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王升儒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 近幾年脊柱側(cè)凸比例逐年增加，上升之快已成為繼近視、肥胖后危害青少年健康的“第三大殺手”。往往近視和肥胖，父母會早期覺察，而且中小學(xué)生每年查體中也都會常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)后也會早期及時干預(yù)。北京協(xié)和醫(yī)院骨科在手術(shù)治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸方面積攢了豐富的經(jīng)驗，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，術(shù)后患者恢復(fù)快，矯形效果良好，患者術(shù)后滿意度高。來看看被骨科屆定義為“金字塔尖”的高難度手術(shù)，下面以王升儒副教授的兩例日常病例患者為例，看看脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)在協(xié)和醫(yī)院骨科是如何常規(guī)化開展的。小何姑娘（化名），今年12歲，發(fā)現(xiàn)背不平1年，就診于我院，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下行后路T9-L3每節(jié)段關(guān)節(jié)突截骨松解、脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（T8-L3），目前患者恢復(fù)好，四肢活動良好，復(fù)查X線提示內(nèi)固定物位置良好，矯形滿意。矯形度數(shù)從術(shù)前的46°減少至6°，患者術(shù)后體態(tài)明顯改變，如獲新生。同樣來到北京協(xié)和醫(yī)院骨科治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的還有小張同學(xué)，今年12歲，無意中發(fā)現(xiàn)背部不平半月余。多方打聽后來到北京協(xié)和醫(yī)院骨科王升儒副教授門診，積極進(jìn)行術(shù)前檢查、檢驗、準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻下行脊柱后路經(jīng)關(guān)節(jié)突截骨（T6-L3Ponte截骨）、側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（T2-L4）。術(shù)后第二天查房時，小張就激動地說，自己明顯感覺體態(tài)更好了，能正常躺平睡覺了。來看看她術(shù)前術(shù)后的影像學(xué)對比。出院時，張同學(xué)還俏皮地說，感謝協(xié)和醫(yī)院骨科讓她增高不少。2024年03月07日
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王升儒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 故事背景1個月前，一位極重度先天性脊柱側(cè)凸的患者結(jié)束了在北京協(xié)和醫(yī)院的脊柱畸形治療，術(shù)后矯形效果滿意，在這里把她的故事分享給大家。病情加重，赴京求醫(yī)來自西藏的小伽（化名）十年前就發(fā)現(xiàn)自己的后背與同齡人有些不同，出現(xiàn)了明顯可見的剃刀背和軀體偏斜。更為嚴(yán)重的是，隨著脊柱側(cè)彎程度的逐漸加重，小伽出現(xiàn)了呼吸急促、心肺功能下降的情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議來北京協(xié)和醫(yī)院仉建國-王升儒教授團(tuán)隊咨詢。最終，小伽來到了北京協(xié)和醫(yī)院仉主任的門診。仉主任對病情進(jìn)行了專業(yè)和全面的分析，順利收住院治療。