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張偉利主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 呼吸科 ??干貨預(yù)警！寶媽必存！3分鐘看懂高傳染性“冬季嘔吐病”全攻略！?【病毒特點(diǎn)】??超強(qiáng)傳染力：??10個(gè)病毒就能中招！??馬桶沖水濺起、噴嚏飛沫、摸門把手都可能感染！??重點(diǎn)防護(hù)：幼兒園/游樂場(chǎng)/公廁??【癥狀區(qū)分】?兒童（尤其3歲以下）：→噴射狀嘔吐（一天吐10+次！）→低燒+肚子絞痛（哭鬧蹬腿）→警惕??尿量減少、嘴唇干裂?成人/大童：→拉水樣便（一天跑廁所8次！）→全身肌肉酸爽（像運(yùn)動(dòng)過度）→30%會(huì)發(fā)低燒??【家庭急救包】??千萬別亂喂藥！??止吐止瀉藥×（可能加重病情?。??蒙脫石散?（餐前空腹喝，保護(hù)腸黏膜）??自制補(bǔ)液水：????1杯溫水（250ml）+1小勺鹽+4小勺糖????偷懶版：蘋果汁1:1兌溫水（口感升級(jí)?。??每小時(shí)喂5-10ml！小口慢喝防嘔吐！??【何時(shí)必須去醫(yī)院？】??出現(xiàn)這些信號(hào)立刻就醫(yī)：??6小時(shí)沒尿/哭沒眼淚??手腳冰涼+脈搏微弱??嘔吐物帶血/黃綠色膽汁??肚子硬成板磚狀??【消毒重點(diǎn)】??馬桶/嘔吐物處理：1??戴手套+口罩！2??撒5瓶蓋84消毒液（兌1L水）3??靜置30分鐘再?zèng)_！??玩具消毒：沸水煮15分鐘！??【病程記錄】?多數(shù)寶寶3天內(nèi)自愈！?復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失后72小時(shí)！?大人請(qǐng)假建議：至少居家48小時(shí)！??【防坑小貼士】??嘔吐時(shí)側(cè)臥防窒息！??補(bǔ)液水冷藏后更好入口！??康復(fù)期別喝牛奶！會(huì)加重腹瀉！??轉(zhuǎn)發(fā)給家人群！特殊時(shí)期守護(hù)寶寶不遭罪！?你在對(duì)抗諾如時(shí)踩過哪些坑？評(píng)論區(qū)互助！?#寶寶腹瀉?#諾如病毒?#嘔吐護(hù)理?#母嬰干貨?（本文僅供參考，具體治療請(qǐng)遵醫(yī)囑）??02月23日
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嚴(yán)智騰主治醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 兒科 今天有家長(zhǎng)問:雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，寶寶怎么吃？雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊嬰兒的用量，如果寶寶較小，在一周歲內(nèi)服用時(shí)，一般可以服用半粒或結(jié)合醫(yī)生的意見，給孩子服用1/3-1/4粒。稍大一些的寶寶，或兩周以上可以每一次服用一粒。一周歲內(nèi)可以每次吃半粒，兩周歲以上兒童每次可以吃一粒。雙歧桿菌膠囊里面主要的成分就是長(zhǎng)型的雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌三種活性的成分，被稱為三聯(lián)活菌。嬰兒服用藥物之后，能夠治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉或慢性的腹瀉，及長(zhǎng)期服用抗生素治療沒有效果的便秘和腹瀉患者。服用后可以補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，還可以調(diào)節(jié)腸道的菌群平衡。藥物是一種活菌制劑，所以應(yīng)冷藏保存。2024年05月06日430
