1.第一次佩戴支具后需馬上進(jìn)行佩戴支具下的全脊柱X光片拍攝，以便評(píng)估支具的佩戴效果，并進(jìn)行必要的調(diào)整；2.通常在剛開(kāi)始佩戴支具時(shí)，應(yīng)從松到緊，用1~2周的時(shí)間讓小孩適應(yīng)；3.支具佩戴期間（除了體育活動(dòng)、形體訓(xùn)練及洗澡外），每天需要佩戴18~22小時(shí)，佩戴過(guò)程中應(yīng)注意觀察小孩軀干皮膚，避免出現(xiàn)壓瘡；4.需每3-6個(gè)月進(jìn)行佩戴支具下的全脊柱X光片復(fù)查，并根據(jù)松緊程度及生長(zhǎng)情況進(jìn)行調(diào)整。5.支具需要一直穿到青春期結(jié)束或側(cè)凸角度發(fā)展到必須手術(shù)時(shí)，大多數(shù)女孩子通常在初潮后2年，男孩子則需到青春期后期發(fā)育才結(jié)束。

青少年是我們國(guó)家未來(lái)和希望的承載者，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)患有脊柱側(cè)彎的中小學(xué)生有日益增多的趨勢(shì)。據(jù)國(guó)際報(bào)道，脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率約2-4%，這不僅影響廣大青少年的身形變化，還會(huì)影響青少年的心理健康，讓他們產(chǎn)生自卑、恐懼的情緒，嚴(yán)重影響著青少年的身心健康，不利于青少年的健康成長(zhǎng)。而坐、臥、走、跑、跳，人體的每項(xiàng)活動(dòng)，都倚賴脊柱的支撐，挺拔的脊柱，對(duì)人體至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）也應(yīng)廣大患者需求開(kāi)診了，由脊柱骨科李念虎主任醫(yī)師發(fā)起，康復(fù)科伊長(zhǎng)松副主任醫(yī)師任秘書(shū)，邀請(qǐng)小兒骨科李杰主任醫(yī)師等專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合組成的該門(mén)診，旨在為日益突出、增加的青少年體態(tài)問(wèn)題提供一站式、高水平的診療、康復(fù)服務(wù)。根據(jù)患者病情制定因人而異的康復(fù)治療方案，通過(guò)施羅特運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行矯正，同時(shí)配合傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法及物理治療，糾正側(cè)彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展，側(cè)彎角度較大時(shí)可以在支具矯正的同時(shí)配合施羅特運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行訓(xùn)練，可以起到很好的臨床療效。今天給大家分享一例脊柱側(cè)彎矯正的成果?；颊吲?4歲，因家長(zhǎng)在家為其洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)肩部不等高，身體偏斜前來(lái)就診。就診時(shí)小患者腰背部無(wú)疼痛出現(xiàn)，偶感學(xué)習(xí)后背部不適，無(wú)其他癥狀。無(wú)家族脊柱側(cè)彎病史。為小患者建立檔案后發(fā)現(xiàn)：檢查：雙肩不等高，右肩略高；頸肩角左側(cè)小于右側(cè)；上肢到體側(cè)距離不等；右側(cè)存在明顯的肋骨隆突，“剃刀背”征（+）；骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜，同時(shí)骨盆向左發(fā)生側(cè)移，左側(cè)骨盆向上移位；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位：顯示胸椎右凸，COBB角27°；頸椎左凸，COBB角11°；腰椎左凸，COBB角16°；胸椎旋轉(zhuǎn)10°。治療方案：施羅特療法中呼吸訓(xùn)練，俯臥位肩部逆向牽引、腰肌協(xié)同訓(xùn)練；肌肉缸訓(xùn)練，站立位髖木練習(xí)，兩棍之間站立位自我矯正；以及大拱門(mén)、提起骨盆等居家康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)配合脈沖整脊槍、DMS等放松脊柱周?chē)o張肌肉，調(diào)整脊柱旋轉(zhuǎn)。