個體化治療方案當(dāng)小伽住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院骨科的第一天開始，仉主任-王升儒教授團(tuán)隊就對脊柱畸形的情況進(jìn)行了詳細(xì)的評估。對于極重度的先天性脊柱側(cè)后凸已經(jīng)出現(xiàn)心肺功能障礙的患者來說，防止側(cè)彎繼續(xù)進(jìn)展、恢復(fù)正常的生活質(zhì)量是第一目的。所以經(jīng)過全面的檢查和評估之后，團(tuán)隊給出了頭盆環(huán)牽引后二期手術(shù)矯形融合治療的方案。為什么是先牽引?頭盆環(huán)是目前較為常用的骨牽引方式，患者在頭上裝上一個頭環(huán)，骨盆上裝上一個盆環(huán)。兩個環(huán)之間安裝上四根可以伸縮的連接桿。頭環(huán)和骨盆環(huán)形成了堅強的骨性固定，再通過定期調(diào)整連接桿的長度，將頭和骨盆之間的畸形脊柱拉開。這樣的牽引特別針對僵硬的極重度的先天性脊柱側(cè)凸有非常好的牽引效果。必須承認(rèn)的是，頭盆環(huán)牽引的過程要相對痛苦且漫長一些，但是這種牽引對于減少手術(shù)風(fēng)險、松解脊柱和軟組織僵硬度、增強脊髓耐受度有很大的幫助。牽引收獲的成果也是非常喜人的。經(jīng)過3個月的頭盆環(huán)牽引，小伽的身高從150cm增高值162cm，足足長高了12cm。矯形手術(shù)，首戰(zhàn)即決戰(zhàn)經(jīng)過進(jìn)一步的評估，仉主任-王升儒教授團(tuán)隊認(rèn)為到了最終融合的最佳時機。2023年1月25日，團(tuán)隊經(jīng)過6個小時的手術(shù)，成功為小伽進(jìn)行了脊柱矯形手術(shù)，手術(shù)過程十分順利，脊髓監(jiān)測信號正常，雙下肢活動良好，矯形效果滿意。嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸患者多合并胸腔容積受限、肺發(fā)育障礙，患者長期嚴(yán)重脊柱畸形，一期矯形手術(shù)難度大，手術(shù)時間長，圍術(shù)期出血量大，術(shù)后恢復(fù)時間長，護(hù)理難度大，患者圍手術(shù)期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。對于此類病例，一期矯形手術(shù)很難取得滿意療效。頭盆環(huán)作為一種成熟的牽引裝置，構(gòu)造簡單、價格低廉，可以給重度脊柱畸形的患者提供有效、持續(xù)、可控的矯正力度，可以有效降低二期矯形術(shù)中風(fēng)險，提高矯形效果。北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊在仉建國教授的帶領(lǐng)下，熟練掌握頭盆環(huán)牽引作為治療嚴(yán)重僵硬性先天性脊柱側(cè)后凸的技術(shù)，為脊柱側(cè)彎患者帶來福音。在未來，我科將在仉主任的帶領(lǐng)下，加快建設(shè)國際一流的脊柱矯形醫(yī)教研診療中心，為中國和世界的脊柱矯形事業(yè)做出我們的一份貢獻(xiàn)。2024年03月07日321
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吳繼功主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 脊柱外科 這個，這個問題提到的是這個九歲的馬凡氏綜合征，呃，治療，那馬凡氏綜合征我們知道它主要是些組織病變，它是一種先天性的疾病，染色體異常導(dǎo)導(dǎo)致的，那么這種情況話，我覺得還是應(yīng)該，呃，早期進(jìn)行支具進(jìn)行治療，特別是脊柱側(cè)彎的話啊，對于這類的女童來講，她往往長的個子比較快啊，她最大的特征就是蜘蛛手。 然后這個身上比較瘦，這個骨骨肌肉也比較瘦。 這種情況下呢，我的建議他早期做脊柱的側(cè)彎的這個融合手術(shù)，如果有脊柱側(cè)彎的話。 這樣呢，會讓它的整個生長發(fā)育稍微。 短一點有利于他以后的這個生長發(fā)育。 呃。2022年12月19日173