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 一、什么是兒童腹瀉？我們通常將兒童大便次數(shù)增加，如24小時(shí)內(nèi)大于3次稀軟或水樣大便，或者這種稀軟或水樣便的次數(shù)超過了孩子平時(shí)每日排便數(shù)兩次以上稱為兒童腹瀉。?二、兒童腹瀉的病因有哪些？腹瀉是兒童期常見的消化系統(tǒng)疾病之一，從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類。1.非感染性腹瀉的原因有哪些？主要與飲食因素(如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、雙糖酶缺乏等)、氣候因素有關(guān)。2.感染性腹瀉的原因有哪些？感染性腹瀉主要是通過糞口傳播。多與腸道病毒、細(xì)菌感染等因素有關(guān)：病毒以輪狀病毒、諾如病毒最為常見；細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。三、兒童腹瀉的具體表現(xiàn)有哪些？腹瀉病分為輕型和重型，表現(xiàn)各有不同。1.輕型以胃腸道癥狀為主，大便幾次至十幾次，稀薄或呈“蛋花湯”樣，有酸味，有時(shí)還會(huì)有溢奶、嘔吐、食欲下降；輕型腹瀉的寶寶精神好，幾日內(nèi)痊愈。2.重型胃腸道癥狀較重，每日大便常大于10次，甚至幾十次，每次量多，水樣，可有粘液，如果是侵襲性細(xì)菌感染者常常會(huì)表現(xiàn)為高熱，腹痛，排粘液膿血便，常有嘔吐。同時(shí)還有明顯的脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。四、兒童腹瀉有哪些應(yīng)對(duì)措施？1.怎樣判斷有無脫水？如果表現(xiàn)為煩躁、精神差、口渴、尿少、眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、手腳冰涼，皮膚干燥、皮膚花紋等，有以上情況之一，說明寶寶已有脫水。2.無脫水征和輕度脫水征的患兒該采取何種措施？無脫水征和輕度脫水征的患兒可在家中治療，具體的措施有：(1)給予患兒足夠的液體以預(yù)防脫水;(2)盡早恢復(fù)飲食。3.如果家庭治療沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)下列情況之一，就需要到醫(yī)院治療(1)腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；(2)不能正常飲食；(3)頻繁嘔吐、無法口服給藥；(4)發(fā)熱(小于3月齡體溫38℃以上，大于3月齡體溫39℃以上)；(5)脫水明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、精神差；(6)便血；(7)年齡小于6月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等。五、兒童腹瀉該如何進(jìn)行藥物治療？治療腹瀉的常規(guī)藥物有“一石三花”：口服補(bǔ)液鹽是基石，蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌是三朵“花”。另外，適當(dāng)補(bǔ)鋅可以幫助縮短腹瀉的時(shí)間；抗生素在考慮細(xì)菌感染導(dǎo)致腹瀉時(shí)使用，應(yīng)由醫(yī)生來評(píng)估、決定。只有在醫(yī)生開具、藥師指導(dǎo)下才需要使用，家長(zhǎng)不應(yīng)自行給患兒使用。六、兒童腹瀉常用藥物在使用時(shí)需要注意哪些問題？口服補(bǔ)液鹽Ⅲ：適應(yīng)癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充鈉、鉀、氯。使用注意事項(xiàng)：每袋用250ml溫開水溶解，隨時(shí)口服。一般不用于早產(chǎn)兒、嬰幼兒。應(yīng)用本品時(shí)要少量多次給予，不能直接服用袋內(nèi)粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液體來溶解。蒙脫石(散)：適應(yīng)癥：用于成人及兒童的急、慢性腹瀉.使用注意事項(xiàng)：蒙脫石散通常的使用方法是1袋溶于50ml溫水，攪勻后服用。如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時(shí)間。消旋卡多曲顆粒：適應(yīng)癥：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉。使用注意事項(xiàng)：連續(xù)服用5天后，腹瀉癥狀仍然持續(xù)應(yīng)該進(jìn)一步就診或采取其他治療方案.