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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 到了寒暑假的時候，好多家長就會帶著小朋友到醫(yī)院來就診，那么他就診的一個很重要的原因呢，是最近發(fā)現(xiàn)這個小朋友的這個脊柱發(fā)生了側(cè)凸，或者后凸，或者這個椎體的這個旋轉(zhuǎn)等等啊，由于這些原因所導(dǎo)致的這個外形的這個。 不正常，那么他帶著自己的孩子呢，到醫(yī)院來就診，那么實際上這類疾病呢，我們把它可以定義為，就是這個青少年的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，叫做a，那么出現(xiàn)了這個特發(fā)性的脊柱側(cè)彎呢，那么我們更多的去關(guān)注孩子的話，應(yīng)該是進行這個保守治療呢，還是手術(shù)治療？當然了，我們在前期啊，包括家長的意愿上來講，很多更多的是傾向于做這個保守治療，但是針對一些，呃，度數(shù)很大的啊，或者說是他的進展期非常飛快的，那么這樣的患者的話，我們只能是給他選擇手術(shù)的治療。 當然我們今天所談到的呢，是什么時候給孩子帶支具是最佳的時期，那我們首先要明確兩點，第一點呢，是小朋友的他都存在一個生長發(fā)育的過程，那么其中的話分為兩個方面，第一個方面呢，就是生長的發(fā)育期啊，生長的發(fā)育潛能期，還有一個就是生長發(fā)育的爆發(fā)期。 那么生長發(fā)育的潛能期，針對男孩子來講，他基本上就是從13歲到18歲，那么針對于女孩子來講，他就是從十歲到十三四歲的樣子2021年11月05日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 小兒脊柱側(cè)彎往往是先天性居多，因中胚層發(fā)育異常導(dǎo)致，與孕期母體的狀況關(guān)系較大，表現(xiàn)為椎體發(fā)育異常，因此建議孕前及懷孕前3個月按要求服用葉酸片，整個孕期的話需要注意避免服藥、接受X光輻射、避免感冒等。孕期產(chǎn)檢的時候，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，提早干預(yù)。 兒童青少年早發(fā)性側(cè)彎早期沒有明顯臨床癥狀，不痛不癢，此時隱蔽性高，容易被忽視，而錯過最佳治療時機。但是，這些患者，特別是處于青春期的孩子，如果表現(xiàn)有以下身體特征須引起家長重視：兩個肩膀或肩胛骨不等高，兩邊腰部輪廓不對稱，兩側(cè)骨盆不等高，雙側(cè)胸部不對稱等，往往提示孩子可能患有脊柱側(cè)彎。 出現(xiàn)此類情況，家長可以帶孩子到專業(yè)機構(gòu)拍一張站立位全脊柱X光片，進行確診或排除。只有早期診斷、早期治療，才能真正降低脊柱側(cè)彎的危害。 定期觀察背部外觀變化給孩子洗澡的時候看看他的脊柱外觀，在同樣姿勢角度下，每個月用手機拍攝背部照片并觀察、比較，是越來越彎，還是越來越直，或是不變。用手機拍照對比觀察，也能提早發(fā)現(xiàn)兒童青少年的脊柱側(cè)彎，及時干預(yù)治療。 小兒脊柱側(cè)彎多大能做手術(shù)？在國際治療原則上，脊柱側(cè)彎在40-60度的病人都是需要手術(shù)治療。 一般來說，如果脊柱側(cè)彎角度超過45度，而且采取保守治療無效，脊柱側(cè)彎進一步發(fā)展，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。在10歲以前，可采用生長棒手術(shù)；在10歲以后，一般采用融合手術(shù)。 小兒脊柱側(cè)彎糾正后還能長高嗎？小兒側(cè)彎術(shù)后是能長高的。目前的手術(shù)方式主要分為兩種。一是融合手術(shù)，術(shù)后被固定融合的脊柱節(jié)段不會生長，但身高在側(cè)彎矯直的過程中會增加，身高還會通過下肢、其他脊柱未融合節(jié)段的生長而增長。二是生長棒手術(shù)，即保留脊柱生長功能，定期行撐開手術(shù)以保證脊柱及胸廓的發(fā)育。因此，小兒在手術(shù)后身高還會有不同程度的增長。 小兒脊柱側(cè)彎有多種病因，一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，就不要存僥幸心理，要盡快得到有效治療。建議家長及時帶孩子進行相關(guān)檢查，明確病因之后，進行有針對性的治療，大多數(shù)患者都能夠治好。通常年齡越小，脊柱的柔韌度越大，矯正效果也越好。2021年09月22日1380
