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2019年11月26日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，今天教大家那個(gè)蒸橙子治療感冒的方法啊，因?yàn)檫@個(gè)小寶寶啊，很多不喜歡吃藥，哎，我們可以用這個(gè)方法。 首先，怎么辦呢，第一，準(zhǔn)備一小盆水把這個(gè)洗干凈后的橙子放到水里浸泡，浸泡時(shí)間大約是15到20分鐘，二浸泡好了之后用刀在這個(gè)城的頂部往下挨兩厘米左右，哎瓶邪一刀注意這個(gè)程度，不要?jiǎng)兤と?，找一根干凈筷子在果肉上戳幾個(gè)小洞，然后這個(gè)往果肉上撒少量鹽，把剛剛切好的蓋子蓋回到橙子上，四把這個(gè)橙子啊，直接放在小碗里，然后連碗一起放蒸鍋里蒸碗里不要放水。 五等鍋里的水開(kāi)了之后再蒸十到15分鐘時(shí)間到了之后啊，把小碗取出啊，蒸橙子就好了六哎，把橙子果肉用勺子挖出來(lái)來(lái)使用，就可以了，那是很方便的。2019年05月15日4648
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 四個(gè)月的寶寶，哎，感冒流鼻涕，怎么辦啊，四個(gè)多月的寶寶啊，感冒啊，流鼻涕，如果沒(méi)有其他的癥狀，可以在家里治療，哎，寶寶流的是清鼻涕是受涼的表現(xiàn)，哎，可以用那個(gè)小半勺的紅糖，哎，加這個(gè)一片姜，哎，煮一杯水給孩子喝，同時(shí)用溫水泡腳水，如果不熱的話，適當(dāng)?shù)募铀枰?0分鐘，再給孩子多穿點(diǎn)衣服，用手指啊，按摩一下腳心兩個(gè)腳心，如果孩子出現(xiàn)出汗啊，不要著急脫讓他慢慢消寒開(kāi)始白開(kāi)水，不要喂的太多。 要勤喂藥多排尿，另外可以用一頭大蒜加點(diǎn)冰糖煮水20分鐘溫涼給孩子喝，哎，慢慢喂孩子讓他多排尿，甚至可以連喝幾天，每次50毫升，呃，早空腹啊，晚睡前。2019年05月15日2465
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陳秋芳主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中醫(yī)科 這各位家長(zhǎng)好！我是來(lái)自暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科的陳醫(yī)生。那么今天跟大家聊一聊關(guān)于小孩流感之后的補(bǔ)正氣的一些食療。那么很多小朋友感冒之后或者是流感之后，都會(huì)出現(xiàn)身體比較虛弱，抵抗力下降，甚至有些小朋友感冒剛好過(guò)幾天又開(kāi)始感冒咳嗽。那么在流感之后或者說(shuō)感冒之后，家長(zhǎng)有沒(méi)有給小孩扶助正氣呢？有沒(méi)有給他們修復(fù)已經(jīng)受損了的抵抗力呢？今天陳醫(yī)生就跟大家聊一聊這個(gè)話題，并給大家推薦一款適合流感之后扶助正氣的食療。2018年07月24日37764
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鄭俊虎主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院 兒科 作者：鄭俊虎 兒科主任醫(yī)師/臨床營(yíng)養(yǎng)師 瑞安市婦幼保健院兒童中心主任/兒科主任 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)倫理專業(yè)委員會(huì)委員 浙江省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)委員 溫州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員 浙江省生長(zhǎng)發(fā)育?？漆t(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥監(jiān)護(hù)?？漆t(yī)師 專業(yè)擅長(zhǎng)：1、早產(chǎn)兒隨訪、新生兒保健 2、兒童營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo) 3、生長(zhǎng)發(fā)育異常（性早熟、矮小、肥胖、甲低等）及兒內(nèi)科疾病診治 門診時(shí)間：周二、四、六上午，綜合大樓5樓525診室 門診碰到有的孩子經(jīng)常感冒生病，父母家長(zhǎng)深受困擾。家長(zhǎng)恨不得有什么“神藥”讓孩子吃了可以不生病。反復(fù)感冒生病形成的因素較為復(fù)雜，目前沒(méi)有特效藥可防百病，但還是有些可行的措施預(yù)防孩子反復(fù)感冒生?。?成長(zhǎng)路上，偶爾感冒難免的，那什么是反復(fù)呼吸道感染呢？