今天來說說肺炎支原體感染引起的肺炎的幾個知識點1.支原體抗體檢測實際意義很小?，F(xiàn)實中容易看到很多醫(yī)生以支原體抗體IgM陽性就確診支原體感染，這是不恰當?shù)?。人體感染支原體之后，在7到9天之后才慢慢產(chǎn)生支原體抗體IgM，一旦產(chǎn)生，會在身體里面存在好幾個月，甚至半年。所以感染7天之內(nèi)抗體測出來如果是陰性，是不能排除支原體感染的。所以抗體檢測出來如果是陽性，也不一定是這一次的感染，很可能是幾個月前的感染留下的免疫痕跡。我個人認為，抗體有一點意義的是：起病初做過一次檢測是陰性，過了幾天之后檢測變成陽性了。這個倒是有一定的價值推論是這一次剛剛感染了支原體。2.咽拭子標本做支原體的核酸檢測更靠譜。退一步，咽拭子標本做支原體的抗原檢測也可以。我們只要想想新冠的檢測就知道了。新冠病毒感染，我們后面再也不以它的抗體作為診斷最常見的依據(jù)了，而是靠核酸或者抗原。支原體感染的診斷也一樣，這樣就會想通了。但一定要結合臨床表現(xiàn)來作出結論。比如不發(fā)燒不咳嗽的人莫名其妙去做這個檢測，就根本不需要。這樣的情況下檢測出來陽性也不能說明問題。只有發(fā)熱咳嗽氣促、大家很懷疑是一次急性的下呼吸道感染，這樣的情況下做了支原體的核酸或者抗原陽性，我們才認為有一定的臨床意義。3.考慮支原體感染引起的肺炎，選擇阿奇霉素的話，5日療程更為優(yōu)推：第1日10mg/kg，口服或靜脈單次給藥(最大劑量500mg)；之后4日每日5mg/kg，單次給藥(最大劑量250mg)。4.阿奇霉素效果不好，應果斷切換為多西環(huán)素，而不是延長阿奇霉素的治療日期或者反復多次地運用阿奇霉素（我看到有些案例，在當?shù)蒯t(yī)院甚至用了三個療程阿奇霉素）。5.多西環(huán)素，國內(nèi)說明書8歲以下不推薦使用。但大多數(shù)發(fā)達國家都安全地在給兒童使用多西環(huán)素。與其他四環(huán)素類抗生素相比，多西環(huán)素不太可能引起幼兒牙齒永久性變色。多西環(huán)素劑量：2-4mg/(kg·d)，單次或分2次口服(最大日劑量200mg)，療程7日。所有的處方藥抗生素都還是要在醫(yī)生指導下使用。6.“肺炎支原體”是支原體的名稱。這里面的“肺炎”字樣，只是它名稱中的一部分。很多家長，甚至醫(yī)生看到“肺炎支原體”，就聯(lián)想到肺炎，并不恰當。杭州的斷橋并不斷，孤山也不孤?！胺窝字гw”很多時候引起的僅僅是上呼吸道感染或者支氣管炎。是否引起了肺炎，是要在醫(yī)生的指導下進行排查的。7.肺炎支原體如果侵犯了人體，但僅僅引起急性上呼吸道感染（就是感冒）或者支氣管炎，是不需要使用抗生素去殺滅這個病原體的，因為大多數(shù)自然慢慢好轉。看到了太多的不恰當?shù)陌咐?，對普通的支氣管炎，就在想盡辦法使用阿奇霉素抗感染，甚至2~3個療程。肺炎支原體侵犯了人體，如果引起了肺炎，我們還是會選擇抗生素治療的。8.頭孢類藥物和阿莫西林類青霉素藥物對支原體沒有任何殺傷力。9.雖然有重癥，值得我們警惕，但是大多數(shù)是輕癥，并不是每個肺炎支原體感染都是變成大白肺，都是病危搶救的。監(jiān)測血氧飽和度（希望在94%以上）、整個人的精神面貌以及呼吸是否急促，并及時聯(lián)系醫(yī)生就變得很重要。.

