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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 門診中經(jīng)常會遇到，一旦孩子被診斷了注意缺陷多動障礙（ADHD），也就是俗稱的多動癥，家長常常有許多擔(dān)憂。甚至有些家長特別惶恐，不知所措。如果孩子被診斷為ADHD，家長應(yīng)該做些什么？在這里我們對相關(guān)問題進行了整理，以排除家長們的擔(dān)憂。明白孩子發(fā)生了什么ADHD患兒，屬于容易被誤解的群體。他們大多數(shù)并沒有反常的言行舉止，只是普通孩子有的“毛病”更加明顯。比如，特別好動、注意力不集中、做事丟三落四、更加容易發(fā)脾氣等。在他們喜歡的領(lǐng)域或者事情上，仍然表現(xiàn)非良好，比如看電視、畫畫、玩樂高、看課外書。因此，家長們常會認為“他們只要努力，就可以做好”，“做不好，就是因為態(tài)度的問題、家庭教養(yǎng)的問題”。雖然目前對于ADHD的病因仍不太清楚，但是，學(xué)界的共識是：ADHD是神經(jīng)發(fā)育方面的障礙，主要與腦部神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。也就是說，后天的社會環(huán)境（如親子教育、學(xué)校教育環(huán)境等），不是直接導(dǎo)致ADHD的原因，但可能會加重或減輕ADHD的癥狀。因此，家長們要清楚，ADHD不是家庭“教出來的”，而是孩子自身有“不足”。明白接納這一點，我們就能接納孩子，也能接納家長自己。既然孩子有能力的“不足”，家長自然需要引導(dǎo)、管教，但要減少不必要的指責(zé)、批評，要管理好家長的情緒。如何治療ADHD一般來說，部分ADHD的孩子，會隨著年齡的增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，注意力、自控力、執(zhí)行力等各個方面會逐漸完善。但孩子們的發(fā)育速度有快有慢，甚至到了成年，還有大約30%的孩子癥狀依然存在。在癥狀存在的期間，我們要如何應(yīng)對？學(xué)齡前期ADHD患兒的非藥物選擇大部分ADHD治療指南（如美國兒科學(xué)會AAP的ADHD診治指南、中國ADHD防治指南），對于學(xué)齡前以及幼兒園階段的患兒，一般要求進行行為干預(yù)。行為干預(yù)要求患兒和家長雙方同時進行，教學(xué)并強化積極的行為。也可以進行注意力、執(zhí)行力的訓(xùn)練，有些訓(xùn)練可以在計算機的輔助下進行。通過這些干預(yù)，可以幫助改善患兒在家里和學(xué)校的行為，獲得功能的提高，促進心理健康發(fā)展。學(xué)齡期ADHD患兒的藥物治療對于上了小學(xué)的ADHD患兒，若癥狀依然明顯存在，一般來說，藥物治療是首要的選擇。一線的選擇藥物有兩大類，一類是神經(jīng)興奮劑，如哌甲酯；另一類是非興奮劑，如托莫西汀。對于不同患兒，醫(yī)生會結(jié)合其他的情況，綜合考慮選擇藥物。對于藥物，家長們需要學(xué)會“科學(xué)”看待藥物帶來的“副作用”。正所謂“兩相其害取其輕”，ADHD核心癥狀的存在，會明顯影響孩子的學(xué)業(yè)、社交，甚至人格的健康發(fā)展，更嚴重的會影響家庭的和諧相處。但若藥物的副作用，是可控、可處理、可接受的，我們就可以大膽、謹慎地使用藥物治療。在接受藥物治療過程，以下的事情需要注意：A.在醫(yī)囑下使用藥物。包括藥物的使用劑量、是否加量、是否有“藥物假期”等。實際上，遵照醫(yī)囑使用藥物，極少會發(fā)生家長們擔(dān)心的“依賴”或者“成癮”的結(jié)果。B.ADHD人群的身高、體重都普遍低于正常人群。但是，不論何種藥物，長遠看來，對于身高、體重的附加作用，都不明顯。C.ADHD藥物，一般不會影響認知功能，甚至能夠提高某些領(lǐng)域的認知功能。D.定期評估。使用藥物治療之后，一般都需要定期評估。評估的內(nèi)容包括功能狀態(tài)、癥狀嚴重程度、軀體情況。一般6-12個月重點評估一次，也可根據(jù)需求作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)生會根據(jù)評估的結(jié)果，來決定是否繼續(xù)使用藥物治療。E.有時候，ADHD患兒會合并有其他的問題，比如嚴重的情緒問題，醫(yī)生可能會考慮合并其他的藥物治療。學(xué)齡期ADHD患兒的非藥物治療除了藥物治療之外，家長還有一些需要注意的：A.營造良好的家庭氛圍，接納孩子的不完美。不論孩子是否患有ADHD，每個家庭都需要營造良好的家庭氛圍。包括：認知接納家庭成員，接納每位家庭成員的不同。家長要避免給孩子貼“道德標(biāo)簽”，要去關(guān)注如何解決問題。B.制定并執(zhí)行家規(guī)。對于ADHD的家庭，這一點尤為重要。如果孩子比較小，家規(guī)盡量簡潔，確保孩子能夠理解。