種疾病都可以通過藥物治療，但它們因使用的治療藥物是不同。每一種疾病都也可以通過心理療法進行治療。多動癥也可以通過行為干預(yù)來治療。寫在最后我們知道多動癥和雙相情感障礙的癥狀都很難體驗。但是，通過治療，這兩種疾病都可以得到有效控制。如果你有上述任何癥狀，一定要咨詢醫(yī)生。早期診斷可以大大增加治療成功的機會。常見問題歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年02月08日1772
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種以沖動與多動行為和/或注意力不集中為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。 對立違抗障礙（ODD）是一種以不合作、挑釁、違抗、消極、易怒和故意令人討厭的行為為特征的行為障礙，尤其是針對權(quán)威人物（父母、教師等）的行為。 雖然ADHD和ODD可以單獨的診斷，但它們經(jīng)常同時發(fā)生（共患?。?。一些研究表明，多達40%的ADHD患兒也符合ODD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 本文將探討為什么ODD經(jīng)常和ADHD共患，如何治療和管理這種共患病情況以及父母和孩子的應(yīng)對策略。 能同時患有多動癥和ODD嗎？ 多動癥患者也會患有ODD，這是很常見的。根據(jù)研究顯示，1/3~1/2的 ADHD兒童共患ODD。 在兒童 兒童多動癥（ADHD）的常見癥狀包括： 1、注意力不集中癥狀：如容易分心，犯“粗心”錯誤，在計劃、組織和完成任務(wù)方面有困難等 2、多動癥狀：如坐立不安，總是“忙個不?！?，難以保持坐姿等 3、沖動癥狀：如打斷別人，不加思考地行動，冒險等 兒童對立違抗障礙（ODD）的癥狀包括： 1、過多的爭論 2、拒絕服從適當(dāng)?shù)囊?3、不斷質(zhì)疑規(guī)則并拒絕遵守規(guī)則 4、故意用自己的行為惹惱或擾亂他人 5、指責(zé)他人的行為或錯誤 6、容易被別人惹惱 7、經(jīng)常表現(xiàn)出憤怒的態(tài)度 所有這些行為有時也會發(fā)生在每個孩子身上，但對于ODD患兒來說，它們發(fā)生的頻繁要高得多，并且會干擾他們的學(xué)習(xí)和人際關(guān)系。 在成年人中 多動癥始于童年，但通常會持續(xù)到成年，盡管癥狀會隨著時間的推移而改變。 患有ADHD的成年人可能有以下表現(xiàn)： 1、經(jīng)常感到不安 2、計劃和組織能力差 3、健忘，錯過約會和最后期限，把東西放錯地方 4、難以集中精力和完成任務(wù) 5、時間管理有問題 6、其他與多動、沖動和注意力不集中有關(guān)的行為 與ADHD一樣，ODD通常在兒童時期被診斷出來（通常在學(xué)齡前，而ADHD主要在學(xué)齡兒童時期被診斷出來）。ODD大多在18歲時就會消失，但也可能會單獨一直持續(xù)到成年，也可以和ADHD共患一直持續(xù)到成年。 患有ODD的成年人和青少年在其一生中被診斷為另一種精神疾病的風(fēng)險是相當(dāng)高的（90%的概率）。他們成年后出現(xiàn)社交和情感問題、情緒障礙（如焦慮、抑郁和雙相情感障礙）、品行障礙和物質(zhì)濫用的風(fēng)險也更高。 但是，早期干預(yù)有助于降低這些風(fēng)險。 是什么導(dǎo)致ADHD和ODD？ 目前ADHD和ODD的確切病因尚不清楚，但兩者都被認為與遺傳因素有關(guān)，并且可能受到多種因素的影響。 一些研究表明，ODD可能是由父母的影響引起的，如不安全的依戀、嚴厲的父母、教養(yǎng)不一致的父母或虐待。值得注意的是，雖然有這些負面相關(guān)性的存在，但是生活在充滿愛、支持性、穩(wěn)定性的家庭環(huán)境的孩子也會發(fā)展成ODD。 