0-2歲：上呼吸道感染≥7次/年或下呼吸道感染（如支氣管炎、肺炎）≥3次/年 3-5歲：上呼吸道感染≥6次/年或下呼吸道感染≥2次/年 6-14歲：上呼吸道感染≥5次/年或下呼吸道感染≥2次/年 注意： 1、上感兩次之間間隔7天以上，才算2次，間隔7天之內(nèi)算1次；上感次數(shù)不夠，可加下感，反之不可；須觀察一年。 2、如果你的孩子符合上述條件，需要注意了！ 反復(fù)呼吸道感染有什么危害？孩子生病用藥受苦； 影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育； 可能誘發(fā)哮喘、心肌炎、腎炎等病嚴(yán)重影響孩子健康； 父母家長(zhǎng)心疼，消耗時(shí)間、精力和財(cái)力。 反復(fù)呼吸道感染有哪些原因？1、先天及遺傳因素：如小兒免疫功能低下，患先天性心臟病、各種免疫缺陷、有反復(fù)呼吸道感染患者家族史； 2、喂養(yǎng)方式因素：如人工喂養(yǎng)、輔食添加不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、偏食挑食； 3、營(yíng)養(yǎng)素缺乏因素：如鋅、鐵和維生素A、D等缺乏； 4、護(hù)理和養(yǎng)育環(huán)境不利因素：衣著過(guò)多過(guò)少、缺少鍛煉、房間缺少通風(fēng)、幼兒園等交叉感染和環(huán)境較差等。 預(yù)防反復(fù)呼吸道感染，家長(zhǎng)能做些什么?在導(dǎo)致兒童反復(fù)呼吸道感染的諸多因素中，復(fù)雜嚴(yán)重的先天及遺傳因素相對(duì)較少，經(jīng)過(guò)兒童保健醫(yī)生初步篩查，需要到?？七M(jìn)行治療。而其他不利因素的預(yù)防，父母是可以做到的。 1、母乳喂養(yǎng)，合理膳食，順應(yīng)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)，是父母給孩子一生中第一份最好的禮物，母乳喂養(yǎng)非常明確可以提高寶寶免疫力，不要迷信牛初乳之類可以提高免疫力。輔食添加要科學(xué)，滿6個(gè)月開(kāi)始添加輔食，首先開(kāi)始添加加鐵米糊及肉類等富鐵食物，循序漸進(jìn)添加蔬菜、水果、蛋、魚(yú)類等；做好順應(yīng)喂養(yǎng)：從出生3個(gè)月后開(kāi)始規(guī)律喂養(yǎng)，7個(gè)月開(kāi)始斷夜奶，輔食添加時(shí)間安排規(guī)律，進(jìn)餐位置固定，提供食物種類逐步豐富，鼓勵(lì)但不要強(qiáng)迫、利誘孩子進(jìn)食，父母做好榜樣，讓孩子從小養(yǎng)成不挑食不偏食、快樂(lè)進(jìn)食好習(xí)慣。 飲食誤區(qū)：1）、筒骨湯、鴨汁、魚(yú)湯營(yíng)養(yǎng)好嗎？答案是否定的。從科學(xué)角度來(lái)講，反復(fù)沸騰會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失，且會(huì)產(chǎn)生較多有害物質(zhì)(包括致癌物質(zhì))，尤其對(duì)處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的嬰幼兒來(lái)說(shuō)危害更大。 2）、動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)孩子上火了，要喝涼茶好嗎？答案也是否定的。涼茶的成份大多是性寒涼的中草藥，中醫(yī)認(rèn)為小兒為純陽(yáng)之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，如經(jīng)常飲用涼茶，則造成脾胃虛弱，氣血不足，無(wú)力抗邪，如有外邪入侵，即易邪中脾胃，表現(xiàn)為反復(fù)感冒。 3)、紅棗補(bǔ)鐵嗎？答案是否定的，肉類、蛋黃、動(dòng)物血和肝臟等含鐵豐富，吸收較好，紅棗補(bǔ)鐵效果有限。 4)、水果打成汁，食物打成漿好吸收？不推薦。水果汁糖份高，容易攝入過(guò)多，還會(huì)影響食欲；食物做的過(guò)于精細(xì)，使嬰幼兒發(fā)育關(guān)鍵階段，沒(méi)有得到足夠的咀嚼吞咽鍛煉，容易影響寶寶語(yǔ)言發(fā)育，長(zhǎng)大后不會(huì)吞咽瘦肉容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。 5）、代購(gòu)魚(yú)油、深海鱈魚(yú)油能替代維生素AD補(bǔ)充嗎？恐怕不行。時(shí)下代購(gòu)非常時(shí)髦，媽媽們很容易受商家和一些私人代購(gòu)營(yíng)銷手段影響，紛紛效仿國(guó)外，只補(bǔ)維生素D不補(bǔ)充維生素A。代購(gòu)的東西價(jià)格死貴，又影響孩子健康而不自知。能不能吃這些代購(gòu)產(chǎn)品主要看里面維生素AD的含量，一般推薦每日寶寶補(bǔ)充維生素D400-800IU，維生素A1500-2000IU。 2、合理膳食，按時(shí)添加維生素A+D，防止人體必需元素和維生素A、D等缺乏。