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沈彤主任醫(yī)師 廈門(mén)市婦幼保健院 兒科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 兒子5個(gè)多月.從3個(gè)月滿(mǎn)就開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒.第二次發(fā)燒在兒童醫(yī)院尿沉渣白細(xì)胞69個(gè),口服頭孢地尼7天。半月后又發(fā)燒復(fù)查尿白細(xì)胞1+伴上呼吸道感染癥狀醫(yī)生給輸液抗菌，抗病毒藥5天復(fù)查白細(xì)胞+-回來(lái)半個(gè)月后又發(fā)燒，這次白細(xì)胞有3+ 500了。兒子現(xiàn)在5個(gè)多月，這么小的孩子反復(fù)尿路感染是不是情況比較復(fù)雜，比較著急。希望您能給指?jìng)€(gè)方向看怎么治療。謝謝！廈門(mén)市婦幼保健院兒科沈彤：孩子反復(fù)發(fā)生泌尿道感染提示感染未徹底清除，應(yīng)在用抗生素前檢查尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，這個(gè)檢查很重要，一定要在使用抗生素前留尿送檢，再根據(jù)藥敏選擇敏感的抗生素治療，因是反復(fù)感染，最好是靜脈用抗生素治療。另外孩子從3個(gè)月始發(fā)病，又是男孩子，伴有發(fā)熱，提示可能存在泌尿道畸形，所以建議先做一個(gè)雙腎B超檢查，感染控制后要做膀胱輸尿管逆行造影檢查。2012年02月05日
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沈彤主任醫(yī)師 廈門(mén)市婦幼保健院 兒科 泌尿道感染是常見(jiàn)的兒童感染性疾病之一，也是危害兒童健康的一個(gè)主要的疾病，在1歲以下?？梢砸鸶腥拘孕菘说葒?yán)重的并發(fā)癥。兒童的泌尿道感染通常不能像大人一樣可能很明確的定位于上泌尿道或下泌尿道，按照診治規(guī)范，對(duì)所有的泌尿道感染的兒童一般均給予7~14天的抗菌素治療。家長(zhǎng)常常會(huì)認(rèn)為長(zhǎng)期的抗生素治療對(duì)孩子有不良影響，而很少能堅(jiān)持治療。最后可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染。臨床資料分析顯示：與短療程治療（≤3天）相比，長(zhǎng)療程（7~14天）抗菌素治療的失敗率較低，而且再感染率不增加?？茖W(xué)家分析出短時(shí)間治療失敗的原因可能包括：1.在感染到達(dá)上泌尿道以前，兒童沒(méi)有明顯的癥狀，而到兒童被診斷出有泌尿道感染的時(shí)候，經(jīng)常是感染已經(jīng)影響了上泌尿道——這需要深入的抗菌素治療；2.由于兒童的解剖異常和（或）膀胱輸尿管的返流，有泌尿道感染的兒童，更易患隱匿性腎盂腎炎和腎臟纖維化----這更需要深入的抗菌素治療；所以?xún)和拿谀虻栏腥据^成人需更長(zhǎng)時(shí)間的抗菌素治療。2012年01月22日6633
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