不一定多種病原體都可以引起兒童的肺炎，如：細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、真菌、厭氧菌等。5歲以下的兒童肺炎以病毒性肺炎居多，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞和CRP都正常的結(jié)果。但如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15，可能提示有細(xì)菌感染，但肺炎支原體、流感、腺病毒感染引起的肺炎，也可能會出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15而細(xì)菌性肺炎兒童比非細(xì)菌性肺炎兒童更可能存在CRP濃度大于35-60mg/L.血常規(guī)和CRP只是對感染類型和嚴(yán)重程度的初步判斷，臨床上，判斷肺炎的病因，往往會結(jié)合患兒的年齡、癥狀、體征來做綜合的評估。所以說，血常規(guī)和CRP即便都正常，也不能排除肺炎。對于有咳嗽或呼吸困難的患兒，WHO將呼吸急促作為確定肺炎的單一標(biāo)準(zhǔn)。呼吸急促定義為：A:2月齡以下呼吸頻率＞60次/分鐘B:2-12月齡呼吸頻率＞50次/分鐘C:1-5歲的兒童的呼吸頻率＞40次/分鐘D:≥5歲的兒童的呼吸頻率＞20次/分鐘參考資料：1.兒童社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征和診斷.UpToDate.2.兒童肺炎的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和病因.UpToDate.

寶寶肺炎了么？ 寶寶咳嗽了，發(fā)熱了，他是不是得肺炎了？家長們經(jīng)常擔(dān)心這種問題。肺炎是一種肺部感染，可引起咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。常見癥狀包括，①咳嗽，②發(fā)熱，③呼吸速度快，④呼吸困難或吸氣時(shí)疼痛，⑤煩躁不安或喂養(yǎng)困難(見于嬰兒)。 寶寶現(xiàn)在肺炎了么？并非所有肺炎患兒的癥狀都相同，如果寶寶生病時(shí)間大于3天，可以數(shù)數(shù)寶寶呼吸次數(shù)，如果不過快，那寶寶肺炎可能性不大。如果您的孩子看上去情況不好且同時(shí)出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱，那寶寶可能得肺炎了。 那肺炎怎么治療呢，細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎用抗生素治療。抗生素能殺死細(xì)菌，抗生素對病毒所致的肺炎并無幫助。對于大多數(shù)病毒性肺炎來說，除流行性感冒之外，沒有有效的抗病毒治療方法。 寶寶什么時(shí)候好轉(zhuǎn)呀？大多數(shù)使用抗生素治療的寶寶會在開始用藥后2-3日開始感覺好轉(zhuǎn)。 怎么預(yù)防寶寶肺炎？①兒童經(jīng)常把呼吸道病毒帶回家中，導(dǎo)致其同胞繼發(fā)感染，二胎的寶寶難養(yǎng)啊，所以請經(jīng)常用肥皂和水為寶寶洗手；②室內(nèi)擁擠的狀況更有利于感染性飛沫的直接傳播，請經(jīng)常開窗通風(fēng)；③暴露于香煙煙霧，特別是如果母親吸煙，將增加1歲以下嬰兒的肺炎風(fēng)險(xiǎn)，請避開吸煙環(huán)境；④嬰兒普遍接種7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗，能有效降低了2歲以下幼兒需要住院的肺炎的發(fā)病率。如果在不差錢的情況下，還是接種吧。 附：呼吸過速表 ●小于2個(gè)月月齡：呼吸頻率大于60次/分鐘 ●2-12個(gè)月月齡：呼吸頻率大于50次/分鐘 ●1-5歲：呼吸頻率大于40次/分鐘 ●大于等于5歲：呼吸頻率大于20次/分鐘

小兒病毒性肺炎是由病毒感染引起來的，病毒感染其實(shí)是一種自限性疾病，往往沒有抗病毒效果明確的藥物，一般是采用對癥治療，對癥治療包括： 1、退熱：因?yàn)椴《拘苑窝讜r(shí)，多半會反復(fù)發(fā)燒，所以可以退熱治療。當(dāng)體溫大于38.5℃以上時(shí)，可選用口服藥物治療或物理治療，物理治療包括冰敷、溫水洗浴。 2、止咳化痰治療：可以采取一些藥物，包括肺力咳合劑、氨溴特羅口服液或者氨溴索來止咳化痰治療，同時(shí)也可以采取霧化吸入治療。 3、補(bǔ)液治療：病毒性肺炎的時(shí)候，往往合并有消化道癥狀，所以要適當(dāng)補(bǔ)充水分，必要時(shí)可以補(bǔ)液治療，保持體內(nèi)良好的體液循環(huán)。 4、支持治療：當(dāng)病毒感染比較嚴(yán)重時(shí)，可以合并一些肝、心、腎功能的損傷，所以這時(shí)一定要給予強(qiáng)有力的支持治療，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

