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陳津津主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 啊，這個也是一個，呃，對我們大年齡當中來說，也是一個非常重要的一個一個題目啊，就是他說我家注意力缺陷多動，11歲了不怎么多動，最主要是注意力不集中，應該怎么治療？實際上ADHD它的全稱叫注意缺陷多動障礙啊，那我們社會上呢，其實統(tǒng)稱的多動癥，實際上它的全稱是注意缺陷多動障礙，所以它里邊呢，其實分三種類型，那一種類型當然是大家很耳熟能詳?shù)模投鄤記_動啊，運動個不停啊。 各種地方啊，這個闖禍啊，那還有一種呢，其實就是一個單純的注意力缺陷，單純的注意力缺陷有一個什么問題呢，就是很多的時候會被遺漏，或者呢被漏診，或者呢沒被關注，因為呢，無論男孩女孩，他可能在教室里都是一個安靜的美男子，安靜的美女，為什么？因為他不惹禍，他活動度也不高，但是你真的去問老師，這個孩子的學習狀況情況怎么樣，這老師經常會跟你說，他雖然安靜坐在那兒，但是他其實神又太虛，不知道他的有軌電車開到哪里去了，那像這種呢，11歲了孩子呢，其實馬上就面臨小升初的問題了，所以不知道這個孩子是不是已經明確診斷，如果明確診斷的話，還是建議對于這類種學齡階段，然后也沒有太多的時間，而且這個階段，這個年齡階段，你單純給他做一些行為的治療，我2022年06月05日252
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 一、做學習型家長1.科學認識而不是道聽途說：認識ADHD是一種疾?。ㄉ窠洶l(fā)育障礙），了解病因、癥狀和功能損害意識到多動分心并不是孩子的錯，理解和包容孩子，對孩子建立客觀的期望首先調控好自己的情緒，著眼眼前問題，站在孩子角度尋找解決問題的可行方法2.科學治療了解藥物治療的有效性和必要性學習家庭干預方法家校溝通，共同評估孩子的癥狀二、常用家庭干預方法1.?增加戶外運動體育鍛煉可以增強體質、改善睡眠質量?同時可以幫助釋放過多的能量、穩(wěn)定情緒、促進多巴胺分泌乒乓球和羽毛球等運動可以改善孩子的執(zhí)行功能，改善親子關系2.?正面管教?每一個孩子都是獨立個體，學習認識孩子的優(yōu)勢和閃光點抓大放小，只要孩子獲得一點點進步，就應該鼓勵表揚，從而鞏固好習慣做孩子的朋友，了解孩子的心事，幫助解決困難，如緩解學習壓力，改善同伴關系3.?培養(yǎng)學習動機建立合適的期望值，循序漸進，設定可執(zhí)行的目標計劃分散學習量，不要讓他有厭煩感把時間分割，并多元化，培養(yǎng)興趣愛好，將成就感和信心泛化到學習4.?培養(yǎng)學習習慣整理書房和書桌，文具擺放整潔，減少無關刺激不要讓孩子自己待在房間，應保留門縫，避免獨自發(fā)呆居家網課時間，應在課間走出書房，適當活動，有利于保持課堂專注根據(jù)孩子注意力維持時間，將作業(yè)適當分段，做好作業(yè)和休息的良好的轉換讓孩子參與家務，有助于改善孩子的計劃組織能力跟孩子一起，共同制定和執(zhí)行計劃，讓孩子逐步學習自我管理制定獎懲措施，使用代幣制，逐步延遲滿足5.?情緒管理家長調控好自己的情緒，不要讓工作壓力釋放在孩子身上。遇到問題，先解決情緒，再解決問題減少說教，做孩子的朋友，學習溝通、接納和引導當孩子發(fā)脾氣時，家長應耐心傾聽表示同情和理解認同孩子的感受分析孩子發(fā)脾氣的原因，反思自己的指令是否明確，是否可執(zhí)行適當降低對孩子的要求和期望引導孩子應對挫折、解決問題鼓勵孩子用語言表達自己的情緒，講出自己遇到的困難必要時選擇冷靜的方法作為懲罰，如暫時隔離法，要知道打罵并不能解決問題6.?學習行為管理的方法指令明確學習有效溝通策略制定獎懲策略：如代幣制、暫時隔離閥7.?執(zhí)行功能訓練抑制能力、工作記憶、時間管理、計劃能力、靈活適應、組織條理、情緒調控、社交知覺2022年05月08日1367
