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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎呢，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上，我們是一般都是通過X光片的檢查就可以診斷了，那么我們會(huì)去測量就是說到底多嚴(yán)重呀，那么我們醫(yī)生呢，就發(fā)明了一種方法叫copps法啊，英文叫Co b b啊，就中文叫cop發(fā)它實(shí)際上就是說要量那個(gè)錐體，它是斜的啊，斜的最大的。 然后呢，你做一個(gè)他的這個(gè)椎體做一條線，然后呢，這遠(yuǎn)端也是斜的這邊最大的，然后這兩個(gè)縣這個(gè)椎體之間作一個(gè)垂線，然后這個(gè)垂線的夾角啊，他就是所謂的cop腳啊，是這么一種方法啊，那么現(xiàn)在有很多的APP啊，也可以讓家長自己也可以測量的啊，當(dāng)然最好呢，還是找專業(yè)醫(yī)生去看一下。2019年11月13日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 青少年的脊柱側(cè)彎呢，是一個(gè)非常常見的一種情況，其實(shí)我們這個(gè)正常的人，我們從后面看過去他一個(gè)后背是一個(gè)是脊柱中間的祈禱直線，如果他整個(gè)的肌肉啊，你看就是歪了，或者你手摸著這個(gè)激凸，我們后輩的骨性的標(biāo)志摸下去，他不是一個(gè)順的直線是吧，是歪了就叫脊柱側(cè)彎，那么孩子往前彎腰，尤其是彎到90度的時(shí)候，你可以看到兩個(gè)不是一樣就是我們叫剃刀背啊，那么肩膀也會(huì)不一樣，高，然后呢，骨盆還有我們這個(gè)手臂的內(nèi)側(cè)跟我們的這個(gè)胸廓之間有個(gè)間隙，這個(gè)間隙兩邊也不一樣，高，甚至有的女孩子呢，乳房也也不一樣大小，所以呢這種呢就最簡單的話呢，就是通過這種往前彎腰，這種測試家長也可以做，然后呢，去醫(yī)院拍個(gè)全脊柱的正側(cè)位是站立位的這個(gè)很容易就診斷。2019年11月13日944
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 1.脊柱側(cè)彎的定義及其病因、分類？脊柱側(cè)彎在業(yè)內(nèi)也稱為脊柱側(cè)凸，其實(shí)是一種疾病的兩種稱呼。它是脊柱的椎體存在側(cè)方彎曲導(dǎo)致的，我們以“Cobb角”大于10°定義為脊柱側(cè)彎，究竟什么是“Cobb角”我們不需要知道的那么詳細(xì)，只要知道它是定義脊柱側(cè)彎的就可以。它的病因是什么，也就是做為家長的我們常常最想知道的究竟是什么原因?qū)е铝藢殞毜昧诉@個(gè)病？其實(shí)就像好多先天性疾病一樣，它是一個(gè)綜合的原因，包括懷孕時(shí)是否存在感染、遺傳、環(huán)境等等，并不是由某一個(gè)特定的因素引起，醫(yī)學(xué)其實(shí)不是簡單的1加1就等于2的一個(gè)數(shù)學(xué)問題，它往往涉及好多方面。脊柱側(cè)彎可分為好多類型，但總體上分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎及退變性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎是寶寶生下來就會(huì)存在的，是娘胎里帶來的；特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指沒有明確原因的，在青春期左右逐漸發(fā)病的一種側(cè)彎；而退變性脊柱側(cè)彎則主要發(fā)生在老年人，主要是因?yàn)樽刁w的退行性改變所引起。2.如何才能百分之百的除外脊柱側(cè)彎？好多時(shí)候在門診經(jīng)常有家長帶寶寶于醫(yī)院就診，說是發(fā)現(xiàn)寶寶后背不直，要求看一看。其實(shí)對(duì)于大部分先天性脊柱側(cè)彎在寶寶幼年期不容易通過體格檢查查出，往往需要借助X線來確定，這樣才能百分之百除外寶寶是否存在脊柱發(fā)育問題。臨床中好多脊柱側(cè)彎的寶寶往往是因?yàn)榉窝鬃鲂夭縓線時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)寶寶的脊柱存在問題。有相當(dāng)一部分家長一聽到X線就感覺很恐怖，總是覺得X線輻射很大，會(huì)對(duì)寶寶造成危害，其實(shí)家長大可放心，偶爾一次X線檢查的輻射劑量對(duì)寶寶幾乎不會(huì)有任何影響。3.如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有脊柱側(cè)彎該如何治療？