診斷和治療 ADHD和ODD在《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-5)中都有明確的獨立的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然它們可能同時發(fā)生，但可以依據(jù)各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)分別進行獨立診斷。 診斷通常從咨詢醫(yī)療專業(yè)人員開始，醫(yī)療專業(yè)人員通過進行體檢、詢問癥狀和家族史、評估和檢查，最后得出診斷，也可能會根據(jù)需要進行轉(zhuǎn)診。 ODD通常在兒童早期被診斷出來。多動癥通常在12歲前被診斷出來，但成年人被診斷出在兒童時期就被遺漏的多動癥也并不少見，尤其是在女患者。 治療通常包括分別處理同時發(fā)生的每一種疾病，但也可能有重疊。 藥物治療 藥物，尤其是中樞興奮劑，是治療注意缺陷多動障礙（ADHD）的一線療法，可以非常有效地控制ADHD的癥狀。 目前還沒有專門治療ODD的藥物，但是當(dāng)ADHD共患ODD時，中樞興奮劑可以幫助控制ADHD癥狀，從而促進使用其他方法更有效地治療ODD。 非藥物治療 個人、家庭和團體治療對ADHD和/或ODD有幫助。這些治療方法有： 1、認知行為療法（CBT） 2、家長培訓(xùn) 3、心理教育 4、社交技能訓(xùn)練 5、其他廣泛性和有針對性的療法 養(yǎng)育和管教ADHD和/或ODD患兒 養(yǎng)育患有ADHD和/或ODD的孩子可能是令人生畏，但還是有一些有效的策略： 1、例行公事：制定并堅持例行公事。這可以幫助孩子們知道會發(fā)生什么以及別人對他們的期望是什么。 2、保持冷靜：父母經(jīng)常性大喊大叫會讓孩子習(xí)慣并忽略它，使其效果變差。 3、明確：明確地告訴孩子，你希望他們做什么，設(shè)定界限，并告訴孩子如果他們打破了界限會發(fā)生什么。 4、保持一致：以一種公平和一致的方式執(zhí)行你制定的后果。 5、慷慨地贊美：有效的贊美很重要，既可以作為積極的強化，也可以緩解孩子經(jīng)常收得的頻繁的負面反饋。 6、幫助孩子管理情緒：標(biāo)記情緒（如使用情緒圖卡），并通過它們與孩子交談。教會孩子如何用讓人可接受的方式表達情緒。與孩子進行情景模擬練習(xí)是有幫助的。 7、選擇重點：優(yōu)先考慮重要的事情，然后堅持到底。 8、避免權(quán)力斗爭和爭論：冷靜而堅定地陳述后果，不要來回爭論。如果你發(fā)覺得自己的情緒在升級，建議暫時走開一下讓自己冷靜下來。 9、共度美好時光：尋找一些你和孩子都喜歡的活動。在規(guī)則和后果之外建立親子關(guān)系很重要。 10、尋求支持：除了為孩子尋找專業(yè)的支持外，尋找一個能夠理解你所遇到困境的患兒父母組成的支持小組可能對你會有幫助。擁有孩子以外的自我時間和自我興趣愛好也是有益的。 避免受傷的安全提示 給孩子安排一個安全的空間，讓孩子在不傷害自己或不傷害他人的情況下平靜下來，這可以幫助孩子安全地表達自己的強烈情緒。 考慮給孩子安排一個帶有柔軟座椅、枕頭、毛絨玩具、橡皮泥和其他安全感官物品的空間。在這種空間中花費適當(dāng)?shù)臅r間就可以讓孩子（和你）重置狀態(tài)的。但是，即使在這種安全的環(huán)境中，父母的監(jiān)督也是很重要的。請記住，這個空間是用于自我調(diào)節(jié)，而不是懲罰。父母要意識到自己什么時候達到了極限。如果有必要的話，可以讓另一個成年人介入，或者確保孩子是安全的，然后走開一會兒讓自己冷靜下來。 飲食對ADHD和ODD的影響 食物不會導(dǎo)致或治愈ADHD或ODD。將特殊飲食作為一種治療方法的支持性證據(jù)有限，而且目前有些研究得出了的結(jié)果是相互矛盾的。 關(guān)于飲食與ADHD和/或ODD之間的關(guān)系還需要更多的進一步研究。 