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 很多家長擔心孩子好動、注意力不集中，會不會是“多動癥”呢？家長對于多動癥的認識常存在兩個極端，過度關注或不予重視，以下圍繞常見的問題和誤區(qū)做出解答，希望對家長有幫助。Q1：多動癥就是好動嗎？到底什么是多動癥？?A1：“多動癥”常被誤解為字面意思上的“多動”，其全稱實為“注意缺陷多動障礙”，是一種常見的神經發(fā)育障礙性疾病。臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在的與年齡不相稱的注意力不集中、多動/沖動癥狀，影響兒童的學業(yè)成就、社會交往、情緒控制等方面的功能。Q2：孩子3歲了，在家里經常跑來跑去，停不下來，是不是多動癥？A2：多動癥的診斷需要符合嚴格的診斷標準，如需考慮發(fā)病年齡、癥狀存在的場景及持續(xù)時間、是否對孩子的學習、同伴交往和情緒控制等造成影響。首先，4歲以下是不考慮多動癥診斷的。其次，好動的孩子不一定是多動癥。多動癥患兒和頑皮好動孩子的最大區(qū)別在于，頑皮孩子行動常有一定的目的性，并有計劃和安排，能夠根據(jù)不同場合約束和調整自己的行為；而多動癥患兒則不分場合，經常在不合適的場合跑來跑去或爬上爬下，影響課堂紀律或公共場所秩序等。Q3：我的孩子不好動啊，可以排除多動癥嗎？A3：“多動癥”全稱為“注意缺陷多動障礙”，可分為三種亞型：注意缺陷型、多動沖動型和混合型。多動癥的三大核心癥狀為注意力不集中、多動、沖動，可以同時存在也可以單獨發(fā)生，注意缺陷型的孩子并沒有明顯的活動過多的表現(xiàn)，有些看上去甚至很安靜。但他們容易走神、發(fā)呆，做事拖拉，粗心馬虎，丟三落四，做事缺乏組織計劃性和條理性，常常影響到學習成績。Q4：孩子在看電視、玩電子游戲時注意力很集中，可以排除多動癥嗎？A4：多動癥患兒的注意缺陷是指“主動注意”缺陷，而看電視、玩電子游戲則為“被動注意”，是屏幕的豐富色彩和不斷變化的圖像在吸引孩子的注意力，并不能說明孩子的注意力很集中。家長應該重視屏幕對孩子注意力培養(yǎng)的不利影響。Q5：有多動和注意力不集中的表現(xiàn)就一定是多動癥嗎？A5：很多剛剛進入小學一年級的學生有多動和注意力不集中的表現(xiàn)，容易被誤認為得了多動癥，其中一部分是因為沒有做好入學準備。DSM-V診斷標準中，行為癥狀需至少持續(xù)6個月，在多個場景出現(xiàn)（如學校、家庭），且造成功能損害，才可診斷為多動癥。對于診斷，不能僅僅根據(jù)多動、沖動或注意缺陷等現(xiàn)象就武斷為多動癥，一定是疾病造成患兒各方面的功能損害，如影響到學習成績、同伴交往、情緒控制等。Q6：多動癥等大了就好了，不需要吃藥的說法對嗎？A6：多動癥的發(fā)病機制為大腦皮層成熟延遲，多巴胺等神經遞質不足。因此6歲以上明確診斷者需要規(guī)范的藥物治療，行為治療也需在藥物治療基礎上才能更好的發(fā)揮療效。如果治療不及時，病情進展，容易繼發(fā)學習障礙、對立違抗、焦慮抑郁、品行障礙等并發(fā)癥。隨著年齡增大，前額葉功能成熟，部分患兒（約1/3）在青春期左右癥狀消失可以停藥，而其余2/3則可以延續(xù)至成年期。4-6歲學齡前期診斷的患兒因沒有特定的學習任務，首選行為治療。多動癥并非字面上的“多動”，需要結合兒童年齡、癥狀發(fā)生的場合、持續(xù)時間和嚴重程度、功能損害等綜合考慮。建議家長在出現(xiàn)疑似癥狀時，及時帶孩子就診，在醫(yī)生的幫助下明確診斷、早期干預、規(guī)范治療，科學的認識疾病，減少癥狀對孩子學業(yè)和同伴交往、情緒控制的影響，改善孩子的功能和成就。2022年05月05日1276