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 孩子脊柱側(cè)彎超過40度怎么辦，但是有些話已經(jīng)說了這個團隊明確的選擇，我覺得肚子已經(jīng)很大了，包括什么治療的你真的可以看到很明顯的下面有一個有啊，一般來說超過40歲，因為呢客戶的具體第二個十年以后，比如說咱們的目的，一是要控制總的嬌妻啊，原來這么大的第二個問題，在這個空的這個啊，我們可以幫助他把他剛才提到最高，另外呢。 標簽也是對我們的主要目的是控制出來的進展到現(xiàn)在做手術(shù)的好處在于它現(xiàn)在年輕人多的話，我們可以給他少字，現(xiàn)在我們只需要推一段，但是呢他如果再增加那么就要往下都往上引，你給孩子每往下延長一個階段對孩子的生活彎腰，但現(xiàn)在這個根據(jù)這個關(guān)系單位現(xiàn)在是比較合適的，因為呢他這個路子啊，現(xiàn)在爭取給他放在這里，他如果他這個度數(shù)再大的話就放在這里已經(jīng)開始只差一節(jié)，但是他差了兩個月椎間盤對于孩子的活動的影響是很大的，我們一追人，如果你之前對中國的影響，比如說將來你做完以后，他可能上學(xué)的學(xué)生來自動力，但是你如果越往下看有什么。 手術(shù)完了以后大概第三天做過這樣的孩子家長的性格，但是呢，我現(xiàn)在給你提供一定的您對您來說現(xiàn)在我們都及時發(fā)現(xiàn)這個房子我們把事情發(fā)現(xiàn)側(cè)彎確實是個體系，但是呢，我們發(fā)現(xiàn)的比較2021年08月31日1401
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 我有脊柱側(cè)凸嗎?判斷你是否患有脊柱側(cè)凸最好由醫(yī)生通過檢查腰背部來確定。檢查時應(yīng)站立位，兩臂放松自然下垂于身體兩側(cè)，醫(yī)生從后方觀察背部是否存在脊柱的側(cè)彎，肩胛骨不對稱，腰線不對稱及軀干偏斜。醫(yī)生會讓你向前彎腰，并再次自后方觀察背部是否存在胸椎及腰椎側(cè)凸引起的旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)，如剃刀背或腰背部隆起。之后，醫(yī)生通常會讓患者行脊柱全長正側(cè)位X線檢查，此X線片自頸椎至骨盆，包括脊柱全長。如果存在側(cè)凸，醫(yī)生會測量X線片，并告知側(cè)凸的角度，便于了解側(cè)凸的程度。我有哪些治療選擇觀察這種方法適用于生長期（青少年脊柱側(cè)凸）角度較小的側(cè)凸，或發(fā)育成熟的中度脊柱側(cè)凸（40-45°）。對于成人，觀察和理療適用于癥狀較輕角度不大的側(cè)凸。支具 生長期內(nèi)側(cè)凸角度25-45°的兒童脊柱側(cè)凸為防止隨脊柱生長畸形進展，可行支具治療。應(yīng)用支具的目的主要是防止進展，而非矯正畸形。手術(shù)治療 無論青少年或是成年人，當側(cè)凸角度超過50°時可考慮行手術(shù)治療。對于側(cè)凸角度小于這個標準，但側(cè)凸影響了日常生活或成年側(cè)凸伴有癥狀時也可行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是矯正側(cè)凸，防止側(cè)凸進展。術(shù)中需放置金屬內(nèi)固定植入物，并與連接棒連接矯正畸形畸形，并將脊柱穩(wěn)定在矯正的位置直到脊柱結(jié)構(gòu)達到骨性融合，2021年07月27日949
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陸聲主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 特發(fā)性脊柱側(cè)凸，發(fā)病率約為1~3%，男女比率1:10，常發(fā)生于10-15歲期間。由于其危害大、致殘率高，一旦被診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸，作為患者及其家長是無法接受的，他們的期望是通過非手術(shù)治療矯正特發(fā)性脊柱側(cè)彎。而對于其中的一部分病例，專科醫(yī)生則會根據(jù)情況建議其手術(shù)治療。而社會上則有一些人利用家長與醫(yī)生間的信息不對稱，來迎合患者及其家長的心理，來獲取不當利益，同時延誤了病情。因此，當子女被診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸以后，需要向?qū)I(yè)的醫(yī)生尋求幫助及咨詢。尤其是西南地區(qū)，能夠完對這種疾病進行系統(tǒng)化，階梯化治療的?？漆t(yī)生并不多。 首先，我們向大家普及一下支具的基本作用，根據(jù)目前國際脊柱側(cè)凸研究會的推薦，支具治療是唯一有效的保守治療方法，支具治療一般不能矯正已存在的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，但是可以降低側(cè)彎進展的風(fēng)險，同時延緩或者減少將來需要手術(shù)干預(yù)可能。 