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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門(mén)市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來(lái)，我是岳醫(yī)生，我們今天來(lái)聊一聊如何預(yù)防感冒。那么良好的家庭護(hù)理和生活照顧，保持室內(nèi)通風(fēng)，均衡飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間在密閉的公共場(chǎng)所，這些都可以減少呼吸道感染發(fā)生的頻率。那么同時(shí)還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，提高體質(zhì)，健康的體質(zhì)可以降低疾病的發(fā)生率。孩子呢，應(yīng)該選擇在陽(yáng)光普照，氣溫上升的階段外出，避免在早晚溫差大的時(shí)候出門(mén)活動(dòng)。那么針對(duì)反復(fù)呼吸道感染的孩子呢，還應(yīng)可以通過(guò)食療中成藥提高免疫力。那么容易反復(fù)感冒的孩子呢，可以適用御屏風(fēng)灑或者每天用黃芪熬水喝，都可以提高細(xì)胞免疫功能，減少呼吸道感染的發(fā)生機(jī)會(huì)。2022年03月03日312
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 最近的天氣非常的冷，很多的孩子呀，都有呼吸道的感染，家長(zhǎng)非常的焦慮，最近這幾天確實(shí)孩子感冒的很多，發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕，打噴嚏，很多很多，你關(guān)注我，我?guī)憧茖W(xué)育兒，我在這里啊，給各位家長(zhǎng)講一些簡(jiǎn)單重要的居家預(yù)防感冒的方法，你一定要記得聽(tīng)，最好收藏起來(lái)。第一要多喝水，勤洗手，喝水呢，可以補(bǔ)充我們的水分，洗手呢，可以洗掉我們手上的一些病菌，我們的手呢，每天會(huì)接觸很多的東西，所以呢，上面也帶有很多的病菌，那么一定要讓孩子勤洗洗手，還有一個(gè)非常重要的建議，就是洗手的時(shí)候一定要用流動(dòng)的清水加肥皂或者洗手液好好的清洗，每次可以洗三到五分鐘，提醒一點(diǎn)，在家里不要使用一些醫(yī)療等級(jí)的消毒液，或者是含有酒精的一些洗手液，這樣的話，洗的太干凈了，反而對(duì)孩子沒(méi)有好處。第二呢，室內(nèi)要多通風(fēng)，家里每天不開(kāi)窗，空氣呢也不是很新鮮，就會(huì)引起感冒這些問(wèn)題，每天可以定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次可以20到30分鐘。 三要注意合理的飲食，冬天可能很多人的食欲呢不是很好，這個(gè)也沒(méi)關(guān)系，可以給孩子呀，采用少量多餐的方式，多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，注意葷素搭配，蔬菜水果一定要多吃。最后一個(gè)，如果天氣合適，帶孩子進(jìn)行戶外的活動(dòng)，戶外多活動(dòng)，這樣2022年02月08日326
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 感冒，你真的了解嗎？ 說(shuō)起兒童感冒，有孩子的家長(zhǎng)一定不陌生。感冒可以說(shuō)是我們醫(yī)生每天門(mén)診見(jiàn)到的最多的疾病，也是所有孩子從小到大最常得的一種疾病。我們老百姓常說(shuō)的感冒其實(shí)是一種俗稱。在醫(yī)學(xué)上，我們把感冒叫“急性上呼吸道感染”。當(dāng)人體的鼻、鼻咽和咽部發(fā)炎的時(shí)候，我們常常被診斷為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等，其實(shí)這些都可統(tǒng)稱為“急性上呼吸道感染”，簡(jiǎn)稱“上感”。 感冒的罪魁禍?zhǔn)资牵? 各種細(xì)菌和病毒都可引起感冒。但以病毒為主，可占90%以上。常見(jiàn)的病毒有鼻病毒、呼吸道全胞病毒、柯薩基及埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等等。除此之外，肺炎支原體、細(xì)菌等也常常引起孩子感冒。所以，大部分感冒是不需要吃抗生素的。 感冒，你真的認(rèn)識(shí)嗎？ 一說(shuō)感冒，家長(zhǎng)們的腦海中一定常常聯(lián)想起“發(fā)燒，流涕，鼻塞，打噴嚏”等字眼，覺(jué)得這是非常好診斷的疾病。其實(shí)，這個(gè)看似最熟悉的疾病，卻常常容易誤診。因?yàn)閮和忻安煌诖笕?