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內科 孩子活潑好動是天性，只要是符合這個年齡階段孩子的行為特點，那就算“多動”也是正常的。但是，多動癥真的是一種病。多動癥也叫“注意缺陷多動障礙”（ADHD），主要表現(xiàn)在三個方面： ·和年齡不相符的注意力不集中 ·不分場合的過度活動 ·不合適的情緒沖動 他們的好動以及注意力不集中程度遠高于同年齡其他孩子，并且容易和其他小朋友起沖突，給老師和父母都會帶來很多困擾。 根據(jù)調查顯示，中國青少年的注意力缺陷多動障礙占6.4%。 也就是說，50個孩子里可能就有3個孩子是多動癥。而且一般男孩的發(fā)病率高于女孩，兩者發(fā)病率之比大約為3:1。 哪些表現(xiàn)可能是多動癥？ 1.注意力集中困難 很容易受到周圍環(huán)境的影響而分散——比如，寫作業(yè)時，可能做1、2道題就做不下去了。別的孩子花半小時完成的功課他們可能需要花上4、5個小時，而且還經常因為粗心大意出錯。 2.過度活躍 很難安靜下來——在課堂上不停地扭動身體、亂跑亂動、不能安靜下來，看書也愛把書撕掉，喜歡翻箱倒柜，搞得亂七八糟。 3.較為沖動，情緒不穩(wěn)定 自制力明顯比同齡孩子低——比如在回答問題時，會經常搶著說答案，或常打斷別人說話，也容易在沖動之下傷人或者破壞東西。 4.學習困難 多動癥的孩子智力水平大多都是正常的，但是因為平時上課太好動，不太聽人講話，因此在學習上會有些困難，但如果進行必要的重復和引導，多動癥兒童和正常孩子在學習方面沒有差別。 家有多動的孩子怎么辦？ 現(xiàn)在多動癥的治療包括兩種：行為治療和藥物治療，建議帶孩子優(yōu)先進行行為治療，因為有研究表明行為治療可以起到和藥物治療同樣的作用。 首先是讓孩子每天進行大量的運動和充足的睡眠。多運動可以鍛煉身體，消耗精力，好睡眠可以促進他的注意力成熟。 接下來就是一個長期的事情了，需要一些持續(xù)的學習來強化，比如： 培養(yǎng)一個長期的愛好——這樣可以鍛煉“堅持、耐心、毅力” 完成買東西、問路、準備生日等小任務——這樣可以鍛煉“邏輯、順序、條理” 聽故事、講故事、說故事——鍛煉“專注力和語言組織” 如果堅持了很久感覺效果不是很理想，也可以考慮在醫(yī)生的指導下使用藥物治療，目前通過FDA審核的神經中樞興奮劑哌醋甲酯，可以增加中樞神經系統(tǒng)里的多巴胺，改善孩子的注意力。2022年03月24日729
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 你是否曾被令人發(fā)癢的衣服標簽惹惱過？或者被某人的大聲咀嚼惹惱過？也許一旦你注意到它們，你就無法忽視這些感覺。也許這樣的經歷會讓你對感覺超載患者的煩惱有一些體會。感覺超載也稱為感覺處理障礙。當人們被觸覺、視覺或聽覺等感覺刺激所淹沒時，那么如果患有感覺處理障礙就會讓人們難以正常工作。眾所周知，這種感覺處理障礙的情況與與自閉癥密切相關，但研究也表明，注意缺陷多動障礙（ADHD）也常常會有感覺超載的問題。本文將介紹為什么ADHD患者為什么容易出現(xiàn)感覺超載的原因、觸發(fā)因素（誘因）以及如何應對。多動癥和感覺處理障礙注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種影響約11%學齡兒童的神經發(fā)育性疾病。注意缺陷多動障礙會導致患者坐不住、難以集中注意力或沖動行為等癥狀。據(jù)估計，三分之二的ADHD兒童在成年后仍有ADHD癥狀。研究表明，ADHD兒童難以很好地處理來自外部世界的感覺刺激。ADHD孩子往往對明亮的光線、強烈的氣味、響亮的聲音或某些身體感覺等刺激反應過度，這些感覺刺激可能導致他們出現(xiàn)感覺超載。而且，注意缺陷多動障礙的一些癥狀會使感覺超載的問題變得更糟，并導致出現(xiàn)感覺處理障礙的癥狀表現(xiàn)。1、缺乏自我調節(jié)能力：ADHD患者經常難以調節(jié)/控制自己的情緒或反應。