今年是肺炎支原體大流行的年份。本地區(qū)因支原體肺炎導致的就診率和住院率大幅度上升。嚴重影響了兒童的健康，生活和學習，也對患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。支原體感染和目前正在流行的流感，新冠等感染很難區(qū)分，而且更加容易引起大葉性肺炎。它跟呼吸道合胞病毒感染從臨床表現(xiàn)上還是有一些區(qū)分點的。呼吸道合胞病毒感染引起來的呼吸道感染，更多累及小嬰兒，而肺炎資源體感染更多累及大一些的兒童。呼吸道合胞病毒感染所導致的流鼻涕，咳嗽，咳痰等卡他癥狀比較明顯，高熱不多見，而肺炎支原體感染以高熱多見，早期咳嗽，流鼻涕不多，跟新冠和流感相似。以往肺炎支原體感染從血常規(guī)來看C反應蛋白比白細胞增高更多見，而今年肺炎支原體的感染，很多是沒有這種表現(xiàn)的。并且肺炎支原體肺炎早期肺部啰音是聽不到的，這給臨床的判斷帶來很大的困難。所以較之以往，胸部影像學檢查開的比較多。對于大多數(shù)肺炎支原體輕癥感染的患者，口服阿奇霉素三到五天，如果體溫穩(wěn)定，既可以停藥。對于有大葉性肺炎的患者，如果孩子一般狀況挺好，也沒有嘔吐，口服藥能耐受，可以選擇口服三到五天的阿奇霉素，如果體溫能降下來，說明治療有效，結合其他化痰退燒藥，適當延長療程，也多數(shù)可以痊愈。如果口服三到五天的阿奇霉素，孩子還是持續(xù)高熱，或者精神狀態(tài)很差，復查胸片有明顯的進展，這時候考慮病原體對阿奇霉素不敏感，可以根據(jù)具體情況，是否要更換克拉霉素，或者米諾環(huán)素之類的抗生素，或者可能就需要給予糖皮質(zhì)激素抗炎治療。但是有一點，肺炎支原體早期查不出來，根據(jù)流行情況還有血常規(guī)，胸片等檢查大部分最后可以確定，但是感染發(fā)熱時間久了，很難排除有合并其他細菌感染的可能，所以我們臨床治療過程當中一般是頭孢菌素和阿奇霉素聯(lián)合用藥。住院患者中，常規(guī)的治療方案是三代頭孢?阿奇霉素（5-7天），輔以糖皮質(zhì)激素3-5天，有些可能逐漸減量延長至10天，肺部炎癥絕大多數(shù)可以很好的吸收，極少需要支氣管鏡灌洗治療。在治療過程中，我們很關注凝血功能的監(jiān)測，防止出現(xiàn)肺血管栓塞而不能及時發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)肺壞死。阿奇霉素胃腸道吸收率很高，作為患者家屬，要對口服用藥具有一定的信心。重癥肺炎的治療比較復雜，本文不涉及。另外，有循證醫(yī)學證據(jù)，肺炎支原體感染48小時內(nèi)不使用抗支原體藥物，不但不會增加疾病風險，反而使得身體產(chǎn)生一定的免疫力，再次感染的幾率明顯降低。

肺炎支原體感染用阿奇霉素后總是不退熱，怎么辦？近期肺炎支原體近期高發(fā)。如果孩子確診為肺炎，且化驗檢查提示為肺炎支原體感染，支原體只對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,換句話說其他的抗生素對支原體沒有殺滅作用,所以一旦確診是支原體感染,那么治療方案基本上就確定了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（阿奇霉素、紅霉素等）為兒童首選用藥！并且支原體感染病程較長,如果是單純的支原體肺炎,沒有肺外并發(fā)癥的話,一般抗生素治療是兩周。一、診斷肺炎后用阿奇霉素總是不退熱，是什么原因？（一）用藥時間較短：阿奇霉素口服制劑需要3-5天見效，建議再吃一段時間的藥物。（二）支原體感染伴有病毒感染：阿奇霉素口服制劑對病毒感染不敏感，建議搭配抗病毒藥物進行治療。（三）考慮合并細菌感染。（四）考慮肺炎支原體耐藥。（五）考慮肺炎支原體感染引起的免疫損傷，可以加用糖皮質(zhì)激素及丙種球蛋白等藥物，這種情況一般需住院治療。此外，寶寶出現(xiàn)發(fā)燒時需要根據(jù)體溫不同進行相應處理，若為高燒，即體溫超過38.5℃時，可以給予退熱藥治療，可以口服對乙酰氨基酚或布洛芬等，同時多喝溫水，有利于促進機體的新陳代謝。體溫沒有超過38.5℃時，可以給予物理降溫，可用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管走行的部位，還可以在額頭貼退熱貼等方式進行物理降溫。二、肺炎支原體感染需要注意什么（一）飲食清淡，少吃辛辣刺激油膩的食物。（二）保證充足的睡眠時間，避免出現(xiàn)熬夜的現(xiàn)象。（三）勤開窗通風，勤洗手。提：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。