，它的癥狀千奇百怪，因?yàn)椴煌挲g孩子的感冒是不一樣的。 一歲左右的小嬰兒的感冒：非常不典型，無(wú)原因的哭鬧、拒奶、吐奶、鼻塞，睡覺(jué)忽然不踏實(shí)，有可能就是感冒的早期變現(xiàn)了。 三歲左右的幼兒：局部癥狀（如鼻塞，鼻涕）不顯著而全身癥狀會(huì)非常重，孩子會(huì)莫名其妙的驟然起病，高燒不退、咳嗽、嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)生高熱驚厥。 6歲后的孩子，感冒后癥狀會(huì)越來(lái)越輕，常常受涼后1~3天出現(xiàn)鼻塞，噴嚏，干咳，咽痛，然后體溫慢慢的升高。也就是說(shuō)，感冒癥狀越來(lái)越像我們大人的感冒。 此外，兒童還有兩種特殊類型的感冒（皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱），臨床上其實(shí)是非常常見(jiàn)的。 所以，看似簡(jiǎn)單的感冒，其實(shí)并不簡(jiǎn)單。 感冒里的“李鬼” 很多病，早期都象感冒，幾乎一模一樣，即便是最權(quán)威的教授也可能誤診。因?yàn)楦忻袄锏摹袄罟怼碧嗔恕?1.流感：流感雖然會(huì)出現(xiàn)所有感冒的癥狀，但它不屬于感冒，因?yàn)樗忻黠@的流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，甚至有衰竭狀態(tài)。所以當(dāng)流感高發(fā)季節(jié)孩子出現(xiàn)感冒的時(shí)候，如果孩子除了感冒的癥狀以外，很快出現(xiàn)高熱，渾身不適的時(shí)候，千萬(wàn)不要在家里“抗”，需要即使到醫(yī)院就診，并且配合醫(yī)生做一些病原學(xué)檢查，以排除是流感的可能性。 2.消化道系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)疾病的時(shí)候，孩子會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如我們知道的急性胃腸炎；而嬰幼兒時(shí)期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，所以，哪個(gè)病是因，哪個(gè)病是果呢？在疾病初期，有時(shí)候就迷惑人了。所以，很多時(shí)候，孩子生病的時(shí)候，除了化驗(yàn)血常規(guī)意外，還要化驗(yàn)糞便常規(guī)或其他檢查，家長(zhǎng)們不要心疼孩子而不給孩子化驗(yàn)，家長(zhǎng)們一定要多咨詢身邊的兒科醫(yī)生。 3.過(guò)敏性鼻炎：有些“感冒”患兒感冒老好不了，全身癥狀不重，就是常打噴嚏、流清涕、家長(zhǎng)不停的給孩子吃抗生素，可是孩子“感冒”總好不了，這個(gè)時(shí)候，最有可能是過(guò)敏性鼻炎，此病在春季花粉季節(jié)最多見(jiàn)。所以，如果孩子平時(shí)愛(ài)揉鼻子，出過(guò)濕疹蕁麻疹的孩子，一定要高度懷疑是否適合過(guò)敏相關(guān)的疾病。 4.很多傳染病的早期：麻疹、瘧疾、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等傳染病，早期都有發(fā)燒等感冒表現(xiàn)，慢慢的，典型癥狀才露出端倪。說(shuō)了這么多，可能有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，我們不是專業(yè)醫(yī)生，怎么鑒別呢。我想說(shuō)，觀察孩子身上是否出皮疹，淋巴結(jié)是否腫大等是懷疑傳染病的一個(gè)好方法。所以，當(dāng)感覺(jué)孩子的感冒和平時(shí)不一樣的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來(lái)幫你鑒別診斷。在這里，我是想提醒家長(zhǎng)們注意就好。 5.反復(fù)感冒要小心是過(guò)敏在作怪: 隨著環(huán)境的改變，人類疾病譜也發(fā)生了改變。如今過(guò)敏發(fā)病率逐年升高，如果你的孩子反復(fù)感冒，不要一味的吃藥輸液，一定要找找病因，看看有沒(méi)有過(guò)敏這個(gè)病因在作怪。 感冒是件好事，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)分緊張！ 孩子生病后，95%的家長(zhǎng)有焦慮甚至恐慌的感覺(jué)。其實(shí)，主要是對(duì)人體生病的機(jī)理不了解引起。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)母忻笆呛檬虑?。大家知道，孩子的免疫系統(tǒng)是人體的健康衛(wèi)士，每天都要打擊入侵的“敵人”。但是，免疫系統(tǒng)不是天生完善的，是逐漸建立起來(lái)的。