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宋立志主管技師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎應(yīng)以預(yù)防為主，遵循早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的原則。怎么才能盡早地判別青少年是否脊柱側(cè)彎呢?我們通過觀察脊柱的外部形態(tài)可初步判斷是否有脊柱側(cè)彎，這種方式相對(duì)容易操作，由家長(zhǎng)即可完成。對(duì)于疑似脊柱側(cè)彎的青少年，可通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)一步確定。1、觀察體表（1）讓孩子裸露背部，自然站立，雙腳與肩同寬，雙臂自然下垂，目視前方。（2）家長(zhǎng)位于孩子背面觀察孩子的雙肩、雙肩胛、雙側(cè)腰凹、骨盆上緣是否水平對(duì)稱。注釋：有任意一項(xiàng)不對(duì)稱，都代表脊柱形態(tài)可能存在問題。2021年08月24日
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 我有脊柱側(cè)凸嗎?判斷你是否患有脊柱側(cè)凸最好由醫(yī)生通過檢查腰背部來確定。檢查時(shí)應(yīng)站立位，兩臂放松自然下垂于身體兩側(cè)，醫(yī)生從后方觀察背部是否存在脊柱的側(cè)彎，肩胛骨不對(duì)稱，腰線不對(duì)稱及軀干偏斜。醫(yī)生會(huì)讓你向前彎腰，并再次自后方觀察背部是否存在胸椎及腰椎側(cè)凸引起的旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)，如剃刀背或腰背部隆起。之后，醫(yī)生通常會(huì)讓患者行脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位X線檢查，此X線片自頸椎至骨盆，包括脊柱全長(zhǎng)。如果存在側(cè)凸，醫(yī)生會(huì)測(cè)量X線片，并告知側(cè)凸的角度，便于了解側(cè)凸的程度。我有哪些治療選擇觀察這種方法適用于生長(zhǎng)期（青少年脊柱側(cè)凸）角度較小的側(cè)凸，或發(fā)育成熟的中度脊柱側(cè)凸（40-45°）。對(duì)于成人，觀察和理療適用于癥狀較輕角度不大的側(cè)凸。支具 生長(zhǎng)期內(nèi)側(cè)凸角度25-45°的兒童脊柱側(cè)凸為防止隨脊柱生長(zhǎng)畸形進(jìn)展，可行支具治療。應(yīng)用支具的目的主要是防止進(jìn)展，而非矯正畸形。手術(shù)治療 無論青少年或是成年人，當(dāng)側(cè)凸角度超過50°時(shí)可考慮行手術(shù)治療。對(duì)于側(cè)凸角度小于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但側(cè)凸影響了日常生活或成年側(cè)凸伴有癥狀時(shí)也可行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是矯正側(cè)凸，防止側(cè)凸進(jìn)展。術(shù)中需放置金屬內(nèi)固定植入物，并與連接棒連接矯正畸形畸形，并將脊柱穩(wěn)定在矯正的位置直到脊柱結(jié)構(gòu)達(dá)到骨性融合，2021年07月27日949
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 這邊高這邊的兩邊肩胛骨下角不在一條線上站立時(shí)從后面觀察兩側(cè)壁間隙不等寬左面縫隙寬右面縫隙窄雙側(cè)髂后上棘也不在同一水平面上，左側(cè)較對(duì)側(cè)略高，從側(cè)面觀察可以明顯看到對(duì)側(cè)肩胛骨隆起，而且藥物比較深可能存在骨盆前傾狀態(tài)，從前面觀察肚臍是否處于身體中心初審兩側(cè)肋骨隆起程度是否一致，左側(cè)較對(duì)側(cè)略隆起患者平靜，呼吸用力吸氣時(shí)將右側(cè)肋骨周圍凹陷處鼓起來。 每次呼吸鍛煉三到五分鐘，每天不同時(shí)間重復(fù)八到十次。2021年03月20日771
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 脊柱外科 如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱發(fā)生了側(cè)彎，而我們臨床上的脊柱側(cè)彎呢，有小孩兒的啊，還有呢，成人的那么如何判斷呢，對(duì)于小朋友來說呢，往往家長(zhǎng)在洗澡的時(shí)候啊，發(fā)現(xiàn)雙肩的不等高，讓小朋友彎腰前傾的時(shí)候呢，看到背部有隆起這樣呢情況往往會(huì)帶到醫(yī)院來明確診斷呢，我們還是要通過拍X線來明確診斷，那對(duì)于老人呢，老人這個(gè)他的成熟性可能比較好，老人經(jīng)常是在發(fā)生走路困難的時(shí)候啊，才來就診，拍也是通過X光片來診斷。2021年03月17日738
