小兒腦膜炎是指發(fā)生于小兒的，由各種感染因素引起的腦膜急性炎癥性疾病，感染因素可為病毒、細菌或其他微生物（如真菌、支原體、螺旋體等），比較常見的腦膜炎為病毒性腦膜炎及細菌性腦膜炎，主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等。

本病是由于各種病原體感染引起的：

• 小兒病毒性腦膜炎：好發(fā)于青少年，多是由腸道病毒、流行性腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等感染引起。
• 小兒細菌性腦膜炎：好發(fā)于嬰幼兒和兒童，常見致病菌包括腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。
• 小兒結(jié)核性腦膜炎：常由結(jié)核桿菌引起，需抗結(jié)核治療。

典型癥狀

• 腦膜炎的常見癥狀包括發(fā)熱、頸項強直、頭頸部疼痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作等。
• 嬰兒腦膜炎癥狀可能表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、難以平靜、食欲減退、皮疹、嘔吐和尖叫，也可表現(xiàn)出身體僵硬和囪門隆起。
• 年幼患兒可能有流感樣表現(xiàn)，如咳嗽、呼吸困難等。

并發(fā)癥

新生兒和年幼兒童更易出現(xiàn)并發(fā)癥，細菌性腦膜炎較病毒性腦膜炎更易發(fā)生并發(fā)癥，可能的并發(fā)癥有腦積水、硬膜下積液、智能障礙、癱瘓、癲癇等。

兒童期接種疫苗是預(yù)防腦膜炎的最佳方法，包括：

• 麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗
• 水痘疫苗
• B 型流感嗜血桿菌疫苗
• 肺炎球菌疫苗
• 腦膜炎球菌疫苗

本病主要依靠影像學(xué)檢查和實驗室檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查
  CT 檢查及磁共振檢查（MRI）：可以發(fā)現(xiàn)腦組織腫脹或并發(fā)癥（如腦損傷）。
  胸部平片：檢查是否存在肺部感染。
• 實驗室檢查
  腰椎穿刺：通過腰椎穿刺監(jiān)測腦脊液壓力、白細胞、蛋白、糖等可鑒別不同的腦膜炎類型及嚴重程度。
  血常規(guī)：病毒性腦膜炎可見白細胞及淋巴細胞增高；細菌性腦膜炎及化膿性腦膜炎白細胞總數(shù)及中性粒細胞均明顯增高。
  病毒抗體檢測：病毒性腦膜炎患兒可發(fā)現(xiàn)病毒抗體陽性。
• 電生理檢查
  腦電圖：一般無特異性，但患者如出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可通過腦電圖輔助診斷。

細菌性腦膜炎

• 急性細菌性腦膜炎，需要及時接受足量的抗生素靜脈注射治療，或者激素治療。這樣做有助盡快治愈，并降低并發(fā)癥風(fēng)險，比如大腦腫脹、痙攣。
• 在明確腦膜炎的致病細菌前，可能會使用廣譜抗生素進行抗感染治療，通常聯(lián)合使用兩種抗生素。

病毒性腦膜炎

• 對癥治療：如頭痛嚴重可用止痛藥，癲癇發(fā)作需使用抗癲癇藥物治療，腦水腫在病毒性腦膜炎中并不常見，如出現(xiàn)嚴重腦水腫征象可能會適當(dāng)應(yīng)用甘露醇。
• 支持治療：抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，目前無特效藥物用于病毒性腦膜炎，臨床上針對腸道病毒感染可使用免疫血清球蛋白和抗微小核糖核酸病毒藥物普來可那立。

結(jié)核性腦膜炎

• 抗結(jié)核治療按照早期、足量、規(guī)律、全程的原則。
• 抗結(jié)核治療：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素是治療結(jié)核最有效的聯(lián)合用藥方案。
• 降低顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓力增高的患兒可以選用 20% 甘露醇、甘油果糖，同時及時補充丟失的水分。
• 對癥及全身支持治療：注意維持營養(yǎng)和水的平衡，保持呼吸道通暢，發(fā)燒患兒及時給予降溫，并預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。

• 照護者應(yīng)勤洗手，特別是幫助患病寶寶如廁后，更換尿布后，以及處理用過的床單、毛巾、衣物或?qū)殞毜膫€人物品后。
• 本病具有一定傳染性，因此應(yīng)做好患病寶寶與其他人的隔離工作，如監(jiān)護人外其他人應(yīng)避免日常接觸。
• 生活中應(yīng)做好蚊蟲的消殺工作，并采取措施避免蚊蟲叮咬。
• 飲食應(yīng)注意補充營養(yǎng)能量，保證充足熱量供給。
• 對于有偏癱、癲癇等后遺癥發(fā)生的寶寶，可以進行康復(fù)訓(xùn)練等，改善生活質(zhì)量。

大部分腦膜炎患兒如果治療及時，一般預(yù)后較好。