有一部分孩子可能是姿勢性的側(cè)彎，也可能是繼發(fā)于疼痛的側(cè)彎，如腰椎間盤突出癥，這些側(cè)彎被歸入非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，一旦病因解除（如糾正姿勢、疼痛緩解），側(cè)彎可以獲得緩解；另一大類側(cè)彎屬于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎等，這些側(cè)彎的原因在于脊椎的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，從而引起脊柱側(cè)彎。那么，按照我們的常識推論，如果無法改變脊椎的結(jié)構(gòu)，側(cè)彎是無法得到根本性的矯正的。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指病因未明的一種脊柱側(cè)彎，它屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，脊椎兩側(cè)的生長發(fā)育不對稱，盡管很多學(xué)者對其病因研究了很多年，提出了諸多假說，但目前仍不清楚其病因。也有部分學(xué)者們還觀察到少數(shù)的輕中度的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，可能存在自發(fā)緩解的現(xiàn)象。 想必大家都應(yīng)該理解，對于任何一種疾病，只有認識到該疾病基的本質(zhì)及病因，才有可能對其進行針對性的預(yù)防及治療。而特發(fā)性脊柱側(cè)凸這種病因仍不清楚的疾病，我們又談何對其通過保守治療將其矯正？而那些社會上宣傳通過保守治療治愈的特發(fā)性脊柱側(cè)彎是否真正存在？我們分析可能有一下幾種可能：（1）、把非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的病例與特發(fā)性脊柱側(cè)彎混為一談，達到“魚目混珠”的效應(yīng)；；（2）、碰到了自發(fā)緩解的特發(fā)性脊柱側(cè)彎病例，屬于“瞎貓碰到死耗子”；（3）、未知的效應(yīng)，確實有一些新的療法或者經(jīng)驗性的療法能夠起到作用，但不應(yīng)該是個例，而是能夠找出適應(yīng)證人群，對這一類人群都有效的，并且能夠通過設(shè)計嚴謹?shù)呐R床試驗驗證其效果的。而對于醫(yī)學(xué)研究我們需要的是能將其進行分類總結(jié)，并將其方法進行推廣，從而惠及全球的病患。但是縱觀全球，對于特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療來說，還有很長的路要走。 接下來，我們來談一下目前學(xué)術(shù)界公認的，唯一有效的保守治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的方法，支具治療！ 支具治療的適應(yīng)癥：支具只適用于骨骼未發(fā)育成熟的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者。（備注：這里的骨骼發(fā)育未成熟指的是Risser征為0-2度、月經(jīng)初潮之前、骨齡≦13歲） 以下是文獻中關(guān)于支具治療適應(yīng)證的建議： （1）原則上，一般Cobb角在20°以內(nèi)的特發(fā)側(cè)彎，可先不予支具治療，先進行密切觀察，如6-9月內(nèi)加重超過5°，則應(yīng)進行支具治療； （2）主彎Cobb角為20°-30°、觀察期間6-9個月內(nèi)進展超過5°的患者； （3）主彎Cobb角為30°-40°的患者，應(yīng)立即進行支具治療； （4）如果主彎Cobb角超過40°，一般不建議支具治療，除非側(cè)彎柔韌性非常好，佩戴支具后矯正率在50%以上。 支具治療的禁忌證包括 骨骼發(fā)育成熟（女孩Risser征4度，男孩Risser征5度）；Cobb角超過50°；Cobb角小于20°。此外，胸椎前凸是一個相對禁忌證。 上述建議仍然沒有囊括臨床遇到的全部情況，譬如骨骼已經(jīng)發(fā)育了一定程度，但仍未發(fā)育完全成熟怎么辦，如Risser征3-4度時？這個時候就需要醫(yī)生、患者和家屬共同決策，如果主彎Cobb角30°-40°，可以立即進行支具治療，也可以先觀察半年；如果主彎30°以下，允許我們先觀察半年，再進行支具治療。2021年06月23日753