肺炎支原體肺炎六問六答一、查血中肺炎支原體抗體陽性，就一定是近期感染嗎？不一定。肺炎支原體抗體陽性預示著感染過支原體，具體情況還要看抗體情況，是IgM抗體還是IgG抗體。IgM抗體預示著近期感染，一般出現(xiàn)是感染后3-4天就出現(xiàn)IgM抗體，逐漸增多，基本上3周左右就沒有。肺炎支原體感染后產(chǎn)生的抗體可以在體內(nèi)存留一段時間，IgM抗體陽性并不能提示近期感染，需要動態(tài)觀察抗體水平。二、肺炎支原體感染一定要用藥嗎？不一定。肺炎支原體感染是一種自限性疾病，不一定要使用抗生素藥物。若癥狀輕微，且寶寶抵抗力比較強，大概率是可以自愈。若癥狀較重，有高熱、咳嗽、咳痰，且肺部感染病灶比較大，且寶寶抵抗力比較差，建議在醫(yī)生指導下口服抗生素藥物。三、肺炎支原體肺炎首選的藥物是什么？治療兒童支原體肺炎的首選用藥是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是阿奇霉素、紅霉素等。四、孩子只有較輕的咳嗽無發(fā)熱，支原體抗體是弱陽性，需要吃阿奇霉素嗎？如果醫(yī)生檢查后可以排除下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎），是不需要吃阿奇霉素的。五、寶寶口服阿奇霉素3天熱退，但還有咳嗽，用不用吃第二療程？阿奇霉素的療程要根據(jù)病情的嚴重程度決定。輕癥：肺炎支原體引起的上呼吸道感染可以口服阿奇霉素3天，如果3天后熱退，但仍有咳嗽、咳痰，如果聽診或影像檢查示肺部炎癥不重，孩子體溫穩(wěn)定后咳嗽也明顯減輕，在服用一個療程阿奇霉素后觀察4天，后續(xù)如果僅有輕微咳嗽，是不需要第二療程的。六、如何經(jīng)驗判斷肺支原體感染？若寶寶是6歲以上，癥狀主要以發(fā)熱和咳嗽為主，咳嗽通常是干咳無痰，聽診肺部無羅音或少許干羅音，考慮肺炎支原體感染較大。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。

近段時間，很多孩子出現(xiàn)反復發(fā)熱的情況，而且病初沒有明顯咳嗽等其他不舒服，家長帶孩子來就診，就有很多質(zhì)疑的聲音出來：“只是發(fā)燒，又不咳嗽，為什么懷疑肺炎？”“就發(fā)個燒，為什么叫我們拍片做CT，你們這是過度醫(yī)療！”“做CT？！有輻射啊醫(yī)生?！薄皼]有聽到啰音，憑什么說我們是肺炎?！薄鋵嵨覀冏鲠t(yī)生的也有很多無奈，并不是所有的肺炎都能用聽診器聽出來，也并不是所有的不咳嗽就不會是肺炎，完善檢查，家長不愿意，診斷不明確，家長不滿意……先發(fā)幾張真實病例圖片，感受一下當下兒童肺炎的情況引起目前肺部感染的“罪魁禍首”就是肺炎支原體。而支原體肺炎是一種間質(zhì)性肺炎，通常累及肺部的間質(zhì)組織。由于支原體肺炎的病變主要集中在肺泡和肺間質(zhì)，這個部位的病變在聽診時通常很難被發(fā)現(xiàn)，因此支原體肺炎通常在聽診時難以被診斷出來。需要結合孩子的癥狀、病程、年齡綜合考慮，并需要進行相關的檢查才能確診。如果確診支原體肺炎，也不用恐慌，支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，并不是什么疑難雜癥，明確診斷，積極治療，大多數(shù)患兒是可以徹底治愈的?？傊?，如果孩子出現(xiàn)反復發(fā)熱的情況，家長應帶患兒及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，進行規(guī)范的治療，以避免延誤病情。

近期兒童支原體感染發(fā)病率升高，我身邊也間斷有朋友的孩子感染，根據(jù)觀察，今年支原體肺炎發(fā)病率比往年增高了20-30%，應當引起重視，跟大家科普一下。什么是支原體肺炎呢？支原體（mycoplasma）是一類介于細菌和病毒之間的微生物，沒有細胞壁、高度多形性、能通過濾菌器，可不依賴細胞獨立生存和培養(yǎng)的最小原核細胞型微生物，大小為0.1～0.3微米。由于能形成絲狀與分枝形狀，故稱為支原體。支原體廣泛存在于人和動物體內(nèi)，大多不致病，對人致病的支原體主要有肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體等。