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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們問我啊，脊柱側彎的手術影響孩子長個兒嘛？這應該是家長朋友們非常關心的一個問題，因為呢，這個我們的脊梁啊，直接影響這個身高的發(fā)育。那么對于這個問題的回答呢，我想應該根據(jù)不同的情況，不同的診斷來進行分析。那么首先呢，對于這種先天性的半椎體啊，就是我們之前的節(jié)目也曾經談到過，先天性半椎體，我們一般主張呢，是在兩歲左右啊，就進行盡早的半椎體切除，同時做短階段的固定融合。那么在腰段，我們通常只用兩個階段就可以完成對于機型的控制。 那么這種短階段的固定融合，對于孩子未來的生長影響是微乎其微的。 但是呢，如果我們延誤了最佳的手術時機，導致呢，在半椎體的上方的出現(xiàn)一個比較大的側方的這種很大的側彎的話，這個側彎可能會越來越僵硬性的發(fā)展，最終呢，導致我們不得不長階段的固定融合，如果是這種情況呢，對孩子的身高可能就要有一個比較嚴重的影響了，所以啊，這就是為什么我們主張要盡早手術，盡早切除的原因。那么第二個情況呢，就是對于一些啊，呃，六歲到十歲這樣的孩子，他已經擁有了一個非常嚴重的基礎側彎，那么這種情況呢，我們是是要做一個生長棒的固定和間斷的微創(chuàng)撐開的一種手術方式，那么對于這種方式呢，我2022年06月16日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 大家好，我是河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院脊柱科的王輝大夫，在門診上呢，最近這段時間越來越多的看到一些小孩子來醫(yī)院就診，那么通過評估看呢，很多不少是這種青少年特派性脊柱側突的患兒，呃，這個名稱來說呢，有的人叫側彎，有的人叫側突，其實呢，都是指這么一個病，那么這種側彎呢，不僅會導致兒童的外觀異常，嚴重的呢，還會影響到生長發(fā)育，比如說胸椎的側彎，往往引起胸廓的發(fā)育，那么影，影響胸廓的發(fā)育之后呢，沿用者可能會出現(xiàn)呼吸的衰竭。對于側彎的診斷非常簡單，拍攝全腸位正位的X光片，測量這個上端椎下端之間的角度，如果角度大于十度，就可以診斷為脊柱側彎，那么流行病學大數(shù)據(jù)分析顯示呢，中國內地脊柱側彎的發(fā)生率，就是青少年的發(fā)生率的0.16%，也就是千分之一點六，當我們發(fā)現(xiàn)孩子坐姿不正時，要警惕脊柱錯彎的存在，呃，由于側。 側彎呢？小孩子的側彎呢，往往并沒有什么疼痛啊，或其他的不舒服的感覺，很難早期被發(fā)現(xiàn)。那么我們在門診接診病人的時候呢，大多數(shù)是因為孩子在家長在幫孩子洗澡的過程當中，發(fā)現(xiàn)了這個脊柱的一個層亡的現(xiàn)象，所以來到醫(yī)院進行就診。那么其中幾個方法在家中呢，對孩子進行一個評估。第一個呢叫雙肩不等高，那么當我們面2022年06月07日746
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們非常關心的一個問題呢，就是脊柱側彎的手術風險高不高？手術以后孩子癱瘓的風險有多大？ 那么這個問題呢，我想啊，要從幾個方面來考慮，首先呢，要看孩子是哪一種脊柱側彎的畸形，一般來說呢，對于特發(fā)性的脊柱側彎，或者先天性的半椎體切除，那么這對于協(xié)核啊，或者是其他的一些大型的脊柱矯形的中心來說，這屬于常規(guī)手術，手術風險呢，是比較低的，那么對于一些極度的嚴重僵硬的復雜脊柱畸形來說呢，存在一定的神經系統(tǒng)損傷的風險，但是呢，這個就要涉及到第二點，就是手術醫(yī)生的水平和經驗，那么對于這種復雜的僵硬技術畸形來說，極度的需要在手術過程當中，這種精細的操作和對于整個手術全局的把控，那么術者的經驗水平和責任心都起到一個非常重要關鍵的一個啊，一個因素，那么在近年來呢，還有一個因素呢，直接影響了脊柱。 