可以與食物、水或母乳一起服用，要溶解均勻.連續(xù)服用不得超過7天。益生菌：對(duì)于兒童急性腹瀉，推薦使用的益生菌有布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌活菌散以及復(fù)方嗜酸乳桿菌片等。(1)布拉氏酵母菌散適應(yīng)癥：治療成人和兒童腹瀉，腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀。使用注意事項(xiàng)：用少量溫水或甜味飲料溶解，混合均勻后服用。也可以與食物混合或倒入嬰兒奶瓶中服用。請(qǐng)勿與超過50℃的熱水或冰凍、含酒精的飲料及食物同服。(2)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，輕中度急性腹瀉和慢性腹瀉。使用注意事項(xiàng)：2~8℃冷藏.溶解的水溫不超過40℃。避免與抗菌藥物同時(shí)服用。(3)復(fù)方嗜酸乳桿菌片適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕急性腹瀉等。使用注意事項(xiàng)：與抗菌藥物合用時(shí)，需要間隔3小時(shí)。避免與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等合用。注意：益生菌、止瀉藥或抗生素均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。七、如何預(yù)防兒童腹瀉？1.提倡母乳喂養(yǎng)母乳中有大量免疫活性物質(zhì)，可以減少寶寶發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且母乳的安全性要遠(yuǎn)高于配方奶。如為配方奶喂養(yǎng)，要注意對(duì)奶具進(jìn)行正確的清潔和消毒。2.注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生寶寶要注意與胃腸道傳染病患者隔離，幫寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，不給寶寶吃不衛(wèi)生的食物，照護(hù)者也要注意在如廁或給孩子換尿布前后用肥皂或洗手液洗手。3.接種疫苗。目前輪狀病毒感染已經(jīng)可以通過接種疫苗預(yù)防。2024年03月11日667
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孫倩主任醫(yī)師 北京東區(qū)兒童醫(yī)院 兒童保健科 什么是兒童腹瀉？我們通常將兒童大便次數(shù)增加，如24小時(shí)內(nèi)大于3次稀軟或水樣大便，或者這種稀軟或水樣便的次數(shù)超過了孩子平時(shí)每日排便數(shù)兩次以上稱為兒童腹瀉。兒童腹瀉的病因有哪些？腹瀉是兒童期常見的消化系統(tǒng)疾病之一，從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類。1.非感染性腹瀉的原因有哪些？主要與飲食因素(如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、雙糖酶缺乏等)、氣候因素(天氣變化、腹部受涼使得腸蠕動(dòng)增加、天氣過熱消化液分泌減少等)有關(guān)。2.感染性腹瀉的原因有哪些？感染性腹瀉主要是通過糞口傳播，也就是人們常說的病從口入，少數(shù)是通過接觸傳播和呼吸道飛沫傳播。多與腸道病毒、細(xì)菌感染等因素有關(guān)：病毒以輪狀病毒、諾如病毒最為常見；細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。一般可以根據(jù)孩子的大便性狀初步判斷腹瀉的原因，如果發(fā)生急性水樣腹瀉，大多數(shù)情況下為非感染因素、病毒、產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染所致。出現(xiàn)粘液膿性、膿血便患者多為侵襲性細(xì)菌感染所致。?兒童腹瀉的具體表現(xiàn)有哪些？腹瀉病分為輕型和重型，表現(xiàn)各有不同。1.輕型以胃腸道癥狀為主，大便幾次至十幾次，稀薄或呈“蛋花湯”樣，有酸味，有時(shí)還會(huì)有溢奶、嘔吐、食欲下降；輕型腹瀉的寶寶精神好，幾日內(nèi)痊愈。2.