在醫(yī)學(xué)上，有人把6歲以前的小孩子稱為“生理性免疫功能低下?tīng)顟B(tài)”，所以小孩子相對(duì)成人來(lái)說(shuō)更容易感冒。當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入人體，人體的免疫功能調(diào)動(dòng)了起來(lái)并且把入侵者貯存在“文件”中，以防止下一次的感染，同時(shí)，自身免疫功能開(kāi)始重新整合起來(lái)。所以，可以這樣推斷，沒(méi)有患感染性疾病或很少患病的嬰幼兒所擁有的外來(lái)免疫系統(tǒng)，比起經(jīng)歷過(guò)多次感染并與病菌斗爭(zhēng)的過(guò)程中增加了抗感染能力的成年人的免疫系統(tǒng)要薄弱的多。所以說(shuō)，適當(dāng)?shù)母忻安皇菈氖露呛檬隆? 任何事情都是相對(duì)的，當(dāng)孩子反復(fù)感冒的時(shí)候，這時(shí)候，好事就變成壞事情了。孩子感冒幾次要引起重視呢？來(lái)算算孩子一年感冒的次數(shù)吧（注意，兩次感冒時(shí)間相差一周以上才能算兩次感冒），0到2歲最多7次，3到5歲最多6次，6到13歲5次。在臨床上，如果超出上面的標(biāo)準(zhǔn)，或者上面各年齡段患支氣管炎或肺炎的次數(shù)分別超過(guò)3，2，1次，我們就診斷孩子是反復(fù)呼吸道感染，那就要仔細(xì)檢查發(fā)病原因了。 感冒引發(fā)家長(zhǎng)的“恐熱”癥 孩子感冒時(shí)，家長(zhǎng)最擔(dān)心的是孩子“發(fā)熱”這個(gè)癥狀。如果我能新增一個(gè)疾病名稱的話，我就添加一個(gè)“恐熱癥”——孩子家長(zhǎng)的“恐熱癥”：有孩子的家長(zhǎng)面對(duì)孩子發(fā)熱過(guò)分恐慌并且盲目的自行給孩子使用退燒藥的一種錯(cuò)誤的行為。 在臨床工作多年，我們這些兒科醫(yī)生幾乎每天都會(huì)遇見(jiàn)各式各樣錯(cuò)誤使用退熱藥的家長(zhǎng)，因?yàn)樗麄兌加小翱譄岚Y”。他們談“熱”色變，只要看到孩子發(fā)熱就著急恐慌，更有甚至，有些家長(zhǎng)還會(huì)因?yàn)榘l(fā)熱退的不理想指責(zé)甚至辱罵醫(yī)生。不少家長(zhǎng)認(rèn)為發(fā)熱是個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，燒不退，就會(huì)對(duì)孩子身體造成很大的危害，甚至?xí)押⒆幽X子燒壞等等。也有不少家長(zhǎng)，面對(duì)孩子發(fā)燒，即使孩子是低熱，他們的做法就是給孩子盲目的甚至反復(fù)的吃退燒藥，以為只要“逼退了發(fā)熱”，孩子的病就好了。 面對(duì)家長(zhǎng)的“恐熱癥”，其實(shí)我們不能光批評(píng)家屬，他們的行為是可以理解的。因?yàn)槔习傩债吘共皇轻t(yī)生，孩子發(fā)熱雖然不是病，但是這個(gè)癥狀不消失，說(shuō)明疾病還沒(méi)有完全恢復(fù)，家長(zhǎng)的擔(dān)心是可以理解的。2021年06月08日1854
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朱曉華主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 寶寶一生病，全家著急。讓我們認(rèn)識(shí)一下冬天最常見(jiàn)的特殊“感冒”，那就是流感。相信每個(gè)人都不陌生，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多人對(duì)于流感和感冒其實(shí)分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群體。尤其冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。因此作為家長(zhǎng)，讓我們來(lái)一起正確有效預(yù)防流感以及早期識(shí)別流感吧。一、感冒與流感俗說(shuō)的傷風(fēng)感冒，它的學(xué)名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染導(dǎo)致，其中感染病毒以鼻病毒最常見(jiàn)，其次為呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同時(shí)可合并細(xì)菌或不典型病原體的感染。主要會(huì)引起鼻咽部癥狀居多，如鼻塞、流涕、伴輕微咳嗽、一般無(wú)發(fā)熱或輕、中度發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)，屬于自限性疾病，病程一般1周左右?！傲餍行愿忻啊保春?jiǎn)稱為流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。