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寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 門(mén)診中經(jīng)常會(huì)遇到,一旦孩子被診斷了注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),也就是俗稱(chēng)的多動(dòng)癥,家長(zhǎng)常常有許多擔(dān)憂(yōu)。甚至有些家長(zhǎng)特別惶恐,不知所措。如果孩子被診斷為ADHD,家長(zhǎng)應(yīng)該做些什么?在這里我們對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了整理,以排除家長(zhǎng)們的擔(dān)憂(yōu)。明白孩子發(fā)生了什么ADHD患兒,屬于容易被誤解的群體。他們大多數(shù)并沒(méi)有反常的言行舉止,只是普通孩子有的“毛病”更加明顯。比如,特別好動(dòng)、注意力不集中、做事丟三落四、更加容易發(fā)脾氣等。在他們喜歡的領(lǐng)域或者事情上,仍然表現(xiàn)非良好,比如看電視、畫(huà)畫(huà)、玩樂(lè)高、看課外書(shū)。因此,家長(zhǎng)們常會(huì)認(rèn)為“他們只要努力,就可以做好”,“做不好,就是因?yàn)閼B(tài)度的問(wèn)題、家庭教養(yǎng)的問(wèn)題”。雖然目前對(duì)于ADHD的病因仍不太清楚,但是,學(xué)界的共識(shí)是:ADHD是神經(jīng)發(fā)育方面的障礙,主要與腦部神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。也就是說(shuō),后天的社會(huì)環(huán)境(如親子教育、學(xué)校教育環(huán)境等),不是直接導(dǎo)致ADHD的原因,但可能會(huì)加重或減輕ADHD的癥狀。因此,家長(zhǎng)們要清楚,ADHD不是家庭“教出來(lái)的”,而是孩子自身有“不足”。明白接納這一點(diǎn),我們就能接納孩子,也能接納家長(zhǎng)自己。既然孩子有能力的“不足”,家長(zhǎng)自然需要引導(dǎo)、管教,但要減少不必要的指責(zé)、批評(píng),要管理好家長(zhǎng)的情緒。如何治療ADHD一般來(lái)說(shuō),部分ADHD的孩子,會(huì)隨著年齡的增加,中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟,注意力、自控力、執(zhí)行力等各個(gè)方面會(huì)逐漸完善。但孩子們的發(fā)育速度有快有慢,甚至到了成年,還有大約30%的孩子癥狀依然存在。在癥狀存在的期間,我們要如何應(yīng)對(duì)?學(xué)齡前期ADHD患兒的非藥物選擇大部分ADHD治療指南(如美國(guó)兒科學(xué)會(huì)AAP的ADHD診治指南、中國(guó)ADHD防治指南),對(duì)于學(xué)齡前以及幼兒園階段的患兒,一般要求進(jìn)行行為干預(yù)。行為干預(yù)要求患兒和家長(zhǎng)雙方同時(shí)進(jìn)行,教學(xué)并強(qiáng)化積極的行為。也可以進(jìn)行注意力、執(zhí)行力的訓(xùn)練,有些訓(xùn)練可以在計(jì)算機(jī)的輔助下進(jìn)行。通過(guò)這些干預(yù),可以幫助改善患兒在家里和學(xué)校的行為,獲得功能的提高,促進(jìn)心理健康發(fā)展。學(xué)齡期ADHD患兒的藥物治療對(duì)于上了小學(xué)的ADHD患兒,若癥狀依然明顯存在,一般來(lái)說(shuō),藥物治療是首要的選擇。一線的選擇藥物有兩大類(lèi),一類(lèi)是神經(jīng)興奮劑,如哌甲酯;另一類(lèi)是非興奮劑,如托莫西汀。對(duì)于不同患兒,醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他的情況,綜合考慮選擇藥物。對(duì)于藥物,家長(zhǎng)們需要學(xué)會(huì)“科學(xué)”看待藥物帶來(lái)的“副作用”。正所謂“兩相其害取其輕”,ADHD核心癥狀的存在,會(huì)明顯影響孩子的學(xué)業(yè)、社交,甚至人格的健康發(fā)展,更嚴(yán)重的會(huì)影響家庭的和諧相處。但若藥物的副作用,是可控、可處理、可接受的,我們就可以大膽、謹(jǐn)慎地使用藥物治療。在接受藥物治療過(guò)程,以下的事情需要注意:A.在醫(yī)囑下使用藥物。包括藥物的使用劑量、是否加量、是否有“藥物假期”等。實(shí)際上,遵照醫(yī)囑使用藥物,極少會(huì)發(fā)生家長(zhǎng)們擔(dān)心的“依賴(lài)”或者“成癮”的結(jié)果。B.ADHD人群的身高、體重都普遍低于正常人群。但是,不論何種藥物,長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái),對(duì)于身高、體重的附加作用,都不明顯。C.ADHD藥物,一般不會(huì)影響認(rèn)知功能,甚至能夠提高某些領(lǐng)域的認(rèn)知功能。D.定期評(píng)估。使用藥物治療之后,一般都需要定期評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重程度、軀體情況。一般6-12個(gè)月重點(diǎn)評(píng)估一次,也可根據(jù)需求作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估的結(jié)果,來(lái)決定是否繼續(xù)使用藥物治療。E.有時(shí)候,ADHD患兒會(huì)合并有其他的問(wèn)題,比如嚴(yán)重的情緒問(wèn)題,醫(yī)生可能會(huì)考慮合并其他的藥物治療。學(xué)齡期ADHD患兒的非藥物治療除了藥物治療之外,家長(zhǎng)還有一些需要注意的:A.營(yíng)造良好的家庭氛圍,接納孩子的不完美。