重型胃腸道癥狀較重，每日大便常大于10次，甚至幾十次，每次量多，水樣，可有粘液，如果是侵襲性細(xì)菌感染者常常會(huì)表現(xiàn)為高熱，腹痛，排粘液膿血便，常有嘔吐。同時(shí)還有明顯的脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。?兒童腹瀉有哪些應(yīng)對(duì)措施？1.怎樣判斷有無脫水？如果表現(xiàn)為煩躁、精神差、口渴、尿少、眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、手腳冰涼，皮膚干燥、皮膚花紋等，有以上情況之一，說明寶寶已有脫水。2.無脫水征和輕度脫水征的患兒該采取何種措施？無脫水征和輕度脫水征的患兒可在家中治療，具體的措施有：(1)給予患兒足夠的液體以預(yù)防脫水;(2)補(bǔ)鋅治療;(3)盡早恢復(fù)飲食。3.如果家庭治療沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)下列情況之一，就需要到醫(yī)院治療(1)腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；(2)不能正常飲食；(3)頻繁嘔吐、無法口服給藥；(4)發(fā)熱(小于3月齡體溫38℃以上，大于3月齡體溫39℃以上)；(5)脫水明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、精神差；(6)便血；(7)年齡小于6月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等。?兒童腹瀉該如何治療？主要包括飲食治療、補(bǔ)鋅治療和藥物治療。1.如何進(jìn)行飲食治療？急性腹瀉病期間，口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液開始后仍應(yīng)盡早恢復(fù)進(jìn)食。給予與年齡匹配的飲食，嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可選擇應(yīng)用低乳糖或無乳糖配方。年齡較大的兒童，飲食不加以限制，包括谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜。盡可能地保證熱量供應(yīng)，在急性腹瀉病治愈后應(yīng)該額外補(bǔ)充因疾病所致的營(yíng)養(yǎng)素缺失。不推薦含高濃度單糖的食物，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁，甜點(diǎn)心和其他含糖飲料。不推薦進(jìn)食脂肪含量高的食物。2.如何進(jìn)行補(bǔ)鋅治療？鋅是人體內(nèi)200余種金屬酶的必要組成成分，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育和功能調(diào)節(jié)起重要作用。鋅對(duì)小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用，可提高腸道功能，緩解腹瀉癥狀，縮短腹瀉病程，并在以后2～3個(gè)月減少腹瀉的發(fā)生。對(duì)于6個(gè)月以上的兒童建議每天補(bǔ)充20mg，療程10~14天。3.如何進(jìn)行藥物治療？急性感染性腹瀉常用的藥物有益生菌制劑、蒙脫石、消旋卡多曲以及抗生素。值得注意的是：即使懷疑為細(xì)菌性腹瀉時(shí)，不首先推薦使用抗生素，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病原菌所致急性腹瀉均是自限性，也就是說兒童通過腹瀉可以將引發(fā)腸道感染的細(xì)菌排出，自行好轉(zhuǎn)。積極使用抗生素可能會(huì)引發(fā)腸道菌群紊亂而使腹瀉進(jìn)一步加重。只有在醫(yī)生開具、藥師指導(dǎo)下才需要使用，家長(zhǎng)不應(yīng)自行給患兒使用。?兒童腹瀉常用藥物在使用時(shí)需要注意哪些問題？口服補(bǔ)液類(1)葡萄糖電解質(zhì)泡騰片適應(yīng)癥：預(yù)防和治療因腹瀉和嘔吐引起的輕中度失水癥狀，也可用于治療因長(zhǎng)時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的脫水癥狀。使用注意事項(xiàng)：將本品一片放入100ml水中，溶解后立即口服。