鋅和鐵元素缺乏會(huì)影響寶寶食欲，導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，并影響寶寶免疫力。嬰幼兒按時(shí)添加輔食，如加鐵米糊、肉、蛋、魚(yú)類、蔬菜和水果等，尤其是加鐵米糊和肉類，可以防治鋅、鐵等元素缺乏，提高免疫力。維生素A和D不足會(huì)導(dǎo)致寶寶免疫力低下，出生后及時(shí)添加，每天一顆維生素AD，經(jīng)濟(jì)、安全、方便，不要迷戀代購(gòu)產(chǎn)品。 3、做好護(hù)理，適當(dāng)鍛煉。1）、季節(jié)變換，天氣變化，運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)增減衣服，不要把孩子裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，稍活動(dòng)就出汗反而容易著涼；經(jīng)常曬衣被；房間注意通風(fēng)。從小養(yǎng)成勤洗手、規(guī)律作息習(xí)慣，保證孩子充足睡眠和戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬太陽(yáng)和呼吸新鮮空氣，選擇合適的體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。 2）、預(yù)防交叉感染很重要。少帶寶寶到人群擁擠的地方?，F(xiàn)在孩子在幼兒園交叉感染可能是個(gè)問(wèn)題，一方面很多家長(zhǎng)明知寶寶生病還是往幼兒園送，把感染傳染給其他寶寶，這可能與很多家庭是雙職工，孩子留在家里沒(méi)有人照顧也有關(guān)系；另一方面幼兒園不足，很多幼兒園接收孩子很多，防止交叉管理不嚴(yán)，晨檢沒(méi)到位，班級(jí)里孩子太多，照顧不好，因此很多中小班孩子隔三差五會(huì)感冒發(fā)燒。 4、定期體格檢查很重要。包括定期生長(zhǎng)發(fā)育檢查、五官科檢查，血液檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，使兒童健康地成長(zhǎng)。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。2017年04月14日4493
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李麗主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 感冒又稱上感，即急性上呼吸道感染，是小兒常見(jiàn)病。寶寶6個(gè)月之后，出生時(shí)從母體攜帶等免疫性抗體消耗已盡，而本身的免疫功能未能建立起來(lái)，自身尚不能產(chǎn)生足夠的免疫性抗體，呼吸道黏膜分泌性IgA的量很少，不能保護(hù)呼吸道黏膜免受細(xì)菌，病毒的侵襲，易患傷風(fēng)感冒。 因?yàn)闆](méi)有治療感冒的特效藥，必須等待孩子自身產(chǎn)生足以對(duì)付病毒的一定數(shù)量的抗體和免疫活性因子，這通常需要1—2周的時(shí)間。治療感冒的藥物主要是減輕癥狀，所以一般不需要使用抗生素。特別是病毒感染，抗生素非但無(wú)效，濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)。除非確認(rèn)為細(xì)菌感染或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，才考慮用抗生素。那么孩子感冒時(shí)你應(yīng)該注意什么呢？1.仔細(xì)觀察：注意有查看孩子身上有無(wú)皮疹，腋下和大腿根部有無(wú)腫痛。若發(fā)現(xiàn)孩子感冒后遲遲不能恢復(fù)，或癥狀逐漸加重，出現(xiàn)咳嗽、氣急、體溫不穩(wěn)定或熱退后又出現(xiàn)高熱，就要想到是否病情加重或有合并癥。6個(gè)月—3歲的小兒感冒高熱時(shí)，還要警惕高熱驚厥的發(fā)生。 小兒得了上呼吸道感染后，機(jī)體抵抗力下降，一些病菌趁虛而入，繼發(fā)細(xì)菌感染。感染可向下呼吸道及鄰近器官蔓延。甚至可以通過(guò)血液循環(huán)向全身擴(kuò)散，引起敗血癥及各種化膿性疾病。此外，還會(huì)引起免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。所以感冒期間要注意有無(wú)以下癥狀：中耳炎—高熱不退，耳朵痛，幼兒煩躁，抓撓耳朵。鼻竇炎—流涕超過(guò)十天沒(méi)有改善，或黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽，嚴(yán)重鼻塞，頭痛。肺炎—高燒不退，且咳嗽加劇，呼吸急促，疲乏，食欲減退。腦膜炎—?jiǎng)×翌^痛，嘔吐，抽搐，意識(shí)不清，前囟未閉的小嬰兒會(huì)有前囟隆起。2.充分休息：孩子年齡越小，越需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。