肺炎支原體是引起我國5歲以上兒童社區(qū)獲得性肺炎的最主要病原體之一（“社區(qū)獲得性肺炎”就是在家或學校而不是在醫(yī)院得的肺炎），根據(jù)統(tǒng)計，肺炎支原體感染占肺炎20-30%。什么樣的人容易感染肺炎支原體？支原體肺炎通過呼吸系統(tǒng)傳播，主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周。支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，這是因為兒童對支原體抵抗力較差，而成人在既往感染中獲得了一定抵抗力，但成人也同樣會感染支原體，只不過幾率較小。我自己前幾年就曾經(jīng)感染過肺炎支原體，咳嗽了比較長時間才好。今年來，支原體肺炎發(fā)病率明顯升高，這一方面是因為新冠感染后人體免疫功能有所降低，另外一方面是因為過去三年大家普遍佩戴口罩，減少了很多呼吸道疾病接觸，造成呼吸道感染“免疫負債”，也導致人體獲得免疫力下降。支原體感染有什么表現(xiàn)？肺炎支原體感染多發(fā)于秋冬季，是肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有胸悶胸痛、頭痛、乏力、厭食、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。支原體肺炎有比較特殊的“癥狀重、體征輕”的特點，早期肺部體征可不明顯、沒有明顯啰音，但胸片或CT已經(jīng)表現(xiàn)為明顯肺炎，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。需要注意的是，部分肺炎支原體感染也可以只累及支氣管、細支氣管，表現(xiàn)為支氣管炎，不引起肺炎，此時病情一般較輕，發(fā)熱較輕或不發(fā)熱，咳嗽較輕，伴隨癥狀也較輕，容易和普通病毒性感冒混淆。因此對于遷延不愈、持續(xù)咳嗽、胸悶，甚至持續(xù)發(fā)熱的呼吸道感染患者，尤其兒童患者，應考慮到支原體感染的可能，進行相關檢測。支原體肺炎應做什么檢查？如何診斷？肺炎的診斷：肺炎通過胸片或CT診斷。支原體肺炎的胸片或胸部CT表現(xiàn)與普通肺炎不同，早期表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等，肺部可見磨玻璃樣陰影、斑片狀、節(jié)段乃至大葉性實變，常見肺不張，可伴有肺門影增大，重者可合并胸腔積液。病變常見雙肺、多發(fā)而不是局限在一個肺葉/段。病原體的診斷：肺炎支原體（MP）培養(yǎng)是診斷的金標準，但因培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢，難于用于臨床診斷；早期診斷可用肺炎支原體-DNA或肺炎支原體-RNA檢測，靈敏度和特異性高；肺炎支原體-IgM抗體一般在感染后4～5d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標。外周血白細胞總數(shù)一般正常，后期可輕度升高。SMPP患兒多于發(fā)熱3d后出現(xiàn)中性粒細胞占比、C-反應蛋白、乳酸脫氫酶、D-二聚體、血清鐵蛋白以及某些細胞因子不同程度升高，與病情嚴重程度有關，是過強免疫炎癥反應的標志。部分患者可出現(xiàn)轉氨酶升高。支原體肺炎重不重？好治嗎？支原體肺炎多數(shù)不嚴重，尤其成人患者，經(jīng)治療2-3周可好轉，但感染引起的氣道粘膜損傷修復需一定時間，此外也可誘發(fā)氣道高反應性，因此部分患者可遺留較長時間咳嗽。早期識別、早期診斷、及時給與對癥藥物是治療的關鍵。部分患兒可出現(xiàn)過度炎癥反應，引起肺部炎癥快速進展、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)生重癥支原體肺炎。以下指標提示有發(fā)展為重癥和危重癥的風險：（1）治療后72h持續(xù)高熱不退；（2）存在感染中毒癥狀；（3）病情和影像學進展迅速，多肺葉浸潤；（4）CRP、LDH、D-二聚體、ALT明顯升高，出現(xiàn)的時間越早，病情越重；（5）治療后低氧血癥和呼吸困難難以緩解或進展；（6）存在基礎疾病，包括哮喘和原發(fā)性免疫缺陷病等疾病；（7）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療延遲。支原體肺炎用什么藥物治療？