王婧、吳珺 肺炎是小兒的一種常見疾病，一般5歲以內(nèi)的兒童最為常見。孩子出現(xiàn)肺炎的時(shí)候，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘等癥狀。最近氣溫變化大，小兒肺炎開始多了起來，一般癥狀嚴(yán)重需要住院治療，病情輕微的只要在門診治療和家庭護(hù)理就可以了。小兒肺炎該如何開展家庭護(hù)理呢? 平時(shí)應(yīng)注意觀察患兒的呼吸，識別病情的輕重。觀察患兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)，如果患兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)每分鐘超過50次，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。如果患兒不僅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或煩躁，鼻翼扇動(dòng)，唇周青紫，食欲變差，此為病情嚴(yán)重，應(yīng)盡快住醫(yī)院治療。 護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)給患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，少量多次地給患兒進(jìn)食容易消化的食物，盡量保證足夠的流質(zhì)飲食如牛奶、米湯、米粥、蛋羹、菜水、果汁等。少吃油膩、過甜過咸的食物?；疾∑陂g患兒消化系統(tǒng)功能降低，食量下降，此時(shí)千萬不要強(qiáng)迫進(jìn)食，這樣會增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。如果孩子不想吃東西，就先暫時(shí)放一放。肺炎的孩子常伴有腹瀉，腹瀉量大時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，不宜給果汁、菜水，可適量增加米湯等更易消化吸收的食物。 喂水喂藥時(shí)不宜過急，若嗆入氣管，輕則加重肺炎，重則可能出現(xiàn)窒息等危及生命?？梢远〞r(shí)用手掌輕拍孩子背部，幫助松動(dòng)粘著、堵塞在氣管內(nèi)的分泌物，并排出。當(dāng)然一般孩子不會吐痰，多半會咽下，這也無妨。 必須注意給小兒補(bǔ)充水分。肺炎患兒的呼吸道分泌物增多，喉嚨里常有咳痰聲，再加上高熱時(shí)水分喪失較多，故要保證足量的液體攝入。臥床時(shí)，父母要經(jīng)常變換患兒的體位，以促使痰液排出。對于喘憋嚴(yán)重的小兒，宜取半臥位把頭和上半身抬高，這樣可減輕呼吸困難的癥狀。值得注意的是，父母還應(yīng)注意保持患兒呼吸道的通暢，在就醫(yī)途中切勿因怕孩子受涼而將患兒的顏面口捂住，以至于影響呼吸加重病情。 肺炎患兒的生活環(huán)境應(yīng)注意安靜、整潔。保證患兒充分休息，避免頻繁翻動(dòng)孩子，睡眠休息時(shí)以側(cè)位為宜，這樣肺底部血液循環(huán)不受影響，利于肺炎恢復(fù)。小兒得病期間，應(yīng)謝絕客人來訪，特別是其他人患有呼吸道感染時(shí)，應(yīng)與小兒隔離，防止交叉感染。居室要定時(shí)開窗，使空氣流通，室內(nèi)不能抽煙，切不能門窗緊閉，造成室內(nèi)空氣混濁。室內(nèi)溫度宜在20～24℃，濕度50～60%為宜。 以上即為小兒肺炎在家護(hù)理的方法，如果孩子的病情不斷的加重，就要及時(shí)就醫(yī)治療。