有時(shí)孩子即使生病，也不一定肯乖乖睡覺(jué)，這表明孩子還有力氣活動(dòng)，所以媽媽不必為此擔(dān)心。孩子休息期間，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度適宜，適當(dāng)增加室內(nèi)濕度。3.及時(shí)降溫：若體溫超過(guò)38.5℃以上，要立即采取物理降溫或藥物降溫。藥物降溫要遵醫(yī)囑，物理降溫可采用洗溫水浴，枕冰袋和冷毛巾敷額頭。切忌穿衣太多，太厚，包被太厚、太緊，不利于散熱。同時(shí)給孩子多飲水幫助排汗，利于體溫下降。4.按時(shí)服藥:孩子退了熱，并不表示孩子馬上會(huì)好轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，還可能引發(fā)流涕或咳嗽等其他癥狀。此時(shí)孩子的抵抗力仍很虛弱，若有咳嗽，仍應(yīng)繼續(xù)治療。用一些緩解感冒癥狀的藥物。5.注意飲食：感冒發(fā)熱的孩子往往食欲不好，不要勉強(qiáng)孩子進(jìn)食。應(yīng)將進(jìn)食時(shí)間安排在體溫接近正常的時(shí)候，這時(shí)孩子稍感舒適，就能進(jìn)些食物，可根據(jù)孩子的食欲和消化能力不同，分別給予流質(zhì)或稀粥，面條等食物。伴有吐瀉等消化道癥狀的小兒，可空腹4小時(shí)左右，讓胃腸道休息一下，然后先予以流質(zhì)，再逐漸恢復(fù)正常飲食，還是以清淡和易消化的飲食為宜。2011年09月23日28276
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曹宏主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 怎樣讓寶寶健健康康過(guò)冬冬季是兒童呼吸道感染的高發(fā)期，許多孩子都有頻繁進(jìn)出醫(yī)院的經(jīng)歷，人們稱這樣的兒童為“復(fù)感兒”。所謂“復(fù)感兒”是小兒反復(fù)呼吸道感染的簡(jiǎn)稱。由于兒童的年齡與其身體抵抗能力相關(guān)，所以各個(gè)年齡段的兒童確診反復(fù)呼吸道感染的指標(biāo)也不一樣，如0～2歲幼兒每年發(fā)生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染（包括支氣管炎、哮喘和肺炎）3次；3～5歲兒童每年發(fā)生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6～12歲兒童每年發(fā)生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次就可明確診斷。兒童反復(fù)呼吸道感染的原因很多，既有內(nèi)因又有外因, 反復(fù)的呼吸道感染可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，嚴(yán)重危害小兒身心健康。秋冬季節(jié)是小兒呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),也是“復(fù)感兒”調(diào)護(hù)的重要時(shí)機(jī)。要想使這些兒童能夠順利過(guò)冬，家庭護(hù)理尤為重要。那么如何才能讓這些“復(fù)感兒”順利過(guò)冬關(guān)呢首先，居室應(yīng)陽(yáng)光充足，定時(shí)通風(fēng)，保證空氣新鮮。室溫最好保持在22℃～27℃，相對(duì)濕度以40%為宜，注意根據(jù)季節(jié)及氣溫的變化及時(shí)增減衣物，如給孩子穿的過(guò)多，非但不能預(yù)防感冒，有時(shí)反而會(huì)因出汗過(guò)多、毛孔開(kāi)泄，再經(jīng)冷風(fēng)一吹，而成為引發(fā)感冒的誘因。初秋，雖然氣溫開(kāi)始下降，天氣并不寒冷，這時(shí)是開(kāi)始“秋凍”的最佳時(shí)期，最適合耐寒鍛煉，在天氣暖和、陽(yáng)光充沛的時(shí)候，鼓勵(lì)兒童多到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)小兒機(jī)體適應(yīng)寒冷氣候的能力, 尤其是對(duì)呼吸道疾病起到積極的預(yù)防作用。其次，飲食調(diào)攝：冬季最好能夠保證母乳喂養(yǎng)，不在冬季斷奶。母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且含有多種免疫物質(zhì)，鈣磷豐富，比例合適。由于缺鈣也會(huì)增加孩子感染的機(jī)會(huì)，所以要讓復(fù)感兒多吃母乳，以利于增強(qiáng)體質(zhì)，復(fù)感兒的斷奶時(shí)間可延長(zhǎng)到一歲半之后。添加輔食也要及時(shí)，小兒飲食宜清淡、易消化為主，避免偏食、零食、挑食，養(yǎng)成多吃蔬菜、水果的習(xí)慣。