抗菌素治療是治療的基礎。支原體沒有細胞壁，因此破壞細胞壁的青霉素、頭孢等藥物無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為支原體肺炎的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。對于大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體感染的兒童可選用新型四環(huán)素類抗菌藥物替代，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。成人支原體肺炎可選用喹諾酮類抗菌藥物，但由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，不能用于18歲以下兒童。如果病情嚴重、其他藥耐藥，不得已使用應充分評估利弊，并取得家長知情同意。對于重癥支原體肺炎患兒，應同時應用糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白對抗炎癥反應。如合并其他病原體感染，應積極治療合并感染。總之，支原體肺炎要重視，但也不要恐慌，及時識別、及時就診、積極治療、恰當?shù)闹委熓侵委煹年P鍵。祝孩子們健康！參考文獻：1、《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》2、馬風榮,劉春紅,袁慧書.成人支原體肺炎的CT表現(xiàn)[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2018,16(2):188-190.

01什么是肺炎支原體？肺炎支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，是一種介于細菌和病毒之間、目前發(fā)現(xiàn)的自然界中能獨立存在的最小微生物。肺炎支原體無細胞壁結構，對作用于細胞壁的抗菌藥物天然耐藥。所以，青霉素類、頭孢類等抗生素，都無法殺死它。02傳播途徑肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶致病病原體。該病原體潛伏期長達1-3周，潛伏期至癥狀緩解數(shù)周內(nèi)均有傳染性。易在幼兒園、中小學等人群密集的場所爆發(fā)。03感染肺炎支原體的癥狀一定會進展成肺炎嗎？肺炎支原體引起的呼吸道感染的臨床表現(xiàn)多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等。大多數(shù)情況下，感染后沒有任何癥狀或者只有輕微的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀，且具有自限性。少部分感染患兒會發(fā)展為肺炎。支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，還可能伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，發(fā)熱也是中高熱為主。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，干咳程度劇烈，后期則痰量顯著增加。咳嗽常持續(xù)4周以上，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。嬰幼兒以喘息為主要表現(xiàn)多見。研究表明，肺炎支原體引起的呼吸道感染兒童當中大約有10%～40%的孩子可能會發(fā)展成肺炎，且多見于5歲及以上兒童。04支原體肺炎對孩子的傷害大嗎？根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》（2023年版），肺炎支原體肺炎在臨床上分為：輕癥、重癥、危重癥。一般來說，如果孩子是輕癥，7-10天左右就會痊愈，通常預后良好，不遺留后遺癥。如果是重癥病例，可合并胸腔積液和肺不張，也可發(fā)生縱膈積氣、氣胸、壞死性肺炎等。少數(shù)危重患兒，發(fā)展迅速，可出現(xiàn)呼吸窘迫甚至需要呼吸支持或體外膜肺支持，可導致死亡。所以，當孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并持續(xù)3天以上不能緩解時，需要盡快帶孩子去醫(yī)院，以免延誤病情，引發(fā)更嚴重的肺炎情況。