只能用水溶解，不能直接口服。(2)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ適應(yīng)癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充鈉、鉀、氯。使用注意事項(xiàng)：每袋用250ml溫開水溶解，隨時(shí)口服。一般不用于早產(chǎn)兒、嬰幼兒。應(yīng)用本品時(shí)要少量多次給予，不能直接服用袋內(nèi)粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液體來溶解。蒙脫石(散、混懸液)蒙脫石(散、混懸液)適應(yīng)癥：用于成人及兒童的急、慢性腹瀉.使用注意事項(xiàng)：蒙脫石散通常的使用方法是1袋溶于50ml溫水，攪勻后服用。蒙脫石混懸液，直接搖勻后即可服用.如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時(shí)間。消旋卡多曲消旋卡多曲顆粒適應(yīng)癥：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉。使用注意事項(xiàng)：連續(xù)服用5天后，腹瀉癥狀仍然持續(xù)應(yīng)該進(jìn)一步就診或采取其他治療方案.可以與食物、水或母乳一起服用，要溶解均勻.連續(xù)服用不得超過7天。益生菌類益生菌是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。但是不同的菌種的治療作用也是不同的。對(duì)于兒童急性腹瀉，推薦使用的益生菌有布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌活菌散以及復(fù)方嗜酸乳桿菌片等。(1)布拉氏酵母菌散適應(yīng)癥：治療成人和兒童腹瀉，腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀。使用注意事項(xiàng)：用少量溫水或甜味飲料溶解，混合均勻后服用。也可以與食物混合或倒入嬰兒奶瓶中服用。請(qǐng)勿與超過50℃的熱水或冰凍、含酒精的飲料及食物同服。(2)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，輕中度急性腹瀉和慢性腹瀉。使用注意事項(xiàng)：2~8℃冷藏.溶解的水溫不超過40℃。避免與抗菌藥物同時(shí)服用。(3)復(fù)方嗜酸乳桿菌片適應(yīng)癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕急性腹瀉等。使用注意事項(xiàng)：與抗菌藥物合用時(shí)，需要間隔3小時(shí)。避免與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等合用。?七如何預(yù)防急性感染性腹瀉？1.良好的衛(wèi)生習(xí)慣(如廁后、換尿布后，處理食物前以及進(jìn)食前都要用洗手液徹底清潔手部才能有效去除手部的病原菌)是預(yù)防感染性腹瀉的重要方法；2.規(guī)律飲食，不食用生水，少吃生冷食物，避免食用路邊攤不衛(wèi)生食物；3.給嬰幼兒接種輪狀病毒疫苗，接種此疫苗可以預(yù)防輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉、嘔吐，提倡整個(gè)嬰兒期都采用母乳喂養(yǎng)。2023年07月25日1104
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張白玉副主任醫(yī)師 中山六院 風(fēng)濕免疫科 這里還有病友問到說吃了秋水仙堿上吐下瀉哈，這個(gè)首先我要問您的這個(gè)秋水仙堿您是怎么吃的，如果是按照老的那種吃法呢，就是呃，這個(gè)吃到的個(gè)吃吃到拉肚子，或者吃到關(guān)節(jié)痛的緩解，那多半都有副作用，因?yàn)榍锼蓧A的治療窗非常窄，很容易出現(xiàn)這個(gè)消化道的副作用，所以呢，現(xiàn)在我們秋水仙堿強(qiáng)調(diào)的是小劑量的用法，就是你第一次吃兩粒秋水仙堿啊，隔一個(gè)小時(shí)之后再吃一粒。 啊，再隔12個(gè)小時(shí)之后再吃一粒，以后呢，就一天吃兩次，這樣呢，大部分的病人都是能夠耐受的，就不是不大會(huì)出現(xiàn)這些消化道的癥狀，如果您還是有的，你兩粒也拉肚子，那就再減到一粒啊，一粒還是不行，那你就不要再吃了啊，有一些有一些人呢，可能確實(shí)對(duì)秋水仙堿呢，它是比較敏感啊，會(huì)出現(xiàn)這些副作用。 是的，有些病人對(duì)秋水心血完全是都不能吃。那就。2023年04月26日64