用他們能聽懂的語言表述，甚至用圖畫來表示，張貼在醒目的地方。C.改善和孩子的相處模式，掌握一些應(yīng)對沖突的技巧。接納孩子的情緒，在接納情緒的基礎(chǔ)上，再和孩子去探討對行為的不同要求。D.獲得老師的支持。一般來說，可以和老師溝通孩子的情況，在允許的情況下，邀請老師協(xié)助對孩子進行行為上的管理。如座位的設(shè)置、作業(yè)量的設(shè)置、課堂上的提醒等。、E.如果不知道如何實施，家長可以求助專業(yè)人員。有一些專門的課程，針對不同的領(lǐng)域問題，能讓家長更加熟練地掌握不同的應(yīng)對、處理方式?？傊绻⒆釉\斷為ADHD，家長不必過分惶恐、緊張，要學(xué)會正確認知，接納理解孩子，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。只要能夠接受規(guī)范的治療方案，大部分孩子的功能恢復(fù)是樂觀的，孩子的身心都能得到健康發(fā)展。對于ADHD患兒，需要患兒、家長、老師、醫(yī)護人員全方位的支持。02月25日
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盛志強副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 治療兒童多種癥的藥物鹽酸吐沫西丁有幾點呢？家長應(yīng)該了解一下。第一，這個藥的總體有效率在百分之七八十，也就是說100個兒童有百分之有70多到80多的兒童會管用。 第二，這個藥的起效時間慢，一般吃4~6周才會見效，個別的兒童呢，一般會吃到兩到三個月才會見效。 第3點，這個藥有兩個常見的不良反應(yīng)，一個是影響食欲，如果影響食欲了，家長呢，可以通過加餐的方式來提高孩子的飯量，另外呢，還可以通過改善食物的性狀和花樣來改善孩子的食欲。 當(dāng)然了，還可以用一些調(diào)節(jié)脾胃，增加食欲的藥物來調(diào)節(jié)。 第二個常見的不良反應(yīng)是白天的時候嗜睡，就是犯困。 如果出現(xiàn)這種情況，家長需要做的是，嗯，咱就比如說吃的唾沫西丁是口服液的話，每天能吃8ml，比如說早晨4ml，晚上10ml。 如果像這種吃法，孩子白天犯困，那在全天劑量不變的情況下，也就是說每天還是8ml，減少早晨的量。 加晚上量，如果早晨吃3ml，晚上吃5ml，看孩子白天精神怎么樣，如果還是不行，那早晨2ml，晚上6ml，就這樣來找到一個平衡點。 另外呢，一般像這種不良反應(yīng)都會出現(xiàn)在剛開始吃藥，或者是正在加藥的初級階段，也可以通過，比2024年10月04日164
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 什么是經(jīng)顱磁（TranscranialMagneticStimulationTMS），什么是重復(fù)經(jīng)顱磁（RepetitiveTranscranialMagneticStimulation，rTMS），經(jīng)顱磁能治哪些病，醫(yī)院用的經(jīng)顱磁與家用經(jīng)顱磁有哪些區(qū)別，一個連一個的疑問，那么它們之間的區(qū)別到底在哪里？TMS分為三種刺激模式：單脈沖TMS(sTMS)、雙脈沖TMS(pTMS)以及重復(fù)性TMS（rTMS）。該技術(shù)是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦），即通過在人體頭顱特定部位給予磁刺激，改變皮層神經(jīng)細胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，從而引起一系列生理生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。達到了解、調(diào)節(jié)和干預(yù)大腦功能的一項神經(jīng)調(diào)質(zhì)技術(shù)。在特定部位給予多次重復(fù)的磁脈沖刺激被稱為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)，rTMS不僅可產(chǎn)生刺激局部及功能相關(guān)遠隔部位的生理生化和功能改變，而且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)可持續(xù)至刺激停止后一段時間。因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實現(xiàn)人類一直以來的夢想—虛擬地損毀大腦探索腦功能及高級認知功能。與正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、功能性磁共振成像（FMRI）、腦磁圖（MEG）并稱為“21世紀四大腦科學(xué)技術(shù)”。1、經(jīng)顱磁治療儀有什么作用？效果怎么樣？