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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 兒童脊柱側(cè)彎--你了解多少？深圳市兒童醫(yī)院骨外科趙占波一、什么是脊柱側(cè)彎？ 脊柱位于背部正中，自上而下，內(nèi)有脊髓，就像一條神經(jīng)的高速公路，鏈接著大腦和身體的每一塊組織。由此，脊柱的重要性自是不言而喻。從側(cè)面看，脊柱有三處主要的彎曲，這是出于其活動(dòng)性和穩(wěn)定性。然而從背后看，人體脊柱是直的，并未向兩邊彎曲。 脊柱側(cè)彎（scoliosis)，又稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，脊柱前后位X線片上超過10度的側(cè)方彎曲。好發(fā)于青春期，伴隨年齡增加癥狀逐漸加重，嚴(yán)重者可影響肺部及心臟功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫、癱瘓。 脊柱側(cè)彎多見于兒童及青少年，發(fā)病率約為1.04%~1.2%，女性患者多于男性。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎最多見，約占脊柱側(cè)彎總數(shù)的75%~80%，其次為先天性。二、哪些因素會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎（病因）？ 脊柱側(cè)彎的病因是多種多樣的，其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，其發(fā)生發(fā)展與患者的年齡、骨骼發(fā)育、神經(jīng)肌肉功能、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由全身或局部的綜合因素所致。1、特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見側(cè)彎類型，發(fā)生原因不清，所以稱之為特發(fā)性。2、先天性脊柱側(cè)彎是胎兒期骨骼發(fā)育不良，因椎體發(fā)育畸形導(dǎo)致脊柱彎曲，常伴有心臟、泌尿系統(tǒng)畸形。3、神經(jīng)纖維瘤病型脊柱側(cè)彎，是因神經(jīng)纖維瘤生長(zhǎng)對(duì)脊柱周圍組織造成破壞和壓迫引起，皮膚可見不規(guī)則咖啡斑。4、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，如腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良和脊髓脊膜膨出等導(dǎo)致。5、非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，姿勢(shì)性、神經(jīng)根受刺激、椎間盤突出、腫瘤、炎癥刺激、下肢不等長(zhǎng)等引起。三、脊柱側(cè)彎會(huì)有哪些癥狀？ 兒童生長(zhǎng)發(fā)育期，側(cè)凸畸形發(fā)展迅速，可出現(xiàn)雙肩不等高，胸廓不對(duì)稱，身高不及同齡人，一側(cè)腰部皺褶皮紋等，早期脊柱側(cè)彎，因畸形常不明顯，常常不容易被引起注意。 隨著脊柱側(cè)彎畸形進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)“剃刀背”畸形，影響心臟、肺的功能，引起呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染癥狀，對(duì)脊髓神經(jīng)造成牽拉或壓迫并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。中度或嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的一些較常見的癥狀可包括：行走或步態(tài)變化。當(dāng)脊柱異常扭曲并向側(cè)面彎曲得足夠多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致髖部不整齊，從而改變?nèi)说牟綉B(tài)或行走方式。一個(gè)人為保持臀部和腿部不平衡而做出的額外補(bǔ)償可能會(huì)使肌肉更早疲勞。個(gè)人可能還會(huì)注意到，一只手在走路時(shí)刷在臀部上，而另一只卻沒有。運(yùn)動(dòng)范圍減少。脊柱扭曲產(chǎn)生的變形會(huì)增加剛度，從而降低脊柱彎曲的靈活性。呼吸困難。如果脊柱旋轉(zhuǎn)足夠，則肋骨籠會(huì)扭曲并收緊可供肺部使用的空間。骨頭可能會(huì)推動(dòng)肺部并使呼吸更加困難。心血管問題。如果肋骨保持足夠的扭轉(zhuǎn)力，則縮小的心臟間距會(huì)妨礙其抽血的能力。背痛。如果彎曲變得足夠嚴(yán)重，則背部肌肉可能會(huì)更容易出現(xiàn)痙攣性疼痛。緊張的肌肉周圍可能會(huì)發(fā)生局部炎癥，這也可能導(dǎo)致疼痛。由于較高的負(fù)荷，椎間盤和小關(guān)節(jié)可能會(huì)開始退化。降低自尊心。通常，外部觀察者會(huì)忽略或最小化這種癥狀，但對(duì)于有明顯脊柱畸形的人來說，這可能是一個(gè)重要因素。