改善心理健康的平靜技巧 對兒童和成人有鎮(zhèn)靜作用的做法有： 1、深呼吸（呼吸焦點） 2、引導(dǎo)想象 3、瑜伽 4、正念冥想 總結(jié) ADHD和ODD是兩種獨立的疾病，但經(jīng)常同時發(fā)生。ADHD是一種心理發(fā)育障礙，ODD是一種行為障礙。 藥物治療通常對ADHD有幫助，但ODD很少單獨使用藥物。有幾種治療方法對這兩種疾病都有用。早期干預(yù)與治療效果相關(guān)。常規(guī)的、一致的、明確的期望和后果是養(yǎng)育患有ADHD和/或ODD的孩子的關(guān)鍵。 寫在最后 養(yǎng)育一個患有ADHD、ODD或兩者兼有的孩子可能會讓人望而生畏，但仍有一些資源可以幫助你和孩子。 如果孩子表現(xiàn)出其中一種或兩種癥狀，請咨詢專業(yè)人員，以確定下一步的措施。 常見問題 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年02月07日1020
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程環(huán)副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 DSM-5的注意缺陷多動障礙（俗稱多動癥，ADHD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)-18條癥狀條目：（1）注意缺陷下列癥狀有6項（或更多）持續(xù)至少6個月，且達到與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負性的影響了社會和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動。需要說明的是，這些癥狀不僅僅是對立行為、違拗、敵意的表現(xiàn)，或不能理解任務(wù)或指令；年齡較大（17歲及以上）青少年和成人，至少需要符合下列癥狀中的5項。1.經(jīng)常不能密切關(guān)注細節(jié)，或者在學(xué)習(xí)、工作或其他活動中犯粗心大意的錯誤（例如，忽視或遺漏細節(jié)，工作不精確）。2.在任務(wù)或游戲活動中經(jīng)常難以維持注意力（例如，在聽課、對話或長時間的閱讀中難以維持注意力）。3.當(dāng)別人對其直接講話時，經(jīng)?？雌饋頉]有在聽（例如，即使在沒有任何明顯干擾的情況下，也會顯得心不在焉）。4.經(jīng)常不能遵循指示以至于無法完成作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責(zé)（例如，可以開始執(zhí)行任務(wù)但很快就失去注意力，容易分神）。5.經(jīng)常難以組織任務(wù)和活動（例如，難以管理有條理的任務(wù)；難以把材料和物品放的整整齊齊；凌亂、工作沒頭緒；不良的時間管理；不能遵守截至日期）。6.經(jīng)?；乇堋拹夯虿辉敢鈴氖履切┬枰裆铣掷m(xù)努力的任務(wù)（例如，學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè)；對于年齡較大的青少年和成人，則為準(zhǔn)備報告、完成表格或閱讀較長的文章）。7.經(jīng)常丟失任務(wù)或活動所需的物品（例如，學(xué)校的資料、鉛筆、書、工具、錢包、鑰匙、文件、眼鏡、手機）。8.容易被外界的刺激分神（對于年齡較大的青少年和成人，可能包括不相關(guān)的想法）。9.經(jīng)常在日?；顒又型浭虑椋ɡ?，做家務(wù)、外出辦事，對于年齡較大的青少年和成人則為回電話、付賬單、約會）。（2）多動和沖動下列癥狀有6項（或更多）持續(xù)至少6個月，且達到與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負性的影響了社會和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動。