進(jìn)行為期三周共15次治療后效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，小患者進(jìn)行15次治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，背部肋骨隆突明顯減小，身體力線由胸椎凹陷側(cè)糾正至中立位，體態(tài)改變情況同時(shí)得到了家長(zhǎng)的肯定，欣喜萬(wàn)分。療效的取得=“精確的評(píng)估”+“正確的治療”+“耐心的指導(dǎo)”+“不懈的訓(xùn)練”！讓我們一起期待治療三個(gè)月后脊柱全長(zhǎng)片中的改變！早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時(shí)康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。讓我們?yōu)楹⒆幽軗碛薪】档纳眢w、美好的未來(lái)一起盡到應(yīng)盡的責(zé)任。一切為了孩子，為了一切孩子，為了孩子一切！青少年脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診（MDT）的核心是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各科室凝心聚力，扎實(shí)做好多學(xué)科診療的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提高M(jìn)DT診療水平和康復(fù)能力。依托源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)藥資源，從傳承、從挖潛等各方面尋求突破，將青少年脊柱特發(fā)性側(cè)彎MDT打造成中醫(yī)特色門(mén)診，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，全力為“祖國(guó)未來(lái)的脊梁”保駕護(hù)航。

脊柱側(cè)彎一旦出現(xiàn)，可以出現(xiàn)背部不平、雙肩不等高、腰線不對(duì)稱和骨盆傾斜等情況。對(duì)于較輕度的脊柱側(cè)彎，外觀改變可能不明顯，為了盡早發(fā)現(xiàn)，最簡(jiǎn)單的判斷方法是彎腰前屈試驗(yàn)：讓孩子雙腿伸直并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長(zhǎng)在孩子前方或后方觀察背部，如果發(fā)現(xiàn)背部雙側(cè)不對(duì)稱、不平整，看到或觸摸脊柱不是位于軀干正中的直線，有向一側(cè)的偏移，則高度懷疑有脊柱側(cè)彎，需要去醫(yī)院檢查。需要指出的是，有相當(dāng)一部分兒童青少年脊柱側(cè)彎不是真正的結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎又稱為真性脊柱側(cè)彎，是原發(fā)于脊柱本身的形態(tài)異常，是不能自行恢復(fù)的。而一部分繼發(fā)于其它原因的，如姿勢(shì)不良、疼痛、肌肉勞損、腰間盤(pán)突出等原因的側(cè)彎稱為假性脊柱側(cè)彎，是功能性側(cè)彎，在改善姿勢(shì)和疼痛減輕等情況下可以自行恢復(fù)。

在日常生活中，家長(zhǎng)要督促孩子注意正確的站姿和坐姿。站和坐時(shí)要將軀干擺正挺直，不要偏斜和扭曲，不要“一站三道彎”，不要含胸駝背。學(xué)習(xí)時(shí)桌椅的高度要保持合適，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度低頭學(xué)習(xí)也會(huì)加大脊柱負(fù)擔(dān)，造成脊柱變形。上學(xué)背書(shū)包盡量雙肩背，這樣雙肩受力均勻，脊柱椎旁肌處于平衡狀態(tài)，有利于保持正常形態(tài)。要注重腰肌勞損、腰肌筋膜炎和腰間盤(pán)突出癥等脊柱相關(guān)疾病的治療，這些疾病都可以引起脊柱側(cè)彎。還要注意兒童斜視可能造成面部和頸部偏斜，導(dǎo)致軀干姿態(tài)異常，脊柱變形，也要積極治療。