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 瓜媽說：孩子脊柱的健康發(fā)育實在太重要了。我的一個朋友荔枝媽之前和我說，女兒在幼兒園體檢的時候查出“脊柱側(cè)彎”，全家都懵了。本來以為孩子只是有點駝背，怎么會變成脊柱側(cè)彎？如果不及時干預(yù)會有怎樣的后果？我專門請荔枝媽講了她們“一波三折”的經(jīng)歷，大家一定要仔細(xì)看完。文荔枝媽正值暑假，很多小朋友都出去玩了，我家寶貝荔枝因為要治療脊柱側(cè)彎，只能在家“閉關(guān)修煉”?？粗刻煨量嘤?xùn)練，我既心疼又欣慰。自從荔枝查出了這個病，我們?nèi)叶己芙辜?，到處尋醫(yī)問藥，這一年來，走過一些彎路，吃了一些苦頭，也耽誤了一些時機，幸好最后找到了正確的治療方向。今天跟大家分享我們的經(jīng)歷，希望對大家有所幫助。1、5歲娃幼兒園查出脊柱側(cè)彎，全家都懵了跟很多人一樣，一開始，我并不清楚這是個啥毛病。我家寶貝平時看起來也沒有什么異常，只是有點喜歡駝背，姿勢不夠挺拔，除了時常提醒她注意站姿，也安排她上了舞蹈班、形體芭蕾課，想著小孩子糾正一下壞習(xí)慣就好了，并不覺得有大問題。直到去年上半年，讀幼兒園中班的寶貝拿回來一張體檢反饋單，上面寫著“疑似脊柱側(cè)彎”，把我嚇了一跳。（后來了解到，這個病好發(fā)于青少年，像我們這樣幼兒園就發(fā)現(xiàn)問題的并不多，但是好在及早發(fā)現(xiàn)可以及早干預(yù)治療。所以也感謝幼兒園有這一項體檢，其實也有一些自測方法，我后面會講）荔枝的情況表面是看不出來的，所以我找了一張網(wǎng)絡(luò)圖片，這是比較嚴(yán)重的情況我查閱了很多資料，更意識到問題的嚴(yán)重性。其一，這是一種病理狀態(tài)。脊柱側(cè)彎是指背部的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移軀干的中軸線，形成“S”型彎曲。國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（ScoliosisResearchSociety）規(guī)定：如果站立位脊柱正位X光片上的彎曲角度（Cobb角）大于10°時稱為脊柱側(cè)彎，也叫脊柱側(cè)凸。其二，當(dāng)脊柱側(cè)彎逐漸加重，不僅影響外觀畸形，嚴(yán)重者可影響到心、肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至累及脊髓，造成癱瘓。比如，雨果筆下《巴黎圣母院》中的敲鐘人卡西莫多，就患有嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。太可怕了！我立刻帶她去省兒保檢查，拍了脊柱X光片，結(jié)果真的是有問題。慶幸的是，當(dāng)時側(cè)彎度數(shù)只有8°，小于10°。醫(yī)生建議觀察，半年后復(fù)診，并沒有給出治療意見。一般在醫(yī)學(xué)上將脊柱側(cè)彎分為三個階段：第一個階段是指側(cè)彎度數(shù)在20°以內(nèi)；第二階段指側(cè)彎度數(shù)在20°-40°之間；第三階段指側(cè)彎度數(shù)超過40°。通常前兩個階段可以選擇保守治療，而側(cè)彎超過40°，就建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。2、推拿正骨半年，病情卻加劇了……這半年里，為了控制病情，我們做了很多努力。首先是加強鍛煉，根據(jù)醫(yī)生提示，督促孩子在家進(jìn)行小燕子飛、拉單杠等鍛煉，加強背部肌肉。與此同時，我特地找了杭州城里治療脊柱側(cè)彎比較有名氣的小兒推拿專家。（脊柱側(cè)彎常見的保守治療方式，有正骨、按摩、理療和支具。）老專家看了孩子的X光片，信心十足地對我說：“你這個是先天的，在我這里看會好的?！彼o出的治療方案是，一周三次中醫(yī)推拿，一直鞏固到孩子青春期?？蠢蠈＜疫@么有底氣，我很高興，雖然對她所謂的“先天的”說法半信半疑，但也是雷打不動地堅持一周三次接送孩子去推拿。