正因為如此，一種對常人來說只是輕微刺激的感覺，卻可能會導致多動癥患者的情緒爆發(fā)。2、轉換困難：ADHD患者常常會有轉換（或過渡）問題，這也稱為靈活思維的困難。這可能導致ADHD患者沉溺于不舒服的狀況之中，難以將自己的注意力轉移到其他地方。3、缺乏意識：多動癥患者常常表現(xiàn)為注意力不集中、心不在焉、雜亂無章或匆忙慌亂。當他們遇到自己不喜歡的感覺刺激時（如皮膚發(fā)癢），卻又無法迅速解決時，這時候可能就會導致感覺超載。感覺超載的癥狀如果一些患有感覺處理障礙的人對感覺刺激反應不足，可能也會導致他們尋求更強烈的刺激形式。但是，更常見的情況是，特別是在多動癥患者當中，這種感覺處理障礙會導致患者對感覺刺激的高度敏感。當然，這也可能會因人而異，以下是一些常見的癥狀：1、挑食的飲食習慣，特別是不吃自己覺得不舒服的食物。2、活動之后難以安定下來。3、對氣味或聲音的敏感。4、不喜歡某些面料、衣物或鞋子。5、對某些運動方式感到不適，例如乘坐汽車或電梯。雖然這些癥狀表現(xiàn)可能看起來很輕微，但它們也可能嚴重到影響一個人的日常生活。在嚴重的情況下，感覺超載會導致患兒的營養(yǎng)不良或缺課，因此解決感覺超載是很重要的。多動癥出現(xiàn)過度刺激的原因對大多數(shù)人都很熟悉的觸覺、味覺、聽覺、視覺和嗅覺這些感官中的任何一種感覺輸入都可能會讓患有感覺處理障礙的人不知所措。他們可能難以處理或很容易被感覺刺激所淹沒，包括前庭感覺（頭部運動）、本體感覺（肌肉和關節(jié)運動）和內感覺（身體內部的感覺，如饑餓、口渴或感覺寒冷）。與沒有多動癥的人相比，多動癥患者更有可能被來自這些感官的感覺輸入所淹沒。多動癥患者出現(xiàn)過度刺激的常見誘因有：質地某些食物、服裝面料或沐浴露的質地可能會讓多動癥患者不知所措。這是多動癥孩子最常見的感覺超載之一，尤其是多動癥女孩更容易出現(xiàn)這種情況。觸碰某些衣服或鞋子的穿著方式可能會讓多動癥孩子感到抓狂或不知所措。有一些多動癥孩子可能會因為床單或汽車座椅而發(fā)生情緒崩潰。味道有些多動癥患者對某些味道很敏感，但是對食物的厭惡常常是由于食物質地引起的。聲音警車的警報聲等響亮的噪音，甚至是咀嚼性的細微噪音都可能對多動癥患者造成壓力。氣味患有感覺處理障礙的人可能對氣味特別敏感，即使是這些氣味是令人愉悅的，比如香水或食物的香味。視覺視覺雜亂會提供太多的感覺刺激。治療和管理ADHD的感覺超載注意缺陷多動障礙的治療模式是藥物治療和行為干預的相結合。感覺超載的治療可以整合到治療方案中。感覺處理障礙的最佳治療方法是感覺統(tǒng)合療法，它可以結合到物理治療或職能治療當中。感覺統(tǒng)合療法是讓一個人暴露在感覺刺激下，去學習如何適當做出反應。如果想為自己或孩子解決感覺處理障礙和多動癥的問題，可以試試以下的步驟：1、咨詢專業(yè)醫(yī)生。感覺超載在ADHD患兒中很常見，專業(yè)醫(yī)生可能會因此提供相應的策略和建議。2、識別觸發(fā)因素（誘因）。寫日記可以幫助你識別那些讓孩子不知所措的誘因或事情。在合理的情況下，應盡量避免這些觸發(fā)因素。3、學習自我安慰的技巧。幫助孩子學會如何在不知所措的時候讓自己平靜下來。這對多動癥患者來說可能很困難，因此可能需要與有經驗的治療師合作。4、遵循常規(guī)。例行常規(guī)可以幫助提高日常的可預測性，并減輕ADHD癥狀，例如混亂無緒或轉換的問題，從而為應對ADHD提供更多的資源。5、實行監(jiān)管。找到一些可以幫助你或孩子調節(jié)感覺反應和感官輸入的技巧，比如鍛煉、冥想或繪畫等。總???結很多人都知道感覺處理障礙和自閉癥之間有密切的聯(lián)系，但很少有人知道感覺超載和多動癥經常共病。感覺處理障礙不僅僅是多動癥患者的一種“怪癖”，事實上，感覺處理障礙是一種真實存在的疾病，其根源在于大腦的差異。咨詢專業(yè)醫(yī)生和治療師，找到可以幫助緩解感覺超載的干預措施。寫在最后感官超載可能會讓多動癥患者難以完成他們的日常生活和工作。感官超載也常常會令人沮喪，無論是對于有感覺處理障礙的多動癥患者，還是對于試圖幫助孩子應對感覺超載的父母或看護者。但要記住，患有感覺處理障礙的多動癥患者并不是故意要找麻煩，他們只是正在遭遇一種非常真實的癥狀。咨詢專業(yè)人員，嘗試選擇感覺統(tǒng)合療法和其他干預措施，以幫助你或孩子更好地調節(jié)感覺反應和回應感覺信息。常見問題2022年03月17日944