05肺炎支原體的診斷以及治療診斷目前各大醫(yī)院都常規(guī)抽血查抗體（IgM或者IgG或二者混合型抗體）：IgG代表既往曾經(jīng)感染過肺炎支原體，現(xiàn)已產(chǎn)生抗體，若無臨床癥狀，則不需特殊治療。IgM代表機體處于肺炎支原體的急性感染期，可作為當前感染肺炎支原體的標志，需要積極治療。不過需要注意的是，支原體抗體陰性，也不意味著就能排除支原體感染。因為肺炎支原體感染后，IgM會在發(fā)病后7-10天出現(xiàn)，而IgG抗體出現(xiàn)的更晚，所以在發(fā)病后的1周內(nèi)進行抽血檢查時，即使是肺炎支原體感染，結果也可能顯示陰性。還有些小嬰兒或者免疫缺陷的孩子，因為身體免疫力較弱，產(chǎn)生不了針對肺炎支原體的抗體，所以在7天后檢查時也是陰性的。另外，抗體產(chǎn)生后，會在血液中留存一段時間，比如：·IgM，在發(fā)病后2-4月后才會消失·IgG在發(fā)病1月左右達到高峰，能持續(xù)6月左右所以孩子癥狀消失、痊愈后，再檢查，還是可能出現(xiàn)“陽性”結果，這點上家長不要太過焦慮，這并不能證明孩子病情反復了。治療支原體感染的治療，首先針對支原體本身，建議給予抗生素治療，常用的例如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或氟喹諾酮類抗生素等。國內(nèi)一般多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而四環(huán)素類以及氟喹諾酮類抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。除此之外就是針對性地做對癥治療，例如針對發(fā)熱使用退熱藥，針對咳嗽進行霧化治療等，緩解孩子相關表現(xiàn)。06感染的兒童需要治療多久？輕度肺炎支原體感染，可以口服抗感染藥物，即大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。重度肺炎支原體感染在疾病早期可以靜脈使用阿奇霉素，待狀況好轉后改為口服用藥，采用序貫療法。肺炎支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為10-14天。支原體肺炎輕者2-3周，重者則需4周。須注意的是：部分患兒在治療后病原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達數(shù)月之久，造成復發(fā)及播散。07如何預防肺炎支原體感染？肺炎支原體通過咳嗽和打噴嚏傳播，所以日常咳嗽或打噴嚏時，應該用紙巾掩住口鼻，然后把用過的紙巾丟棄在帶蓋的垃圾桶里；如果沒有紙巾，可用上袖或肘部遮擋后再咳嗽或打噴嚏，而不是用手遮擋。嚴格洗手，保持手衛(wèi)生。目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。如果感染了肺炎支原體，以后可能還會再次感染。因為感染肺炎支原體后對肺炎支原體不是終生免疫。

支原體肺炎、新冠、流感如何區(qū)別一、流感病原體：流感病毒潛伏期：1-10天主要癥狀：頭疼、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、乏力發(fā)熱程度：高熱居多（39-40℃）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，特別是免疫力底下的人二、新冠病原體：新型冠狀病毒潛伏期：3-7天主要癥狀：頭疼、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、乏力，少數(shù)有味覺、嗅覺減退發(fā)熱程度：多為中、低熱，少數(shù)患兒高熱（39-40℃）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，特別是免疫力底下的人三、支原體肺炎病原體：肺炎支原體潛伏期：6-31天主要癥狀：漸進性干咳、頭疼為主、發(fā)熱、喉嚨疼發(fā)熱程度：高低不一，反復，少數(shù)高熱（39-40℃）傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，特別是免疫力底下的人注意：支原體肺炎就是由肺炎支原體引起的一種急性的呼吸道的感染，并伴有肺炎的情況，這種疾病主要發(fā)生在兒童。