需要說明的是，這些癥狀不僅僅是對立行為、違拗、敵意的表現(xiàn)，或不能理解任務(wù)或指令；年齡較大（17歲及以上）青少年和成人，至少需要符合下列癥狀中的5項。1.經(jīng)常手腳動個不?；蛟谧簧吓?。2.當(dāng)被期待坐在座位上時卻經(jīng)常離座（例如，離開他/她在教室、辦公室或其他工作的場所，或是在其他情況下需要保持原地的位置）。3.經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋?，或爬上爬下（注：對于青少年或成人，可以僅限于坐立不安）。4.經(jīng)常不能安靜的玩耍或從事休閑活動。5.經(jīng)常“忙個不?！?，好像“被發(fā)動機驅(qū)動著”（例如，在餐廳、會議中無法長時間保持不動或覺得不舒服；可能被他人感受為坐立不安或難以跟上）。6.經(jīng)常講話過多。7.經(jīng)常在沒有講完之前就把答案脫口而出（例如，接別人的話；不能等待交談的順序）。8.經(jīng)常難以等待輪到他（例如，當(dāng)排隊等待時）。9.經(jīng)常打斷或侵擾他人（例如，插入別人的對話、游戲或活動；沒有詢問或未經(jīng)允許就開始使用他人的東西；對于青少年和成人，可能是侵擾或接管他人正在做的事情）。2022年01月28日595
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 多動癥（ADHD）刺激或自我刺激行為，是指注意力缺陷多動障礙（ADHD）的患者重復(fù)某些動作或聲音。出現(xiàn)刺激行為的原因可能因人和環(huán)境而不同。 當(dāng)這些自我刺激行為開始影響日常功能或?qū)е伦晕覀r，就應(yīng)該值得重視。為了應(yīng)對自我刺激行為則可能需要進行藥物治療、教授自我控制技巧以及改變個人的環(huán)境設(shè)置等干預(yù)。 在本文中，我們將介紹自我刺激行為的類型、觸發(fā)因素以及管理方法。 刺激行為的類型 自我刺激行為常常是自閉癥譜系障礙（ASD）診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分，但它并不是ASD患者所特有的。你可能會在自己、ADHD患者以及其他沒有患ADHD的人身上發(fā)現(xiàn)自我刺激行為。這是因為，在某種程度上，我們當(dāng)中的許多人都會時不時地進行自我刺激。 我們常?？梢杂^察到不少人在說話時抓頭發(fā)、在學(xué)習(xí)時抖腳或者緊張時搓手等自我刺激行為。但不同的是，ADHD患者的自我刺激行為更嚴重、更頻繁，并干擾或降低ADHD患者在學(xué)?；蚬ぷ髦猩缃还δ艿馁|(zhì)量。 自我激勵的類型： 1、視覺類型：隨意翻書、看水、沉迷于繪畫、來回踱步、旋轉(zhuǎn)硬幣或玩具之類的物體。 2、言語或聽覺類型：不適當(dāng)或過度的咯咯笑/嗡嗡聲、不斷唱歌、重復(fù)奇怪的聲音和噪音、強迫性清嗓或發(fā)出喉嚨噪音。 3、觸覺或觸摸類型：摩擦手/手指、咀嚼讓臉頰鼓起，反復(fù)抓撓皮膚或拉扯頭發(fā)，磨牙、啃咬或吸吮指甲。 4、前庭或平衡類型：旋轉(zhuǎn)、搖動、搖擺。 5、其他類型：沉溺于游戲或假扮、反復(fù)表演某一電影情節(jié)、反復(fù)削鉛筆、反復(fù)書寫數(shù)字或星期幾。 觸發(fā)刺激行為的原因 ADHD患者會出現(xiàn)自我刺激行為的原因不是單一的，目前有幾種理論來解釋這一現(xiàn)象。例如，多動癥患者由于在大腦發(fā)育和大腦運作方面與常人存在差異，從而影響到注意力、安坐能力和自我控制能力的表現(xiàn)。自我刺激行為可能是這些大腦差異的產(chǎn)物。 刺激過度或刺激不足的環(huán)境可能會觸發(fā)自我刺激行為。根據(jù)所處的環(huán)境不同，ADHD患者出現(xiàn)自我刺激行為的目的可能是為了自我鎮(zhèn)靜和自我安慰，也可能是為了增加刺激和提高注意力。 多動癥刺激行為的管理 并不是所有的自我刺激行為都需要進行管理。