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 注意力缺陷（注意力不集中）是注意缺陷多動障礙（ADHD）的主要癥狀之一。它可能表現(xiàn)為難以保持專注力，難以保持組織性和條理性，難以完成任務等。此外，多動癥患者也很容易分心、健忘。多動癥的其他常見癥狀是多動（不停地移動或不安）和沖動（行動不加思考或有自我控制方面的問題）。多動癥患者可能只有注意力缺陷、多動和沖動這些癥狀中的一部分。據(jù)估計，4到17歲的孩子之中大約有11%患有多動癥，而大約4%的成年人患有多動癥。ADHD癥狀通常在6歲左右或者之前顯現(xiàn)出來，ADHD患者也可能會在以后的生活、學習或工作中被診斷出來。注意力不集中會對ADHD患者在學校、工作、家庭或社交場合的生活產生影響。有一些方法可以幫助多動癥患者集中注意力。本文將分享有關ADHD患者如何集中注意力的技巧。多動癥的注意力缺陷表現(xiàn)當一個人患有ADHD時，他是很難集中注意力。根據(jù)美國精神病學協(xié)會的建議，多動癥可能存在以下9種注意力不集中的癥狀：1、在工作、玩耍或在家時難以集中注意力。2、遺漏重要的細節(jié)。3、經常錯過最后期限或工作一貫雜亂無章。4、難以完成指示或任務。5、避免那些需要花很長時間或者需要集中精力才能完成的任務。6、在談話中似聽非聽。7、難以或忘記赴約、支付賬單、回復電子郵件或回電話。8、經常丟失生活必需品，如鑰匙、手機、錢包等。9、很容易分心。18歲以下的人如果有6個以上癥狀，就可能被歸類為注意力不集中的多動癥。長期表現(xiàn)出上述五種或以上癥狀卻很少或沒有沖動或多動癥狀的成年人，也可能有注意力不集中的ADHD表現(xiàn)。提高注意力的策略使用藥物治療情況下多動癥患者，如果擔心自己的注意力不集中，可以讓醫(yī)生開具藥物處方，因為治療性藥物可以幫助患者緩解注意力不集中的癥狀。此外，已經服用治療性藥物的多動癥患者還可以使用一些方法來進一步提升自己的注意力水平。1、深呼吸：養(yǎng)成深呼吸的習慣。這將有助于平靜神經系統(tǒng)。另外，定期有規(guī)律的冥想練習可以幫助多動癥患者提高注意力，并減輕壓力。2、一次只做一件事：如果你在工作，請一次只做一件事。這可以減少完成一天任務后的焦慮和緊張。3、與他人交談：如果患者愿意在ADHD的QQ/微信等社群里分享自己的情況，這可能可以獲得更多同情和支持。談論情緒感受也可以減輕壓力。4、休息/運動：適時的休息和運動。適時讓自己休息一下。無論是散步還是伸展一下筋骨，運動都能幫助集中注意力。5、計時技巧：在處理任務時，使用計時器對任務計時。一些人可能是15分鐘，而另一些人可能是30分鐘。尋找哪種時長對自己有效。年齡不同，其注意力持續(xù)的時間是不同的。使用不同的時間來確定最佳結果。6、飲食：盡量減少和/或不吃糖、喝酒和吸煙。7、制定計劃：制定計劃很重要。這將幫助多動癥患者控制自己要在做什么、需要多長時間以及如何去做。在學習和工作時常常會出現(xiàn)中斷或意外，因此最好有一個計劃和清單來幫助自己回到正軌。8、整理自己的空間：在學習或工作的地方有一個干凈、有序的空間是很重要的。雜亂會帶來更多的焦慮和混亂。9、設置環(huán)境：就像學習/工作空間一樣，生活的環(huán)境也很重要。干凈有序的環(huán)境可以幫助調整心態(tài)和減輕壓力。當知道東西放在哪里時，它能讓自己的思考更清晰、更放松。