不論孩子是否患有ADHD,每個(gè)家庭都需要營(yíng)造良好的家庭氛圍。包括:認(rèn)知接納家庭成員,接納每位家庭成員的不同。家長(zhǎng)要避免給孩子貼“道德標(biāo)簽”,要去關(guān)注如何解決問(wèn)題。B.制定并執(zhí)行家規(guī)。對(duì)于ADHD的家庭,這一點(diǎn)尤為重要。如果孩子比較小,家規(guī)盡量簡(jiǎn)潔,確保孩子能夠理解。用他們能聽(tīng)懂的語(yǔ)言表述,甚至用圖畫(huà)來(lái)表示,張貼在醒目的地方。C.改善和孩子的相處模式,掌握一些應(yīng)對(duì)沖突的技巧。接納孩子的情緒,在接納情緒的基礎(chǔ)上,再和孩子去探討對(duì)行為的不同要求。D.獲得老師的支持。一般來(lái)說(shuō),可以和老師溝通孩子的情況,在允許的情況下,邀請(qǐng)老師協(xié)助對(duì)孩子進(jìn)行行為上的管理。如座位的設(shè)置、作業(yè)量的設(shè)置、課堂上的提醒等。、E.如果不知道如何實(shí)施,家長(zhǎng)可以求助專(zhuān)業(yè)人員。有一些專(zhuān)門(mén)的課程,針對(duì)不同的領(lǐng)域問(wèn)題,能讓家長(zhǎng)更加熟練地掌握不同的應(yīng)對(duì)、處理方式??傊绻⒆釉\斷為ADHD,家長(zhǎng)不必過(guò)分惶恐、緊張,要學(xué)會(huì)正確認(rèn)知,接納理解孩子,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。只要能夠接受規(guī)范的治療方案,大部分孩子的功能恢復(fù)是樂(lè)觀的,孩子的身心都能得到健康發(fā)展。對(duì)于ADHD患兒,需要患兒、家長(zhǎng)、老師、醫(yī)護(hù)人員全方位的支持。02月25日
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn),孩子大了卻越來(lái)越難管,不聽(tīng)指令、坐不住板凳,不注意聽(tīng)講,小動(dòng)作特別多,在家里成了難帶的小孩,在學(xué)校成了問(wèn)題學(xué)生,其實(shí),孩子很有可能是注意缺陷多動(dòng)障礙!什么是注意缺陷多動(dòng)障礙?注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是一種兒童時(shí)期較常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,起病于童年期,影響可延續(xù)至成年,以學(xué)齡兒童為多,其主要特征是與發(fā)育水平不相稱(chēng)的注意缺陷、活動(dòng)過(guò)度和(或)多動(dòng)沖動(dòng)。注意缺陷多動(dòng)障礙不僅損害學(xué)習(xí)功能,還存在其他多方面、涉及生命全周期的損害,多數(shù)患兒成年后仍有癥狀,明顯影響學(xué)業(yè)、身心健康、家庭生活和社交能力。早期識(shí)別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善該病的預(yù)后。注意缺陷多動(dòng)障礙如何早期識(shí)別學(xué)齡前期:容易轉(zhuǎn)移注意力,似聽(tīng)非聽(tīng);過(guò)分喧鬧和搗亂,無(wú)法接受幼兒園教育;明顯的攻擊行為,不好管理;學(xué)齡期:不能完成任務(wù),容易轉(zhuǎn)移注意力,不能集中精神;煩躁、坐立不安,走來(lái)走去,過(guò)多的語(yǔ)言;自制力差,難以等待按順序做事情,言語(yǔ)輕率;青少年期:不能完成作業(yè),容易轉(zhuǎn)移注意力;主觀上有不安寧的感覺(jué);自制力差,經(jīng)常參與危險(xiǎn)性活動(dòng)。如何確定孩子是否是注意缺陷多動(dòng)障礙?注意缺陷多動(dòng)障礙的評(píng)估:診斷及治療前可參考篩查量表或診斷性工具進(jìn)行評(píng)估,治療后可采用療效評(píng)估問(wèn)卷等進(jìn)行評(píng)估。兒科臨床常用問(wèn)卷有如下幾種。1.注意缺陷多動(dòng)障礙診斷量表。用于注意缺陷多動(dòng)障礙癥狀評(píng)定,有注意力缺陷、多動(dòng)-沖動(dòng)核心癥狀共18個(gè)條目。2.SNAP-IV量表。是近年來(lái)國(guó)際上較常用的評(píng)定工具,可作為多動(dòng)癥診斷的輔助工具,用于篩查和評(píng)估。3.Achenbach兒童行為量表(CBCL)。是目前國(guó)際上最常用的兒童行為評(píng)定量表之一。注意缺陷多動(dòng)障礙如何治療?4-6歲注意缺陷多動(dòng)障礙患兒:首選非藥物治療。若4歲以下兒童存在癥狀且合并實(shí)質(zhì)性損害,建議其父母接受父母行為管理培訓(xùn)。6歲以后患兒采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療,以幫助患兒以較低用藥劑量達(dá)到最佳療效。注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的飲食調(diào)護(hù)1.建議進(jìn)食補(bǔ)充必需的脂肪酸;補(bǔ)充必需的氨基酸;補(bǔ)充維生素;補(bǔ)充微量元素。2.不宜進(jìn)食受鉛污染和含鉛量高的食物;控制面點(diǎn)、糕點(diǎn)、鴨掌、豬肉松等,因其含色氨酸或絡(luò)氨酸較高,可出現(xiàn)多動(dòng)癥狀;蘋(píng)果、柑橘、西紅柿、杏、橙子等,動(dòng)物蛋白不宜攝入過(guò)多;糖果、含咖啡的飲料、巧克力、蘇打水、高脂肪食物。2024年07月09日