不要片面追求高蛋白、高熱量食物，如果超過(guò)小兒脾胃可承受能力，也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。飲食調(diào)攝，也要根據(jù)小兒的體質(zhì)來(lái)定，如：寒型：表現(xiàn)為形寒肢冷、面色蒼白、不愛(ài)活動(dòng)、胃納欠佳，食生冷物易腹瀉，大便溏稀。此類小兒飲食調(diào)養(yǎng)的原則是溫養(yǎng)胃脾，宜多食辛甘溫之品，如羊肉、鴿肉、牛肉、雞肉、核桃、龍眼等，忌食寒涼之品，如冰凍飲料，西瓜、冬瓜等。熱型：表現(xiàn)為形體壯實(shí)、面赤唇紅、畏熱喜涼、口渴多飲、煩躁易怒、胃納佳、大便秘結(jié)、小便短赤。此類小兒易患咽喉炎，外感后易高熱，飲食調(diào)養(yǎng)的原則宜清熱為主，多食甘淡寒涼的食物，如苦瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆、芹菜、鴨肉、梨、西瓜等。虛型：表現(xiàn)為面色萎黃、形體瘦弱、少氣懶言、神疲乏力、不愛(ài)活動(dòng)、汗多、胃納差、大便溏或軟，此類小兒易患貧血和反復(fù)呼吸道感染，飲食調(diào)養(yǎng)的原則為：氣血雙補(bǔ)，宜多食羊肉、雞肉、牛肉、海參、木耳、核桃、桂圓、薏米、蓮子等。忌食苦寒、生冷食品，如苦瓜、綠豆等。另外，要積極提高復(fù)感兒的免疫功能，包括從夏末秋初就可以開(kāi)始進(jìn)行耐寒鍛煉，在流行性感冒盛行之前，可以作相關(guān)的免疫預(yù)防接種。在疾病流行期間，盡量避免到擁擠的公共場(chǎng)所，要避免和感冒的病人接觸。2010年11月14日10037
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吳敏主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 中醫(yī)兒科 寶寶今年3歲，自從到托兒所后，就經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等，幾乎1月即感冒1次，小小年齡已患肺炎兩次，氣管炎、扁桃體炎七、八次，抗生素幾乎吃了個(gè)遍，家中藥物滿抽屜，稍有流涕鼻塞，馬上吃藥，可總是擋不住病情加重，爸媽為此傷透了腦筋。相信很多家長(zhǎng)都有類似的經(jīng)歷，那么是什么原因讓孩子如此弱不禁風(fēng)？祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有哪些好辦法？家長(zhǎng)們又能為孩子做些什么？帶著這些疑問(wèn)，記者特地來(lái)到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，采訪了中醫(yī)兒科專家吳敏主任，吳主任在診治兒童反復(fù)呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，開(kāi)設(shè)咳喘?？啤⒍∠闹伍T診、膏方門診等，每年有大量患兒前來(lái)求診。一、反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)吳主任介紹，寶寶的病情在醫(yī)學(xué)上稱為“反復(fù)呼吸道感染”，簡(jiǎn)稱“復(fù)感兒”，是指體質(zhì)較弱的孩子在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)不斷地發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染，好發(fā)于6個(gè)月～6歲，尤以2～3歲最為多見(jiàn)，一般到學(xué)齡期前后好轉(zhuǎn)，冬春時(shí)發(fā)作頻繁，夏天有自然緩解趨勢(shì)。若反復(fù)不已，易導(dǎo)致哮喘、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。目前復(fù)感兒診斷標(biāo)準(zhǔn)為：0～2歲，每年上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃體炎等）至少7次，下呼吸道感染（氣管炎、支氣管炎、肺炎等）至少3次；3～5歲，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次；6～12歲，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)兒科呼吸道感染占門診患兒60％～80％，其中30％即為為反復(fù)呼吸道感染，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。二、小兒為什么容易呼吸道感染1.與呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)有關(guān) 小兒鼻腔比成人短，后鼻道狹窄，無(wú)鼻毛，黏膜柔嫩，血管豐富，且鼻腔相對(duì)較大，腺體分泌不足，纖毛活動(dòng)不良，清除病原體的能力薄弱。