10、寫下來：首先，寫下你必須要做的每件事。然后，按照最后期限和重要性來安排任務。如果這個項目沒有最后期限，那就給自己一個最后期限。然后把這些任務放在每周和每天的任務清單上。當完成任務時，就把它們劃掉，看看自己已經完成多少了。11、獎勵自己：如果自己完成了任務，也達到了目標，而且感覺良好，那就慶祝一下，獎勵自己。12、寫日記：當你感到能夠更好集中注意力或難以入睡時，那就把當時的情況記錄下來。也可以記錄自己當時的想法和感受。當復診時，可以讓醫(yī)生看看自己的日記。不使用藥物治療情況下如果沒有服用藥物情況下，嘗試上述方法，根據(jù)多動癥的嚴重程度，在注意力方面可能也會有一些改善。由于藥物的一些副作用，有些患者可能不愿意服用治療ADHD的處方藥?；〞r間在大自然中和保持健康的飲食可能有助于緩解多動癥癥狀。行為治療也經常用于來幫助多動癥患兒。父母和老師接受行為治療的相關培訓，可以幫助患兒增加積極行為和減少問題行為。此外，尋找有經驗的心理治療師的幫助也是有益的。認知行為療法（CBT）可以幫助成年人控制多動癥。多動癥患者的環(huán)境壓力為了幫助多動癥患者在特定環(huán)境中應對注意力不集中的問題，可以采取以下一些方法。在工作/學校無論是在工作還是在學校，一個干凈有序的環(huán)境都是有幫助的。在學校里，一張桌子擺放著所有所需用品，有助于完成任務或學習。課程表也可以幫助ADHD學生保持正軌。如果一節(jié)課是45分鐘，它可能會在講課和做作業(yè)之間被打斷?？梢暬臅r間分解對ADHD學生很有幫助。如果不能在任務之間做運動或伸展運動，壓力球可以幫助做一運動。在工作中，待辦事項清單、計時器和休息時間對于多動癥患者來說很有用。ADHD成年人更了解自己可以集中注意力的時間節(jié)點，因此他們可以判斷自己應該在工作日的什么時候做最需要集中注意力的工作，以確保按時完成任務。臥室有些ADHD患者有睡眠問題。臥室應該干凈、舒適，是休息和放松的地方。臥室里最好不要有任何工作物品。設置一個時間來關掉手機，電腦和電視。讓臥室成為一個庇護所，柔和的燈光可以幫助平靜地入睡。在床上做一些促進放松的伸展運動可能也會有所幫助。家庭有很多責任和任務要在家里完成。最重要的是，確保ADHD患者不會被這些任務壓垮。任務的組織是關鍵環(huán)節(jié)。一份家務和任務的計劃清單是很有幫助的。對于父母來說，最好是和孩子坐下來一起討論家務工作，包括如何以及何時完成家務。這有助于ADHD孩子思考他們所應該承擔的責任，并開始了解自己應該如何做家務。養(yǎng)育多動癥的孩子如果你的孩子患有多動癥，那么幫助孩子的第一步就是耐心和理解。根據(jù)年齡和診斷，有一些方法是可以幫助你的孩子成功應對ADHD。父母要明白多動癥的發(fā)展歷程，而且與孩子的溝通交流很重要。此外，與孩子的老師、教練等與孩子有關人員進行開誠布公的交流也很重要。作為一個團隊，你的孩子會感到被支持，并擁有成功的工具。被診斷多動癥之后，這對您和您的孩子都是新的東西。即使作為父母的你也有多動癥，但是每個人的ADHD經歷都是不同的。讓孩子去感知自己的感受，在生命的旅程中成長，并感受到支持。總結注意力缺陷（注意力不集中）是ADHD的一種常見癥狀，會對學校、工作、家庭生活和社交生活產生影響。治療ADHD的藥物可以解決這種癥狀，但你也可以使用一些方法和策略來幫助你或你的孩子集中注意力。如果你自己或你的孩子需要更多的幫助，醫(yī)生可以把你介紹給合適的心理治療師進行幫助。他們可以幫助你制定一個計劃來改善你的病情。這也需要所有相關人員的耐心和理解。寫在最后多動癥會影響很多人，無論是患者還是與患者有關的人員。如果你或你認識的人患有多動癥，要知道這并不少見，患者是可以得到幫助。有些時候，多動癥患者可能會因為被誤解而感到孤立，但有很多方法可以幫助患者更好地應對和減輕癥狀。和醫(yī)生、老板、和/或老師談談是一個很好的開始。此外，與心理治療師交談或加入一個ADHD支持小組也是有幫助的。如果有任何問題或擔憂，請與醫(yī)生溝通。他們可以幫你推薦到這個領域的專業(yè)人員，并引導你走向正確的方向。常見問題2022年02月15日1168
