精選內(nèi)容

• 六歲男童，無任何癥狀，體檢篩查出房間隔缺損，9毫米和3毫米，適合介入還是手術(shù)，介入可以封堵嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年02月01日 80 0 1

• 4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？

  4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？今天晚上網(wǎng)絡(luò)電話咨詢，第二例4毫米房間隔封堵術(shù)后出現(xiàn)頭痛的孩子，心痛家長訴病情，半年前網(wǎng)絡(luò)咨詢過，當時直接告訴家長，無需做任何手術(shù)。家長應(yīng)該是不相信我這個“年輕”醫(yī)生吧，可以理解。家長又咨詢很多醫(yī)院。當?shù)匚鞅贝筢t(yī)院，醫(yī)生告訴家長，這種手術(shù)，教授做了很多，沒問題；孩子房缺4毫米，右心房已經(jīng)有增大，遲早手術(shù)，還是做了吧，早做早受益。來都來了，不處理，遲早會出事，還是盡快做了吧，遲早需要做結(jié)果：做完以后停用阿司匹林，出現(xiàn)間斷的頭暈，短的3-5分鐘，長的半小時…今天又打電話咨詢說：當時嫌遠，沒來找我面診；家里唯一的孩子，不想讓孩子不完美；醫(yī)生做了很多這種手術(shù)，都沒事…我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，口服阿司匹林半年看看，如果還是頭暈，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會說，不做手術(shù)，孩子會頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因為這都是二師兄真實見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點是什么…）2:永遠不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費一些路費，也要謹慎決定。

  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月29日 656 1 5

• 五毫米以下的房間隔缺損到底需不需要封堵手術(shù)？臨床見聞讓家長了解更多

  門診見聞今天下午門診，一個房間隔缺損封堵術(shù)后半年多的家長過來復(fù)查。告訴病情，孩子封堵術(shù)后經(jīng)常頭痛，間斷或者持續(xù)疼痛。翻看術(shù)前門診超聲報告，4.7毫米。詳細追問病史，家屬告知詳情，以下是大概對話內(nèi)容醫(yī)生：來都來了，4.7毫米的房缺，不處理，遲早會出事，還是盡快做了吧，遲早需要做家長：都來北京了，就做了吧，反正也來了，沒必要折騰了結(jié)果：做完以后反復(fù)的頭痛、頭暈。我告訴家長，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問題，如果頭顱沒有問題，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。房間隔缺損沒必要緊張，特別1厘米以下的房間隔缺損，等個5年、10年、15年都沒事。特別是對于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對做任何手術(shù)。有些家長會說，不做手術(shù)，孩子會頭暈、頭疼，無法上學(xué)。我說，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴重的心律失常等情況，更無法上學(xué)…因為這都是二師兄真實見到過的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無法平臥，無法上學(xué)的孩子。所以對于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對方是如何去考慮的，也不知道對方的出發(fā)點是什么…）2:永遠不要有“來都來了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉促下決定。哪怕浪費一些路費，也要謹慎決定。

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月25日 728 6 15

• 孩子5個月大，房缺9mm，右房有輕度增大，生長發(fā)育正常，什么時候需要治療？能接種減毒疫苗嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 74 0 0

• 孩子5個月，現(xiàn)在房缺9mm需要治療嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 37 0 1

• 孩子1歲三個月，房缺6.3mm，需要手術(shù)嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 54 0 0

• 房缺會隨著年齡的變化而變化嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 72 0 0

• 房缺有可降解的封堵器嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 101 0 1

• 房間隔中部回聲中斷大小為12.8x8.2x6.9mm這是多大？四歲有自愈可能嗎？側(cè)切口手術(shù)還是封堵好呢

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 36 0 1

• 房缺10mm是不是不會自愈了

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年01月06日 68 0 0