-
2023年02月20日
70
0
0
-
2022年11月29日89
0
0
-
孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 然后。 好，下一個(gè)問(wèn)題哈，8YX啊，孩子其他都正常，TSH有時(shí)候低點(diǎn)，有時(shí)候正常，嗯，北京兒研所醫(yī)生說(shuō)排除甲亢，你說(shuō)能不能排除??？ 啊，這個(gè)要看這個(gè)到底是低了多少哈，那孩子，呃，就是這么說(shuō)吧哈，我們甲狀腺，甲狀腺功能就是甲功這個(gè)指標(biāo)呀，它非常非常的靈敏，我們現(xiàn)在尤其是TSH，我們現(xiàn)在叫什么。 超敏為什么叫超米，就是超級(jí)靈敏哈，它的它的這個(gè)單位都是十的負(fù)九次方，十的負(fù)負(fù)12次方，所以非常非常的靈敏，這就導(dǎo)致哈，甲狀腺功能特別容易出現(xiàn)誤差，明白嗎？特別的，因?yàn)樗`敏了，所以稍微有一點(diǎn)點(diǎn)偏差可能就會(huì)出現(xiàn)，哎，在數(shù)值上就會(huì)有比較大的這個(gè)，呃，偏差，所以像這種情況來(lái)說(shuō)的話，我們一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有任何的癥狀哈，我們不能單靠機(jī)器，因?yàn)槲覀冎阑?yàn)是靠機(jī)器的，對(duì)不對(duì)，是上機(jī)器的，我們也看病呢，一定是病人是一個(gè)整體，一定要看他的癥狀，臨床癥狀體征哈，在化驗(yàn)是一個(gè)輔助，是一個(gè)輔助，對(duì)吧，我們不能因?yàn)?，哎，光看化?yàn)就決定，哎，這個(gè)孩子是是出現(xiàn)什么問(wèn)題了，對(duì)不對(duì)，一定要看有沒(méi)有癥狀，綜合來(lái)考慮啊，那既然他有時(shí)候偏低的，有時(shí)候正常，可能跟化驗(yàn)的誤差是有關(guān)系的，另外跟。 跟這個(gè)孩子的這個(gè)，因?yàn)槲?/a>2022年11月29日68
0
1
-
王安茹主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 孩子的甲狀腺也有可能出現(xiàn)問(wèn)題，需要空腹查血甲狀腺功能，簡(jiǎn)稱甲功。您拿到手的報(bào)告單可能是甲功3項(xiàng)、甲功5項(xiàng)、甲功7項(xiàng)，各項(xiàng)結(jié)果高高低低，令人眼花繚亂，怎么解讀呢？首先您要知道，所有的甲功報(bào)告都會(huì)有這一項(xiàng)：促甲狀腺激素，TSH。促甲狀腺激素是由垂體這一腦組織產(chǎn)生的，它作用到甲狀腺，產(chǎn)生T4（甲狀腺素）、T3（甲狀腺三碘原氨酸）。T4、T3都是甲狀腺激素，它們和蛋白結(jié)合，存在血循環(huán)中。不和蛋白結(jié)合的甲狀腺激素叫游離T3（FT3）、游離T4（FT4）?；?yàn)單上的甲狀腺素、甲狀腺三碘原氨酸、游離甲狀腺素、游離甲狀腺三碘原氨酸，T3、T4、FT3、FT4，這些指的都是甲狀腺激素。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，甲狀腺激素水平低，就是甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱甲減。甲狀腺激素水平升高，就是甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢。甲狀腺激素會(huì)抑制垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素，所以，一張甲功異常的化驗(yàn)單，促甲狀腺激素和甲狀腺激素的變化通常是相反的。甲亢的孩子、促甲狀腺激素水平低，而甲減的孩子、促甲狀腺激素水平高。當(dāng)然也有些特殊情況存在。甲狀腺和孩子的生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，一定要看專業(yè)的兒科內(nèi)分泌醫(yī)生。2022年08月04日586
0
0
-
梁學(xué)軍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)代謝率增高的一種綜合征。引起兒童時(shí)期甲亢的最主要病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。 甲亢常有高代謝的臨床表現(xiàn)：食欲亢進(jìn)、易饑餓、飲水增多、大便次數(shù)增多、多汗、怕熱、心慌、乏力、體重下降等表現(xiàn),還會(huì)有情緒不穩(wěn)定、過(guò)度興奮、脾氣急躁，學(xué)齡兒童還會(huì)出現(xiàn)上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)，有些孩子是因?yàn)閷W(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)頸粗(甲狀腺腫大) 、眼球突出(突眼)和心率增快來(lái)就診。 甲亢最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查有血清甲狀腺激素（T3、T4）、FT3、FT4增高、促甲狀腺素（TSH）降低。甲狀腺自身抗體TRAb、TGAb、TPOAb常陽(yáng)性。甲狀腺B超檢查甲狀腺?gòu)浡栽龃?，血流豐富。 兒童甲亢首選抗甲狀腺藥物治療,包括甲巰咪唑（賽治）或丙基硫氧嘧啶,根據(jù)病情輕重及患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況，選擇適宜的治療劑量，注意劑量個(gè)體化，以期獲得最佳療效。用藥后需注意藥物的副作用，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能，如有過(guò)敏反應(yīng)者，酌情更換藥物。 急性期注意臥床休息、減少體力活動(dòng)。避免含碘食物的攝入加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)、糖類食物、特別是富含維生素的新鮮蔬菜和水果。2022年01月25日967