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 剛被診斷為ADHD?你并不孤單如果你剛被診斷出患有注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),你可能會(huì)想知道接下來(lái)的你該怎么辦?與許多心理問(wèn)題一樣,ADHD也附帶著許多污名和讓大家有病恥感。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),生活在ADHD的陰影下意味著他們需要來(lái)想辦法來(lái)幫助他們應(yīng)對(duì)多動(dòng)和注意力難以集中等癥狀,從而能讓自己在日常生活,工作和人際關(guān)系等順利進(jìn)行和提升自我。以下是有效跟ADHD和諧相處的一些方法。包含每天管理ADHD的技巧,堅(jiān)持治療計(jì)劃的方法,以及提升整體身心健康的有效方式。一每日生活管理的技巧對(duì)于每個(gè)患有ADHD的人,每個(gè)人的日常生活和需求都各不相同,因此大家處理日常生活的方法也不盡相同。以下是一些簡(jiǎn)化日常生活的方法。1.使用組織和和管理時(shí)間的工具ADHD可能會(huì)讓你很難保持有條理并按計(jì)劃去做事情。那么,咱們就找到一種對(duì)你有用且容易于使用的工具,比如:紙質(zhì)日記、本子或筆記本幫助你管理任務(wù)的應(yīng)用程序,如Trello或Todoist時(shí)間管理方法,如使用GoogleCalendar進(jìn)行時(shí)間塊劃分番茄工作法,即每25分鐘工作一段時(shí)間,然后休息(許多生產(chǎn)力手機(jī)和平板應(yīng)用程序都有番茄計(jì)時(shí)器,或者你可以使用瀏覽器中的簡(jiǎn)單計(jì)時(shí)器,如TomatoTimer)盡管很容易被新出現(xiàn)的時(shí)間管理工具所吸引,但試著堅(jiān)持使用一種工具一段時(shí)間,關(guān)鍵在于堅(jiān)持。2.設(shè)置提醒服藥并不是所有ADHD患者都使用藥物,但如果你正在使用某種ADHD藥物,按時(shí)服藥非常重要。將藥物放在你能看到的地方,比如咖啡機(jī)旁或床頭。設(shè)置手機(jī)鬧鐘,每天同一時(shí)間提醒你服藥也很有幫助。3.讓你的待辦事項(xiàng)列表變得很有趣你將任務(wù)變成游戲來(lái)完成。你可以通過(guò)給予自己獎(jiǎng)勵(lì)、嘗試在特定時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目或簡(jiǎn)單地將其從待辦事項(xiàng)列表中勾掉來(lái)使任務(wù)變得有趣。勾掉待辦事項(xiàng)列表上的任務(wù)可以帶來(lái)真正的成就感。許多組織工具,如筆記本子或Habitica,可以為你完成這項(xiàng)工作。4.使任務(wù)有意義要完成任務(wù),我們通常需要讓自己對(duì)這個(gè)任務(wù)感到興奮和投入。想一想你為什么要做這項(xiàng)任務(wù)。你從中得到了什么好處?例如,工作任務(wù)可能源于你對(duì)事業(yè)的熱情,你想攢錢(qián)買(mǎi)車(chē),吃好吃的,或旅游的愿望,學(xué)校或大學(xué)的任務(wù)可能源于你對(duì)項(xiàng)目本身的興奮或你想畢業(yè)的愿望。無(wú)論是什么,保持眼光長(zhǎng)遠(yuǎn)。5.不能同時(shí)要處理很多任務(wù)雖然有些人擅長(zhǎng)多任務(wù)處理,但大部分的人不擅長(zhǎng)。盡量消除周?chē)母蓴_,避免讓自己分心去做其他任務(wù)。例如,如果你正在研究數(shù)學(xué),那就把語(yǔ)文等其他科目的課本收起來(lái);如果你正在專(zhuān)心做飯,那就把手機(jī)放一邊。6.限制自己使用電子產(chǎn)品的時(shí)間花太多時(shí)間盯著屏幕可能會(huì)讓你失去時(shí)間感,從而使你無(wú)法專(zhuān)注于其他任務(wù)或事務(wù),或等你反應(yīng)過(guò)來(lái),時(shí)間已經(jīng)沒(méi)有了。你可以在手機(jī),平板和電腦上下載應(yīng)用程序,幫助你限制屏幕時(shí)間或限制你在特定應(yīng)用上的時(shí)間,特別是那些你覺(jué)得特別分散注意力或耗時(shí)的應(yīng)用,華為手機(jī)就有這樣子的應(yīng)用程序。或者,設(shè)置一個(gè)計(jì)時(shí)器。例如,每次給自己15分鐘的社交媒體時(shí)間,然后到時(shí)間提醒自己繼續(xù)下一項(xiàng)任務(wù)。二克服治療中的挑戰(zhàn)遵循治療計(jì)劃對(duì)于ADHD是很困難的,因?yàn)樾杞⑿碌牧?xí)慣,如定期參加治療和按時(shí)服藥。如果你能堅(jiān)持并習(xí)慣了治療節(jié)奏,這些事情就會(huì)變得容易。以下是一些處理ADHD治療中常見(jiàn)問(wèn)題的建議:提前記到日歷里面提醒自己:你可能發(fā)現(xiàn)自己會(huì)因?yàn)榉中幕蛲浂e(cuò)過(guò)了治療預(yù)約,而創(chuàng)建日歷提醒和鬧鐘可以幫助你記住這些預(yù)約,對(duì)于記住服藥也很有用。在治療期間做筆記:如果你發(fā)現(xiàn)自己在治療過(guò)程中忘記了自己需要完成的任務(wù),簡(jiǎn)短地做一些筆記可以幫助到你,你也可以與治療師一起制定每周的行動(dòng)計(jì)劃。與你的開(kāi)藥醫(yī)生討論你所擔(dān)心的藥物副作用:有些人擔(dān)心ADHD藥物可能會(huì)有嚴(yán)重副作用或成癮,這點(diǎn)可以直接了當(dāng)?shù)馗_(kāi)藥的醫(yī)生表述您的服藥感受和擔(dān)心的點(diǎn)。當(dāng)涉及到藥物時(shí),有一些注意點(diǎn)需要遵循:堅(jiān)持服藥以確保其有效性。在調(diào)整任何劑量前,始終與您的開(kāi)藥醫(yī)生溝通好。與醫(yī)生及時(shí)反饋服藥過(guò)程中的任何變化和感受。如果你正在服用其他藥物,包括任何營(yíng)養(yǎng)品或中醫(yī)治療,一定要告知醫(yī)生,因?yàn)檫@些可能會(huì)與ADHD藥物相互作用。三尋找ADHD心理治療師擅長(zhǎng)ADHD治療的心理治療師可以成為你的自我成長(zhǎng)過(guò)程中重要的助力,選擇合適的心理治療師的建議:獲取專(zhuān)業(yè)推薦:向精神科醫(yī)生咨詢(xún)意見(jiàn),或去精神專(zhuān)科醫(yī)院了解實(shí)際真正有勝任力的條件。