近期央視報(bào)道青少年脊柱側(cè)彎，提到目前我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)預(yù)計(jì)超過(guò)500萬(wàn)，并且還在以每年30萬(wàn)左右的速度遞增。每年6月是國(guó)際脊柱側(cè)彎學(xué)會(huì)設(shè)立的“脊柱側(cè)彎喚醒月”，倡議人們關(guān)注脊柱側(cè)彎，更好實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。脊柱側(cè)彎的分類1、根據(jù)年齡特點(diǎn)一般將特發(fā)性脊柱側(cè)彎分為三種類型：幼兒型（0～3歲），少年型（4～9歲），青春型（10～16歲）。2、按脊柱側(cè)彎頂椎所在的解剖位置又分為：①頸彎：頂椎在C1～C6之間。②頸胸彎：頂椎在C7～T1之間。③胸彎：頂椎在T2～T11之間。④胸腰彎：頂椎在T12～L1之間。⑤腰彎：頂椎在L2～L4之間。⑥腰骶彎：頂椎在L5或S1。脊柱側(cè)彎的檢查（一）體格檢查1、前屈試驗(yàn)是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的重要檢查，囑患者站立，兩足并攏，膝伸直，腰前屈，雙手并齊，兩臂下垂，從前、后及側(cè)面觀察背部?jī)蓚?cè)是否有一側(cè)高，一側(cè)低和后凸或前凸畸形。用脊柱側(cè)凸尺測(cè)量不對(duì)稱的角度。病人站立位可以檢查有無(wú)軀干的傾斜，判斷脊柱的柔軟性，另外需要檢查雙肩、兩側(cè)髂嵴是否等高。當(dāng)有背疼存在時(shí)，要注意檢查疼痛的部位。2、詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，仔細(xì)檢查感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、肌力、肌張力和反射是否存在異常，是否有腹壁反射的減弱、消失與不對(duì)稱以及病理征。檢查皮膚有無(wú)牛奶咖啡斑，皮膚和關(guān)節(jié)有無(wú)過(guò)度的松弛，有無(wú)marfan氏綜合征的表現(xiàn)。神經(jīng)檢查有助于排除非特發(fā)性脊柱側(cè)彎如：先天性脊柱側(cè)彎，大腦性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎，脊柱裂，神經(jīng)纖維瘤病，marfan氏綜合征，ehlers-danlos綜合征，chiari畸形等引起的脊柱側(cè)彎。（二）影像學(xué)檢查脊柱全長(zhǎng)x線片是診斷和評(píng)價(jià)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的主要手段?？梢源_定側(cè)彎的類型、部位、嚴(yán)重程度和柔韌性，有助于判斷病因，選擇合適的治療方案。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的x線特征表現(xiàn)為：無(wú)脊椎骨性結(jié)構(gòu)的改變：少數(shù)早期側(cè)彎的頂椎可有輕度楔形變。側(cè)彎的彎曲度呈均勻性改變，不會(huì)出現(xiàn)短弧及銳弧。具有一定的呈均勻變化的柔韌性，從頂椎到端椎柔韌性逐漸增加。側(cè)彎在胸椎以右側(cè)彎多見(jiàn)特發(fā)性胸椎側(cè)彎在矢狀面上大多表現(xiàn)為胸椎的生理性后凸減少或消失。特發(fā)性脊柱側(cè)凸的前柱(即椎體)大多轉(zhuǎn)向凸側(cè)，而后柱(棘突)則是轉(zhuǎn)向凹側(cè)，如旋轉(zhuǎn)方向相反，要排除腫瘤或其他原因所致的側(cè)凸。特發(fā)性脊柱側(cè)彎一般不需要進(jìn)行ct和MRI檢查。對(duì)“非典型性”特發(fā)性脊柱側(cè)彎，如胸椎左側(cè)彎，伴有局部感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)的缺失，腹壁反射異常，病理反射陽(yáng)性，異常的皮膚表現(xiàn)等，MRI可排除椎管內(nèi)病變，如脊髓空洞、chiari畸形、脊髓栓系和脊髓縱裂等。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎保守治療脊椎側(cè)彎矯形器治療是目前國(guó)際公認(rèn)最主要和有效的非手術(shù)治療方法。①???Cobb角<20°者可通過(guò)運(yùn)動(dòng)矯正并定期隨診復(fù)查②???Cobb角在25°~50°之間的脊柱側(cè)彎應(yīng)行矯形器治療③???Cobb角大于50°應(yīng)采取手術(shù)治療傳統(tǒng)脊柱矯形器的設(shè)計(jì)制作存在取型復(fù)雜、加工周期長(zhǎng)等缺點(diǎn)；采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及3D打印脊柱支具具有個(gè)性化、矯正位置準(zhǔn)確、設(shè)計(jì)制作時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，并且打印的支具具有質(zhì)量輕、透氣性好、舒適性佳等特點(diǎn)。?