經(jīng)顱磁刺激儀用于人體中樞神經(jīng)刺激和外周神經(jīng)刺激，還可用于神經(jīng)電生理檢查、康復(fù)科神經(jīng)功能評定和精神科、神經(jīng)科運動功能評定及治療研究等。經(jīng)顱磁治療儀電療部分用于改善腦部血液循環(huán)；適用于缺血性腦血管疾病、腦損傷性疾病、小兒腦癱及由上述疾病引起的肢體運動功能障礙疾病的治療與輔助治療；磁療部分適用于缺血性腦血管疾病、腦疲勞癥狀、腦損傷性疾病的輔助治療，腦卒中（中風(fēng)）恢復(fù)期患者肢體功能障礙的輔助治療。2、家用版與醫(yī)用經(jīng)顱磁的治療原理相同無論是家用版的還是醫(yī)用型的只要是經(jīng)顱磁刺激儀的它的治療原理都是統(tǒng)一的，都是輸出特定能量的負極性重復(fù)性交變電磁，直接透過顱骨達到腦內(nèi)較深層組織，作用在腦細胞和中樞神經(jīng)上，使細胞帶電量增加，攜氧能力增強，改善腦細胞的代謝環(huán)境，增加代謝酶活性，使受損的腦細胞代謝加快，增加損傷細胞的可修復(fù)性。干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播，使腦電活動能力增強，促進腦功能的恢復(fù)，從而達到治療和改善某些腦部疾病。3、家用版與醫(yī)用經(jīng)顱磁治療疾病的范圍不同醫(yī)用型的經(jīng)顱磁刺激儀，是針對很多種腦部疾病研發(fā)的，例如：抽動癥、多動癥、自閉癥、抑郁癥、心境障礙、精神分裂癥、腦癱等其他相關(guān)的精神系統(tǒng)相關(guān)疾病。使用范圍比較廣泛，治療的病種比較復(fù)雜，因此它的使用成本和治療成本相對較高，所以，患者在使用的過程中治療的費用也會相對較高。而家用的經(jīng)顱磁刺激儀是只針對某一病種研發(fā)的，具有針對性，例如有專門治療抽動癥、多動癥、自閉癥、抑郁、腦癱的儀器，都是針對某一疾病，根據(jù)疾病的特性、專門研制的，對于對應(yīng)的疾病有更強的針對性，同時也節(jié)省成本。4、家用版與醫(yī)用經(jīng)顱磁操作方法不同家用版的主要針對人群是一般的家庭，因此在設(shè)計時采用的簡單精美的外觀給予用戶視覺上的享受，簡單極簡的操作頁面，讓用戶更加精準的掌握操作步驟。一般的根據(jù)說明書或者指導(dǎo)人員發(fā)送的操作視頻是完全可以應(yīng)對自如，經(jīng)濟實惠。而醫(yī)用型的一定要在專業(yè)的操作人員的操作下才可以使用，所以治療一定要去醫(yī)院，否則根本沒辦法使用。所以，不管家用版經(jīng)顱磁刺激儀還是醫(yī)用型經(jīng)顱磁刺激儀，治療原理和效果都是相同的，需要根據(jù)具體病情來選擇。當(dāng)然您對家用經(jīng)顱磁不放心，也可以放心去醫(yī)院治療。5、什么是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激？重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，簡稱rTMS，也可以叫做經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，是一種新型、無創(chuàng)、安全的物理治療方法。也就是說在特定部位給予多次重復(fù)的磁脈沖刺激被稱為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。rTMS治療疾病的原理？rTMS主要原理是利用磁刺激儀的電容器瞬時放電，電流通過線圈，會產(chǎn)生強而短暫的磁場，而電磁感應(yīng)產(chǎn)生磁脈沖,透過顱骨進入大腦皮層，并在周圍組織中感生與線圈電流方向相反的電流，從而激活鄰近的可興奮組織，改變后者功能。對大腦與情緒和認知調(diào)節(jié)有關(guān)的區(qū)域（比如前額葉）產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的情緒和認知。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)用于治療主要是通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。高頻（＞1Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。高頻率、高強度rTMS，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。對rTMS刺激的局部神經(jīng)通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用對多部位功能產(chǎn)生影響;對于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調(diào)整，才能取得良好的治療效果。rTMS治療可用于哪些患者?目前此項治療最常用于抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會取得更好效果?？