當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在脊柱側(cè)彎時(shí)，家長先不要過度擔(dān)心，需要于兒童醫(yī)院咨詢和進(jìn)行必要的干預(yù)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于先天性脊柱側(cè)彎現(xiàn)在的治療方法主要有保守和手術(shù)兩種方式。這需要根據(jù)寶寶的病情及年齡進(jìn)行選擇。保守治療的方式又可分為石膏和支具，需要注意的是保守治療的目的是控制或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展，往往不能達(dá)到徹底治愈。隨著寶寶年齡的增長需要根據(jù)病情在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采取手術(shù)干預(yù)。4.手術(shù)治療的時(shí)機(jī)該如何選擇？當(dāng)寶寶采取支具或石膏進(jìn)行了干預(yù)了一段時(shí)間，大夫說寶寶需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，那么寶寶究竟什么年齡采取手術(shù)治療？對(duì)于簡單的先天性脊柱側(cè)彎我們進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的最小的患兒是1歲11個(gè)月的，當(dāng)然這需要根據(jù)寶寶的病情和身體發(fā)育情況來決定。我們的理念是只要寶寶能耐受手術(shù)，就需要盡可能早期手術(shù)干預(yù)，防止畸形進(jìn)一步進(jìn)展，影響身體發(fā)育，給寶寶帶來不可挽回的后果。2019年09月25日3108
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2019年08月25日1906
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何磊副主任醫(yī)師 中山三院 脊柱外科 青少年脊柱側(cè)彎是危害我國青少年的常見脊柱畸形，脊柱側(cè)彎是脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上（從身體正背面查看）偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一種帶有弧度的脊柱畸形。正常人的脊柱從背后看是直的，從枕骨中點(diǎn)至骶骨棘突的連線上。需要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。 這種病不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可以發(fā)展為非常嚴(yán)重的畸形，可能影響心肺的功能，嚴(yán)重的導(dǎo)致癱痰。現(xiàn)在不少家長這種病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，在脊柱側(cè)彎防治方面存在許多誤區(qū)。這里將給大家介紹有關(guān)脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)。 一．當(dāng)前狀況脊柱側(cè)彎是指脊柱的某一部分在冠狀面偏離中軸線的現(xiàn)象，角度大于10度即可定義為脊柱側(cè)彎。側(cè)彎通常發(fā)生于胸椎或胸腰段的脊椎，多發(fā)于胸椎，也可以單獨(dú)發(fā)生于腰背部。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型；或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型。 青少年側(cè)彎可分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型及其他類型。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是常見青少年脊柱疾病，占青少年側(cè)彎的70%以上，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。 在我國，脊柱側(cè)彎的病人超過300萬人，80%在10歲至15歲發(fā)病，其中脊柱側(cè)彎在20度，男女比例為1:5；達(dá)到30度以上男女比例為1:10，脊柱側(cè)彎是一種嚴(yán)重影響孩子發(fā)育的疾病。 最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生率高達(dá)20%，彎度10～20°為脊柱側(cè)凸的最常見彎度,約占所有患者的90%。而彎度大于20°約占9.3%,而大于40°者少于2%。