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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 耳鼻喉 小兒急性喉炎并不少見，起病急，進(jìn)展快，是兒科急診常見的急癥、重癥。一、什么是小兒急性喉炎？小兒急性喉炎就是以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性彌漫性炎癥（喉炎時(shí)的喉部，聲帶和局部的組織明顯腫脹，使得聲帶之間的縫隙明顯變小，這時(shí)候空氣進(jìn)入氣道就會(huì)減少并且比正常時(shí)候要費(fèi)勁，所以就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難）。小兒急性喉炎多好發(fā)于6個(gè)月到3歲的嬰幼兒，多在冬春季發(fā)病，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥，起病急，容易引起嚴(yán)重喉梗阻而危及患兒健康甚至生命。二、為什么小兒會(huì)得急性喉炎呢？原因一：由病毒或細(xì)菌感染所致，一般多由病毒感染引起，病毒入侵后，攻擊人體免疫系統(tǒng)使免疫力降低，為繼發(fā)細(xì)菌感染提供了條件。常繼發(fā)于上呼吸道感染，如普通感冒、急性鼻炎、咽炎；也可繼發(fā)于某些急性傳染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。原因二：抵抗力低下（如過度勞累、上火、反復(fù)感染等）、變應(yīng)性體質(zhì)（比如哮喘、反復(fù)蕁麻疹等）、營養(yǎng)不良、牙齒擁擠重疊（容易滋生口腔細(xì)菌，免疫力降低時(shí)易誘發(fā)感染）、上呼吸道慢性疾病，常見的上呼吸道慢性疾病，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等。原因三：與成人對(duì)比，小兒更易發(fā)生呼吸困難：首先，小兒喉腔狹小，喉內(nèi)黏膜松弛，腫脹時(shí)更易導(dǎo)致聲門阻塞，然后喉軟骨柔軟，黏膜與黏膜下層附著松弛，炎癥時(shí)腫脹較重，而喉黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生黏膜下腫脹，也容易使喉腔變窄。此外，小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排除喉部及下呼吸道分泌物，分泌物會(huì)加重阻塞，同時(shí)小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力都不如成人，故炎癥反應(yīng)較重，就會(huì)使局部黏膜水腫較成人明顯。再有，小兒的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹而發(fā)生喉痙攣，喉痙攣除可引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狹小。因?yàn)橐陨戏N種原因所致，在此提醒大家特別注意：小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，病情加重可有生命危險(xiǎn)。三、小兒急性喉炎有哪些特別的癥狀？典型癥狀：聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽（咳嗽時(shí)發(fā)出“空-空-空”的聲音）小兒急性喉炎通常起病常較急，早期以喉痙攣為主，聲音嘶啞多不嚴(yán)重，多表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽，隨后因聲門下區(qū)黏膜水腫的發(fā)展加重，可出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重致喉梗阻時(shí)可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。由于喉梗阻與缺氧，患兒又常伴煩躁不安、拒絕飲食，而且病情在夜晚會(huì)更嚴(yán)重，有些孩子常因呼吸困難而憋醒或不能入睡。病情嚴(yán)重的時(shí)候小孩會(huì)有面色發(fā)青、鼻翼扇動(dòng)，三凹征（即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷)，出冷汗、脈搏加快等癥狀。此外，多數(shù)患兒可以有不同程度的發(fā)熱，但高熱較少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。但需注意以下疾病也可出現(xiàn)類似的癥狀：1.呼吸道異物：起病突然，多有異物吸入史，可有劇烈的咳嗽及呼吸困難等癥狀，但通常不會(huì)有聲音嘶啞。2.小兒喉痙攣：常見于較小嬰兒，起病急，吸氣時(shí)可有喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時(shí)間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、發(fā)熱等。3.喉部先天性疾?。合忍煨院碥浕Y等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，但一般這種先天性的疾病，在新生兒或小嬰兒期就會(huì)有癥狀了。四、如何治療小兒急性喉炎？1.治療關(guān)鍵：盡快解除喉梗阻及早有效地使用激素治療，減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)喉部水腫消退、減輕喉梗阻癥狀（大部分喉炎早期口腔吸入小劑量的激素就能達(dá)到很好的治療效果，但病情加重時(shí)引起呼吸困難明顯，必要時(shí)是需要靜脈應(yīng)用激素治療的）。