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過(guò)敏性鼻炎，咳嗽的孩子醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求測(cè)過(guò)敏源，那家長(zhǎng)自己如何來(lái)看一張過(guò)敏源檢測(cè)的報(bào)告呢？
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 如何看懂過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告，看懂一張過(guò)敏原檢查報(bào)告是非常重要的，首先我們要看的第一個(gè)指標(biāo)是總埃及總埃及的身高，代表著寶寶有過(guò)敏體質(zhì)，并且提示過(guò)敏可能正在呈發(fā)作狀態(tài)，第二的話，需要注意的是，并不是一張檢測(cè)報(bào)告就能檢查到所有的過(guò)敏原一般常規(guī)的有20項(xiàng)和29項(xiàng)檢查的結(jié)果以定性和半定量?jī)煞N來(lái)表示定性的話，就用加減號(hào)來(lái)表示減號(hào)就是陰性不過(guò)敏，加號(hào)就是有過(guò)敏一個(gè)加號(hào)輕度過(guò)敏，兩個(gè)加號(hào)以上就是重度過(guò)敏，要注意避免了半定量的話以數(shù)值123456來(lái)表示數(shù)值越大過(guò)敏就越嚴(yán)重。 抖音。2020年07月11日
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2020年03月25日11955
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 不少孩子家長(zhǎng)問(wèn)，孩子的過(guò)敏原多久測(cè)一次。通常情況下，沒有必要定期復(fù)查。做一次，了解下情況就可以了。除非孩子在脫敏治療，治療前后觀察。還有孩子原來(lái)不過(guò)敏，檢查沒問(wèn)題，突然一年后有變化，比如消化道癥狀好了，出現(xiàn)了呼吸道癥狀，可以查一下，了解有沒有新增呼吸道的致敏原。過(guò)敏重在觀察，記錄食物日記個(gè)護(hù)理。定期復(fù)查的項(xiàng)目主要是一些判斷和反應(yīng)病情變化的指標(biāo)。比如哮喘患兒肺功能，通常是，三個(gè)月到半年復(fù)查一次。2020年02月21日4636
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張攀副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這一篇科普本來(lái)是想留在后幾篇寫的，畢竟鼻炎的種類很多，過(guò)敏性鼻炎只是其中一種，但是今天是世界過(guò)敏性疾病日（7月8日），而過(guò)敏性鼻炎的患者又特別多，于是就先寫這一篇。 首先說(shuō)文解字，“過(guò)敏”性鼻炎者，過(guò)于敏感的鼻炎也，也就是說(shuō)這個(gè)疾病的關(guān)鍵在于人體對(duì)過(guò)敏原反應(yīng)過(guò)于敏感，其實(shí)這個(gè)病還有一個(gè)更正式的名稱“變應(yīng)性鼻炎”，也就是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，變態(tài)變態(tài)，并非常態(tài)，就是說(shuō)人體對(duì)變應(yīng)原（過(guò)敏原）的反應(yīng)超過(guò)正常狀態(tài)，可是因?yàn)椤白儜B(tài)”這個(gè)詞這些年比較敏感，各家醫(yī)院在科普時(shí)都默默的收回了“變態(tài)”二字，使用“過(guò)敏性鼻炎”這個(gè)通俗易懂的稱呼。據(jù)說(shuō)，現(xiàn)在全世界有22%的人有各種各樣的過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎等等，每年在過(guò)敏性疾病上的醫(yī)療支出達(dá)幾百億美元。那么這個(gè)過(guò)敏性疾病又是如何產(chǎn)生的呢？經(jīng)常門診有患者問(wèn)：我們家從來(lái)沒有這個(gè)病史，怎么會(huì)得這個(gè)??？以前好好的，為什么會(huì)得這個(gè)??？小孩子為什么會(huì)得這個(gè)??？說(shuō)實(shí)話，我只知道這個(gè)病是由于人體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生特殊反應(yīng)而導(dǎo)致。為什么現(xiàn)在會(huì)有越來(lái)越多的這類患者？我也不知道，不但我不知道，全世界最頂尖的科學(xué)家也不知道，工業(yè)污染是大家最常放在嘴邊的一種猜測(cè)，但也沒有被科學(xué)研究完全證實(shí)。 不過(guò)沒有做到尋根溯源，并不妨礙我們?nèi)ピ\斷和治療這個(gè)疾病。