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動障礙（ADHD）和雙相情感障礙（躁郁癥）有一些相同的癥狀，包括多動或不安的行為，容易分心，注意力不集中，沖動和思維奔逸。ADHD和雙相情感障礙有許多共同的癥狀，但是由于多動癥更為常見，所以雙相情感障礙有可能會被誤診或完全被忽略。在臨床上一種疾病的患者同時共患另一種疾病也是很常見，這就使得疾病的鑒別診斷可能很有挑戰(zhàn)性。2021年發(fā)表的一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，多達1/6的雙相情感障礙患者同時共患多動癥，多達1/13的多動癥患者同時共患有雙相情感障礙。雙相情感障礙是一種嚴重的疾病，如果不能被診斷出來，其癥狀將會惡化，所以要去尋找醫(yī)療專業(yè)人員進行診斷是非常重要的，只有這樣才能得到適當?shù)闹委?。本文將介紹ADHD和雙相情感障礙之間的區(qū)別。癥狀表現(xiàn)多動癥和雙相情感障礙有許多相同的癥狀，兩者都會導致注意力、精力和活動水平方面的問題，也都會影響患者執(zhí)行日常任務的能力。然而，ADHD的癥狀是持續(xù)性的，而雙相情感障礙的特征是發(fā)作性轉變——這意味著癥狀會周期性地出現(xiàn)和消失。多動癥一些ADHD患者主要表現(xiàn)為注意力不集中，一些ADHD患者則主要表現(xiàn)為多動/沖動，還有一些ADHD患者會同時出現(xiàn)這兩種癥狀。注意力不集中的癥狀有：1、在學校作業(yè)、工作或其他活動中，忽視或遺漏細節(jié)，犯看似粗心的錯誤2、難以保持注意力3、當與人對話時，似聽非聽4、難以按照指示或完成任務5、難以組織和管理任務/活動6、避免需要持續(xù)腦力勞動的任務，如家庭作業(yè)，準備報告，填寫表格，或查閱冗長的文章7、容易被無關的想法或刺激分心8、在日常生活中健忘多動/沖動的癥狀有：1、坐姿時坐立不安、扭動不安2、在需要保持坐著的情況下離開座位，比如在教室或辦公室3、四處跑動，或者在不合適的時間攀爬，或者青少年和成年人經常感到躁動不安4、不能安靜地玩?；驈氖麻e暇活動5、運動個不停，就象被馬達驅動一樣6、說話過多（話嘮）7、插嘴或搶答8、難以輪替等待，如排隊等候困難9、在談話、游戲和活動中打斷或干擾他人雙相情感障礙雙相情感障礙有不同的類型，但都涉及情緒、精力和活動水平的明顯變化。這些類型包括從一個人會感到極度興奮和充滿活力的時期（稱為躁狂期），到一個人會感到非常沮喪的時期（稱為抑郁發(fā)作）。這些周期可能是不規(guī)則的，并不遵循明確的模式。發(fā)作可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長時間。躁狂發(fā)作可能包括以下癥狀：1、過分的自尊或自大（感覺異常重要、強大或有才能）2、睡眠需求減少3、說話比平時多，說話聲音大，語速快4、容易分心5、一次做很多事情，在一天內安排的事情/活動比能完成的要多6、危險行為，例如性行為不檢，花費或捐贈很多錢7、無法控制的瘋狂想法，或快速變化的想法或話題重度抑郁發(fā)作可能包括以下癥狀：1、強烈的悲傷或絕望，包括無助、絕望或一文不值的感覺2、對曾經喜歡的活動失去興趣3、感覺一無是處或內疚4、睡眠問題，如睡得太少或太多5、感到焦躁不安或激動，或說話/動作變慢6、食欲的增加或減少7、失去能量，如容易疲勞8、難以集中注意力、記憶或做出決定9、經常想到死亡或自殺原因雖然ADHD和雙相情感障礙有許多相似的癥狀，但它們有不同的原因，盡管這些原因目前尚不清楚。然而，人們認為許多不同的風險因素會增加人們患這些疾病的機會。多動癥ADHD的病因尚不清楚，但許多研究確實表明遺傳因素起著重要作用。