細(xì)菌感染時(shí)盡早應(yīng)用抗生素控制感染。2.其余對(duì)癥治療氧療、解痙、化痰等保持呼吸道暢通治療；補(bǔ)充液體、維持電解質(zhì)平衡等支持療法；適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療使患兒安靜休息、減少哭鬧，以免加重呼吸困難。3.經(jīng)積極藥物對(duì)癥治療癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。對(duì)于此類危重患兒，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及支持療法，重度喉梗阻者甚至需及時(shí)氣管切開挽救生命。五、如何預(yù)防小兒急性喉炎？預(yù)防措施：急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎、抵抗力低下、營養(yǎng)不良、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病，故此最好的預(yù)防措施就是：針對(duì)以上病因或誘因應(yīng)積極治療或矯正，避免炎癥進(jìn)展。同時(shí)需注意：1.平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力2.注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱3.在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染4.生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼六、總結(jié)：小兒急性喉炎：典型癥狀是聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽（咳嗽時(shí)發(fā)出“空-空-空”的聲音），起病急，病情夜晚重，小兒常因呼吸困難而憋醒或不能入睡，容易出現(xiàn)喉梗阻使呼吸困難加重，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。故此，要早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2023年09月20日
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李莉萍副主任醫(yī)師 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 近期，耳鼻喉科接診很多“急性喉炎”患兒，急性喉炎危害性有哪些，如何早期發(fā)現(xiàn)呢？喉部是哪里？急性喉炎，顧名思義，就是喉部發(fā)炎了，“咽炎”經(jīng)常聽說，那么喉部是在哪里呢？喉位于人體頸前部，上面與咽部相通，下端連接氣管。喉具有呼吸、發(fā)聲、保護(hù)、吞咽等功能。聲門區(qū)也就是上氣道最狹窄的部位。急性喉炎的癥狀有哪些？?jī)和毙缘湫偷陌Y狀包括犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難。為什么說兒童急性喉炎容易出現(xiàn)呼吸困難？?jī)和毙院硌兹菀讓?dǎo)致喉腔特別是聲門下區(qū)粘膜腫脹阻塞氣道，引起吸氣性呼吸困難，危重患兒需要進(jìn)行氣管插管或者氣管切開以搶救生命，這與兒童生理特點(diǎn)有關(guān)。???小兒喉腔較小，喉內(nèi)粘膜松弛。???喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏松。???喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富。???小兒咳嗽反射差，分泌物不易排出???小兒對(duì)感染抵抗力差???小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，易激惹???喉痙攣促進(jìn)充血加劇喉腔狹小兒童急性喉炎病因是什么？???病毒、細(xì)菌感染所致，亦可并發(fā)于急性傳染病如：麻疹、百日咳、流感等。兒童急性喉炎發(fā)病特點(diǎn)是什么？????多見于嬰幼兒。????起病急，癥狀重；白天癥狀輕，夜間重；????多于3-4天達(dá)高峰，1周左右緩解；????發(fā)熱，犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴及三凹征；????嚴(yán)重梗阻時(shí)可出現(xiàn)：紫紺，煩躁不安，面色蒼白，心率加快，反常脈；????哭鬧及煩躁不安使喉鳴及氣道梗阻加重。如何治療兒童急性喉炎？????病因治療：根據(jù)患兒相關(guān)輔助檢查給予抗感染治療。????支持治療：營養(yǎng)對(duì)癥治療。????緩解喉水腫治療：糖皮質(zhì)激素靜點(diǎn)及霧化吸入。（糖皮質(zhì)激素具有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)，快速緩解喉腔粘膜腫脹等作用，可以快速達(dá)到促進(jìn)氣道通暢的作用）????對(duì)癥治療：吸氧，鎮(zhèn)靜等。????其他：用藥仍然不能緩解喉梗阻的情況下，需要進(jìn)行全麻下氣管插管或者氣管切開，以保持氣道通暢，維持生命體征。如何早期發(fā)現(xiàn)兒童急性喉炎？