這需要根據(jù)自我刺激行為對ADHD患者生活和工作的影響程度進行評估。如果進行自我刺激行為的時間變長，或者導(dǎo)致了自我傷害（如抓撓皮膚導(dǎo)致流血），就應(yīng)該尋找專業(yè)人員進行咨詢。 當(dāng)ADHD兒童出現(xiàn)自我刺激行為時，應(yīng)該避免為制止自我刺激行為而采取懲罰性的方法。自閉癥領(lǐng)域的專家也認為，這種懲罰方法對自閉癥譜系障礙的自我刺激行為也不起作用。 藥物治療 目前，控制兒童的多動癥癥狀最有效的方法是藥物治療。 治療ADHD的藥物通過減少多動、沖動，并提高注意力、工作和學(xué)習(xí)能力來幫助患者控制自己的行為。專科醫(yī)生可能會建議服用中樞神經(jīng)興奮劑、非中樞神經(jīng)興奮劑或兩者使用來控制與ADHD相關(guān)的自我刺激行為。 行為治療 行為治療可以幫助人們識別和改變不想要的、無益的或不受歡迎的行為。建議ADHD患者與受過行為治療培訓(xùn)的心理治療師相互合作，這樣可以幫助自己學(xué)習(xí)必要的技能，在沒有刺激的情況下進行自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)。 認知行為療法（CBT）在幫助個人發(fā)展自我意識方面也更有優(yōu)勢，其目標(biāo)是讓人們接受自己的想法和感受，以提高注意力。 以家庭為基礎(chǔ)的治療或ADHD支持小組也可以幫助家人更好地理解患者為什么會出現(xiàn)自我刺激行為。專業(yè)人士可以以家庭單元作為一個整體進行合作和干預(yù)，可以確?，F(xiàn)有的治療策略不至于弊大于利，并且讓每個家人都理解并同意當(dāng)下的治療計劃。 由于ADHD癥狀管理計劃常常需要綜合各種治療方法，所以其他形式的治療也可能有幫助。 額外的教育支持 如果患者需要額外的教育支持來管理刺激因素和自我刺激行為，那么尋求學(xué)校工作人員的理解和幫助也是很重要的。 例如，如果患兒在學(xué)校里的刺激行為影響了其他學(xué)生或者導(dǎo)致自己的學(xué)業(yè)不佳，那么個別化教育計劃（IEP）可以幫助患兒調(diào)整學(xué)習(xí)負擔(dān)或?qū)W習(xí)環(huán)境，使其受益。 總 結(jié) 多動癥刺激是一種自我刺激行為。ADHD患者可能會通過自我刺激行為來自我安慰或提高注意力。自我刺激行為本身并不一定會成為問題，但是如果刺激行為干擾日常功能，那么就可能成為一個問題，就需要去應(yīng)對它。 自我刺激行為的類型包括視覺刺激（如觀看水）、觸覺刺激（如觸摸）或刺激（如摩擦手/手指、咀嚼讓臉頰鼓起）。如果需要的話，可以通過藥物治療、行為治療和額外的教育支持來控制刺激行為。 寫在最后 出現(xiàn)自我刺激行為并不一定就是患有多動癥，或者多動癥患者必須因此做出改變。但是，如果擔(dān)心自我刺激行為，可以考慮向?qū)I(yè)人員尋求幫助。并與專業(yè)人員合作，了解自我刺激行為為對日常生活的影響程度、觸發(fā)刺激行為的原因以及如何管理它們。 常見問題 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年01月18日489
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 抽動癥和多動癥，確實這兩個疾病的名字很像，只有一字之差，而且經(jīng)常同時出現(xiàn)在同一個孩子身上。我們該怎么區(qū)別他們，他們又有什么關(guān)系呢。 之前的科普文章里，介紹了多動癥（ADHD）的特點，也介紹了抽動癥的一些情況。 我們再把這兩種疾病對照在一起看，最大的區(qū)別就是多動癥是全身都參與的動，身體變著花樣地動，這些動作本身沒有什么異常，只是動的場合、時機不合適，我們提醒的話，孩子可以停下來。而抽動癥則是身體某個部分在動，不自主的動，動的樣子奇怪，孩子也控制不了。歡迎大家在評論區(qū)分享自己遇到的情況，以及是怎么辨別的。2022年01月15日1236