詢(xún)問(wèn)教育背景:尋找具有相關(guān)受訓(xùn)背景的心理治療師。中國(guó)心理宣傳還未普及,醫(yī)院,高校和已成型的心理專(zhuān)業(yè)公司可能可以幫助你找到合適的心理健康專(zhuān)業(yè)人員,開(kāi)始你的ADHD和諧相處之旅。四更容易和普遍性的建議充足的睡眠睡眠不足會(huì)加重ADHD癥狀,睡前進(jìn)行放松活動(dòng)有助于減緩大腦活動(dòng),如果躺在床上總是想事情,可以試著把所有的想法和計(jì)劃寫(xiě)在筆記本上,或者嘗試正念音頻。2定期鍛煉鍛煉可以幫助減少多動(dòng)行為,提高情緒、注意力和整體幸福感,找到你喜歡的活動(dòng)并將其成為日常的一部分。3找到自己的舒服的環(huán)境注意哪些環(huán)境或情況讓你更加能集中你的注意力。例如,如果你發(fā)現(xiàn)自己在沒(méi)有干擾的安靜房間里工作得更好,盡量創(chuàng)造出這種環(huán)境。4尋求幫助安心去尋求家人、朋友或?qū)I(yè)人士的幫助。這可以讓你更有資源幫助到你,幫助你更有效地面對(duì)你的ADHD。5積極認(rèn)可你自己的進(jìn)步點(diǎn)專(zhuān)注于你做好的點(diǎn),可以建立讓自己更有信心和動(dòng)力,慶祝自己大大小小的進(jìn)步保持積極的心態(tài)并增強(qiáng)自信。6到場(chǎng)就算你難以集中注意力,還是要參加課程或會(huì)議,到場(chǎng)本身就是一種很不錯(cuò)的進(jìn)步,可以幫助你保持參與感。7以最壞的情況做計(jì)劃通過(guò)采取預(yù)防措施來(lái)應(yīng)對(duì)潛在問(wèn)題,例如在多個(gè)設(shè)備上備份重要工作,這可以讓你減少焦慮。8抽時(shí)間進(jìn)行放松活動(dòng)定期參與放松的活動(dòng),例如:正念練習(xí)、去寧?kù)o的大自然放空自己或享受安靜的茶時(shí)間。9正念:大量研究表明,正念干預(yù)顯著減少了ADHD的核心癥狀。10接觸自然花時(shí)間在自然環(huán)境中有助于改善ADHD癥狀、心理健康、注意力、記憶力,并減輕壓力。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng):家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站:https://amiraliu.top2024年06月24日
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一育兒技巧養(yǎng)育一個(gè)患有多動(dòng)癥的孩子是非常有挑戰(zhàn)性的。您需要學(xué)習(xí)新的養(yǎng)育方式來(lái)幫助管理孩子或青少年的行為,同時(shí)還要制定新的日常和時(shí)間表。隨著孩子或青少年的成長(zhǎng)和發(fā)展,他們的行為也會(huì)發(fā)生變化,因此您需要在過(guò)程中隨著孩子的變化采用不同的方法。當(dāng)事情沒(méi)有按照您的預(yù)期的快速改善時(shí),您可能會(huì)感到不堪重負(fù)和受挫。您并不孤單,許多父母都有同樣的感覺(jué)。這里有一些方法可以幫助到您和孩子,并促進(jìn)你們的家庭關(guān)系。二讓你自己成為治療多動(dòng)癥的專(zhuān)家盡可能多地了解有關(guān)兒童和青少年多動(dòng)癥的信息,盡可能多的收集有關(guān)治療的信息。成為您孩子的敏銳觀察者,記錄任何具體癥狀和優(yōu)勢(shì)。將這些觀察記錄下來(lái),并帶到孩子或青少年的下一次就診過(guò)程中跟醫(yī)生反饋。此外,爭(zhēng)取到多動(dòng)癥兒童的學(xué)校配合的機(jī)會(huì),尋找您身邊的可利用資源。一些多動(dòng)癥組織,例如提供各種形式的家長(zhǎng)課程,既有在線的也有線下的,這些課程可能對(duì)您有幫助。三成為管理者或隊(duì)長(zhǎng)保留好所有關(guān)于孩子或青少年的相關(guān)記錄,包括成績(jī)單、老師的筆記、紀(jì)律報(bào)告和相關(guān)評(píng)估報(bào)告,可以幫助您隨時(shí)了解他們的整體狀態(tài)。把自己想象成一個(gè)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng),負(fù)責(zé)去管理一支需要完全理解和欣賞您孩子多動(dòng)癥的團(tuán)隊(duì)。當(dāng)您去孩子的學(xué)校跟老師交談時(shí),收集好所有醫(yī)生、輔導(dǎo)員或治療師的訪談筆記。把這些信息帶到會(huì)議上,準(zhǔn)備好進(jìn)行展示。了解并掌握孩子的優(yōu)勢(shì)和困難點(diǎn),可以幫助您和所有跟孩子有交集的人制定出符合大家具體需求和目標(biāo)的計(jì)劃。四與孩子討論他們的多動(dòng)癥讓孩子知道他們有多動(dòng)癥,隱瞞診斷會(huì)暗示孩子:患有多動(dòng)癥是一件讓人羞恥或?qū)擂蔚氖虑椤R苑e極的方式開(kāi)始對(duì)話(huà),強(qiáng)調(diào)孩子的大腦運(yùn)作方式不同。確保他們知道他們并不孤單——許多孩子和成年人都有多動(dòng)癥。通過(guò)治療,他們可以學(xué)習(xí)管理自己的行為,并以很酷的方式使用他們的無(wú)限能量和創(chuàng)意。在對(duì)孩子或青少年保持開(kāi)放和支持的同時(shí),盡量避免過(guò)度詢(xún)問(wèn)或“嘮叨”他們,因?yàn)檫@很有可能會(huì)增加他們的壓力或使他們更加焦慮。五制定新的日常活動(dòng)根據(jù)孩子的年齡,您制定的日常會(huì)有所不同。當(dāng)您的孩子年幼時(shí),早晨可能是洗臉、刷牙、穿衣和吃早餐。下午的時(shí)間表可能包括在外面玩、吃零食和午睡。