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 主要功效與作用原理蒙脫石散主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。蒙脫石散吸水后可以把胃腸道的液體變成固體，能起到很好的止瀉作用，同時(shí)它還對(duì)胃腸道的致病菌、病毒及產(chǎn)生的毒素也有一定的吸咐和抑制作用，對(duì)胃腸道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋、修復(fù)和保護(hù)能力，可緩解因炎癥、滲出、食物刺激等因素引起的腹痛和腹瀉。用法及用量將本品1袋（3g）倒入溫開水約50ml混勻，形成混懸液，并及時(shí)服完。兒童：1歲以下：每日1袋（3g），分三次服用；1-2歲：每日1-2袋(3-6g)，分三次服用；2歲以上：每日2-3袋(6-9g)，分三次服用。成人：一次一袋(3g)，一日3次。用藥注意要點(diǎn)（1）蒙脫石應(yīng)空腹服用。以清晨或飯后2小時(shí)服用為最佳時(shí)間，服藥后2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，否則，食物會(huì)影響藥效的發(fā)揮。（2）治療急性腹瀉時(shí)，注意配合補(bǔ)液，以預(yù)防脫水。（3）不能長(zhǎng)期、過量服用，易導(dǎo)致便秘。兒童、孕婦及老年人服用時(shí)要特別注意。若出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）兒童急性腹瀉服用1天，慢性腹瀉服用2-3天后癥狀未改善者，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。（5）蒙脫石散宜單獨(dú)服用，如需與其他藥物聯(lián)用，需注意服用順序及間隔時(shí)間。蒙脫石散與抗菌藥物聯(lián)用時(shí)：先服抗菌藥物，再服蒙脫石散，至少間隔1-2小時(shí)；蒙脫石散與益生菌制劑聯(lián)用：先用蒙脫石散，再服益生菌，至少間隔1-2小時(shí)；蒙脫石散與抗菌藥物、益生菌制劑三藥聯(lián)用：先服抗菌藥物，再服蒙脫石散，最后服益生菌制劑，兩藥至少間隔1-2小時(shí)。2023年03月24日1222
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，另一位朋友說也問了，孩子吃丁螺環(huán)酮，回硫平碳酸鋰，現(xiàn)在疲乏無力，不愛說話，不愛出惡心腹瀉，這是病情狀態(tài)還是藥物導(dǎo)致的？首先我們說一說哪些藥物可能會(huì)出現(xiàn)這種惡心腹瀉，就是碳酸鋰，所以您要先檢查碳酸鋰的血磷濃度，看一看高不高啊，有跟它有關(guān)。第二個(gè)啊，這個(gè)呃，疲乏無力，不愛說話，我認(rèn)為。 嗯，有可能是情緒的問題，第二個(gè)啊，有可能是不是奎流平，但是更多的是情緒的問題，如果奎流瓶是小劑量的，那你這個(gè)疲勞無力不想動(dòng)，應(yīng)該跟奎流平?jīng)]關(guān)系，假如你奎流瓶是三百四百，那有可能你疲勞無力，思睡困倦，那又跟他有關(guān)，所以你要具體問題跟我講清楚，你可以在好大夫上問我。 好，我們?cè)倩卮鹨粌蓚€(gè)問題，就結(jié)束今天的問題。2023年03月22日131
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 使用口服補(bǔ)液鹽的根本目的在于減低脫水的風(fēng)險(xiǎn)。所以是否應(yīng)該使用補(bǔ)液鹽取決于兩點(diǎn)：1、是否存在脫水或者潛在脫水的風(fēng)險(xiǎn)（比如有持續(xù)存在的嘔吐和腹瀉）2、是否有口服補(bǔ)液的條件（安全的液體來源、孩子有口服補(bǔ)液的能力）二者同時(shí)滿足時(shí)，就可以且應(yīng)該使用口服補(bǔ)液鹽。所以如果孩子的嘔吐腹瀉癥狀輕微且沒有持續(xù)存在，暫時(shí)不影響的后續(xù)進(jìn)食和攝入液體，也可以暫時(shí)不用口服補(bǔ)液鹽。2023年03月05日123