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 ADHD的孩子可能從出生就有許多TA獨有的表現(xiàn)。 今天，我們一起看看5歲的鬧鬧，他是個小男孩，上中班，他的人跟名字一樣，從小就很吵鬧，嘴巴不停，動作不停，大人跟在他屁股后面也停不下來，白天不睡，晚上能熬，精力旺盛的好像用不完一樣，早教班、幼兒園上課，家長老師都發(fā)現(xiàn)他小屁股坐不住，反復(fù)提醒也沒用，玩玩具玩游戲安靜的時間也不長，到哪兒都喜歡東摸摸西摸摸，跟別的孩子玩的時候老是動手動腳，脾氣來的快去得也快。大人都覺得太難管了，老師都建議有個人陪著上學(xué)比較好。 現(xiàn)在我們都知道了，鬧鬧是個典型的多動癥小朋友，他活潑、好動，有時候沖動、著急，但他也有非常難得的品質(zhì)，他喜歡跟人交流，善良單純，總是愿意去嘗試新的東西，就算是批評，他也不放在心上。 總是因為鬧而坐不住是由于多動癥這個疾病，而開放、包容、敢愛敢恨、勇于嘗試的才是我們的孩子最本真的心。2022年01月15日826
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種以注意力缺陷、多動/沖動為主要臨床特征的神經(jīng)發(fā)育性疾病。焦慮癥是一種不安的感覺，如擔(dān)心或恐懼，癥狀程度可輕可重的。 如果一個人被診斷患有注意缺陷多動障礙，那么則可能還患有另一種心理精神障礙。據(jù)估計，超過60%的多動癥患者患有共患病，如抑郁癥、焦慮癥等。 在本文將介紹ADHD和焦慮癥之間的聯(lián)系、區(qū)別和治療。 多動癥和焦慮癥之間的聯(lián)系 焦慮癥在多動癥患者中很常見。大約50%的ADHD成年人和高達30%的ADHD兒童也患有焦慮癥。 多動癥和焦慮癥的癥狀有時經(jīng)常重疊。它們的共同癥狀有： 1、難以集中注意力 2、無法按時完成工作 3、躁動不安 4、分心 當(dāng)錯過了完成任務(wù)的截止日期或忘記準(zhǔn)備考試，多動癥患者就會變得緊張和焦慮。甚至害怕不能完成一項重要的任務(wù)也會引起焦慮。如果這些感覺和情況持續(xù)存在，它們可能就會導(dǎo)致焦慮癥，對于許多多動癥患者來說都是如此。 另外，多動癥常常用具有刺激作用的中樞神經(jīng)興奮性藥物來治療，這可能也會導(dǎo)致焦慮的癥狀。例如，哌甲酯常見的副作用之一就是焦慮。 小結(jié) 大約一半的ADHD成年人和三分之一ADHD兒童也患有焦慮癥。有時，ADHD的癥狀會讓人焦慮；偶爾，治療ADHD的藥物也會導(dǎo)致焦慮癥狀。 多動癥和焦慮癥的區(qū)別 由于多動癥和焦慮癥在癥狀學(xué)上有相似之處，而且有時甚至是重疊的癥狀（共病時），所以很難看出多動癥和焦慮癥之間的區(qū)別。但有，還是有一些關(guān)鍵的區(qū)別： 1、焦慮癥的主要特征是緊張、恐懼和擔(dān)心。 2、多動癥的主要特征是注意力不集中、多動和沖動。 焦慮癥患者會發(fā)現(xiàn)只在某些讓他/她感到焦慮的情況下很難集中注意力。但是ADHD患者卻在大部分時間或所有時間都難以集中注意力。 焦慮如何影響ADHD 當(dāng)你因多動癥而感到焦慮時，那么焦慮就可能會使你的一些多動癥癥狀加重或惡化，例如感到煩躁不安或更加難以集中注意力。 共患多動癥的焦慮癥患者往往會比沒有共患多動癥的焦慮癥患者有更嚴重的焦慮癥狀，而且會在更早的年齡出現(xiàn)焦慮癥狀。而且焦慮癥患者常常比沒有焦慮癥的人更晚被診斷出ADHD，這也許是因為焦慮的存在可能抑制沖動性行為，而沖動性行為是一類ADHD亞型的關(guān)鍵癥狀。 焦慮癥也會使ADHD的治療復(fù)雜化，因為焦慮可能會讓人害怕嘗試新事物。但是為了治療多動癥，往往可能需要嘗試幾種不同的策略來控制病情。 小結(jié) 有時焦慮癥會讓多動癥癥狀更加嚴重。如果多動癥患者感到焦慮，則可能會讓患者更害怕嘗試不同的治療方案。 多動癥會讓焦慮更嚴重嗎？ 共患多動癥的焦慮癥患者往往會比沒有共患多動癥的焦慮癥患者有更嚴重的焦慮癥狀。