推拿師告訴我，按摩推拿主要原理是通過專業(yè)手法，把脊柱兩側(cè)繃勁的肌肉放松，使其用力時對稱平衡，再加上專業(yè)正骨，能夠逐步糾正側(cè)彎。我家孩子彎腰時，左側(cè)腰背的肌肉會比右側(cè)略高一些，每次推拿以后，那塊肌肉確實比之前放松，看起來兩側(cè)更加對稱了。我盼望著她一點點好起來。然而事與愿違，積極推拿正骨半年后，我們滿心期待地去醫(yī)院復(fù)查，X光片卻顯示，脊柱側(cè)彎度數(shù)不但沒有控制住，反而從8°迅速發(fā)展到13°，這讓我備受打擊，心急如焚：按照這個速度發(fā)展下去，豈不是很快就要達(dá)到手術(shù)指標(biāo)了？難道這么小的孩子，就要去做脊柱手術(shù)？（補充客觀說明一下，我不是說推拿治療小兒脊柱側(cè)彎完全沒用，這是個概率問題，在我們孩子身上確實沒達(dá)到預(yù)期效果，但對有些人來說，可能還是有幫助的）3、不得已，孩子穿上了“鐵布衫”“考慮到孩子年齡小，度數(shù)發(fā)展快，建議早點干預(yù)?！笔罕９强茖＜医ㄗh讓孩子開始佩戴支具。而且要求每天佩戴時間不少于23小時，堅持佩戴半年，再去復(fù)診。支具治療是指通過各種材料做成的矯形器，在側(cè)凸的凸側(cè)施加一個反向的擠壓力，從而起到部分矯正側(cè)凸并控制側(cè)凸的進(jìn)展。目前臨床常用的支具有以下兩種類型：軟支具（角度較輕，脊柱較柔軟者）和硬支具（角度較大，脊柱柔軟度較差者）?！耙话阒Ь咭肽旮鼡Q一次，戴到小孩子骨骼發(fā)育成熟?！贬t(yī)生說。定制支具價格不菲，一副支具便宜的七八千，貴的上萬元，如果從5歲戴到15歲（青春期），10年時間，少說費用在20萬元。佩戴支具，對孩子來說挺受罪的。上半身幾乎被固定住，不能彎腰，限制了很多行動。不能參加體育運動，不能和小朋友一起奔跑玩耍，減少了很多社交。長期佩戴支具，還會導(dǎo)致肌肉萎縮。雖然心里很不愿意，但是當(dāng)時，我別無選擇。不論是醫(yī)生的建議，還是網(wǎng)上查到的相關(guān)資料，支具矯正是脊柱側(cè)彎保守治療中被證實最科學(xué)有效的一種。定制支具那天，我們碰到了另外一個小男孩，6歲的樣子，剛上大班。男孩的媽媽跟我說，她也不想讓孩子受罪，但是網(wǎng)上看了很多資料，好像只有這一種辦法最有效，不戴不行。為了讓孩子從心里上接受這個硬邦邦的“盔甲”，我跟她做了很多心理建設(shè)?！叭绻∨笥褌兛匆娏擞X得奇怪，你就說這是你的盔甲”“這沒什么，就跟小朋友近視了需要戴眼鏡一樣，你的脊柱需要帶個盔甲，幫助它直立。”我還跟幼兒園老師打了招呼，她不能做劇烈運動，體育課也暫停。一周以后，孩子戴上了定制支具。我能感覺到她心里的不樂意，尤其是夏天，戴著支具又悶熱又難受，走在路上還特別顯眼。彎腰，穿鞋，上廁所，翻身等動作明顯不便。“慢慢習(xí)慣就好了。”我安慰她，也是安慰我自己。家里人都很心疼，尤其是長輩，他們說：“要不要再到上?？纯矗空艺液靡稽c的醫(yī)生？”“應(yīng)該都差不多的吧，已經(jīng)找了省兒保專家了，治療方案還能有多大差別，難道不戴支具任其發(fā)展？”我心里嘀咕。3、峰回路轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)形體鍛煉帶來希望但我也沒放棄查找資料，經(jīng)過多方面搜尋，我們找到了據(jù)說是目前全國保守治療脊柱側(cè)彎最好的上海專家，這次上海之旅，打開了我對脊柱側(cè)彎保守治療的新認(rèn)知。醫(yī)生重新評估了孩子的情況，X光片的度數(shù)不止13°，而是18°，同時明確我們不是先天性的，而是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。這兩個病因不一樣。醫(yī)生介紹，先天性的脊柱側(cè)彎是因為身體中的椎體發(fā)育產(chǎn)生障礙，本身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致的脊柱出現(xiàn)畸形，特發(fā)性的脊柱側(cè)彎具體病因不明，從出生到18歲骨骼發(fā)育成熟都有可能發(fā)生，12-15歲時青少年生長發(fā)育高峰期，短短幾個月就有可能加重，成為重度側(cè)彎。