尤其是對(duì)于想要與朋友相處的青少年，可能會(huì)感到壓力大，沮喪，看起來與眾不同，衣服不合身或穿著明顯的后背支撐，可能不舒服或活動(dòng)受限。 脊柱側(cè)彎畸形也可以合并脊柱以外的畸形，如先天性心臟病、髕骨脫位、足部畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等，部分類型脊柱側(cè)凸還合并有咖啡斑、皮下脂肪瘤或血管瘤等癥狀。https://www.spine-health.com/video/idiopathic-scoliosis-video四、及早就醫(yī)、檢查 早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。盡早就醫(yī)，接受科學(xué)正規(guī)的治療可以防止畸形癥狀發(fā)展加重。 需要注意的是，由于一般沒有自覺癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有側(cè)彎時(shí)，經(jīng)常為時(shí)已晚。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學(xué)校老師和醫(yī)師體檢。平?？蛇M(jìn)行彎腰試驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)背部不平、不對(duì)稱，表明可能存在脊柱側(cè)彎，應(yīng)到醫(yī)院脊柱?？萍皶r(shí)就診檢查。 醫(yī)生將結(jié)合病史、詳細(xì)的體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查，綜合考慮、明確診斷。五、需要做哪些檢查？?jī)和怪鶎？漆t(yī)師仔細(xì)體格檢查 是脊柱側(cè)彎診斷最基本的檢查方式，醫(yī)生會(huì)測(cè)量并記錄患者身高、體重及脊柱活動(dòng)范圍，注意皮膚有無色素沉著或腫塊；觀察患者雙肩是否等高，前胸是否對(duì)稱；進(jìn)行彎腰試驗(yàn)，觀察患者背部是否對(duì)稱，是否存在隆凸。影像學(xué)檢查 X線檢查，CT檢查，超聲，MRI等 脊柱側(cè)彎診斷首選站立位全脊柱X線片檢查，可以初步確定脊柱側(cè)彎的各種因素，如彎度、部位、性質(zhì)、旋轉(zhuǎn)、代償性、柔韌性等，為脊柱側(cè)彎診斷必不可少的檢查項(xiàng)目。其他特殊檢查：肺功能檢查、心電圖及心臟超聲檢查，神經(jīng)肌肉電生理，成熟度等。六、檢查出脊柱側(cè)彎，該怎么治療？觀察，密切隨訪 觀察脊柱側(cè)彎是否進(jìn)展，定期（每4~6個(gè)月）脊柱?？崎T診隨診，常規(guī)行站立位脊柱X線檢查，對(duì)比脊柱側(cè)凸角度、旋轉(zhuǎn)程度等。運(yùn)動(dòng)矯正、糾正日常不良姿勢(shì) 對(duì)于輕度脊柱側(cè)彎患兒可以通過加強(qiáng)核心肌肉鍛煉，針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮，糾正側(cè)彎。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳、吊單杠，平板支撐、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于輕度患者進(jìn)行有效日常生活管理可控制畸形進(jìn)展、維持脊柱生長(zhǎng)。矯形支具治療對(duì)于年齡小，側(cè)彎角度20~40度之間的患者，根據(jù)身材定做支具，每天需佩戴18~23小時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)適時(shí)更換合適的支具，直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期門診復(fù)查，按時(shí)調(diào)整或更換支具，如支具治療無效，側(cè)彎角度超過45度，應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)治療 手術(shù)矯形為脊柱側(cè)彎治療的有效手段，側(cè)彎早期治療效果好，因?yàn)榇藭r(shí)年齡小，彎度相對(duì)輕，脊柱柔韌性好。矯正手術(shù)是大手術(shù)，創(chuàng)傷極大，并發(fā)癥多，手術(shù)費(fèi)用高昂。 手術(shù)時(shí)機(jī)主要取決于脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度，通常局部側(cè)彎角度大于45～50度時(shí)考慮進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于一些先天性畸形影響心肺功能的患者，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)。 