挂钟羲幒托睦碇委熗ǔＷ鳛橐钟舭Y治療的一線選擇，然而上述治療并非使所有患者獲得滿意療效。對于難治性患者，或者對于不能耐受藥物治療，或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者，rTMS可以作為替代治療，rTMS還常常合并藥物和（或）心理治療從而進一步增強治療抗抑郁效果。美國FDA已經(jīng)于2008年批準rTMS用于難治性抑郁。另外有大量研究報道rTMS可用于部分改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，對于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有報道。rTMS治療過程和體驗?由于rTMS使用磁脈沖，在治療前患者必須去除一切對磁場敏感的物體(如手機、首飾、信用卡、助聽裝置等)。磁脈沖會產(chǎn)生輕微的噪音，患者通常不受明顯干擾，患者也可以自備耳塞?；颊呷?cè)臥位或平臥位，由治療師確定線圈的位置，使其位于頭皮附近合適位置;然后治療師通過一些短脈沖測量患者的運動皮層閾值，從而確定治療所需使用的能量大小，并開始治療。rTMS治療多久起效?療程需要多長時間?起效時間因病種、合并用藥和個體差異有很大不同，對于多數(shù)患者通常需要1周左右時間有效，持續(xù)治療2周以上效果非常明顯。每次治療在20分鐘左右，治療頻率根據(jù)個體化調(diào)整。通常20-30次治療為一個療程。rTMS治療的副作用有哪些?rTMS安全性和耐受性良好，無副作用。rTMS治療的禁忌癥?頭部有內(nèi)置金屬物品的患者禁止rTMS治療。其他包括懷孕、顱腦疾病急性期的請咨詢醫(yī)生。綜上所述，rTMS是TMS的其中一種，TMS是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，rTMS是重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激應(yīng)用價值逐漸體現(xiàn)，在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域得到充分認可。不同刺激參數(shù)(模式、頻率、強度、間隔、持續(xù)時間、刺激位點、刺激方向等)的rTMS會產(chǎn)生不同的神經(jīng)生理效應(yīng)，低頻刺激模式引起皮層的抑制，高頻刺激模式則引起興奮。在臨床中主要通過捕捉和利用這種生物效應(yīng)來達到診斷和治療的目的。在研究中發(fā)現(xiàn)，低頻rTMS治療精神分裂癥具有良好效果且可糾正患者伴發(fā)的妄想癥狀。而低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于難治性精神分裂癥中發(fā)現(xiàn)，低頻rTMS可糾正精神分裂癥的幻聽、陽性癥狀和認知功能且安全性好。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在精神分裂癥治療中具有極高應(yīng)用價值。《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會令第8號《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》已經(jīng)2020年12月4日第2次委務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2021年3月1日起施行。主任馬曉偉2021年1月12日第二十三條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員臨床使用醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范、操作指南、醫(yī)療器械使用說明書等，遵守醫(yī)療器械適用范圍、禁忌癥及注意事項，注意主要風(fēng)險和關(guān)鍵性能指標(biāo)。參考文獻：1.郝偉，陸林主編.精神病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20182.陸林.沈漁邨精神病學(xué)第六版ShenYuCun‘sPsychiatry第6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:390-3958.3.J.-P.Lefaucheur,A.Aleman,C.Baekenetal.,Evidence-basedguidelinesonthetherapeuticuseofrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS):Anupdate(2014–2018),ClinicalNeurophysiology,20194.趙靖平，施慎遜主編.中國精神分裂癥防治指南（第二版）.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，20155.師建國主編.實用臨床精神病學(xué).北京：科學(xué)出版社出版，2009?6.《精神障礙診療規(guī)范.2020年版》.國家衛(wèi)生健康委員會2024年01月30日2716