畸型手術術后的一個安全，那么就是脊髓監(jiān)測技術，那么脊髓監(jiān)測呢，是一個可以在手術過程當中實時的監(jiān)測脊髓狀態(tài)的一種技術手段，那么簡單來說呢，它就是在這個病人的頭上，我們安放一些電極，在腳上呢，也安放一些電極，在手術過程當中，我們從頭部持續(xù)釋放信號，從腳底接收，如果我們能夠接收到非常好的信號呢，就說明整2022年06月03日608
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們非常關心啊，就是說我的孩子做完手術以后能夠矯正到多少度啊，那么一般來說啊，從原則上來講呢，頸柱側彎的腳型，那么當然跟手術技術也有很明確的關系，但更重要的呢，是孩子本身身體的柔韌性啊，越早的時候去干預呢，柔韌性越好。我們一般來說呢，如果孩子處于13歲啊，15歲啊，十三四歲，這個時候呢，孩子相對來說是比較柔韌的，那么這個時候做手術的，手術的效果相對來說就更好啊。在此前的這些視頻當中，我也給啊家長朋友們講解，不要盲目的追求那根棍值啊，因為那個值往往有的時候是用更長的截段換來的，更長的融合，更少的腰部活動換來的，我們不要那樣的手術，我們要的是讓孩子未來更好的活動，有更精彩的人生，同時能夠對激素畸形有適當?shù)目刂?，這才。 是最好的一個效果，所以說呢，呃，一般來說，特法測盤能夠達到80%-90%的絞刑，對于先天性的技術測盤，如果早期進行干預，半椎體切除，短階段的固定，這是我們一直采用的手術技術，那么能夠達到一個，呃，90%，甚至有的時候100%的一個矯形矯正，但對于一些復雜的僵硬的脊柱機型來說呢，往往呢，需要做非常高級別的難度大的結骨。 要把整個脊柱呢，這個做一個徹底的松緊，然2022年05月31日502
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們非常關心，脊柱側彎手術的最佳時機是什么時候？應該來說總體的原則，當我們達到了手術的指征，一般來說，我們說盡早手術對于孩子才能獲得最大的收益。那么比方說先天性的脊柱側彎，先天性的半椎體，那么早期的處理，我們可以多做到這種短階段的固定融合，那么孩子未來的脊柱不會受到任何的影響。所以對于這種情況，我們推薦的最佳年齡就是兩歲以后。當骨質條件基本能夠滿足手術要求的時候呢，應該盡早手術，手術的越早，那么孩子對這個受到手術的影響，這種負面的影響就越少。那么對于特發(fā)性的脊柱側彎呢？這種青春期的這種。 側彎的孩子，那么就涉及到一個側彎柔韌性的問題，那么一般來說呢，手術進行的越早，那么側彎的這個柔韌性就越好，但是我們又不太建議呢，手術過早，因為太早的情況下呢，做完手術以后啊，這個有可能其他的側彎還在生長發(fā)育，還有可能造成側彎的加重，所以對于青春期的這個，這部分側彎的孩子，我們需要仔細的觀察孩子的骨齡，一般來說呢，呃，我們骨齡達到二級來月經以后，一年到兩年左右，這個時候呢，手術治療是比較合適的，一般來說也就是13歲，14歲，15歲這個時候呢，呃，骨骼呢，基本上發(fā)育到中期，脊柱的柔韌性又比較2022年05月30日613