2.與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān) 由于偏食、長(zhǎng)期食欲低下、母乳時(shí)間短或人工喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、缺鐵、缺鋅者更感染，應(yīng)及早改善飲食結(jié)構(gòu)，健脾開(kāi)胃，適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。 3.免疫功能低下 眾所周知，復(fù)感兒與免疫功能下降有一定關(guān)系，同樣，若反復(fù)感染也可引起繼發(fā)性免疫功能下降，因此，建議到醫(yī)院進(jìn)行免疫功能檢測(cè)，明確病因。4.與環(huán)境有關(guān) 環(huán)境中的有害氣體吸入呼吸道，可直接影響肺的換氣功能，降低呼吸道的抵抗力。此外，濫用抗生素、早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)、缺乏鍛煉等也使發(fā)病率明顯高于正常同齡兒童。 三、中醫(yī)對(duì)復(fù)感兒的預(yù)防與治療預(yù)防患兒再次感染、快速提高小兒體質(zhì)是家長(zhǎng)最大的期望，中醫(yī)具有“治未病”和“扶正治本”的優(yōu)勢(shì)，可以從多個(gè)層面全面保障小兒健康：對(duì)于體質(zhì)虛弱的小兒，可以未病先防；對(duì)于已經(jīng)反復(fù)感染的患兒，可以既病防變；同時(shí)予以食療養(yǎng)育保健指導(dǎo)。目前新華醫(yī)院中醫(yī)兒科在診治小兒復(fù)感反面，建立了系統(tǒng)的診療規(guī)范：（1）根據(jù)急則治標(biāo)，緩則治本的原則，對(duì)感染急性期的患兒，以祛邪為主，清熱解毒，宣肺止咳化痰，據(jù)病情輕重，采用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)于緩解期患兒，予適當(dāng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以明確病因，以中醫(yī)藥治療為主，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，健脾、益肺、補(bǔ)腎；（2）治療手段多樣，內(nèi)服中藥和外敷療法相結(jié)合，冬病夏治和冬令膏方相結(jié)合；（3）以中醫(yī)治療為主，兼顧西醫(yī)之長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不但治病，而且能增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，具有扶正治本的作用。臨床常用的療法有：1、中藥湯劑調(diào)理 小兒先天不足、臟腑嬌嫩、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)戎路涡l(wèi)不足、氣血虧虛，無(wú)力抵御外邪；或反復(fù)感邪致邪漸深入，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和、肺脾兩虛、腎虛骨弱，臨床多選用玉屏風(fēng)散、黃芪桂枝五物湯為基本方，并據(jù)病情虛實(shí)寒熱加減用藥?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，對(duì)于體質(zhì)虛弱兒童，每次感染都應(yīng)予長(zhǎng)程中醫(yī)扶正祛邪治療，嚴(yán)防邪氣內(nèi)陷。2、冬病夏治 冬病夏治是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的具體體現(xiàn)，根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原理，結(jié)合復(fù)感兒冬春多病、夏季少病的特點(diǎn)，于夏令三伏天，人體氣血旺盛，腠理開(kāi)泄之時(shí)貼敷藥物，則藥力直達(dá)虛弱之臟腑，更好激發(fā)正氣。新華醫(yī)院中醫(yī)兒科經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)積累，中藥配方與穴位選擇更趨合理有效，具有疏通經(jīng)絡(luò)、健脾益肺、溫陽(yáng)補(bǔ)腎的作用，從而增強(qiáng)患者的免疫功能。特別適合于復(fù)感、哮喘、鼻炎、慢支等的治療。由于操作簡(jiǎn)便，療效確切，長(zhǎng)期以來(lái)受到病人的歡迎。3、膏方 冬令膏方是人體吸收營(yíng)養(yǎng)、貯存精華、恢復(fù)健康的特色療法，享有“三九補(bǔ)一冬，來(lái)年無(wú)病痛”的美譽(yù)。