但是對(duì)于學(xué)齡兒童來(lái)說(shuō),早晨可能會(huì)變成準(zhǔn)備上學(xué),下午則可能增加一個(gè)做作業(yè)和課外活動(dòng)的時(shí)間安排。讓孩子或青少年和家庭看到一個(gè)可視化的時(shí)間表有助于每個(gè)人都保持在軌道上。教孩子或青少年把物品放在適當(dāng)?shù)奈恢每梢詭椭麄儽3纸M織性。可以考慮創(chuàng)建一個(gè)指定的空間放書(shū)包、鞋子和玩具,以加強(qiáng)組織技能。六觀察孩子,看看他們?cè)谑裁辞闆r下學(xué)習(xí)效果最好或做事效率最高您的孩子可能在聽(tīng)音樂(lè)或白噪音時(shí),或在活動(dòng)時(shí)更能專(zhuān)注于任務(wù)。或者,他們可能在戶(hù)外玩耍30分鐘后最能集中注意力??紤]觀察您的孩子在執(zhí)行任務(wù)時(shí)的表現(xiàn),看看什么對(duì)他們最有效。然后,根據(jù)您的觀察,考慮創(chuàng)建一個(gè)最佳的日常,幫助他們保持專(zhuān)注。七清晰溝通患有多動(dòng)癥的兒童或青少年通常難以遵循有多個(gè)步驟的指示。當(dāng)有很多干擾時(shí),比如電視聲、流水聲或腦海中的思緒,他們也很難集中注意力。因此,如果您注意到您的孩子或青少年在與您交談時(shí)很容易分心,試著關(guān)閉所有技術(shù)設(shè)備,靠近他們,進(jìn)行眼神交流,并給出簡(jiǎn)單、清晰的表達(dá)。八提供支持面對(duì)關(guān)于多動(dòng)癥的海量信息,父母可能會(huì)感到不堪重負(fù)和壓力重重。他們甚至可能采取極端的組織行為,盡一切努力與孩子或青少年遵循嚴(yán)格的日常。這些父母可能會(huì)出現(xiàn)更頻繁地檢查,或?qū)⒆拥倪^(guò)去行為更加苛刻,質(zhì)疑他們對(duì)新日常的遵守。這些行為可能會(huì)增加孩子的壓力,從而使他們的癥狀?lèi)夯?。要盡量避免以下陳述:“如果你更努力一點(diǎn),你會(huì)做得更好。”“你就是懶?!薄叭绻隳軐?zhuān)注于有趣的事情,那么你也可以專(zhuān)注于作業(yè)?!薄盀槭裁茨悴荒芟衿渌⒆右粯??”“顯然,你今天沒(méi)吃藥?!毕喾?,對(duì)孩子或青少年給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),承認(rèn)他們的優(yōu)點(diǎn)和激情,當(dāng)他們探索他們感興趣和喜歡做的事情時(shí),給予贊揚(yáng),贊揚(yáng)良好的行為,愿意做出妥協(xié)并保持靈活性。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng):家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站:https://amiraliu.top參考:MedicallyreviewedbyMatthewBoland,PhDWrittenbyTraciPedersen—UpdatedonApril15,20212024年06月21日
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 ADHD是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的精神疾?。杭s8-10%的兒童患有ADHD;ADHD是可以遺傳的:ADHD兒童一般也有這類(lèi)家庭成員,一般是父母,也可是姑姑、叔叔等;ADHD會(huì)導(dǎo)致大腦發(fā)育遲緩:大腦中擅長(zhǎng)自我調(diào)節(jié)、自我約束、計(jì)劃、組織和做出正確決定的部分是不成熟的;30歲左右才能完全發(fā)育。培養(yǎng)父母是治療多動(dòng)癥兒童干預(yù)的重要環(huán)節(jié),這是最重要的環(huán)節(jié)。1.對(duì)6歲以下的ADHD兒童,不應(yīng)以藥物干預(yù)為主要手段,而應(yīng)以行為干預(yù)為主。2.對(duì)6歲至18歲的兒童和青少年,父母行為教育應(yīng)結(jié)合課堂行為與相關(guān)藥物,作為主要干預(yù)方式。3.一些常見(jiàn)的游戲療法和談話(huà)療法在年幼的兒童中可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果,因此在干涉時(shí)需要大量關(guān)注父母的參與和指導(dǎo)。父母應(yīng)增加與ADHD兒童的親密互動(dòng)時(shí)間,以幫助他們更好地了解他們的需求。父母可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的父母行為管理培訓(xùn)來(lái)提高干預(yù)效果。這種訓(xùn)練可以教父母如何應(yīng)對(duì)孩子的不同行為,提供有效的獎(jiǎng)勵(lì)信息反饋,建立積極的親子關(guān)系。2023年09月24日
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陳青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 隨著研究的深入和普及,多動(dòng)癥已經(jīng)不再像以前那樣是個(gè)禁忌話(huà)題,許多家長(zhǎng)也意識(shí)到了多動(dòng)癥對(duì)孩子的影響。但在具體帶娃的過(guò)程中,“多動(dòng)癥”卻成為了一個(gè)批評(píng)孩子的利器,有的孩子僅僅是調(diào)皮搗蛋,或者不愛(ài)寫(xiě)作業(yè),家長(zhǎng)有時(shí)候就會(huì)脫口而出“你是多動(dòng)癥嗎”。小孩子活潑點(diǎn)頑皮點(diǎn)很正常,不應(yīng)該被家長(zhǎng)無(wú)端貼上“多動(dòng)癥”的標(biāo)簽,父母這樣說(shuō)更多是一種情緒上的表達(dá),說(shuō)明對(duì)孩子很不滿(mǎn)意。但家長(zhǎng)如果真的將頑皮和多動(dòng)癥混為一談,錯(cuò)過(guò)了孩子治療的最佳時(shí)期,那就不僅僅是責(zé)怪孩子那樣簡(jiǎn)單了。