王婧、吳珺 冬季是寶寶呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，治療不及時(shí)會容易發(fā)展成為肺炎，尤其對于5歲以下的兒童，肺炎的發(fā)生率更高。父母沒有受過專業(yè)訓(xùn)練，很難通過寶寶的癥狀和體征，確定孩子是否患了肺炎，只有通過醫(yī)生診療才能做出判斷。 但寶寶會有許多癥狀，可以提醒父母，也許應(yīng)該馬上帶寶寶就醫(yī)了。今天就教爸爸媽媽們?nèi)绾卧诩抑信袛鄬殞毷欠竦昧朔窝住? 持續(xù)發(fā)熱　寶寶體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會兒，不久便又上升。 呼吸加快　一般情況下，寶寶呼吸頻率大于50次/分鐘，就要想到寶寶可能患肺炎了，盡早看醫(yī)生。發(fā)熱也會引起呼吸加快，這點(diǎn)可以根據(jù)體溫恢復(fù)正常后呼吸次數(shù)能否下降來區(qū)分。睡眠狀態(tài)下，呼吸會減慢，不建議在睡夢時(shí)計(jì)數(shù)，結(jié)果不能完全反映寶寶的呼吸狀態(tài)。 醫(yī)學(xué)上快速計(jì)數(shù)呼吸頻率的方法是：計(jì)數(shù)15秒內(nèi)寶寶覺醒狀態(tài)下的呼吸計(jì)數(shù)，再乘以4?？焖儆?jì)數(shù)會有誤差，準(zhǔn)確計(jì)數(shù)還是應(yīng)該完整地計(jì)數(shù)1分鐘。父母可憑直覺判斷寶寶呼吸頻率是否正常，盡管不夠準(zhǔn)確，但還是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。父母不需要確定寶寶患了什么疾病，只需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早就醫(yī)就足夠了。 出現(xiàn)喘息　正常情況下，是聽不到寶寶的呼吸聲，即使能夠聽到，聲音也很柔和、均勻，不會讓人難受。寶寶出現(xiàn)喘息，可出現(xiàn)呼哧呼哧的聲音，或是像拉風(fēng)箱的聲音。父母可以把耳朵貼在寶寶背部，細(xì)心傾聽，正常呼吸音清晰、均勻、干凈。喘息時(shí)呼吸音混濁、粗糙、不均勻。 鼻翼扇動(dòng)　正常情況下，寶寶呼吸時(shí)鼻翼是沒有動(dòng)靜的?；挤窝讜r(shí)則會出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，兩側(cè)鼻翼隨著呼吸頻率一起一落的，如同扇扇子。 口唇青紫　由于呼吸頻率加快、氣促，可導(dǎo)致寶寶缺氧狀況的發(fā)生。寶寶出現(xiàn)面色發(fā)紺，嘴唇周圍青紫，嚴(yán)重還可以出現(xiàn)“三凹征”，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，父母可以掀開寶寶衣服觀察寶寶身體狀況。 精神狀況差　寶寶精神狀態(tài)不佳、煩躁、哭鬧或昏睡，不愛吃東西，不容易被逗樂。 感冒癥狀加重　寶寶流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱、咳嗽，父母斷定孩子是感冒了，就給寶寶吃感冒藥。但幾天過去了，寶寶癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，還有所加重，甚至出現(xiàn)了新的癥狀。 父母如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述一種或多種情況，就要懷疑寶寶可能得了肺炎，需要馬上帶寶寶上醫(yī)院，請醫(yī)生診斷治療。 （該文發(fā)表于2021-11-18 北京青年報(bào) B03享健康）

偶爾會遇到有家長擔(dān)心，用了高級抗生素，以后再用低級的就不管用了嗎？1.每次感染的病原體是不同的病原體，本次細(xì)菌感染治愈后，下次細(xì)菌感染后用什么抗生素有效與下次感染的病原體特點(diǎn)有關(guān)，與本次使用什么抗生素?zé)o關(guān)。如果下次感染的是非耐藥細(xì)菌，就一般不需要用高級別抗生素。2.如果不嚴(yán)格使用抗生素，可能會導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥。有時(shí)見有家長擔(dān)心抗生素副作用，自行在家服藥的時(shí)候，沒有按照說明書服用，而是減了半量，這樣不但不治病，而且會把耐藥菌培養(yǎng)出來的，一定要避免這樣做。3.細(xì)菌耐藥是一個(gè)社會整體的問題，減少抗生素耐藥要嚴(yán)格限制抗生素的使用，過多及不正規(guī)使用抗生素會導(dǎo)致自然界中耐藥細(xì)菌增多?？股匦枰鶕?jù)醫(yī)囑嚴(yán)格使用，不建議隨意服用抗生素。簡介：蔡直鋒，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，擅長兒童睡眠問題，抽動(dòng)癥，注意缺陷多動(dòng)障礙，遺尿癥，言語障礙，孤獨(dú)癥，營養(yǎng)及喂養(yǎng)問題，便秘，情緒問題，兒童不良行為的糾正指導(dǎo)，兒科常見疾病的預(yù)防咨詢等。

什么是肺炎？肺炎是一種肺部感染，可由細(xì)菌或病毒引起，并導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。該疾病嚴(yán)重，尤其是對于年幼兒童。最可能的病因取決于兒童年齡： ●對于>5歲的兒童，更可能由細(xì)菌引起。 ●對于嬰兒和