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多家長朋友們啊，會問啊，我的孩子呢，有先天性的半椎體，想要做手術，我們也知道了必須要做手術，那么什么時機最好？那么對于這個問題呢，實際上有很多的家長啊，孩子才一歲，甚至剛剛出生，因為現(xiàn)在呢，我們的篩查手段越來越好，有的時候還在這個母體里面就已經知道了這個孩子有半椎體，所以家長就拿了一份超聲報告或者核磁報告來咨詢我們，問呢，什么時候做手術是最合適的？那么在過去呢，很多的這個家長呢，是存在著這些誤區(qū)，或者說甚至有一些醫(yī)生也存在誤區(qū)，認為這個半椎體應該讓孩子呢長大一些才好做手術切除。但實際上現(xiàn)在呢，隨著我們醫(yī)療條件和醫(yī)療技術的不斷的改進，那么我們已經能夠做到對于兩歲孩子半椎體手術的切除，那么在兩歲的時候呢，孩子的這種骨質已經基本達到了。 我們手術的要求，那么越早切除，才能夠避免孩子的半椎體帶來更多的副作用和這種副反應，因為我們知道半截體是一面長一面不長，就會造成這個脊柱呢，越來越畸形，身體越來越偏，那么孩子為了這個代償，這個偏斜，他上面就會出現(xiàn)另外一個彎，讓這個頭部和身體呢，偏斜回來，長時間以后呢，這個代償性的彎也會變得結構化，變得更僵硬，而手術呢，不得不處理，本來對于一個半椎體早期做2022年05月24日362
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 半椎體切除是什么意思呢？半椎體就是由于我們這個先天性的發(fā)育異常，造成孩子的某一個椎體沒有發(fā)育成方形，而是發(fā)育成了三角形，也就是一半的這個椎體，那么由于這個一半的椎體呢，就有點像一個蝎子或者一個千斤頂，把一個汽車呢頂起來，由于一個很小的這么一個半椎體，可能導致軀段發(fā)生比較嚴重的偏移，對于這種情況需要盡早切除這個畸形的椎體，讓軀干恢復平衡。那么半椎體切除呢，應該說他的手術時期，我們一般來說超過兩歲以上，骨質條件能夠達到我們這個精準制定的要求，就可以進行手術的切除了，因為越早就能夠避免孩子呢。 固定階段越長，所以我們的理念一直是要用最小的代價給孩子解決最大的問題，保留更多的活動和更多的功能，所以說半椎體切除在我們的團隊當中把握的指張呢，是超過兩歲就要盡早做半椎體的切除，那么減少未來對于孩子其他階段的影響，但是半椎體切除也不是一個非常簡單的手術，那么首先孩子很小，那么對于我們來說呢，容錯率很低，那么孩子的骨骼非常弱，對于手術的技巧要求很高。再一個呢，半椎體切除需要做到完整切除，不僅僅要切除這個三角形的椎體，還要對上方和下方的間盤做到完整切除，只有我們完整切除，盡早切除啊，盡早的矯正，才能給2022年05月24日483
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱酸酸到底什么時候需要做手術？那么我們說了，在非常正規(guī)的脊柱畸形的矯形機構啊，那么我們對于手術的指征把握是非常嚴格的，呃，如果說孩子可以通過支距康復治療或者其他的方式來進行控制，或者是目前呢，這個測完不需要積極干預，只需要觀察，我們不會推薦手術的治療，但是對于這種需要手術的明確有指征的，我們一旦推薦手術治療呢，那么也就意味著如果不采用手術，孩子的測量會加速非常迅速，代價會逐漸的增加，而且療效會不斷的下降。那么我們如何選擇手術的指張呢？第一個就是孩子生長發(fā)育還沒有結束的情況下，側彎就已經達到了40度到45。 十度以上，對于這類孩子來說，靠持距控制是沒有效果的，如果不采用手術治療呢，他的測彎會逐年增加，而且加速的速度會越來越快，那么需要做手術的這個固定階段就會越來越長，可能有的家長猶豫了一到兩年，對于孩子來說就要犧牲更多的活動階段，那么治療效果呢？同樣做手術效果更差，因為孩子的側囊更加僵硬，所以說一旦符合了手術指征，應該盡早手術。所以我們說呢，對于這種骨骼發(fā)育沒有成熟，就已經達到了45度以上的側盤，和那些骨骼發(fā)育成熟的，但是度數(shù)超過了50度的側，還有那些呢？局部的后凸，我們就說從側位2022年05月22日694