不過，這一階段骨骼尚未發(fā)育成熟，也是保守治療的“黃金期”。醫(yī)生說，脊柱側(cè)彎保守治療，一定要把握“黃金治療期”，進(jìn)行及早、科學(xué)、有效的治療。他強調(diào)這是一趟“單程車”，錯過了時機，就沒有了。這句話讓我印象特別深刻，我后悔自己沒有早點找到科學(xué)有效的治療方式，錯過了半年時間。這里要說一下，這個醫(yī)療團(tuán)隊在全國有一個新苗脊柱側(cè)彎公益項目，分別在廣州和上海都兩個基地。新苗有一套自己的脊柱側(cè)彎綜合防控體系（XTS），結(jié)合患者的病情和個人情況（如年齡、骨齡、柔韌度等），為患者量身定制綜合性治療方案。醫(yī)生給我們的保守治療方案是：醫(yī)學(xué)形體鍛煉+佩戴支具。醫(yī)學(xué)形體治療是根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位，指導(dǎo)患者在簡單設(shè)備輔助下，通過增強脊柱周圍肌肉力量，使之與脊柱側(cè)彎發(fā)展相對抗，從而控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的一系列形體活動。每天白天堅持做醫(yī)學(xué)形體鍛煉，10個動作，如果每天全套做完要2.5-3小時，晚上睡覺佩戴支具?！耙獔猿诌\動，盡量讓孩子多運動，把肌肉練起來?！贬t(yī)生說，“如果只佩戴支具不進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，支具一拿掉，脊柱失去了支撐，很容易又彎回去?！彼赃@兩項都非常重要，缺一不可。這個方案，讓我仿佛看到了曙光。對孩子來說，養(yǎng)成每天運動的習(xí)慣，本身也是一件好事，支具佩戴不用23個小時，也讓她的幼兒園生活得到解放，更容易堅持。畢竟治療脊柱側(cè)彎是一條漫長的道路。醫(yī)生告訴我，截至目前，接受新苗脊柱側(cè)彎保守治療的患者已經(jīng)超過7000例，大量臨床得出結(jié)論：如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，95%以上的青少年患者可以通過保守治療有效控制、矯正側(cè)彎。脊柱側(cè)彎的早期防治，可以讓許多孩子免于手術(shù)。4、脊柱側(cè)彎自測方法青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，往往這些患者早期沒有明顯臨床癥狀，不痛不癢，此時隱蔽性高，容易被忽視，而錯過最佳治療時機。就像我之前說的，如果沒有幼兒園體檢這一項，恐怕我們自己到現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎。（以前我以為脊柱側(cè)彎40°，都達(dá)到手術(shù)指標(biāo)了，外觀肯定彎得很明顯了。但是醫(yī)生給我看了幾個案例，其實如果是穿上衣服，有些嚴(yán)重側(cè)彎的患者，外觀看起來也并不明顯。所以做父母的一定要關(guān)注孩子的身體特征）通過以下這個方法，可以在家自測孩子是否存在脊柱側(cè)彎：1、脫去上衣，讓孩子自然站立，觀察孩子背部。站立雙手自然垂時，從背部有發(fā)現(xiàn)，如果雙肩不等高，肩胛骨一邊高一邊低，還有整個脊柱感覺大梁不直，這是高度懷疑脊柱側(cè)彎。2.讓孩子彎腰，雙手自然下垂，彎腰90度，觀察孩子身體特征。如果看到孩子兩個肩胛骨的背部兩邊不等高，或者腰部不等高，還有前面乳房兩邊不對稱，這些都是高度懷疑疑似脊柱側(cè)彎。3.出現(xiàn)此類情況，家長可以帶孩子到專業(yè)機構(gòu)或拍一張站立位X光片，進(jìn)行確診或排除。只有早期診斷、早期預(yù)防、早期治療，才能真正降低脊柱側(cè)彎的危害。瓜媽最后說：感謝荔枝媽詳實的分享，如果懷疑孩子有“脊柱側(cè)彎”，大家可以用上面的方法來自測，不過最終還是要去醫(yī)院確診并及早治療。荔枝媽說，現(xiàn)在最難的是天天督促荔枝做一系列動作，一天加起來2.5到3小時，這對孩子來說真的有點難。但這又真的馬虎不得，畢竟是關(guān)系到一輩子的事。希望荔枝快點好起來，也給大家提個醒，萬一發(fā)現(xiàn)問題，別錯過了最佳治療期！2022年12月02日9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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年10月28日219