對(duì)于嬰幼兒，平時(shí)要觀察其精神狀態(tài)、體溫、進(jìn)食等情況，如果有呼吸道感染的表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，建議到醫(yī)院就診；如果出現(xiàn)吸氣時(shí)有喉鳴聲音，說明已經(jīng)有喉腔狹窄，就必須立即到醫(yī)院就診；有的患兒由于喉水腫，呼吸肌用力，出現(xiàn)吸氣時(shí)胸骨上窩凹陷，甚至鎖骨上窩，肋間隙同時(shí)凹陷（吸氣性三凹征），或者乏氧時(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)面色蒼白或紫紺、脈搏細(xì)弱的癥狀，就需要緊急進(jìn)行搶救治療了。希望家長(zhǎng)注意觀察兒童的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)，早治療，避免錯(cuò)過最佳就診時(shí)期。2022年12月22日541
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小兒急性喉炎是由病毒、細(xì)菌等侵犯喉黏膜而出現(xiàn)的急性炎癥，以聲門區(qū)為主，常常會(huì)累及聲門下區(qū)的黏膜及組織，聲帶水腫導(dǎo)致發(fā)聲障礙。急性喉炎好發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，多在冬春季節(jié)發(fā)病，且起病較急，病情發(fā)展快。初起時(shí)多有不同程度的上呼吸道癥狀（如發(fā)熱、流涕、咳嗽等），很快出現(xiàn)聲音嘶啞、“犬吠樣/空空樣”咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。病情發(fā)展迅猛，一般白天尚輕，夜間入睡后加重，出現(xiàn)突然憋醒、喉鳴、煩躁不安、大汗，嚴(yán)重時(shí)口周青紫、三凹征（吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷）、呼吸困難。家長(zhǎng)要留心觀察寶寶咳嗽及感冒、發(fā)熱的癥狀，出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)一定要立即到醫(yī)院檢查治療，切不可當(dāng)作普通感冒貽誤病情。【我受造奇妙、可畏】疾病是一個(gè)提醒，人體太復(fù)雜了，一點(diǎn)微小的異常，就會(huì)讓人生完全改變。聲帶是發(fā)聲器官的主要組成部分，位于喉腔中部，由聲帶肌、聲帶韌帶和粘膜三部分組成，左右對(duì)稱。2022年02月24日937
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顧素芳主任醫(yī)師 南通市通州區(qū)中醫(yī)院 兒科 常有寶媽帶寶寶看病，問喉炎有危險(xiǎn)嗎？有不重視的，也有過渡焦慮的，現(xiàn)科普一下喉炎，做到心中有數(shù)。急性喉炎屬兒科急癥、危重癥。由于寶寶的生理特點(diǎn)，喉腔狹窄，喉軟骨柔軟，黏膜下淋巴組織豐富，組織疏松，所以感染時(shí)易出現(xiàn)水腫，易發(fā)生喉梗阻。故小兒喉炎的病情比成人嚴(yán)重。醫(yī)生將喉梗阻按嚴(yán)重程度分為四度：1度：較輕，寶寶安靜情況下，沒有喉鳴音，活動(dòng)時(shí)吸氣會(huì)出現(xiàn)喉鳴音。2度：嚴(yán)重點(diǎn)，安靜時(shí)如睡覺，吸氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉鳴音。3度：很嚴(yán)重，要搶救了，寶寶會(huì)呼吸困難，有窒息感，氣喘不過來，恐懼，煩躁，呼吸增快，吸氣時(shí)鼻子扇動(dòng)，唇紫，多汗；4度：最嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。寶寶漸呈衰竭，呈昏睡狀，無力呼吸，呼吸變?nèi)?，面色蒼白、發(fā)灰。對(duì)于喉炎，由于兒童的生理特點(diǎn)決定疾病容易轉(zhuǎn)嚴(yán)重，醫(yī)生處理上會(huì)更積極，1度，做霧化，有可能會(huì)輸液，建議住院觀察。2度，一定要住院觀察。3、4度要立即搶救治療。2022年02月14日1022
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、喉炎有什么表現(xiàn) 急性喉炎起病急、癥狀重。可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率增快。咽部可充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時(shí)搶救，可窒息出現(xiàn)意外。 2、何時(shí)需要立即醫(yī)院就診？ 喉炎可分為4度，大部分處于1、2度。一般處于2度就需要醫(yī)院就診。喉炎到達(dá)2度時(shí)，即安靜時(shí)出現(xiàn)喉鳴音、吸氣性呼吸困難、心率加快，甚至煩躁不安時(shí)需要立即醫(yī)院就診。2021年09月09日821