環(huán)境因素，如腦損傷、營養(yǎng)和社會環(huán)境，也被認為與ADHD有關。雖然過去認為吃太多糖、看太多電視或家庭動蕩可能會導致多動癥，但是這些猜測現(xiàn)在已經被推翻了。然而，目前認為這些因素仍可能會加劇ADHD癥狀。雙相情感障礙與多動癥一樣，遺傳因素也被認為在雙相情感障礙的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，它是高度遺傳的，這意味著如果有一個近親，如父母之一患有雙相情感障礙，就會增加子女患這種疾病的風險。但是，沒有一個基因可以導致這種疾病，目前認為是多基因致病。也有人認為大腦結構和功能的差異可能與雙相情感障礙有關。一些研究表明，雙相情感障礙患者存在一些潛在的問題，如大腦中神經信號的傳遞方式以及傳遞神經信號的化學遞質的平衡情況。診斷ADHD和雙相情感障礙均使用《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》（DSM-5）中列出的診斷標準進行診斷。多動癥大多數(shù)ADHD兒童將在5歲到11歲之間被診斷出來。但對青少年或成人作出ADHD診斷時，其ADHD癥狀必須在12.歲之前出現(xiàn)。ADHD的診斷基于癥狀表現(xiàn)和與專業(yè)人員的面談、評估、檢查。雙相情感障礙雙相情感障礙通常在青春期晚期或成年早期被診斷。在DSM-5中，每種類型的雙相情感障礙都有其特定的診斷標準。在診斷中，專業(yè)醫(yī)生可能還會進行相關檢查，以排除導致躁狂、抑郁癥狀的其他原因，這些原因可能是身體疾病而不是精神障礙的結果。這些包括甲狀腺功能減退、炎癥性疾病和某些物質使用。治療正確診斷ADHD和雙相情感障礙是很重要的，因為它們的治療方法是不相同。早期明確診斷可以提高達到良好治療效果的概率，這對雙相情感障礙尤其重要，因為如果不進行治療，癥狀可能會惡化。多動癥多動癥的治療方法包括行為療法、藥物治療，在某些情況下需要結合這兩種治療方法。對于學齡前兒童，第一線治療方法是父母參與的行為治療。對大多數(shù)ADHD患者來說，藥物治療可以幫助減少多動癥和沖動等癥狀，并提高注意力、工作和學習的能力。中樞興奮劑是最常用的藥物，它們通過增加大腦中對思考和注意力起作用的化學遞質水平來發(fā)揮作用。還有一些治療多動癥的藥物是非中樞興奮劑。如果不能耐受中樞興奮劑的副作用，就可以處方這類藥物，部分患者也可以考慮與中樞興奮劑合用。一些社會心理干預方法，如認知行為治療（CBT）和家庭治療，已被證明可以幫助ADHD患者和其家人來控制ADHD癥狀和改善患者日常功能。雙相情感障礙雙相情感障礙是一種需要長期治療的終身疾病。適當?shù)闹委煼桨敢蛉硕?，具體取決于癥狀的嚴重程度，但有效的治療方案通常結合藥物治療和心理治療。常規(guī)使用的藥物包括情緒穩(wěn)定劑和第二代非典型抗精神病藥。治療方案也可能包括針對睡眠或焦慮的藥物。心理治療使用各種治療技術來更好地幫助雙相情感障礙患者，讓患者掌握必要的技能和應對策略以識別和更好地管理雙相情感障礙?？偨Y多動癥和雙相情感障礙有一些相似的癥狀，包括過度活躍或躁動不安的行為，容易分心，注意力不集中，沖動和思維混亂。兩者的病因尚不清楚，但可能都有遺傳風險因素。每一種疾病都由醫(yī)療專業(yè)人員根據(jù)DSM-5中的標準進行診斷。每一種疾病都可以通過藥物治療，但它們因使用的治療藥物是不同。每一種疾病都也可以通過心理療法進行治療。多動癥也可以通過行為干預來治療。寫在最后我們知道多動癥和雙相情感障礙的癥狀都很難體驗。但是，通過治療，這兩種疾病都可以得到有效控制。如果你有上述任何癥狀，一定要咨詢醫(yī)生。早期診斷可以大大增加治療成功的機會。常見問題歡迎關注我們的微信公眾號“祐兒百靈”，獲取更多相關資訊。2022年02月08日1772
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