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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 還是這位朋友在問，小孩開刀防血修補(bǔ)術(shù)后，未來成年以后心臟耐受程度相比正常人會(huì)差嗎？會(huì)發(fā)生其他心臟并發(fā)癥的疾病嗎？ 呃，耐受性和什么應(yīng)該跟正常人沒有區(qū)別。 應(yīng)該沒有區(qū)別。 但是比如說你在修補(bǔ)之前，右心室已經(jīng)明顯擴(kuò)大了。 右心室已經(jīng)明顯肥厚了，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)有點(diǎn)差別啊。 有點(diǎn)差別。 如果當(dāng)時(shí)右心室也沒有問題，你這個(gè)，呃，肺動(dòng)脈也不高，這個(gè)跟正常的沒有這個(gè)病的小孩應(yīng)該沒有什么特別區(qū)別。2022年11月12日
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2022年10月10日151
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2022年09月24日161
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尹朝華主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 房間隔缺損和卵圓孔未閉能自行愈合嗎？ 部分房間隔缺損可以愈合。一般可以自行閉合的房間隔缺損都是繼發(fā)孔房間隔缺。繼發(fā)孔房間隔缺根據(jù)直徑大小可以分為直徑大于3mm和直徑小于3mm。直徑小于3毫米，在生后兩年的自然閉合率可以在90-100%。而直徑大于3毫米的，自然閉合率只有20-30%左右。房間隔缺損自然閉合的可能機(jī)制是房間隔組織增長，血栓粘附和纖維組織增生有關(guān)。卵圓孔未閉與小的房間隔缺損在超聲上是有所區(qū)別的，在生后2年的自然愈合率可以接近100%。大于10毫米的房間隔缺損自然閉合的機(jī)會(huì)很低。2021年12月10日1159
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王雙興主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 房間隔缺損是最常見的四種先天性心臟病之一，手術(shù)也是心臟外科的常規(guī)手術(shù)。一般如果不合并其他難以處理的畸形，外科手術(shù)首選右側(cè)腋下小切口進(jìn)行手術(shù)。切開心臟后探查，如果缺損不大，一般就直接縫合。如果缺損大，直接縫合的張力過大，直接縫合可能會(huì)撕裂，醫(yī)生一般會(huì)采用生物補(bǔ)片修補(bǔ)，也就是打個(gè)補(bǔ)丁?？p合修補(bǔ)后三個(gè)月，自身的組織就會(huì)覆蓋到修補(bǔ)的地方，以后即使孩子長大了也不會(huì)再裂開。如果房缺合并了需要體外循環(huán)處理的永存左上腔靜脈、比較粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、或主動(dòng)脈弓畸形等，就必須采用胸骨正中切口進(jìn)行手術(shù)。總體上講，房缺的手術(shù)效果非常滿意，手術(shù)成功率應(yīng)該接近100%，手術(shù)以后與正常人是完全一樣的，包括學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)、生育等都不受影響。2020年07月28日3753
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 剛發(fā)現(xiàn)孩子有先天性心臟病房間隔缺損，一家老小往往極度緊張，甚至感覺到大禍臨頭。對(duì)孩子的這種心臟病心里沒底，不知道該怎么辦？那么，出現(xiàn)房間隔缺損是否就是真正的大禍臨頭？是否就必須要做大的手術(shù)？是否咱們的孩子活不長？是否咱們這種先天性心臟病會(huì)影響孩子的終生？實(shí)際上，房間隔缺損很多是可以自然閉合的。那么，如何預(yù)測(cè)我們的孩子可以不可以自然閉合的呢？首先。我們看房間隔缺損的部位。如果房間隔缺損的部位處于原發(fā)孔，也叫原發(fā)孔型的房間隔缺損，靠近二尖瓣、三尖瓣，自然閉合閉合的機(jī)率低一些。而缺損處于房間隔的中間部位，也叫繼發(fā)孔型房間隔缺損，自然閉合的幾率高很多。繼發(fā)孔型的房間隔缺損自然閉合的幾率整體上來講大約87%。實(shí)際臨床當(dāng)中繼發(fā)孔型房間隔缺損占大多數(shù)。第二?？捶块g隔缺損的大小。缺損大小是一個(gè)最重要的因素。一般來講，在三個(gè)月以內(nèi)房間隔缺損，小于三個(gè)毫米，到18個(gè)月的時(shí)候，幾乎百分之百的患者可以自然的閉合。在三個(gè)月以內(nèi)，缺損在三毫米到八毫米的房間隔缺損，到18個(gè)月大概有80%的患者缺損可以自然閉合。而在三個(gè)月之內(nèi)，缺損在八個(gè)毫米以上的房間隔缺損，很少出現(xiàn)自然閉合的。往往需要手術(shù)干預(yù)。第三，分流量以及心臟負(fù)荷。一般來講，房間隔缺損分流量比較大，已經(jīng)出現(xiàn)房室的擴(kuò)大，已經(jīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，甚至已經(jīng)出現(xiàn)右向左分流，這些患者基本上沒有任何自然閉合的機(jī)會(huì)。而對(duì)于分流量比較小，沒有房室擴(kuò)大，沒有肺動(dòng)脈高壓等等的患者，還是有一定閉合機(jī)會(huì)的。2020年07月07日2869
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