雖然多動(dòng)癥兒童是少數(shù),如果被誤判對(duì)孩子的影響卻是很大的,家長(zhǎng)一定要引起足夠的重視,不要諱疾忌醫(yī)。多動(dòng)癥的孩子都是什么樣的?注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)在我國(guó)稱(chēng)為多動(dòng)癥,是兒童期常見(jiàn)的一類(lèi)心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱(chēng)的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng),常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。多動(dòng)癥的孩子有如下臨床表現(xiàn):★注意缺陷:注意力難以集中,或者集中的時(shí)間非常短暫,與實(shí)際年齡不相稱(chēng),甚至相差甚遠(yuǎn)。這樣的孩子很容易因?yàn)橥饨绲氖虑槎中模鍪虑橐彩莵G三落四,缺乏規(guī)劃性和目的性,注意力缺損。入學(xué)后最讓人頭疼的就是無(wú)法遵守課堂紀(jì)律,要么發(fā)呆走神,要么在從事與課堂無(wú)關(guān)的活動(dòng)。再就是完成作業(yè)對(duì)多動(dòng)癥的孩子普遍困難,他們常常都是“拖延癥”兒童,有時(shí)還會(huì)忘記老師布置的家庭作業(yè)。這并不是孩子記性不好,而是多動(dòng)癥自帶的屬性?!锞^(guò)于旺盛:多動(dòng)癥的孩子總是精力十足,仿佛每天都在喝功能飲料那樣,總是有釋放不完的經(jīng)歷。攀爬、亂跑、在課堂上搗亂都是他們的愛(ài)好,很難安靜地坐會(huì)或者精心地干點(diǎn)什么,即使你把他強(qiáng)按在凳子上也會(huì)扭來(lái)扭去?!镄袨闆_動(dòng):多動(dòng)癥的孩子常被批評(píng)“沒(méi)眼色”,因?yàn)樗麄儾欢安煅杂^色”,缺乏自制力,對(duì)別人的指責(zé)也常常置若罔聞。做事愛(ài)沖動(dòng),往往不計(jì)后果,為此常因此與其他小朋友發(fā)生沖突和打斗行為。沒(méi)什么耐心,會(huì)不自覺(jué)地打斷別人的講話(huà),根本沒(méi)有耐心排隊(duì),因此也常被歸為“沒(méi)禮貌”得孩子行列。此外,多動(dòng)癥的孩子還會(huì)出現(xiàn)諸如動(dòng)作不協(xié)調(diào)、伴隨有品行障礙等特征,但此前提到的三點(diǎn)基本上就已經(jīng)具備了診斷意義。是什么原因讓孩子患上多動(dòng)癥?導(dǎo)致兒童多動(dòng)癥的原因尚不明確,普遍認(rèn)為是多因素交織造成的。比如家族遺傳,妊娠期間攝入煙酒、濫用藥物等。雖然每個(gè)多動(dòng)癥兒童單一的病因難以確認(rèn),但以下這些人為因素被認(rèn)為會(huì)增加多動(dòng)癥的概率,主要集中于家庭當(dāng)中。父母關(guān)系不睦,對(duì)子女教養(yǎng)方式不當(dāng),罹患抑郁癥,或者家庭經(jīng)濟(jì)條件較差,住房擁擠,很小時(shí)和父母分離等都是引發(fā)兒童多動(dòng)癥的動(dòng)因。一般來(lái)說(shuō),多動(dòng)癥的兒童智商并不低,但因?yàn)槠浒Y狀特點(diǎn)所引發(fā)的連鎖反應(yīng),會(huì)因注意力渙散、缺乏規(guī)劃性等造成學(xué)習(xí)障礙。進(jìn)入青春期后出現(xiàn)品行障礙的概率也較普通的孩子高,有數(shù)據(jù)顯示,注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%~58%。這里說(shuō)的品行障礙既有說(shuō)謊、離家出走、逃學(xué)等不符合道德規(guī)范或社會(huì)準(zhǔn)則的事情,也有違法犯法的情況,如暴力打人、偷盜、搶劫、縱火等。此外,多動(dòng)癥的兒童在社交上會(huì)嚴(yán)重受阻,不會(huì)得到周?chē)说臍g迎。如果不及時(shí)治療,這些危害甚至?xí)永m(xù)到成年階段,因此家長(zhǎng)一定要重視。國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn),多動(dòng)癥的患病率在3%~7%,也就是說(shuō)一百個(gè)人當(dāng)中就有3到7個(gè)這樣的孩子,可以說(shuō)并不少見(jiàn)。在男女比例上為4~9:1,男生患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生。家長(zhǎng)要如何正確引導(dǎo)多動(dòng)癥的娃?對(duì)多動(dòng)癥的治療有藥物治療和行為治療兩種方式,如果孩子在6歲之前發(fā)現(xiàn)了是多動(dòng)癥,通常建議行為治療,而家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)也是不可忽視的助力,以下這些可以幫助孩子控制行為的技巧,家長(zhǎng)可供參考。1、保持良好的家庭氛圍:父母關(guān)系好壞與否,對(duì)孩子的影響是關(guān)乎一生的。不僅是對(duì)多動(dòng)癥的孩子,營(yíng)造良好的家庭氛圍應(yīng)該是每個(gè)家庭都追求的目標(biāo)。夫妻和睦,家庭成員關(guān)系和諧,減少并避免在孩子面前爭(zhēng)吵、打架,對(duì)孩子的身心健康尤其重要。2、為孩子制定日常作息計(jì)劃:多動(dòng)癥的孩子經(jīng)常隨心所欲,對(duì)規(guī)則無(wú)感。家長(zhǎng)就要有針對(duì)性地引導(dǎo)孩子養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣,刻意一些也無(wú)妨,主要是訓(xùn)練孩子的規(guī)劃性和自制力。起床、洗澡、上學(xué)、睡覺(jué)盡量在規(guī)定的時(shí)間段進(jìn)行。