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杜莉主任醫(yī)師 中國醫(yī)大四院 耳鼻喉科 寧靜的午夜時(shí)分，正值人們酣睡的時(shí)候，小兒突然從睡夢(mèng)中憋醒不能入睡或睡后幾分鐘內(nèi)又復(fù)憋醒，也許昨天臨睡前還好好的，無異常癥狀，也許近幾天來患兒有感冒病史或許著急上火或者空氣干燥或活動(dòng)空間內(nèi)吸煙的人多，空氣不清潔或天氣驟變等等引起上述癥狀同時(shí)患兒伴有聲音變嘶啞、空空樣咳嗽、呼吸的聲音變粗，重時(shí)有吸氣性喉鳴，口唇發(fā)紺（青紫）患兒常常因憋氣而自覺胸口上窩處難受壓氣感而哭鬧不止，而越哭鬧掙扎上述癥狀均可加重，這些癥狀都說明患兒患有小兒急性喉炎。 這時(shí)要及時(shí)到大醫(yī)院就診（因?yàn)樾♂t(yī)院有時(shí)沒有搶救措施）。如果來醫(yī)院前能給患兒吃上強(qiáng)的松片及抗生素，效果會(huì)更好些；如果去大醫(yī)院路遠(yuǎn)，可就地先給患兒肌肉注射地塞米松5-10mg后再送大醫(yī)院；如情況緊急可立即來中國醫(yī)大各附屬醫(yī)院就診；必要時(shí)要行氣管切開以解除呼吸困難，否則患者會(huì)窒息而死亡。 急性喉炎的治療上除了在緊急情況下肌肉注射地塞米松外，還要給患兒口服強(qiáng)的松及抗生素，要及時(shí)足量（不能?。阂?yàn)楹硌资茄装Y的一種，如果患兒發(fā)熱還要注意肺部情況，使用退熱藥，咳嗽較重的患兒要用止咳藥；在護(hù)理上要注意保暖空氣清潔新鮮，盡量使患兒保持安靜，促其入睡，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物以防哭鬧加重病情；嚴(yán)重時(shí)可以給予吸氧，如果使用激素（地塞米松肌注）1小時(shí)之內(nèi)兩次不見好轉(zhuǎn)且有病情加重趨勢(shì)（患兒不能入睡、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大小便失禁等），一定要及時(shí)行氣管切開以緩解呼吸困難，同時(shí)要注意肺部情況，要注意是否有異物吸入史，一定要與氣管異物區(qū)分開。 如果使用地塞米松肌注后病情好轉(zhuǎn)，這時(shí)主要任務(wù)是抗炎，同時(shí)配合強(qiáng)的松片口服，要注意患兒睡眠（因?yàn)楹硌装l(fā)病多發(fā)生在午夜之后12點(diǎn)-4點(diǎn)之間，是人們睡眠最沉的時(shí)候，極易忽視患兒病情變化）。 小兒急性喉炎是小兒的急癥之一，如果處理得當(dāng)會(huì)很快控制病情而免遭氣管切開之苦，希望家長(zhǎng)們有一點(diǎn)這方面的常識(shí)，平常注意氣候變化時(shí)預(yù)防感冒，不要在有患兒的環(huán)境中吸煙，平時(shí)室內(nèi)空氣要保持清潔、濕潤，有了癥狀也不要怕 ，及時(shí)看醫(yī)生，會(huì)為患兒早日康復(fù)創(chuàng)造條件，贏得時(shí)間！2021年02月28日1193
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 小兒喉炎的癥狀多見于幼小的兒童,一歲左右的兒童 發(fā)病率最高。急性喉炎起病的時(shí)有聲音嘶啞、干咳,咳嗽時(shí)發(fā)出空空的聲音,像犬吠一樣,隨后因聲門下水腫的發(fā)展出現(xiàn)吸氣不暢,并伴有喉鳴,病情逐漸加重,可以發(fā)生顯著的吸氣性呼吸困難。多數(shù)患兒可有不同程度的發(fā)熱,但高熱少見,大多數(shù)為輕中度發(fā)熱,由于喉梗阻與缺氧,患兒常常煩躁不安,拒絕飲食;可以發(fā)現(xiàn)孩子面色青紫,吸氣的時(shí)候鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹顯著凹陷,并且以夜晚更為嚴(yán)重。2021年01月30日1754
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 干貨：小兒急性喉炎的診治要點(diǎn)！ 小兒急性喉炎是急性喉、氣管、支氣管炎的簡(jiǎn)稱。以犬樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，其特點(diǎn)是起病較急，病情進(jìn)展快。易并發(fā)喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。 特點(diǎn) 好發(fā)生6個(gè)月-3歲小兒，新生兒極少發(fā)病。 冬春季多發(fā)，常繼發(fā)于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可繼發(fā)于某些急性傳染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等。 易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。 容易梗阻的原因 小兒喉腔狹小 喉軟骨柔軟，起到支撐能力差，氣道在吸氣時(shí)容易塌陷。 喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，聲門下組織疏松，故易于發(fā)生水腫。 小兒咳嗽機(jī)能較差，氣管及喉部分泌物不易排出。小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣。 檢查 可見喉部粘膜彌漫性充血、腫脹， 聲帶呈紅色，有時(shí)可見聲帶有粘膜下出血。 聲帶邊緣腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形, 發(fā)聲時(shí)不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。 室?guī)А㈣紶顣?huì)厭襞亦顯著充血腫脹。 臨床表現(xiàn) 起病急，白天癥狀輕，夜間加劇， 聲嘶 犬吠樣咳嗽， 吸氣性喉喘鳴， 吸氣性呼吸困難 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，如治療不及時(shí)則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、乏力等。 