新華醫(yī)院兒童膏方根據(jù)患兒體質(zhì)和病情特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化治療，具有提高免疫功能，促進(jìn)新陳代謝，升發(fā)陽(yáng)氣，固本清源的功效；而且膏方藥物含量高、作用持久、適于小兒服用的優(yōu)點(diǎn)。不僅適合復(fù)感兒，對(duì)哮喘、食欲不振、身材矮小、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心肌炎、汗證、遺尿等慢性疾病的調(diào)理同樣效彰。4、中成藥 臨床常用玉屏風(fēng)口服液、百令膠囊、還爾金顆粒等，需要在中醫(yī)兒科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。5、養(yǎng)生保健 首先要改變一些家庭照料孩子的老觀念，孩子穿的太厚、捂的太緊，導(dǎo)致孩子不能很好適應(yīng)冷熱變化，數(shù)百年前中醫(yī)先賢即提出“要想小兒安，多一分饑與寒”，穿戴不要太厚，作好耐寒訓(xùn)練，養(yǎng)成日光浴、空氣浴和溫水浴的習(xí)慣。其次，適量戶外活動(dòng)、跑步、游泳等增強(qiáng)小兒的耐力。對(duì)于汗出較多者，隨時(shí)擦干，防止再次汗出傷風(fēng)。如偶感外邪，可經(jīng)常用銀花甘草水或生理鹽水漱口，每日2～3次，至病情基本穩(wěn)定。6.食療 飲食物攝取要均衡，多飲水，多吃牛奶、肉類、蛋、水果、蔬菜等，不宜過(guò)于肥甘厚味，及時(shí)糾正偏食等不良習(xí)慣。對(duì)于如有維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等要積極對(duì)癥治療。提供三種食療方供讀者參考：（1）荸薺海蜇絲：荸薺200克，海蜇皮100克，冷開(kāi)水洗凈，切絲當(dāng)菜吃，適于急性期的痰熱咳嗽。（2）薏苡仁山藥冬瓜子粥：薏苡仁、山藥、冬瓜子、粳米等量同煮成粥，適于一般呼吸道感染調(diào)理。（3）扁豆山藥燒鯽魚(yú)：鮮扁豆、鮮山藥各50克，豬肉50克，鯽魚(yú)1條，調(diào)味品適量。扁豆、山藥、豬肉洗凈，剁爛，加調(diào)味品適量拌勻備用。絞肉泥于魚(yú)腹中，置熱油鍋中紅燒服食，每周2劑，連續(xù)7～10周。適用于小兒反復(fù)呼吸道感染時(shí)低熱咳嗽、動(dòng)則汗出，面色蒼白，食欲不振等。本文系吳敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年03月08日18582
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陳憲海主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 “復(fù)感兒”如何過(guò)冬關(guān) 所謂“復(fù)感兒”是小兒反復(fù)呼吸道感染的簡(jiǎn)稱。由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，所以各個(gè)年齡段的兒童診斷反復(fù)呼吸道感染的指標(biāo)也不一樣，如0～2歲幼兒每年發(fā)生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染（包括支氣管炎、哮喘、肺炎）3次；3～5歲兒童每年發(fā)生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6～12歲兒童每年發(fā)生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次即可診斷。反復(fù)的呼吸道感染影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，嚴(yán)重危害小兒身心健康。秋季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),又是“復(fù)感兒”調(diào)護(hù)的重要時(shí)機(jī)。 根據(jù)中醫(yī)理論和臨床實(shí)際情況，“復(fù)感兒”最常見(jiàn)的有兩種類型。 第一種類型為食積郁熱型：患兒平時(shí)過(guò)多食用魚(yú)、肉等辛辣油膩之品，不愿吃水果、蔬菜等富含維生素類食物，急躁易怒，缺乏良好的排便習(xí)慣，3～4天才排便一次等，患兒經(jīng)常出現(xiàn)嗓子紅腫、扁桃體腫大、目赤、大便干燥等癥狀，且易感外邪，發(fā)病后多表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒的癥狀。因此，家長(zhǎng)平時(shí)注意多讓孩子吃一些蔬菜、水果，并觀察患兒是否有嗓子紅腫、口臭、大便干燥等癥狀。可給患兒服用瀉火解毒類中藥，如小兒至寶丸、一清膠囊等，可減少感冒的發(fā)生。發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下用銀翹散、桑菊飲、清開(kāi)靈等。 