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盛夢(mèng)奕主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 急診科 12.31晚XBB1.5毒株在美國(guó)登頂。頓時(shí)，兒童腹瀉問題又引起的了家長(zhǎng)們的密切關(guān)注，“蒙脫石散”甚至登上熱搜。其實(shí)，兒童腹瀉是兒科僅次于呼吸道感染的常見疾病。下面就幾個(gè)常見問題為大家進(jìn)行解答。什么是腹瀉？就寶寶本身的排便習(xí)慣而言，排便次數(shù)或性狀發(fā)生改變就叫做腹瀉。比如本來寶寶1天拉一次臭臭，現(xiàn)在變成1天3次了，就叫做腹瀉。有的寶寶本來是3天拉一次的，現(xiàn)在變成每天都拉了，這也叫腹瀉。再有就是拉的臭臭變稀，有的寶寶甚至直接拉水，這就是性狀的改變。腹瀉的危害是什么呢？腹瀉最常見也最直觀的危害就是脫水，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)精神萎靡或煩躁，皮膚或口唇干燥，眼窩或小寶寶的囟門有凹陷，再有就是尿量明顯減少有可能還伴有心率增快，這就提示寶寶可能脫水需要及時(shí)治療了。如果寶寶同時(shí)伴有發(fā)熱，水分蒸發(fā)比體溫正常時(shí)還要增多，就會(huì)加大脫水的風(fēng)險(xiǎn)。腹瀉怎樣治療呢？腹瀉的主要治療原則就是預(yù)防和糾正脫水，我們應(yīng)該在出現(xiàn)脫水癥狀之前就給寶寶補(bǔ)充足夠的水分。隨大便排出的不只是水分，還有鈉、鉀等電解質(zhì)。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)首選補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。原則上寶寶丟失多少就要補(bǔ)充多少，穿紙尿褲的寶寶可以給紙尿褲稱一下重量大概估算排便量是多少，沒法稱重的寶寶可以按50ml/次（小于6個(gè)月）、100ml/次（6-24個(gè)月）、150ml/次（2歲以上）進(jìn)行估算。當(dāng)出現(xiàn)精神狀態(tài)明顯減弱甚至昏迷的情況，或者連續(xù)超過6小時(shí)沒有尿尿的情況就不能單純靠口服補(bǔ)液進(jìn)行治療了，需要及時(shí)就診，可能需要靜脈輸液治療了。另外目前很火爆的蒙脫石散也不是止瀉藥，它只是具有吸附作用的一種藥物，如果孩子腹瀉比較嚴(yán)重，拉得水分比較多，可以應(yīng)用這類藥物。但一定注意的是它的使用方法！?。∈紫?，蒙脫石散一定空腹服用，一般建議用藥至少半小時(shí)至一小時(shí)后再吃飯或喝奶；第二，一袋蒙脫石散要兌50ml的水（一定按這個(gè)比例配比），它需要在腸道內(nèi)形成一層保護(hù)膜才有效。有的家長(zhǎng)為了讓寶寶一口吃掉就用了一點(diǎn)點(diǎn)的水，這是沒有作用的。不愛喝補(bǔ)液鹽或買不到補(bǔ)液鹽怎么辦？我家寶寶不到1歲，可以喝補(bǔ)液鹽么？補(bǔ)液鹽可以自制：①500ml米湯＋1.75g食鹽（半啤酒蓋）②1L水＋0.5茶匙鹽＋6茶匙糖至于不滿1歲的寶寶正常情況下不需要加用調(diào)味品，但是腹瀉狀態(tài)下腸道丟失了過多的糖或鹽（電解質(zhì)），是建議寶寶補(bǔ)充電解質(zhì)的。拉得太厲害需要加消炎藥么?大家一定記住所謂消炎藥抗生素是殺細(xì)菌的，如果寶寶單純是病毒感染加重抗生素是無效的。只有存在明確不潔飲食史，把細(xì)菌吃到肚子里面，或者明確存在粘液膿血便才需要加重抗生素。再有一點(diǎn)，如果寶寶腹瀉比較嚴(yán)重，可能會(huì)引起腸道蠕動(dòng)增快，有的寶寶點(diǎn)背就會(huì)發(fā)生腸套疊（腸子和腸子套到一起了），可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止、嘔吐、果醬樣大便、腹部包塊等癥狀，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有以上情況需要及時(shí)就診。2023年01月02日395
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