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 什么樣嬰幼兒的脊柱側(cè)彎，醫(yī)生會建議積極干預(yù)？并不是所有的早發(fā)性脊柱側(cè)彎我們都會建議醫(yī)學(xué)干預(yù)，因為有相當一部分的早發(fā)性脊柱側(cè)彎，它有自愈的傾向，但是當出現(xiàn)以下情況的時候，那脊柱側(cè)彎我們就建議進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，主要是脊柱側(cè)彎的角度大于40度了，然后用支具保守治療的效果是無效的，另外是脊柱側(cè)彎的度數(shù)加快的非?？?，平均兩次隨訪之間度數(shù)增加超過五度，髖關(guān)畸形的明顯加重，還有心肺功能明顯受到影響，這個時候我們就要就診。2021年06月23日996
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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 兒童脊柱側(cè)彎--你了解多少？深圳市兒童醫(yī)院骨外科趙占波一、什么是脊柱側(cè)彎？ 脊柱位于背部正中，自上而下，內(nèi)有脊髓，就像一條神經(jīng)的高速公路，鏈接著大腦和身體的每一塊組織。由此，脊柱的重要性自是不言而喻。從側(cè)面看，脊柱有三處主要的彎曲，這是出于其活動性和穩(wěn)定性。然而從背后看，人體脊柱是直的，并未向兩邊彎曲。 脊柱側(cè)彎（scoliosis)，又稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，脊柱前后位X線片上超過10度的側(cè)方彎曲。好發(fā)于青春期，伴隨年齡增加癥狀逐漸加重，嚴重者可影響肺部及心臟功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫、癱瘓。 脊柱側(cè)彎多見于兒童及青少年，發(fā)病率約為1.04%~1.2%，女性患者多于男性。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎最多見，約占脊柱側(cè)彎總數(shù)的75%~80%，其次為先天性。二、哪些因素會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎（病因）？ 脊柱側(cè)彎的病因是多種多樣的，其具體發(fā)病機制尚不明確，其發(fā)生發(fā)展與患者的年齡、骨骼發(fā)育、神經(jīng)肌肉功能、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認為是由全身或局部的綜合因素所致。1、特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見側(cè)彎類型，發(fā)生原因不清，所以稱之為特發(fā)性。2、先天性脊柱側(cè)彎是胎兒期骨骼發(fā)育不良，因椎體發(fā)育畸形導(dǎo)致脊柱彎曲，常伴有心臟、泌尿系統(tǒng)畸形。3、神經(jīng)纖維瘤病型脊柱側(cè)彎，是因神經(jīng)纖維瘤生長對脊柱周圍組織造成破壞和壓迫引起，皮膚可見不規(guī)則咖啡斑。4、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，如腦癱、肌營養(yǎng)不良和脊髓脊膜膨出等導(dǎo)致。5、非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，姿勢性、神經(jīng)根受刺激、椎間盤突出、腫瘤、炎癥刺激、下肢不等長等引起。三、脊柱側(cè)彎會有哪些癥狀？ 兒童生長發(fā)育期，側(cè)凸畸形發(fā)展迅速，可出現(xiàn)雙肩不等高，胸廓不對稱，身高不及同齡人，一側(cè)腰部皺褶皮紋等，早期脊柱側(cè)彎，因畸形常不明顯，常常不容易被引起注意。 隨著脊柱側(cè)彎畸形進行性加重，嚴重者出現(xiàn)“剃刀背”畸形，影響心臟、肺的功能，引起呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染癥狀，對脊髓神經(jīng)造成牽拉或壓迫并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。中度或嚴重脊柱側(cè)彎的一些較常見的癥狀可包括：行走或步態(tài)變化。當脊柱異常扭曲并向側(cè)面彎曲得足夠多時，會導(dǎo)致髖部不整齊，從而改變?nèi)说牟綉B(tài)或行走方式。一個人為保持臀部和腿部不平衡而做出的額外補償可能會使肌肉更早疲勞。個人可能還會注意到，一只手在走路時刷在臀部上，而另一只卻沒有。運動范圍減少。