常突然起病，主要的癥狀表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39～40℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，以及出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的癥狀，少部分還會(huì)有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道的表現(xiàn)。流感病程呈自限性，無(wú)并發(fā)癥通常為5-10天。流感傳染性要比普通感冒強(qiáng)的多。流感不是普通感冒，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于普通感冒。每年有10%-15%的兒童因流感感染而就診。<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病風(fēng)險(xiǎn)最高，<2歲兒童流感住院率最高，重癥和死亡常<2歲。兒童每年流感發(fā)生率是成人的1.5-3倍，流感流行時(shí)，學(xué)齡前兒童的感染率超過(guò)40%，學(xué)齡兒童的感染率超過(guò)30%。兒童流感并發(fā)癥多見(jiàn)，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀都較成人常見(jiàn)。二、流感的預(yù)防1.個(gè)人預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；生活中要注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；避免家庭成員之間交叉使用生活用品；多喝水；多開(kāi)窗通風(fēng)、保持環(huán)境清潔；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。2.醫(yī)學(xué)預(yù)防包括有藥物（奧司他韋口服）預(yù)防和接種流感疫苗預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，接種流感疫苗預(yù)防是最有效的預(yù)防流感及其并發(fā)癥的方法。流感病毒很容易發(fā)生變異，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力約持續(xù)一年。且為二類自費(fèi)疫苗，每次接種了流感疫苗之后約半個(gè)月才能產(chǎn)生抗體。三、流感的治療一旦確診為流感，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下（最好在48小時(shí)內(nèi)）合理使用特效抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。抗流感病毒藥物可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、降低病死率。需要注意的是，家長(zhǎng)要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物?？咕幬飪H在繼發(fā)了細(xì)菌性感染時(shí)才考慮使用。敲黑板、重點(diǎn)來(lái)啦！！孩子一旦出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：體溫超過(guò)38.5℃，或持續(xù)高溫>3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛等；呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺；出現(xiàn)精神差、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。2021年01月30日1149
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小兒感冒相關(guān)科普號(hào)
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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丁桂霞醫(yī)生的科普號(hào)
丁桂霞 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
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張勇醫(yī)生的科普號(hào)
張勇 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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