0
8
-
2022年12月28日543
0
3
-
鄔云紅主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院 內(nèi)分泌科 最近遇到了很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的甲功很擔(dān)心，似乎有異常，但醫(yī)生卻并不給予治療。這是為什么呢？原因是我們多數(shù)醫(yī)院的甲功正常范圍是成人范圍，而并非是根據(jù)孩子發(fā)育的年齡特異范圍。通常，孩子越小，由于生長(zhǎng)發(fā)育需要，對(duì)甲狀腺激素的需求就越高，T4、T3水平就越高，TSH水平也要略高于成年人，但具體的參考范圍需要每個(gè)地區(qū)每家醫(yī)院自己去測(cè)定，但絕大多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有這樣的正常范圍，因此，家長(zhǎng)們就會(huì)看到各種偏離正常向上的箭頭。今天我們就從生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)來(lái)談?wù)勑律鷥骸胗變?、兒童和青少年的甲功改變。（一）新生兒甲功異常：我們先?lái)看看新生兒的甲功，孩子從母親的肚子里剛來(lái)到世界，對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的應(yīng)激，他們需要從熟悉到陌生，重新適應(yīng)周圍環(huán)境，因此，大腦中樞分泌的促甲狀腺激素（TSH，這個(gè)激素是我們大腦控制外周甲狀腺分泌甲狀腺激素的關(guān)鍵，也是我們新生兒足跟篩查的指標(biāo)）迅速升高，帶動(dòng)甲狀腺分泌的甲狀腺激素T4和FT4的上升，24小時(shí)開始回落，一周內(nèi)緩慢下降，但輕微持續(xù)高于成人。如果是早產(chǎn)兒，TSH與T4、T3變化跟足月兒類似，但由于其甲狀腺不成熟，所以幅度會(huì)小得多。新生兒的甲功篩查，通常是在出生24小時(shí)到4天內(nèi)（就是要等到TSH回落），若TSH水平仍高，那么為陽(yáng)性，醫(yī)院就會(huì)把孩子召回來(lái)用更靈敏的方法重新檢測(cè)TSH、T4水平。若這個(gè)時(shí)候TSH水平高于40，T4水平降低，那么孩子就會(huì)被確診為先天性甲狀腺功能減退，醫(yī)院會(huì)第一時(shí)間啟動(dòng)治療。最常見(jiàn)是這樣一種情況，篩查陽(yáng)性，但復(fù)查后也并未在正常范圍內(nèi)，也就是TSH偏高，T4正常。這時(shí)候醫(yī)院會(huì)讓孩子2-4周后復(fù)查，只要TSH在9以內(nèi)，且T4和FT4正常，就不需要治療，也不需要再?gòu)?fù)查（除非后期出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯），通常這屬于一過(guò)性的中樞成熟延遲所致。即使是TSH和FT4異常而用藥的兒童，也有可能是暫時(shí)性甲減，需要進(jìn)一步排查。（二）兒童及青少年甲功偏離正常范圍：下圖是國(guó)外兒科做的不同年齡范圍甲功的正常參考范圍，注意：我們的甲功范圍不能參考國(guó)外指標(biāo)！家長(zhǎng)們只需要了解兒童青少年發(fā)育對(duì)于甲狀腺激素需求的規(guī)律，年齡越小，對(duì)TSH、T4、T3的需求就越高，輕微高于成年人正常范圍均為正常。但是如果T4、T3水平低了則需要警惕！ 但如果偏離太多，也需要考慮甲功異常，請(qǐng)參考我的科普文章：五分鐘，教你快速讀懂甲狀腺檢驗(yàn)報(bào)告單。上述知識(shí)供參考，無(wú)論何時(shí)，如果孩子查了甲功，都需要內(nèi)分泌醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步解讀！參考文獻(xiàn)：威廉姆斯內(nèi)分泌學(xué) 10thPediatric Edocrinology 4th中國(guó)妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病指南（第2版）2021年01月02日2942
0
4
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 對(duì)于這個(gè)新生兒的甲亢，我們?cè)趺丛\斷和治療啊，有的人說(shuō)啊，這孩子出來(lái)了，我特別擔(dān)心我就趕緊測(cè)一個(gè)甲狀腺功能發(fā)現(xiàn)沒(méi)事兒，哎，就特別的高興，我們家孩子沒(méi)事兒，但是不是真正的沒(méi)事兒，因?yàn)閯偝鰜?lái)的時(shí)候往往他的甲狀腺功能是正常的，為什么，因?yàn)槲覀冊(cè)趹言械臅r(shí)候，這個(gè)媽媽吃了這個(gè)藥在孩子的體內(nèi)，還有殘留，這個(gè)時(shí)候他的甲功可能是正常的，往往是在出生之后的十天這個(gè)藥勁兒啊，包括一些抑制性的抗體失去作用之后，孩子的游離甲狀腺素就高了，然后出甲狀腺素就低了，這個(gè)時(shí)候就診斷新生兒甲亢啊，他是有這么一個(gè)過(guò)程，所以懷孕之后，尤其是十天左右一定要再給他測(cè)一個(gè)啊，甲狀腺功能怎么樣。2019年05月13日2040
0
45
相關(guān)科普號(hào)
易京紅醫(yī)生的科普號(hào)
易京紅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1009粉絲8928閱讀
鄔云紅醫(yī)生的科普號(hào)
鄔云紅 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
內(nèi)分泌科
1217粉絲41.6萬(wàn)閱讀
廖世秀醫(yī)生的科普號(hào)
廖世秀 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)遺傳研究所
3516粉絲31.9萬(wàn)閱讀