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 ADHD是兒童時期最常見的精神疾?。杭s8-10%的兒童患有ADHD；ADHD是可以遺傳的：ADHD兒童一般也有這類家庭成員，一般是父母，也可是姑姑、叔叔等；ADHD會導(dǎo)致大腦發(fā)育遲緩：大腦中擅長自我調(diào)節(jié)、自我約束、計劃、組織和做出正確決定的部分是不成熟的；30歲左右才能完全發(fā)育。培養(yǎng)父母是治療多動癥兒童干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，這是最重要的環(huán)節(jié)。1.對6歲以下的ADHD兒童，不應(yīng)以藥物干預(yù)為主要手段，而應(yīng)以行為干預(yù)為主。2.對6歲至18歲的兒童和青少年，父母行為教育應(yīng)結(jié)合課堂行為與相關(guān)藥物，作為主要干預(yù)方式。3.一些常見的游戲療法和談話療法在年幼的兒童中可能無法達到預(yù)期的效果，因此在干涉時需要大量關(guān)注父母的參與和指導(dǎo)。父母應(yīng)增加與ADHD兒童的親密互動時間，以幫助他們更好地了解他們的需求。父母可以通過專業(yè)的父母行為管理培訓(xùn)來提高干預(yù)效果。這種訓(xùn)練可以教父母如何應(yīng)對孩子的不同行為，提供有效的獎勵信息反饋，建立積極的親子關(guān)系。2023年09月24日1001
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陸小彥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 精神心理科 注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其導(dǎo)致的做事沖動、毛躁，缺乏計劃性，人際關(guān)系不良等，給患兒的學(xué)習(xí)、生活造成了很多困難。藥物治療是彌補ADHD兒童在注意力和自我控制能力方面缺陷的有效方式之一。然而，不少父母對藥物治療仍然存在很多疑問，不了解什么時候應(yīng)該進行藥物治療，也有很多已經(jīng)開始采用藥物治療的父母確實觀察到了藥物立竿見影的效果，可是一旦停藥，各種癥狀就復(fù)燃，因此，“要治療多久？”也成了很多家長關(guān)心的問題。今天，我們就一起來看看，A娃應(yīng)該在什么情況下開始藥物治療，又需要接受多長時間的治療才能恢復(fù)到像普通孩子那樣呢？1.ADHD是一種慢性病，藥物治療尤其重要ADHD是一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，兒童期發(fā)病，其全球發(fā)病率7.2%，中國發(fā)病率6.26%[1]。ADHD的核心癥狀包括注意缺陷、多動和沖動，ADHD會對兒童或成人社會功能產(chǎn)生明顯的影響，如：導(dǎo)致學(xué)習(xí)和工作困難，缺少自尊，與家庭成員、同伴或同事關(guān)系緊張等[2]。大多數(shù)ADHD患兒的癥狀和功能損害將會持續(xù)至青少年和成年[3]。ADHD作為一種慢性疾病，其治療首先要制定一個長期的治療計劃[2]。盡管有有效的行為治療，但藥物治療在ADHD的治療中仍起著主要作用。藥物治療被認為是ADHD最具成本效益的治療方法[4]。研究顯示，長期服用藥物可以改善ADHD患者的學(xué)習(xí)和社會功能[4]。2.什么情況下應(yīng)該采用藥物治療？如果孩子被確診為ADHD，醫(yī)生可能會建議藥物治療，但家長可能會對藥物治療有所顧慮，因此，有必要了解什么情況下應(yīng)該采取藥物治療[5]：如果父母對藥物治療存在顧慮，可首先選用非藥物干預(yù)措施(例如輔導(dǎo)父母、行為治療)，如果無效，可以考慮藥物治療。如果兒童的行為非常難于管理，已經(jīng)給課堂紀律、學(xué)習(xí)成績、人際關(guān)系帶來了明顯的影響，甚至被學(xué)校警告、停學(xué)，藥物治療是最快和最有效的治療方法，可以先用藥物治療控制癥狀，再輔以行為治療或其他訓(xùn)練。如果患兒家庭不和睦、父母之間矛盾沖突多，不能參與兒童管理訓(xùn)練；父母在處理兒童的問題上缺乏方法和手段，不能執(zhí)行行為治療措施；父母的性格急躁，本身存在心理問題，不能耐心管教孩子等，可以首先考慮藥物治療。待孩子行為改善后，父母壓力減輕，情緒好轉(zhuǎn)，再啟動行為治療，使家庭進入良性循環(huán)。3.藥物治療需要維持多長時間？