過(guò)敏性鼻炎的患者通常有幾大癥狀：鼻癢、鼻塞、噴嚏、清水涕，有的患者同時(shí)還有眼癢、咽喉不過(guò)沒有做到尋根溯源，并不妨礙我們?nèi)ピ\斷和治療這個(gè)疾病。過(guò)敏性鼻炎的患者通常有幾大癥狀：鼻癢、鼻塞、噴嚏、清水涕，有的患者同時(shí)還有眼癢、咽喉癢甚至咳喘等癥狀，有患者會(huì)問(wèn)：那不是結(jié)膜炎、咽喉炎和哮喘么。是的，鼻、咽、喉、氣管、支氣管其實(shí)是同屬于呼吸道，其粘膜結(jié)構(gòu)非常類似，起病原因也類似，所以造成了這些部位過(guò)敏性疾病常常交叉發(fā)作，我們這一行有一句俗話“同一個(gè)氣道，同一個(gè)疾病”。 門診上遇見這些癥狀的患者，通常有兩種處理方式，一種是對(duì)于反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期發(fā)作的中重度患者，通常我們會(huì)做鼻內(nèi)鏡檢查和過(guò)敏原檢測(cè)；對(duì)于偶然發(fā)作的輕度患者，一般前鼻鏡檢查后給予一些抗過(guò)敏口服藥或者外用藥就可以了。那為什么要做過(guò)敏原檢測(cè)呢？首先鼻炎還是分很多種的，有些種類的鼻炎，比如血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的癥狀和過(guò)敏性鼻炎就很類似，所以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹v要診斷過(guò)敏性鼻炎就必須找到過(guò)敏原；第二，就和過(guò)敏性鼻炎的治療有關(guān)了。 講治療前，先談?wù)劇斑^(guò)敏”這個(gè)元兇是怎么在體內(nèi)“大鬧天宮”的。首先過(guò)敏原（比如空氣中塵螨分泌物）被我們吸入鼻腔，鼻粘膜上的抗體就好比哨兵一樣認(rèn)出這個(gè)講治療前，先談?wù)劇斑^(guò)敏”這個(gè)元兇是怎么在體內(nèi)“大鬧天宮”的。首先過(guò)敏原（比如空氣中塵螨分泌物）被我們吸入鼻腔，鼻粘膜上的抗體就好比哨兵一樣認(rèn)出這個(gè)偷偷溜進(jìn)人體的小賊，于是喊來(lái)了肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞這兩個(gè)衛(wèi)兵，衛(wèi)兵們使用“組胺”、“白三烯”這兩種武器對(duì)付小賊，這兩個(gè)武器在體內(nèi)種種反應(yīng)后可以讓我們流鼻涕（沖洗出“小賊”）；打噴嚏（噴出“小賊”）；同時(shí)還喊來(lái)嗜酸性細(xì)胞、Th2細(xì)胞等更多的衛(wèi)兵來(lái)對(duì)付“小賊”，衛(wèi)兵數(shù)量一多鼻腔就阻塞了（鼻粘膜水腫）。 有讀者可能會(huì)問(wèn)：這些反應(yīng)不是很好么？徹底的清理了過(guò)敏原這個(gè)“小賊”。但關(guān)鍵在于“過(guò)”這個(gè)字，老祖宗說(shuō)“過(guò)猶不及”，這個(gè)免疫反應(yīng)一旦過(guò)分了，就給我們帶來(lái)無(wú)窮的苦惱，鼻子塞、癢、流涕、噴嚏（有些患者還伴發(fā)眼癢、咽部癢、咳嗽），三分錯(cuò)在過(guò)敏原，七分卻要責(zé)怪我們自身的免疫系統(tǒng)。所以有時(shí)候，小患者的爺爺奶奶爸爸媽媽會(huì)問(wèn)：我們家小孩是不是“抵抗力”太差了，所以才會(huì)得這個(gè)過(guò)敏性鼻炎，是不是多運(yùn)動(dòng)就好了。每次遇到這種問(wèn)題，我都會(huì)笑得有點(diǎn)尷尬，我想：我要是說(shuō)這是因?yàn)槟鷮O子“抵抗力”過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的，我將會(huì)使用削弱您孫子免疫力的藥物。您會(huì)不會(huì)打我？當(dāng)然這樣說(shuō)又過(guò)于大白話和簡(jiǎn)單化了，應(yīng)該說(shuō)是使用抑制患者產(chǎn)生過(guò)于敏感的免疫反應(yīng)的藥物。 明白了這個(gè)病的機(jī)理，再說(shuō)明治療的手段就容易理解了。第一步，發(fā)作期，戴干凈衛(wèi)生的口罩肯定是有好處的，別的病是病從口入，這個(gè)是病從鼻入，減少過(guò)敏原吸入肯定有改善作用。第二步，藥物治療，就是前面所說(shuō)的抑制過(guò)敏反應(yīng)藥，包括激素、抗組胺藥、抗白三烯藥以及一些中成藥、鼻腔沖洗等等，但是有一類藥我很不推薦，就是鼻腔減充血?jiǎng)?，這種藥收縮鼻腔血管，一用鼻腔就通氣，但長(zhǎng)期使用后患無(wú)窮，容易導(dǎo)致藥物性鼻炎。本來(lái)國(guó)內(nèi)這個(gè)藥已經(jīng)很少應(yīng)用了，可是現(xiàn)在代購(gòu)業(yè)又把這些藥從國(guó)外代購(gòu)回來(lái)，比如日本的“某某鼻炎水”國(guó)外一般用于急性鼻炎，使用時(shí)間很短，代購(gòu)商把它神話為治療過(guò)敏性鼻炎的靈藥，很多患者一用就產(chǎn)生了依賴性。 