3、減少可能對(duì)孩子形成的干擾項(xiàng):多動(dòng)癥兒童本來(lái)注意力就難以集中,如果家長(zhǎng)再不注意自己的言行,不是開(kāi)著電視吃飯,就是一邊帶孩子一邊玩手機(jī),只會(huì)讓孩子的癥狀加深。家長(zhǎng)首先要自覺(jué)改正這些不好的習(xí)慣,減少可能對(duì)孩子造成的干擾項(xiàng),讓孩子能專(zhuān)心做事。4、為孩子設(shè)定小的、可達(dá)到的目標(biāo):與其抱怨孩子的種種不如意,不如讓孩子有過(guò)成功的體驗(yàn),家長(zhǎng)可以為孩子設(shè)定一些小的、可達(dá)到的目標(biāo),來(lái)激勵(lì)孩子去完成。要讓你的孩子明白,并不是做成大事才是成功,每一個(gè)小小的進(jìn)步都是值得贊揚(yáng)和鼓勵(lì)的。緩慢一些不要緊,只要在做,有信心完成就可以了。5、獎(jiǎng)勵(lì)孩子的積極行動(dòng):與第四點(diǎn)相輔相成的是,家長(zhǎng)不要盲目攀比,以其他孩子的標(biāo)準(zhǔn)甚至是大人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)苛求孩子,而是要在孩子有進(jìn)步時(shí)給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),有時(shí)候僅僅是一個(gè)擁抱或者鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ),對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)都是力量無(wú)窮的,不要吝嗇對(duì)孩子的夸贊。6、給孩子提供有限選擇:多動(dòng)癥的孩子由于缺乏規(guī)劃性,做事情又難以集中精力,家長(zhǎng)就要做好輔助工作,每次先給孩子提供有限的選擇,比如拿出兩三樣玩具先讓孩子玩,等他能確定了,并對(duì)其中一件事情做到有始有終再逐漸放手。這樣做的好處是,既幫助孩子克服了選擇困難癥,又給予了孩子一定的自主權(quán),相信他能逆風(fēng)飛揚(yáng)吧。7、指導(dǎo)孩子做好整理工作:對(duì)于經(jīng)常丟三落四的娃來(lái)說(shuō),家長(zhǎng)不能讓他的房間或玩具一直混亂下去,那樣只會(huì)讓他的行為和思維繼續(xù)混亂。雖然跟著孩子屁股后面收拾很麻煩,但家長(zhǎng)千萬(wàn)別自暴自棄,一定要做好孩子房間的整理工作,并指導(dǎo)孩子也參與進(jìn)來(lái)。專(zhuān)門(mén)分區(qū),合理布局,從“制度”上杜絕孩子的遺忘性。最后,多動(dòng)癥的孩子其實(shí)并不少見(jiàn),不過(guò)卻很容易因看似頑皮而引起家長(zhǎng)的忽視。對(duì)于多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制雖然還不能明確說(shuō)清楚,但家長(zhǎng)的矯正行為一定會(huì)對(duì)孩子有所幫助,加油吧。2023年07月26日
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2023年06月15日
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武國(guó)軍主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 泌尿外科 呃,這個(gè)問(wèn)題呢,叫膀胱多動(dòng)癥就怎么治療,那實(shí)際上就沒(méi)有膀胱多動(dòng)癥這個(gè)這個(gè)疾病啊,應(yīng)該叫膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,oab,那膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是什么意思呢?就是說(shuō)我們正常人的膀胱,呃,我在不排尿的時(shí)候,它實(shí)際上是不收縮的,但如果當(dāng)你的膀胱在處尿期,也就是說(shuō)我沒(méi)排尿的時(shí)候出現(xiàn)了不規(guī)律的收縮,那我們把這個(gè)叫做膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,也叫oab,那膀胱過(guò)度活動(dòng)癥呢,它主要表現(xiàn)的就是尿頻,尿急,急迫性尿失禁,就是我特別著急上廁所,還沒(méi)趕到廁所呢,已經(jīng)尿褲子了啊,這就是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的一個(gè)主要的一個(gè)表現(xiàn),那膀胱過(guò)度活動(dòng)癥實(shí)際上現(xiàn)在是有藥物來(lái)治療的,我不知道你試用過(guò)這個(gè)。 呃,就M受體阻滯劑,我們臨床上叫做托特羅定,索利那辛啊,呃,索利納新用的是比較多的啊,這是一類(lèi)的藥,還有一種藥叫貝塔貝塔三受體阻織劑叫米拉貝隆啊,米拉貝隆實(shí)際上就是我們最常用的這兩種藥,一個(gè)叫索利納新,一個(gè)叫米拉貝隆,你可以去查一下這兩種藥,然后如果你要是沒(méi)吃過(guò)的話(huà),你就先試用第一個(gè)索利娜新,然后第二個(gè)呢,如果不好,你再試用這個(gè)米拉貝隆,這兩種要吃的方法都是一樣的,每天只吃一粒,那另外實(shí)際上它的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,還需要注意的是要去排除他有沒(méi)有感染,如2023年04月26日