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年09月25日421
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年09月24日384
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徐帥主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 還有就是14歲女孩脊柱側(cè)彎40度有什么保守治療方法嗎？呃，這個脊柱側(cè)彎40度的話，它是一個比較尷尬的一個角度，它剛好介于中度和重度的一個分界線上，那么呃，之前首先第一之前有沒有做過其他治療，第二的話，它側(cè)彎的40度是在哪個，是以胸彎，胸彎還是胸腰彎還是腰彎，這個具體是在哪塊，另外的話有沒有伴有椎體的一個旋轉(zhuǎn)，還有外觀是否，嗯，剃刀背比較明顯啊，如果說我所說的那些啊，又明顯啊，外觀又明顯，這個往前彎要踢到位，又明顯側(cè)彎這個呃，這個呃，整個外觀比較比較不太呃，舒適啊，需要糾正的話，那么嗯，可能最好的方法還是手術(shù)，那么保守治療方法還是我剛才所講的啊，一些呃，肌肉拉伸，體育運體育康復(fù)，體育運動這些方法啊。2022年08月11日172
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周鉑主管康復(fù)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科 青少年是我們國家未來和希望的承載者，但近年來發(fā)現(xiàn)患有脊柱側(cè)彎的中小學(xué)生有日益增多的趨勢。據(jù)國際報道，脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率約2-4%，這不僅影響廣大青少年的身形變化，還會影響青少年的心理健康，讓他們產(chǎn)生自卑、恐懼的情緒，嚴(yán)重影響著青少年的身心健康，不利于青少年的健康成長。而坐、臥、走、跑、跳，人體的每項活動，都倚賴脊柱的支撐，挺拔的脊柱，對人體至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）也應(yīng)廣大患者需求開診了，由脊柱骨科李念虎主任醫(yī)師發(fā)起，康復(fù)科伊長松副主任醫(yī)師任秘書，邀請小兒骨科李杰主任醫(yī)師等專家強強聯(lián)合組成的該門診，旨在為日益突出、增加的青少年體態(tài)問題提供一站式、高水平的診療、康復(fù)服務(wù)。根據(jù)患者病情制定因人而異的康復(fù)治療方案，通過施羅特運動療法進(jìn)行矯正，同時配合傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法及物理治療，糾正側(cè)彎畸形且制止其進(jìn)一步進(jìn)展，側(cè)彎角度較大時可以在支具矯正的同時配合施羅特運動療法進(jìn)行訓(xùn)練，可以起到很好的臨床療效。今天給大家分享一例脊柱側(cè)彎矯正的成果?；颊吲?，14歲，因家長在家為其洗澡時發(fā)現(xiàn)肩部不等高，身體偏斜前來就診。就診時小患者腰背部無疼痛出現(xiàn)，偶感學(xué)習(xí)后背部不適，無其他癥狀。無家族脊柱側(cè)彎病史。為小患者建立檔案后發(fā)現(xiàn)：檢查：雙肩不等高，右肩略高；頸肩角左側(cè)小于右側(cè)；上肢到體側(cè)距離不等；右側(cè)存在明顯的肋骨隆突，“剃刀背”征（+）；骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜，同時骨盆向左發(fā)生側(cè)移，左側(cè)骨盆向上移位；神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。