因此，脊柱側(cè)彎確實(shí)需要引起我們的重視。 二．怎樣去發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎初期確實(shí)沒有明顯表現(xiàn)，容易漏診。但發(fā)展到中期，一般達(dá)到20度以上時(shí)，只要讓孩子脫去厚重外套，在放松狀態(tài)下彎腰60度到90度，然后從正后方觀察，看看背部有無高低就可以了，正常孩子此時(shí)背部應(yīng)該呈水平狀態(tài)，脊柱側(cè)彎的孩子會(huì)一高一低，醫(yī)學(xué)上叫做“剃刀背畸形”，肉眼不難看出。如果拿不準(zhǔn)的話，建議第一時(shí)間要到骨科檢查，由醫(yī)生就診，不要耽誤治療時(shí)間。具體的檢查方法有以下幾種： 具體方法1、脫去孩子上衣，觀察是否高低肩、背部隆起、骨盆偏移（高低骨盆）等情況，觀察皮膚是否存在以下情況：①咖啡牛奶斑和腋窩雀斑(提示神經(jīng)纖維瘤病)；②血管病變、色素沉著減少病變、色素沉著過度病變、淺凹或覆蓋脊柱的毛發(fā)斑（提示椎管閉合不全有關(guān)）。 2、測量對(duì)比孩子兩臂伸展距離(即臂展)和身高，若臂展明顯較身高超過5cm，伴高低肩、背部突起，則懷疑脊柱有側(cè)方的凸出。 3、進(jìn)行前屈試驗(yàn)。伸直膝蓋向前彎腰90度，雙臂自由下垂，一側(cè)肋骨胸廓或腰椎旁肌高于對(duì)側(cè)則為陽性表現(xiàn)。這是檢查輕中度側(cè)彎最敏感的查體方法。 4、測量孩子下肢是否等長。讓孩子躺下，身體平直，家長抓住兩個(gè)腳踝，對(duì)比內(nèi)側(cè)突起的骨性標(biāo)志是否位置一致。下肢不等長則會(huì)導(dǎo)致腰椎的側(cè)彎。 三．脊柱側(cè)彎怎樣起治療？ 1、非手術(shù)治療常用有體表電刺激療法，支具療法，可輔助以體操療法。一般20°以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，先不予治療，可進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如每年加重超過5°，則應(yīng)進(jìn)行治療。首診30~40°脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行非手術(shù)療法，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。腰段或胸腰段的40~50°的脊柱側(cè)彎，年齡較小，主張手術(shù)治療。 電刺激療法：作用機(jī)制是電刺激作用于脊柱側(cè)彎凸側(cè)的有關(guān)肌肉群，使之收縮，產(chǎn)生對(duì)脊柱側(cè)彎的內(nèi)在矯正力，使凸側(cè)的有關(guān)肌肉逐漸變得比凹側(cè)粗壯有力，使脊柱兩側(cè)的不平衡收縮牽拉，達(dá)到矯形目的。 支具療法：目前推薦最多的療法之一，通過外部支具的作用達(dá)到矯形的目的。 運(yùn)動(dòng)療法：懸吊牽引，體操等方法往往是起一個(gè)輔助作用，能夠增強(qiáng)支具或電刺激的療效。 2、手術(shù)治療 大于50°的脊柱側(cè)彎均應(yīng)手術(shù)治療，成人疼痛性脊柱側(cè)彎，是由于側(cè)彎的凹側(cè)長期不正常負(fù)重，致早期發(fā)生嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，椎管狹窄或椎體側(cè)方移位，刺激脊髓或神經(jīng)根引起疼痛，應(yīng)進(jìn)行減壓及矯正脊柱側(cè)彎，兒童先天性脊柱側(cè)彎，一般先用支具控制，但如控制無效，每年側(cè)彎加重大于5°者，應(yīng)盡早手術(shù)，不能再用支具治下去，貽誤手術(shù)良機(jī)。 矯正手術(shù)：矯正手術(shù)是矯正融合手術(shù)，就是在體內(nèi)放入鈦合金釘棒固定，可以將彎曲的脊柱拉直并維持，相當(dāng)于放在體內(nèi)的金屬支具。單靠固定維持還不夠，同時(shí)還進(jìn)行了植骨術(shù)，就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會(huì)將脊柱固定住，就像電焊一樣把脊柱焊住了，保持矯正的功能，達(dá)到治療的效果 四．怎樣預(yù)防1、中小學(xué)生及家長、老師一定要了解脊柱健康知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到脊柱側(cè)彎的危害，自覺從小維護(hù)脊柱健康，多注意觀察。學(xué)校應(yīng)定期行脊柱健康方面的體檢。 2、糾正不良姿勢，包括站姿、坐姿、睡姿等，學(xué)習(xí)寫字的姿勢做到頭正、肩平、身直、足安，背書包建議雙肩背或者拉桿書包。 3、科學(xué)鍛煉，避免運(yùn)動(dòng)帶來的急性或慢性損傷。如長期單側(cè)用力打乒乓球、羽毛球就可能引起脊柱側(cè)彎。 4、經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。推薦游泳、引體向上、上肢牽引等拉伸脊柱的運(yùn)動(dòng)。 5、重視早期的和輕微的脊柱健康問題，及早采取合理有效的治療或保健措施。 6、主張睡軟硬適中的床。 7、康復(fù)體操治療。2019年08月15日3244