當(dāng)醫(yī)生建議青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患兒手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)推遲可能因側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致其繼發(fā)的畸形產(chǎn)生或加重，再手術(shù)時(shí)融合階段會(huì)相應(yīng)增加，術(shù)后脊柱活動(dòng)度減少，同時(shí)也增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。心理干預(yù)及家庭護(hù)理 對(duì)于側(cè)彎患兒，父母要關(guān)注其病情變化，同時(shí)更需要觀察其心理變化情況。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎患兒常伴有發(fā)育障礙及身體缺陷，易受到他人嘲笑，容易產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。同時(shí)由于治療過程痛苦且漫長(zhǎng)，給患兒及家人帶來很大心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此需要保持積極、樂觀的心態(tài)配合治療。平時(shí)可以適當(dāng)?shù)厥秤萌任锖秃}的食物，多吃蔬菜水果，睡前補(bǔ)充鈣量和維生素，注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)。九、預(yù)后及并發(fā)癥 及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)輕度側(cè)彎患者可以控制畸形進(jìn)展、維持脊柱生長(zhǎng)。對(duì)于重度側(cè)彎患者需要遵從醫(yī)囑規(guī)范治療，同時(shí)定期復(fù)查，了解側(cè)彎進(jìn)展，選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)矯正畸形，一般能獲得滿意手術(shù)效果。 脊柱側(cè)彎可影響心肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭和心臟衰竭，還可發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克，術(shù)后壓瘡、內(nèi)固定釘棒斷裂、感染等。十、預(yù)防 保持良好的生活方式、學(xué)習(xí)姿勢(shì)和體育鍛煉有助于脊柱側(cè)彎的預(yù)防和治療。 備注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。參考文獻(xiàn)1、 實(shí)用小兒骨科學(xué) 第3版，主編 潘少川 人民衛(wèi)生出版社.2、 Campbells Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd.3、 Tachdjians pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth edition.4、陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué)[M].第9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:607-610.5、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)，早發(fā)性脊柱側(cè)凸循證臨床診療指南[J].中華外科雜志,2019,(3):166-169.2021年03月14日2750
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鄧幼文主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 脊柱外科 1、什么是脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎指脊柱出現(xiàn)側(cè)方凸起、彎曲畸形（醫(yī)學(xué)術(shù)語是：冠狀面畸形），最常出現(xiàn)在青春期前生長(zhǎng)發(fā)育突然加速的過程中。大多數(shù)情況下，脊柱側(cè)彎是較隱蔽的，但有些孩子的脊柱畸形隨著發(fā)育會(huì)變得非常嚴(yán)重。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可以非常危險(xiǎn)， 會(huì)減少胸腔空間，使得肺部難以正常工作，從而影響患者的呼吸功能甚至心臟功能。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有輕微脊柱側(cè)彎，必須進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪檢查，通常使用X線檢查，以查看脊柱側(cè)彎是否越來越嚴(yán)重。在許多情況下，輕度的脊柱側(cè)彎不需要治療。而有些孩子則需要佩戴支具阻止側(cè)彎進(jìn)一步惡化，有些人可能需要手術(shù)治療進(jìn)行矯正嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。