第二種類型為肺脾氣虛型：患兒平素體質(zhì)較差，面色萎黃、毛發(fā)少澤，消瘦多汗、厭食乏力、經(jīng)常流鼻涕，舌體多胖大，氣候稍有變化，即易外感風(fēng)寒，發(fā)病后多表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒的特點(diǎn)。對(duì)這些患兒應(yīng)從調(diào)理肺脾入手，肺氣盛，脾胃健運(yùn)，方可減少感冒次數(shù)。常用的治法為益氣固表、健脾和胃，可采用六君子湯、玉屏風(fēng)散等。發(fā)作期可用參蘇飲加減。 讓“復(fù)感兒”順利過(guò)冬關(guān) 1.合理喂養(yǎng)： ①提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，嬰兒在四個(gè)月后應(yīng)及時(shí)添加輔食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的需要。 ②不要片面追求高蛋白、高熱量食物，否則超過(guò)小兒脾胃可承受能力，反而導(dǎo)致脾胃積熱、消化不良。特別對(duì)食積郁熱型的患兒尤應(yīng)注意。 ③避免偏食，養(yǎng)成多吃蔬菜、水果的習(xí)慣。 2.冷暖適宜：有些家長(zhǎng)簡(jiǎn)單將小兒反復(fù)呼吸道感染歸咎于受涼引起，因此給患兒多加衣被。實(shí)際上，衣被過(guò)多，非但不能預(yù)防感冒，有時(shí)反而會(huì)因出汗過(guò)多毛孔開(kāi)泄而成為引發(fā)感冒的誘因。古人認(rèn)為衣被以“背暖”、“足暖”為佳，即白天背部暖和，夜間兩足暖和就說(shuō)明衣被的厚薄是合適的。另外，科學(xué) 的“秋凍”可以保證機(jī)體適應(yīng)從夏熱到秋涼的轉(zhuǎn)變，提高人體對(duì)氣候變化的適應(yīng)性與抗寒能力。對(duì)疾病，尤其是呼吸道疾病起到積極的預(yù)防作用。初秋，雖然氣溫開(kāi)始下降，卻并不寒冷，這時(shí)是開(kāi)始“秋凍”的最佳時(shí)期，最適合耐寒鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)寒冷氣候的能力。但是夜間入睡一定要注意蓋暖。因?yàn)?，秋天夜晚的寒氣與夏夜的涼爽不同，人體在睡眠狀態(tài)容易感受風(fēng)寒。而在日夜溫差變化較大的晚秋則切勿盲目受凍。晚秋常有強(qiáng)冷空氣侵襲，以致氣溫驟降，此時(shí)若一味強(qiáng)求“秋凍”，不但對(duì)健康無(wú)益還有害，容易引發(fā)呼吸道疾病。此時(shí)應(yīng)隨時(shí)增減衣服，以防感冒。還需強(qiáng)調(diào)，平時(shí)多汗，體質(zhì)較差的肺脾氣虛型患兒不宜 “秋凍”。 3.改善環(huán)境：在空氣污染、被動(dòng)吸煙、住房擁擠等環(huán)境中容易發(fā)生呼吸道感染，故應(yīng)注意保持居室寬敞、清潔、空氣流通、溫度濕度適宜，禁止在患兒室內(nèi)吸煙。在天氣暖和、陽(yáng)光充沛的時(shí)候，鼓勵(lì)兒童多到戶外活動(dòng)，如此可增強(qiáng)兒童對(duì)氣候變化的適應(yīng)性。 4.避免傳染：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒“發(fā)病容易，傳變迅速”，因此要避免和感冒的病人接觸，如些非接觸不可者，也應(yīng)采取一些必要措施，如母親感冒后給嬰兒喂奶時(shí)戴口罩等。在疾病流行期間，盡量避免到擁擠的公共場(chǎng)所。 5.治療原發(fā)病：“復(fù)感兒”也可以繼發(fā)于某些疾病。如厭食、貧血、佝僂病、腎病、疳積、腹瀉等慢性疾病等，這些疾病可降低患兒的抵抗力，從而反復(fù)感染。因此，在“復(fù)感兒”中應(yīng)注意原發(fā)病的治療。 6.科學(xué)用藥：大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起。上呼吸道感染一般不用抗生素治療，但如果經(jīng)醫(yī)生診斷，認(rèn)為有細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。需要注意的是，目前廣泛應(yīng)用的喹諾酮類抗菌藥物如氧氟沙星、左氧氟沙星等18歲以下患者禁用！用藥時(shí)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。一些家長(zhǎng)常喜歡用大青葉、板藍(lán)根沖劑等作為孩子的預(yù)防藥，或不根據(jù)人體的具體情況給孩子濫進(jìn)補(bǔ)品，殊不知大青葉、板藍(lán)根等為苦寒之品，用之對(duì)癥則病除，若無(wú)病癥則反傷元?dú)猓煌瑯?，滋補(bǔ)之品，稍不對(duì)癥，則傷食呆胃或生發(fā)它病。必須根據(jù)不同的情況，辨證用藥，才能收到效果。2008年01月08日7984
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