但即使不符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的ADHD患者，在日常生活中也可能偶爾會感到焦慮。 在一項針對成人ADHD患者的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，由ADHD引起的問題，如遲到、拖延和社會恥辱感等，導(dǎo)致參與研究ADHD成人在他們不同的生活階段中都出現(xiàn)焦慮，并使他們的ADHD癥狀惡化。 小結(jié) 共患多動癥的焦慮癥患者往往會比沒有共患多動癥的焦慮癥患者有更嚴重的焦慮癥狀。即使ADHD患者沒有共患焦慮癥，但在日常生活中也可能會出現(xiàn)焦慮。 如何同時治療多動癥和焦慮癥？ 醫(yī)學(xué)或心理學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士可以幫助患者制定管理計劃，以幫助患者應(yīng)對這兩種疾病。專業(yè)人員常常首先要考慮的是，多動癥和焦慮癥這兩種疾病，哪一種對患者的日常生活影響更大。 藥物治療和心理行為治療相結(jié)合的治療方法對共患ADHD與焦慮癥的患者最有幫助。用于治療多動癥的興奮性藥物可能會引起暫時性焦慮樣副作用，但非興奮性藥物也可以用于治療共患多動癥和焦慮癥。 改變生活方式和環(huán)境可以幫助患者控制ADHD和焦慮癥的癥狀，從而提高生活質(zhì)量。健康的飲食、定期鍛煉、充足的睡眠和練習(xí)減壓技巧都是很好的開始。 小結(jié) 藥物治療和心理行為治療相結(jié)合的治療方法對共患ADHD與焦慮癥的患者最有幫助。改變生活方式以減少壓力和焦慮也會有所幫助。 寫在最后 多動癥和焦慮癥是兩種截然不同的病癥，各自有自己的癥狀表現(xiàn)。但約一半的ADHD成年人和三分之一ADHD兒童也患有焦慮癥。 焦慮會加重多動癥的癥狀，反之亦然。值得慶幸的是，藥物治療和心理行為治療相結(jié)合可以治療多動癥與焦慮癥的共患問題。 如果你患有多動癥，請務(wù)必將焦慮等癥狀告訴醫(yī)生，即使你認為它們是無關(guān)的。一旦被診斷出共患多動癥和焦慮癥，就請配合專業(yè)人員開始治療這兩種疾病。 常見問題 焦慮都是多動癥的癥狀嗎? 雖然焦慮不包括在ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)之中，但約一半的ADHD成年人和三分之一ADHD兒童也患有焦慮癥。 多動癥能消失嗎？ 新的研究表明，只有大約10%的兒童在成年后能夠持續(xù)緩解ADHD癥狀。ADHD雖然無法治愈，但是可以有效管理。 焦慮是可以治愈的嗎？ 焦慮癥無法治愈，但可以很好地控制。一個人的焦慮傾向受到遺傳因素的影響，這是治療無法改變的。 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年01月08日688
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小兒多動癥相關(guān)科普號
馬良醫(yī)生的科普號
馬良 主治醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
兒童保健科
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王曉敏醫(yī)生的科普號
王曉敏 副主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院
中醫(yī)科
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鄭成中醫(yī)生的科普號
鄭成中 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
兒科
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