脊柱扭曲產(chǎn)生的變形會增加剛度，從而降低脊柱彎曲的靈活性。呼吸困難。如果脊柱旋轉(zhuǎn)足夠，則肋骨籠會扭曲并收緊可供肺部使用的空間。骨頭可能會推動肺部并使呼吸更加困難。心血管問題。如果肋骨保持足夠的扭轉(zhuǎn)力，則縮小的心臟間距會妨礙其抽血的能力。背痛。如果彎曲變得足夠嚴重，則背部肌肉可能會更容易出現(xiàn)痙攣性疼痛。緊張的肌肉周圍可能會發(fā)生局部炎癥，這也可能導(dǎo)致疼痛。由于較高的負荷，椎間盤和小關(guān)節(jié)可能會開始退化。降低自尊心。通常，外部觀察者會忽略或最小化這種癥狀，但對于有明顯脊柱畸形的人來說，這可能是一個重要因素。尤其是對于想要與朋友相處的青少年，可能會感到壓力大，沮喪，看起來與眾不同，衣服不合身或穿著明顯的后背支撐，可能不舒服或活動受限。 脊柱側(cè)彎畸形也可以合并脊柱以外的畸形，如先天性心臟病、髕骨脫位、足部畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等，部分類型脊柱側(cè)凸還合并有咖啡斑、皮下脂肪瘤或血管瘤等癥狀。https://www.spine-health.com/video/idiopathic-scoliosis-video四、及早就醫(yī)、檢查 早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。盡早就醫(yī)，接受科學(xué)正規(guī)的治療可以防止畸形癥狀發(fā)展加重。 需要注意的是，由于一般沒有自覺癥狀，當發(fā)現(xiàn)孩子有側(cè)彎時，經(jīng)常為時已晚。早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母、學(xué)校老師和醫(yī)師體檢。平?？蛇M行彎腰試驗，如果發(fā)現(xiàn)背部不平、不對稱，表明可能存在脊柱側(cè)彎，應(yīng)到醫(yī)院脊柱?？萍皶r就診檢查。 醫(yī)生將結(jié)合病史、詳細的體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查，綜合考慮、明確診斷。五、需要做哪些檢查？兒童脊柱?？漆t(yī)師仔細體格檢查 是脊柱側(cè)彎診斷最基本的檢查方式，醫(yī)生會測量并記錄患者身高、體重及脊柱活動范圍，注意皮膚有無色素沉著或腫塊；觀察患者雙肩是否等高，前胸是否對稱；進行彎腰試驗，觀察患者背部是否對稱，是否存在隆凸。影像學(xué)檢查 X線檢查，CT檢查，超聲，MRI等 脊柱側(cè)彎診斷首選站立位全脊柱X線片檢查，可以初步確定脊柱側(cè)彎的各種因素，如彎度、部位、性質(zhì)、旋轉(zhuǎn)、代償性、柔韌性等，為脊柱側(cè)彎診斷必不可少的檢查項目。其他特殊檢查：肺功能檢查、心電圖及心臟超聲檢查，神經(jīng)肌肉電生理，成熟度等。六、檢查出脊柱側(cè)彎，該怎么治療？觀察，密切隨訪 觀察脊柱側(cè)彎是否進展，定期（每4~6個月）脊柱?？崎T診隨診，常規(guī)行站立位脊柱X線檢查，對比脊柱側(cè)凸角度、旋轉(zhuǎn)程度等。運動矯正、糾正日常不良姿勢 對于輕度脊柱側(cè)彎患兒可以通過加強核心肌肉鍛煉，針對性的加強凸側(cè)肌肉的收縮，糾正側(cè)彎。常用運動矯正方法包括游泳、吊單杠，平板支撐、擴胸運動等。對于輕度患者進行有效日常生活管理可控制畸形進展、維持脊柱生長。矯形支具治療對于年齡小，側(cè)彎角度20~40度之間的患者，根據(jù)身材定做支具，每天需佩戴18~23小時，隨年齡增長適時更換合適的支具，直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期門診復(fù)查，按時調(diào)整或更換支具，如支具治療無效，側(cè)彎角度超過45度，應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)治療 手術(shù)矯形為脊柱側(cè)彎治療的有效手段，側(cè)彎早期治療效果好，因為此時年齡小，彎度相對輕，脊柱柔韌性好。矯正手術(shù)是大手術(shù)，創(chuàng)傷極大，并發(fā)癥多，手術(shù)費用高昂。 手術(shù)時機主要取決于脊柱側(cè)彎的嚴重程度，通常局部側(cè)彎角度大于45～50度時考慮進行手術(shù)。對于一些先天性畸形影響心肺功能的患者，應(yīng)當盡早進行手術(shù)。 當醫(yī)生建議青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患兒手術(shù)時應(yīng)及時進行手術(shù)治療，手術(shù)推遲可能因側(cè)彎繼續(xù)進展導(dǎo)致其繼發(fā)的畸形產(chǎn)生或加重，再手術(shù)時融合階段會相應(yīng)增加，術(shù)后脊柱活動度減少，同時也增加了手術(shù)治療的風(fēng)險和費用。