2、脊柱側(cè)彎的病因雖然對(duì)脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)越來越深，但大多數(shù)脊柱側(cè)彎的病因是不明的，醫(yī)學(xué)家們把這部分脊柱側(cè)彎命名為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。其他導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因還有：（1）先天性脊柱側(cè)彎：是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎發(fā)育異常，造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱，從而引起脊柱側(cè)彎。（2）神經(jīng)肌肉性原因：肌肉力量不均衡導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。（3）神經(jīng)纖維瘤病可以合并脊柱側(cè)彎，感染、外傷也可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。3、脊柱側(cè)彎的癥狀脊柱側(cè)彎的癥狀和體征常包括1、雙肩不等高2、脊柱彎曲及旋轉(zhuǎn)3、一側(cè)肩胛骨突出4、腰部不平5、雙髖不等高如果脊柱側(cè)彎度數(shù)變得更嚴(yán)重，除了脊柱的側(cè)方彎曲，脊椎也會(huì)旋轉(zhuǎn)或扭曲。這會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)肋骨不對(duì)稱生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致胸廓畸形。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可引起背部疼痛和呼吸困難。4、脊柱側(cè)彎的并發(fā)癥輕度的脊柱側(cè)彎除了對(duì)外形的影響，并沒有太多并發(fā)癥，而中度到重度的脊柱側(cè)彎可能會(huì)引起一系列并發(fā)癥，包括：1、心肺功能受損。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的胸廓畸形，導(dǎo)致心肺受到嚴(yán)重壓迫，使得心肺的生長(zhǎng)發(fā)育受到限制和心肺功能不全，具體表現(xiàn)為呼吸困難和全身性缺血缺氧。2、由于脊柱側(cè)彎不斷進(jìn)展，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的外觀變化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髖部不對(duì)稱和腰部和軀干向一側(cè)偏移）。3、既往有脊柱側(cè)彎的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神經(jīng)癥狀。4、脊柱側(cè)彎往往給患者帶來極大的心理壓力；影響兒童的正常心理發(fā)育。5、脊柱側(cè)彎的檢查和診斷首先需要詳細(xì)詢問病史和近期的成長(zhǎng)狀況。在體檢時(shí)，醫(yī)生可以讓孩子站立，然后向前彎腰，雙臂自然下垂，觀察背部一側(cè)比另一側(cè)是否更為突出。醫(yī)生還要進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，包括：1、肌肉力量2、皮膚感覺3、是否有異常肌腱反射或病理反射6、影像學(xué)檢查普通的X線可以確認(rèn)脊柱側(cè)凸的診斷，并顯示脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重性。如果醫(yī)生懷疑其它情況（如腫瘤、脊髓神經(jīng)異常）造成脊柱側(cè)凸，可能還會(huì)建議增加其他影像學(xué)檢查，如：CT、MRI（核磁共振）。7、治療決策雖然目前脊柱外科界已擬定了脊柱側(cè)彎的治療指南，如何治療需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況而定。每個(gè)脊柱側(cè)彎的患者都應(yīng)該具體分析，采取個(gè)體化的治療措施。醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)，要考慮的因素包括：1、性別：女性脊柱側(cè)彎進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)要高于男性。2、側(cè)彎的嚴(yán)重程度：隨著時(shí)間的推移，初診時(shí)側(cè)彎度數(shù)越大越容易進(jìn)展。3、曲線類型：雙曲線，也稱為S形的曲線，往往會(huì)比C形曲線更容易惡化。3、曲線的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的側(cè)彎畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化。