另一種方法就是免疫治療或者說(shuō)是脫敏治療，脫敏的治療思路與用藥抑制過(guò)敏反應(yīng)不一樣，是給予患者逐步增加的治療性疫苗（過(guò)敏原），使患者逐漸對(duì)過(guò)敏原另一種方法就是免疫治療或者說(shuō)是脫敏治療，脫敏的治療思路與用藥抑制過(guò)敏反應(yīng)不一樣，是給予患者逐步增加的治療性疫苗（過(guò)敏原），使患者逐漸對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)變輕。這個(gè)治療方法已經(jīng)有一百的歷史了，包括注射法和舌下法脫敏，理論和實(shí)踐上可以治愈大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎患者。但是這個(gè)方法也有兩大缺點(diǎn)，一是“起效慢”，往往兩到三個(gè)月以上才能見到療效；二是“時(shí)間長(zhǎng)”，脫敏治療的時(shí)間往往長(zhǎng)達(dá)三年。與之相比，用藥雖然不能“根治”，但起效卻快多了，全身用藥的療程也一般在一個(gè)月以內(nèi)。其他的方法還有手術(shù)治療，不過(guò)這是二線治療了，一般是其他治療方法無(wú)效，或者患者拒絕脫敏治療的時(shí)候，才會(huì)考慮使用。這些在后面的篇章中會(huì)詳細(xì)介紹。 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)在開設(shè)鼻炎專病門診，做到專病專治，精細(xì)化治療，可以現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)或揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院微信服務(wù)號(hào)預(yù)約“鼻炎專病科”。 我的鼻炎專病門診為揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院周二下午，耳鼻咽喉科專家門診為周四全天：張攀，副主任醫(yī)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)揚(yáng)州市耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)委員，從事耳鼻咽喉科專業(yè)二十年，對(duì)鼻炎的用藥治療、脫敏治療、手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擁有四級(jí)（最高級(jí)別）鼻內(nèi)鏡手術(shù)資質(zhì)，從事變應(yīng)性鼻炎免疫診療十五年，曾參與三種變應(yīng)性鼻炎新藥的開發(fā)研究。2019年07月09日2083
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任勤主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 小兒過(guò)敏性鼻炎的診治過(guò)敏性鼻炎是指發(fā)生于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床主要表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢。一旦出現(xiàn)這些癥狀，必須立即就醫(yī)，通過(guò)一些檢查來(lái)了解疾病的嚴(yán)重程度。過(guò)敏原檢查對(duì)診治過(guò)敏性鼻炎十分有意義。過(guò)敏原檢查是十分重要的，只有脫離了過(guò)敏原，治療才有意義。過(guò)敏原分兩組，呼吸組和食物組。呼吸組常見的有塵螨，豚草花粉，葎草花粉，蒿草花粉，霉菌，貓毛，狗毛等，食物組常見的有雞蛋，牛奶，牛肉，羊肉，海蝦，河蟹，芒果，橘子等。若檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，就必須采取措施避免接觸，比如說(shuō)，食物組陽(yáng)性的，就應(yīng)該在發(fā)病期間禁用這些食物；呼吸組陽(yáng)性，應(yīng)該保持屋里通風(fēng)，避免在潮濕的環(huán)境久居，少去公園，草地等花粉聚集地，家里應(yīng)該杜絕養(yǎng)寵物，花草。過(guò)敏性鼻炎常見證型：① 營(yíng)衛(wèi)不和、肺氣虛弱：表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕,平時(shí)易出汗，反復(fù)感冒，打噴嚏，流涕，舌淡，苔薄白，脈弱。本院鼻敏康湯劑治療。② 痰濁壅盛,上蒙清竅：平素鼻脹鼻塞,鼻流濁涕,咳嗽痰多，舌質(zhì)紅苔黃,脈滑數(shù)。本院鼻淵湯劑治療。2011年09月04日5123
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