脊柱全長正側(cè)位：顯示胸椎右凸，COBB角27°；頸椎左凸，COBB角11°；腰椎左凸，COBB角16°；胸椎旋轉(zhuǎn)10°。治療方案：施羅特療法中呼吸訓(xùn)練，俯臥位肩部逆向牽引、腰肌協(xié)同訓(xùn)練；肌肉缸訓(xùn)練，站立位髖木練習(xí)，兩棍之間站立位自我矯正；以及大拱門、提起骨盆等居家康復(fù)訓(xùn)練。同時配合脈沖整脊槍、DMS等放松脊柱周圍緊張肌肉，調(diào)整脊柱旋轉(zhuǎn)。進(jìn)行為期三周共15次治療后效果對比：經(jīng)過MDT多學(xué)科聯(lián)合會診，小患者進(jìn)行15次治療后對比發(fā)現(xiàn)，背部肋骨隆突明顯減小，身體力線由胸椎凹陷側(cè)糾正至中立位，體態(tài)改變情況同時得到了家長的肯定，欣喜萬分。療效的取得=“精確的評估”+“正確的治療”+“耐心的指導(dǎo)”+“不懈的訓(xùn)練”！讓我們一起期待治療三個月后脊柱全長片中的改變！早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、及時康復(fù)矯治是防治和減少脊柱側(cè)彎對青少年身心健康嚴(yán)重危害的有效方法。讓我們?yōu)楹⒆幽軗碛薪】档纳眢w、美好的未來一起盡到應(yīng)盡的責(zé)任。一切為了孩子，為了一切孩子，為了孩子一切！青少年脊柱側(cè)彎多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）的核心是團(tuán)隊協(xié)作，各科室凝心聚力，扎實做好多學(xué)科診療的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，提高M(jìn)DT診療水平和康復(fù)能力。依托源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)藥資源，從傳承、從挖潛等各方面尋求突破，將青少年脊柱特發(fā)性側(cè)彎MDT打造成中醫(yī)特色門診，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，全力為“祖國未來的脊梁”保駕護(hù)航。2022年07月25日172
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有患者朋友們問我，做脊柱側(cè)彎的手術(shù)影響我以后彎腰嘛？這個問題實際上我也是非常關(guān)注的，因為呢，我一直非常強調(diào)做脊柱側(cè)彎手術(shù)不僅要手術(shù)的效果好，而且還要盡可能保留患者未來的運動功能，那么是不是影響彎腰呢？我們要看具體的情況，那么對于我之前的講課當(dāng)中所介紹到的半椎體切除短階段固定融合，可以說對于腰部的功能影響是微乎其微的，那么對于特發(fā)性側(cè)彎來說呢，我們也盡可能通過選擇性融合啊，我之前已經(jīng)介紹過兩個彎到三個彎，我們通過協(xié)和分型的區(qū)別，可以把這些符合選擇性融合的孩子們挑選出來，那么只需要固定當(dāng)中的一個側(cè)彎或者兩個側(cè)彎，那么另外的其他的部分呢，可以達(dá)到自行的矯正，那么通過這樣的方式盡可能縮短我們的固定融合范圍，那么我們知道。 我們脊柱整個呢，是包括頸椎，胸椎啊，腰椎和骶椎，呃，脊柱側(cè)彎手術(shù)主要涉及的呢，還是胸椎和腰椎，那么我們的胸椎啊，因為有胸廓的這種固定保護(hù)，所以我們胸椎的活動是非常有限的，主要的活動范圍都在腰椎，所以呢，我們一方面通過選擇性融合的策略來減少固定融合的階段，另一方面呢，我們也有我們協(xié)和特有的一些方式，來減少我們遠(yuǎn)端固定的這種長度，那么通過這樣的方式呢，能夠爭取讓遠(yuǎn)端啊，固2022年06月21日457
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