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 支具治療與孩子年齡有關嗎？是否年齡越小效果越好？對于最常見的青少年特發(fā)性脊柱側彎，當胸彎超過35度，腰彎超過30度時，需要考慮進行支具治療。當然，月經開始的前后兩年這個時間段，是一個比較好的支具治療時機。要知道，年齡太小的孩子，如果彎曲度數(shù)比較小，不主張進行支具治療。因為年齡越小，孩子心肺功能越差，而支具治療時對胸廓限制比較大，進而會對心肺功能造成影響。因此，并不是年齡越小做支具治療越好。支具治療脊柱側彎，能夠完全矯正畸形嗎？孩子痛苦嗎？支具治療并不能完全矯正畸形，這種治療的目的并不是為了矯正，而是為了控制疾病繼續(xù)進展。那么，具體控制到什么程度？戴支具相當于把脊柱側彎的孩子懸吊起來，脊柱達到自然彎曲的程度。如果能夠達到這種程度，并且持續(xù)保持，就代表支具治療成功。當然，支具治療過程中，孩子要承受很多痛苦。因為支具治療的原理就是，擠壓兩側骨盆和胸廓，來讓脊柱長得更直。在此過程中，用力的地方如骨盆、胸廓處會產生嚴重的壓痛、壓紅，甚至出現(xiàn)皮膚硬結，局部出現(xiàn)破潰。因此，使用支具治療，孩子和家長都要做好一定的思想準備。能夠用背背佳替代支具嗎？背背佳并不是脊柱側彎的支具。背背佳對于身體是一種軟性控制，用于調控肩背部肌肉的姿勢；而脊柱側彎的支具對身體是一種硬性的控制。因此，不能用背背佳替代支具，支具是需要專門訂制的嗎？做出來馬上就開始戴嗎？治療脊柱側彎的支具，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患兒的側彎類型、部位以及側彎角度大小等，進行專門訂制。制作前需要進行系統(tǒng)的影像學檢查。等到支具做出來后，要進行試穿，根據(jù)需要做局部調整，使得訂制的支具更能適應患者，發(fā)揮最大作用。要知道，支具不經過試穿，就無法知道它到底適不適合患者，能不能有效發(fā)揮作用，患者能不能適應，因此，這樣的支具是無法長期佩戴的。2022年03月13日421
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 青少年特發(fā)性脊柱側突，他的治療呢，它有一個總體的一個原則呢，是盡可能的保留這個在青少年發(fā)育的時期里面，他的臟器呀，還有一些這個骨骼系統(tǒng)的正常的發(fā)育，在盡可能的保留和維持它正常結構的發(fā)育的前提之下，那么。 盡可能最大的去通過一些非手術或者手術的方式來矯形他這個軀干的這種側突，或者說是不良的這種發(fā)育的不平衡，那么呃，它的治療呢，主要分為幾個類別，第一個呢，就是要結合于它這個，呃，冠狀位上的這個靠這個側凸的角度，它到底是是怎么樣一個數(shù)值，比如說它是在十度以上的，我們可以把它定義為脊柱側凸，但是在十度以上的，它可以是20度，30度，70度，80度，我們怎么來定義它？ 那么針對于在20度以內的，我們就可以進行密切的觀察，我們通過每半年給這些青少年呢，進行這個很簡單的X光片的復查，那么拍一張這個站立位的或者側位的全脊柱的一個區(qū)域的X線片，這樣才能更加充分的反映患兒的這個骨骼系統(tǒng)，它的這個整體的平衡是怎么樣的。 所以針對在度數(shù)在20度，十度25度之間的患者呢。 我們可以定期的每半年進行一次X線片的拍攝，那么來密切的觀察你這個度數(shù)的進展，呃，女孩呢，是在十歲到13歲啊，男孩呢，是十歲到2022年01月19日404
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