鑒別診斷 1、呼吸道異物：首先應(yīng)與呼吸道異物進(jìn)行區(qū)分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑒別。 2、小兒喉痙攣：喉痙攣常見于較小嬰兒，吸氣吋可有喉喘鳴, 聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作吋間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、發(fā)熱等。 3、喉部先天性疾?。合忍煨院碥浕Y等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，通過各種喉鏡檢查有助于鑒別。 喉梗阻分度 I度喉梗阻：患兒安靜時(shí)如常人，僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，胸部聽診呼吸音清晰，心率正常， 三凹征可不明顯。 II度喉梗阻：安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音， 支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，心音無改變，心率較快。 Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口周和指趾發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬分、頭面出汗。聽診兩肺呼吸音明顯降低或聽不見，心音較鈍， 心率明顯增快，三凹征明顯，血?dú)夥治鲇械脱跹Y、二氧化碳潴留。 IV度喉梗阻：經(jīng)過對(duì)呼吸困難的掙扎后，患兒極度衰弱，由煩躁不安轉(zhuǎn)為昏睡或昏迷，由于無力呼吸，表現(xiàn)呼吸淺快，暫時(shí)安靜，三凹征反而不明顯，面色蒼白或青灰，聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音， 心音微弱，心律不齊或快或慢。血?dú)夥治鲇械脱跹Y及二氧化碳潴留。貽誤診斷可致死亡。 治療 一般治療： 保持呼吸道通暢，輕者進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者可暫停飲食。缺氧者吸氧。保證足量液體和營養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡，保護(hù)心功能，避免發(fā)生心力衰竭。 藥物治療： 激素治療：可霧化布地奈德2-4mg，或腎上腺素4mg 可明顯減輕喉頭水腫。也可口服潑尼松1-2mg/kg.d， 重癥可靜推地塞米松2-5mg，后改為1mg/kg.d靜滴，用 2-3天，到癥狀緩解。 鎮(zhèn)靜：患兒出現(xiàn)煩躁不安宜用異丙嗪（0.5-1 mg/kg)， 既可以鎮(zhèn)靜又可以減輕喉頭水腫。氯丙嗪則使喉肌松弛，加重呼吸困難，不宜使用。安定、魯米那有呼吸抑制作用，不用。 氣管切開：四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù)，三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。 控制感染：對(duì)起病急，病情進(jìn)展快，難以判斷系病毒感染或細(xì)菌感染者，一般給予全身抗生素治療，如青霉素類，頭孢菌類、大環(huán)內(nèi)酯類。 加強(qiáng)對(duì)癥支持療法：氧療、止咳化痰、降溫等， 注意患者的營養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡，注意保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。 預(yù)防 平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。 注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。 在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。 生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)。 保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。 適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用2020年10月22日2403
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 近期是急性喉炎的高發(fā)季節(jié)（春秋季高發(fā)），尤其是有過敏體質(zhì)的孩子更容易患病，也有很多在急性上呼吸道感染后發(fā)病。 急性喉炎主要表現(xiàn)為突發(fā)的聲音嘶啞和犬吠樣咳，所謂犬吠樣咳就是類似小狗那樣的咳嗽，聲音從喉部發(fā)出（呈現(xiàn)“空、空”聲樣咳），不像支氣管炎時(shí)那么深，部分孩子會(huì)伴有咽喉部疼痛（嬰幼兒會(huì)伴有咳嗽時(shí)哭鬧）。 急性喉炎進(jìn)展很快，一旦出現(xiàn)呼吸急促、三凹征陽性（呼吸費(fèi)力）或煩躁不安的表現(xiàn)提示可能出現(xiàn)了喉梗阻，而喉梗阻是很兇險(xiǎn)的急癥，需要立即就醫(yī)。 家長(zhǎng)朋友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)聲音嘶啞、“空空”樣咳時(shí)要警惕急性喉炎的可能，需要及時(shí)就醫(yī)以免耽誤病情。2020年10月20日2333
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