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 注意缺陷是最主要的癥狀。表現(xiàn)為注意持續(xù)時(shí)間短暫,比如孩子在玩積木或做游戲時(shí),往往顯得不專(zhuān)心;孩子專(zhuān)心聽(tīng)課或?qū)P淖鲎鳂I(yè)時(shí)間短暫,老師布置作業(yè)常常聽(tīng)不清,以致作業(yè)出現(xiàn)遺漏、解釋錯(cuò)誤。他們對(duì)各種外界刺激都有反應(yīng),但不能過(guò)濾無(wú)關(guān)刺激,生活中不注意細(xì)節(jié),常常丟三落四,如遺失玩具、學(xué)習(xí)用品或其他隨身物品,與別人交談時(shí)心不在焉,不能專(zhuān)注于主題。2023年04月25日
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 家長(zhǎng)和老師眼里的“調(diào)皮鬼”,整天控制不住地動(dòng)個(gè)不停,做事不專(zhuān)心,課堂上不聽(tīng)講、小動(dòng)作多、摸這摸那,學(xué)習(xí)成績(jī)差……孩子的種種表現(xiàn)都是“多動(dòng)癥”惹得禍醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)”怎么才能讓多動(dòng)癥的孩子靜下來(lái)??早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療?一、孩子為什么會(huì)得多動(dòng)癥?多動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,導(dǎo)致大腦不能有效地控制自我的行為活動(dòng)、注意力和情緒。引起多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制暫不完全清楚。有研究表明,遺傳因素、母親孕期酗酒或吸煙、母親壓力過(guò)大、寶寶早產(chǎn)、低出生體重、鉛暴露、零食、家庭關(guān)系不和睦、父母教育方式等多種因素與多動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。二、多動(dòng)癥需要治療嗎?需要治療!家長(zhǎng)不要誤解,多動(dòng)癥的孩子不是故意調(diào)皮,他們常常不能自己控制自己的行為。如果不及時(shí)治療,多動(dòng)癥的孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不理想,心理上還出現(xiàn)壓抑、抑郁和自卑等情緒,對(duì)現(xiàn)在的生活學(xué)習(xí)以及將來(lái)都可能會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)面影響。因此,一旦孩子被醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士診斷為多動(dòng)癥,家長(zhǎng)需要和醫(yī)生、老師,以及其他家庭成員一起,制定出最佳的治療方案。三、孩子多動(dòng)癥怎么治療?多動(dòng)癥的治療有行為治療和藥物治療兩種。?1??對(duì)于6歲以下的多動(dòng)癥孩子,行為治療是首選治療方式。行為治療中家長(zhǎng)很重要,家長(zhǎng)先要學(xué)習(xí)并參與其中,用恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施幫助孩子建立良好的行為,消除不良的行為,更重要的是幫助孩子實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地自我監(jiān)督、自我管理。行為療法有多種方法這里給大家舉例一些:?適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)?例如:孩子在規(guī)定時(shí)間完成作業(yè)后,獎(jiǎng)勵(lì)玩喜歡的游戲、食物、代幣等。如果使用代幣,應(yīng)事先規(guī)定集齊一定數(shù)量的代幣可以換取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。?適當(dāng)?shù)膽土P?例如,沒(méi)有按時(shí)完成作業(yè),取消自由活動(dòng)時(shí)間或扣除已獎(jiǎng)勵(lì)的代幣。又如,當(dāng)孩子出現(xiàn)沖動(dòng)行為,及時(shí)將其隔離在一個(gè)單獨(dú)的地方,比如在房間的角落面壁靜坐。利用隔離的這段時(shí)間使孩子安靜下來(lái),讓其懂得被隔離是因?yàn)樽约旱男袨樗?,需要改變這種問(wèn)題行為。?2??對(duì)于6歲以上的多動(dòng)孩子采用藥物治療和行為治療相結(jié)合的綜合治療方法,藥物治療是基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上聯(lián)合行為療法。常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀。目前大量研究都證明了這些藥物對(duì)多動(dòng)癥治療的有效性和安全性,可以很好的減輕多動(dòng)癥的表現(xiàn),從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)、改善人際交往等。四、多動(dòng)癥能治愈嗎?目前還沒(méi)有一種藥物或方法可以“治愈”多動(dòng)癥。但通過(guò)長(zhǎng)期正規(guī)的治療,并定期隨診,大部分孩子經(jīng)過(guò)治療后癥狀可以緩解,學(xué)習(xí)成績(jī)提高,人際交往改善,生活恢復(fù)正常。因此,多動(dòng)癥孩子不是簡(jiǎn)單的“調(diào)皮”,家長(zhǎng)不要僥幸認(rèn)為“孩子長(zhǎng)大就好了”,需要家長(zhǎng)們提高重視。發(fā)現(xiàn)孩子異常的表現(xiàn),早診斷、早干預(yù),讓醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師及孩子共同努力,幫助孩子戰(zhàn)勝多動(dòng)癥。2022年11月13日
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