四、支原體肺炎怎么預防（一）早診斷早治療若寶寶有干咳、頭痛等癥狀并且流感病毒及新冠病毒檢測為陰性的情況下，要排查支原體肺炎，明確診斷后在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇藥物治療，遵醫(yī)囑用藥。（二）多鍛煉適度加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力，這是最根本的。（三）均衡飲食多吃青菜水果，多吃蛋白食品。（四）注意個人衛(wèi)生養(yǎng)成飯前便后勤洗手的良好個人衛(wèi)生習慣。（五）通風、消毒開窗通風，定期消毒，保持室內(nèi)環(huán)境干凈。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。

去醫(yī)院看病除了經(jīng)常被化驗血常規(guī)、CRP外，肺炎支原體抗體IgM也經(jīng)常一起捆綁化驗，等了一下午終于等到出結果，肺炎支原體抗體IgM陽了，醫(yī)生說肺炎支原體感染，需要阿奇霉素或紅霉素治療，事實真是如此嗎？目前，還沒有特定的臨床表現(xiàn)或實驗室檢查一下就可以明確診斷肺炎支原體感染。門診就診的患兒不需要化驗，因為經(jīng)驗性的治療往往可以成功.此外，對于呼吸道感染的兒童，沒有肺炎，不要考慮治療肺炎支原體。包括：診斷上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎的患兒都不需要化驗肺炎支原體抗體IgM，也更不需要治療肺炎支原體。目前關于肺炎支原體常見的幾種診斷方法:1.最準確的是細菌培養(yǎng)。在咽喉或痰液的特殊培養(yǎng)基（SP4瓊脂培養(yǎng)基）上培養(yǎng)可能顯示經(jīng)典的肺炎支原體“桑葚”菌落，但生長通常需要孵育2-3周，并且很少有實驗室有培養(yǎng)肺炎支原體的能力。支原體苛刻的營養(yǎng)需求使培養(yǎng)緩慢且不切實際。2.血清學檢測肺炎支原體抗體IgM和IgG。IgM抗體的假陽性和假陰性結果率很高，在大多數(shù)情況下，IgM抗體在癥狀發(fā)作后的第一周內(nèi)不能檢測到，IgM抗體滴度通常在感染后（出現(xiàn)癥狀的）7-9日才開始逐漸升高，3-6周時達高峰，持續(xù)數(shù)月（平均1-6個月）。而IgG抗體滴度開始上升及達高峰的時間比IgM抗體晚大約2周，持續(xù)數(shù)年。在病程早期，肺炎支原體IgM和IgG抗體可能均為陰性。一般而言，雙份血清(間隔4周)的抗體滴度顯示升高≥4倍提示肺炎支原體感染，單份血清抗體滴度并不能確診。打個比方，也就是說在出現(xiàn)癥狀初期化驗出肺炎支原體抗體滴度1:40陽性，間隔4周后再化驗一遍，肺炎支原體抗體滴度呈1：160或以上陽性（抗體滴度4倍增高）可以確診肺炎支原體感染，但等待結果期間往往會耽誤了治療，也很少會為了求證是不是支原體感染，而4周以后再復查一遍。此外，血清學檢查可能無法區(qū)分肺炎支原體感染和無癥狀攜帶（肺炎支原體呼吸道正常定值）例1：2歲兒童，鼻塞、流鼻涕，咳嗽伴發(fā)熱2天，診斷上呼吸道感染，化驗肺炎支原體抗體IgM陽性，需要管嗎？回答：連化驗都不需要做，還需要管嗎?首先，上呼吸道感染都不需要治療肺炎支原體（獲益不明確），此外，剛出現(xiàn)癥狀2天就化驗，化驗出陽性說明之前可能感染過，也可能是呼吸道的正常定值，不能因此說明感染了肺炎支原體。例2：4歲男孩，咳嗽9天，有痰，無發(fā)熱，聽診診斷急性支氣管炎，胸片無肺炎表現(xiàn)，化驗出肺炎支原體抗體IgM陽性，需要處理嗎？回答：不需要，支氣管炎通常是病毒感染所致，抗生素獲益不明確，不推薦使用抗生素治療，化驗出的抗體IgM陽性可能是之前感染過，也可能是正常呼吸道定值，不能因為化驗出陽性，就給予治療。除非出現(xiàn)肺炎，但也要結合癥狀綜合評估，考慮肺炎支原體感染的可能性時，再給予治療。3.鼻/咽拭子核酸（PCR）檢測。新冠期間都做核酸，很少會化驗抗體，就是因為核酸更敏感，準確率也會更高，并且1天之內(nèi)就可以出結果，但弊端是即便核酸陽性，也不能可靠區(qū)分支原體感染引起的活動性肺炎與合并其他病原體的混合感染或正常呼吸道的無癥狀攜帶。綜上，診斷肺炎支原體不像我們想象中的那么容易，只要抗體陽了，就代表感染了、需要治療，肺炎支原體經(jīng)常作為背鍋俠，被當做真兇，給予狠揍，而放過了真正的兇手。參考資料:1.UTD2.肺炎支原體感染.尼爾森兒科學.