ADHD的癥狀可以長期存在，甚至持續(xù)終身，其各種負面影響也長期存在。因此ADHD的治療，包括藥物治療也應(yīng)是長期的，常常需要治療數(shù)年，才能取得比較滿意的效果[6]。盡管有不少ADHD兒童因為情況得到改善而停止服藥，但可能在停藥后需要重新吃藥。既往ADHD的藥物治療采用間斷治療的方法也是不科學(xué)的[6]。ADHD除了影響學(xué)習(xí)外，還影響其他功能問題[6]。采用間斷治療可能只對學(xué)習(xí)有所改善，但其他問題仍然存在，而這些問題可能比學(xué)習(xí)成績更為重要[6]。因此，目前多主張藥物治療應(yīng)采用連續(xù)服藥的方法，每天都需要服藥，即使周末或假期也應(yīng)該服藥，延遲或放棄藥物治療都會影響治療的總體效果[5]。小結(jié)ADHD呈慢性過程，對患者學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會生活等方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響。因此，對于ADHD的治療，應(yīng)遵循早期、規(guī)范、長期、連續(xù)、個體化和“全天候”的治療模式，應(yīng)將治療后“達到緩解、提高生活質(zhì)量”作為治療的目的，才能取得最佳的治療效果。參考文獻1.注意缺陷多動障礙早期識別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識[J].中華兒科雜志,2020,58(03):188-193.2.鄭毅,劉靖主編.中國注意缺陷多動障礙防治指南(第二版).中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社.2015.3.WolraichML,HaganJF,AllanC,etal;SubcommitteeonChildrenandAdolescentswithAttention-Deficit/HyperactiveDisorder.ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.Pediatrics.2019;144(4):e20192528.Pediatrics.2020Mar;145(3):e20193997.4.KhanMuhammadUmair,AslaniParisa.AReviewofFactorsInfluencingtheThreePhasesofMedicationAdherenceinPeoplewithAttention-Deficit/HyperactivityDisorder.[J].Journalofchildandadolescentpsychopharmacology,2019,29(6):398–4185.蘇林雁.多動癥兒童的科學(xué)教養(yǎng)寫給多動癥兒童的父母.第2版.人民衛(wèi)生出版社.2018:e2446.徐通.注意缺陷多動障礙治療的新認識[J].中國兒童保健雜志,2010,18(4):3.原創(chuàng)專心有助專心有助2023-08-1618:30發(fā)表于北京2023年08月16日1515
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武國軍主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個問題呢，叫膀胱多動癥就怎么治療，那實際上就沒有膀胱多動癥這個這個疾病啊，應(yīng)該叫膀胱過度活動癥，oab，那膀胱過度活動癥是什么意思呢？就是說我們正常人的膀胱，呃，我在不排尿的時候，它實際上是不收縮的，但如果當(dāng)你的膀胱在處尿期，也就是說我沒排尿的時候出現(xiàn)了不規(guī)律的收縮，那我們把這個叫做膀胱過度活動癥，也叫oab，那膀胱過度活動癥呢，它主要表現(xiàn)的就是尿頻，尿急，急迫性尿失禁，就是我特別著急上廁所，還沒趕到廁所呢，已經(jīng)尿褲子了啊，這就是膀胱過度活動癥的一個主要的一個表現(xiàn)，那膀胱過度活動癥實際上現(xiàn)在是有藥物來治療的，我不知道你試用過這個。 呃，就M受體阻滯劑，我們臨床上叫做托特羅定，索利那辛啊，呃，索利納新用的是比較多的啊，這是一類的藥，還有一種藥叫貝塔貝塔三受體阻織劑叫米拉貝隆啊，米拉貝隆實際上就是我們最常用的這兩種藥，一個叫索利納新，一個叫米拉貝隆，你可以去查一下這兩種藥，然后如果你要是沒吃過的話，你就先試用第一個索利娜新，然后第二個呢，如果不好，你再試用這個米拉貝隆，這兩種要吃的方法都是一樣的，每天只吃一粒，那另外實際上它的膀胱過度活動癥，還需要注意的是要去排除他有沒有感染，如2023年04月26日22
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2023年03月22日141
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