4、發(fā)育成熟度：如果孩子的骨骼已經(jīng)停止生長(zhǎng)，畸形進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。8、脊柱側(cè)彎的治療保守治療：多數(shù)患兒脊柱側(cè)彎只是表現(xiàn)為輕微的脊柱彎曲，并不需要用支具或手術(shù)治療。有輕微脊柱側(cè)彎的孩子需要每四到六個(gè)月體檢一次，觀察他們的側(cè)彎曲度是否變化。觀察，也是一種積極有效的治療。支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療。手術(shù)治療：嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎通常是進(jìn)展性的，往往需要手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎并防止其惡化。2021年01月07日1767
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杜青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 特發(fā)性脊柱側(cè)凸是一種號(hào)發(fā)于十到16歲兒童青少年的脊柱畸形，脊柱側(cè)凸會(huì)引起孩子的背部外觀畸形，造成自卑，焦慮等情緒影響孩子的學(xué)業(yè)和身體健康，早發(fā)現(xiàn)，早治療，是治療解除突出的最好方法，那么日常生活中家長(zhǎng)該如何發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱側(cè)凸等問題呢，脊柱側(cè)凸的自我檢查方法看法。 首先我們讓小朋友脫掉外套或穿緊身衣雙足并攏站于地上雙手自然下垂，家長(zhǎng)可以從小朋友的背部觀察孩子的背部情況，一看雙肩是否等高二看雙側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱，三看雙側(cè)肩胛下角是否齊平，四看雙側(cè)腰線是否對(duì)稱五看孩子的棘突連線是否與地面垂直，我們也可以用自己的中指和食指輕輕的從孩子的棘突往下滑，如果這條線跟地面不垂直那有可能就存在脊柱彎曲的情況，下面我們來學(xué)習(xí)脊柱側(cè)凸自我篩查的第二種方法前屈彎腰試驗(yàn)。 首先，讓孩子雙腳并攏，家長(zhǎng)從孩子的背后觀察，讓孩子雙手放于身體兩側(cè)，目視前方主孩子雙手在槍體前面并攏低頭慢慢往下彎腰，家長(zhǎng)從后側(cè)觀察視線與背部相齊平，慢慢向下雙手置于脊柱的兩側(cè)感受脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱，如果他的背部不平，則有可能存在脊柱彎曲，如果您的孩子懷疑存在脊柱彎曲，請(qǐng)您帶他到上海新華醫(yī)院咖啡學(xué)科就診。2020年07月04日1013
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 這個(gè)時(shí)候你如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題一定是要及時(shí)的去關(guān)注這個(gè)問題，當(dāng)然能去醫(yī)院最好看一下，但自己呢，也有一些方法，你讓孩子把衣服脫掉，露出上半身，然后看他肩膀是不是不一樣高。 啊，然后脊柱呢，是不是直的，然后呢，再讓他站起來，然后呢手呢，并起來然后往前彎腰90度，然后你家長(zhǎng)呢，從后面看它的兩個(gè)背部左右是不是一樣高，如果兩個(gè)不一樣高，我們醫(yī)學(xué)上叫剃刀背畸形，就是因?yàn)樾乩男D(zhuǎn)，所以這個(gè)時(shí)候呢，如果發(fā)現(xiàn)不嚴(yán)格，一定要及時(shí)去醫(yī)院看拍一個(gè)叫我們叫站立位的全脊柱的正側(cè)位來確診到底有沒有脊柱側(cè)彎。2019年12月05日1846
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2019年11月17日1123
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 那個(gè)我們做這個(gè)X光片檢查是這個(gè)確診及時(shí)吃完一個(gè)非常重要的檢查也是一個(gè)非常簡(jiǎn)單啊，也不是很貴的檢查，一般我們要標(biāo)準(zhǔn)就是說我們要拍一個(gè)站立位的全脊柱的正側(cè)位什么意思就是他的站著拍，而且包括整個(gè)脊柱至少包括到頸椎到胸椎的交界到我們的骨盆這樣的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的片子，一個(gè)是正位一個(gè)側(cè)位，因?yàn)槲覀兊募怪鶄?cè)彎，它不是一個(gè)單純的側(cè)彎，他是一個(gè)三維的畸形，從側(cè)面上他可能有疲憊啊，或者甚至有點(diǎn)后凸呀啊，那么正位上能看到策劃啊，所以這個(gè)是最基本的檢查。2019年11月14日5159
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