心理干預(yù)及家庭護理 對于側(cè)彎患兒，父母要關(guān)注其病情變化，同時更需要觀察其心理變化情況。因為脊柱側(cè)彎患兒常伴有發(fā)育障礙及身體缺陷，易受到他人嘲笑，容易產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。同時由于治療過程痛苦且漫長，給患兒及家人帶來很大心理及經(jīng)濟負擔，因此需要保持積極、樂觀的心態(tài)配合治療。平時可以適當?shù)厥秤萌任锖秃}的食物，多吃蔬菜水果，睡前補充鈣量和維生素，注重加強營養(yǎng)、增強體質(zhì)。九、預(yù)后及并發(fā)癥 及早診斷并進行規(guī)范治療，大多數(shù)輕度側(cè)彎患者可以控制畸形進展、維持脊柱生長。對于重度側(cè)彎患者需要遵從醫(yī)囑規(guī)范治療，同時定期復(fù)查，了解側(cè)彎進展，選擇最佳手術(shù)時機矯正畸形，一般能獲得滿意手術(shù)效果。 脊柱側(cè)彎可影響心肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭和心臟衰竭，還可發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克，術(shù)后壓瘡、內(nèi)固定釘棒斷裂、感染等。十、預(yù)防 保持良好的生活方式、學(xué)習(xí)姿勢和體育鍛煉有助于脊柱側(cè)彎的預(yù)防和治療。 備注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請聯(lián)系刪除。參考文獻1、 實用小兒骨科學(xué) 第3版，主編 潘少川 人民衛(wèi)生出版社.2、 Campbells Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd.3、 Tachdjians pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth edition.4、陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué)[M].第9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:607-610.5、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會，早發(fā)性脊柱側(cè)凸循證臨床診療指南[J].中華外科雜志,2019,(3):166-169.2021年03月14日2750
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 脊柱外科 兒童輕度脊柱側(cè)彎能自愈嗎？對于小朋友的脊柱側(cè)彎，我們到了醫(yī)院拍了片子啊，經(jīng)常醫(yī)生會告訴那彎的多少度，那么目前來說呢，達到十度我們就認為有側(cè)彎，在40度以下還是屬于輕度的一個側(cè)彎，那輕度側(cè)彎它自己會好起來嗎？輕度的側(cè)彎，我們目前比較公認的20度以下，你可以通過講究的讀書的姿勢啊，做一些拉單杠的鍛煉啊，他能夠糾正的。20度到40度呢，還是需要帶一定的支距啊，或者呢，有一定的脊柱的絞形師來幫忙啊，在保持一個良好的一個學(xué)習(xí)姿勢以后，它也可以慢慢恢復(fù)的。但是呢，還要加強檢測，超過40度的話，我們可能還是要。 借助于手術(shù)治療。2021年03月12日1044
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 脊柱外科 孩子得了脊柱側(cè)彎，如何判斷該不該手術(shù)？對于小朋友的脊柱側(cè)彎，什么時候需要手術(shù)呢？目前呢，比較功能呢，還是在正位片上，它的彎曲達到了40度，是需要手術(shù)的，這類病人呢，有10%的左右呢，是有先天性的畸形，這個呢，我們是更積極一些的手術(shù)，對于另外90%原因不明的突發(fā)性的側(cè)彎呢，我們還可以試著保守治療三個月，若有進展需要手術(shù)治療，那小朋友這個脊柱側(cè)彎手術(shù)風(fēng)險大不大？當然了，這個手術(shù)切口還是非常大的，主要還可能存在一個出血，當然你在彎曲越厲害的情況下呢，它這個治病呢，風(fēng)險呢也越大，所以我們在手術(shù)呢，還是要在正規(guī)的大醫(yī)院，有很好的確保輸血啊，有很好的這個影。 向?qū)Ш皆O(shè)備來提高手術(shù)的安全性。2021年02月08日655
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