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 如果孩子的脊柱側(cè)彎小于10度,家長們可以每天在家抽出幾分鐘,觀察孩子的脊柱情況,以預(yù)防其發(fā)展。最好在早晨檢查，因?yàn)樵跈z查的同時(shí),也為上學(xué)做好熱身準(zhǔn)備,喚醒沉睡一夜的肌肉,對(duì)孩子脊柱健康也有好處。家里只需要一面全身鏡，能直觀地確認(rèn)脊柱狀態(tài)的好工具。用兩條膠帶橫豎垂直貼在鏡子上，作為檢查基線,以對(duì)照脊柱是否彎曲、身體兩側(cè)是否失衡。檢查姿勢抬頭挺胸鏡前深呼吸三次，即使沒有脊柱側(cè)彎,檢查姿勢也能幫助家長和孩子了解自己身體狀態(tài)。能暖身,也能自我檢查。通過檢查,可以改正不良的姿勢和習(xí)慣,預(yù)防與脊柱相關(guān)的疾病。在鏡前站立,要抬頭挺胸,不要低頭。深呼吸,3次。家長注意觀察橫線檢查脊柱朝哪個(gè)方向彎曲,彎曲程度有多少,豎線檢查身體重心是否傾斜,能確認(rèn)身體左右平衡是否良好。正面檢查。孩子背部完全貼在全身鏡或墻壁上,家長看有沒有左右傾斜。側(cè)面檢查。側(cè)身站好,家長看是否有駝背或后傾。同時(shí)檢頸部是否呈“C"形。簡章注意孩子雙肩是否平齊，是否有單側(cè)“溜肩”現(xiàn)象。然后讓孩子做個(gè) 向上伸展姿勢；起床后的舒展,能緩解睡覺時(shí)被壓住的肌肉。盡情伸展,也能緩解剛睡醒的困倦,變得精力充沛。站好后,雙臂先向兩側(cè)伸直。若想效果更好,可伸直手掌,與手臂呈90度。雙臂再向上伸直，手臂不能彎曲,保持伸直狀態(tài),并踮起腳尖，再次回到立正姿勢。左右伸展姿勢；這個(gè)動(dòng)作有助于舒展腰部兩側(cè)肌肉,并舒緩緊繃的腹部肌肉。每天晨起的熱身動(dòng)作，不但能舒展背部和骨盆處的肌肉,會(huì)讓背部很舒服,還會(huì)用到腿部肌肉的力量，也能讓家長隨時(shí)觀察孩子的身體情況們何樂而不為2019年03月10日1374
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊乾宇醫(yī)生講脊柱側(cè)凸系列之二：教家長三步發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱問題！為了孩子的脊柱健康，在日常生活中，家長要多多注意孩子的睡姿、坐姿和站姿，尤其要保證孩子的坐姿端正，不要背單肩書包，不蹺二郎腿，多做體育活動(dòng)，增強(qiáng)孩子腰背肌肉的力量。另外，還要在平日里留意孩子的背部，看看是否有雙肩不等高、一側(cè)肩胛骨高、胸或腰部向一邊側(cè)偏的情況，特別是在孩子的青春期（11-15歲左右）、女孩來月經(jīng)前后1-2年。今天我教給各位家長一些小技巧，可以在家篩查孩子是否得了脊柱側(cè)凸：第一步：讓孩子光腳站直，露出背部，家長用手從上到下一個(gè)一個(gè)地觸摸背部脊柱的凸起（棘突），觀察凸起的連線是否在一條直線。第二步：觀察孩子兩邊肩部、肩胛骨、腰部、胯部是否對(duì)稱、有沒有高低不平。第三步：讓孩子站直、雙臂向前伸直，手心并攏同時(shí)向前低頭，彎腰。雙手對(duì)準(zhǔn)兩腳中間位置，家長從后面觀察孩子雙側(cè)腰背部是否對(duì)稱。通過這樣的初步篩查，絕大多數(shù)的脊柱側(cè)凸都能夠被發(fā)現(xiàn)。如果孩子脊柱凸起不在一條直線，或者肩部、腰部、胯部不對(duì)稱，一高一低，彎腰時(shí)有一邊腰背隆起，家長們不要驚慌，到專業(yè)診治脊柱側(cè)凸的正規(guī)醫(yī)院來及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)給孩子拍一張脊柱全長X線片，通過詳細(xì)的測量對(duì)脊柱進(jìn)行評(píng)估。如果確實(shí)存在側(cè)凸，會(huì)準(zhǔn)確測量側(cè)凸的度數(shù)，以便進(jìn)一步治療。點(diǎn)擊觀看莊乾宇醫(yī)生講脊柱側(cè)凸系列視頻2018年04月02日2702
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2016年12月18日2251
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