腦癱患兒上肢（手）也可以考慮做頸段FSPR手術(shù)，但必須是8周歲以上的患兒才能做頸段FSPR手術(shù)，不能太早，因?yàn)樵诓弊由献鍪中g(shù)，患兒要能耐受手術(shù)；其次8周歲以前的患兒以康復(fù)訓(xùn)練為主，力量跟上，等到8周歲的時(shí)候再評估頸段FSPR手術(shù)，因?yàn)轭i段FSPR手術(shù)的效果不是很好，沒有腰部FSPR手術(shù)效果好。頸段FSPR手術(shù)適應(yīng)于：上肢旋轉(zhuǎn)困難，穿衣、扣扣子、端碗，手的配合都有問題的患兒；不能改善患兒手的精細(xì)動(dòng)作，手的精細(xì)動(dòng)作差可通過寫字、撿豆子、穿扣子、畫直線等動(dòng)作改善。

嬰兒期有以下情況者應(yīng)懷疑為腦癱，并及早就醫(yī)。1.吃奶無力，經(jīng)常嗆噎，吐奶、哭泣聲微弱或陣陣尖叫，呼吸障礙。2.生后3個(gè)月還無站立或邁步跡象者。3.嬰兒百天內(nèi)還不能抬頭，4～5個(gè)月挺腰時(shí)頭仍搖擺，頸部無法直立。4.常握拳，如已過4個(gè)月后仍拇指內(nèi)收、手不張開者。5.嬰兒5個(gè)月以后還不能看見東西去伸手者。6.從面部表情來看，生后4～6周，痙攣型腦癱患兒不會笑，不會認(rèn)人，近乎無表情；不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒常呈愁眉苦臉的樣子。7.發(fā)育比正常孩子晚，4～5個(gè)月不會翻身，8個(gè)月不會坐。8.全身軟弱無力；或四肢發(fā)緊，硬挺易驚，動(dòng)作過多或過少者。以上癥狀不是每個(gè)孩子都有，若某些癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，則要引起家長的注意。

腦癱兒臨床癥狀非常典型，如腦癱兒雙側(cè)下肢出現(xiàn)癥狀（尖足、走路異常），而且上肢沒有問題，磁共振片子上基本上是正常；如腦癱兒單側(cè)出現(xiàn)癥狀，磁共振片子上一般有問題，即使有問題也是叫腦白質(zhì)發(fā)育不良或鈣化；如腦癱兒上肢、下肢都有問題，磁共振片子也會有問題。所以，做頭顱核磁檢查的意義不用（不大）。

每當(dāng)成功治療一名腦癱孩子后，除了家屬外，最高興的人應(yīng)該就是我。感覺沒有白白努力付出，感覺每天起早貪黑的辛苦工作真的很有意義，感覺還要繼續(xù)努力去治療更多的孩子！加油孩子們，我會一直為你們保駕護(hù)航！

視頻資料均來自于家屬在孩子日常生活中的收集，沒有醫(yī)生刻意要求，錄像得到家屬同意播放。這個(gè)孩子因?yàn)閱蝹?cè)腦損傷造成偏側(cè)型腦癱，因?yàn)榛屹|(zhì)和皮層下白質(zhì)均損傷，孩子單側(cè)肌張力高的癥狀非常明顯，肢體活動(dòng)非常不靈活，控制力很差。經(jīng)過手術(shù)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，這個(gè)孩子的臨床癥狀得到了極大的改善，運(yùn)動(dòng)能力提高很大，家屬非常高興。

我們一直說目前治療痙攣性腦癱效果十分理想的FSPR術(shù)克服了SPR術(shù)的一些弊端，從后者基礎(chǔ)上提升而來的。在分析FSPR術(shù)之前我們也有必要認(rèn)識一下SPR術(shù)。傳統(tǒng)的SPR手術(shù)(即選擇性脊神經(jīng)根切斷術(shù))是在解剖層面(肉眼)選擇脊神經(jīng)后根，然后通過脊神經(jīng)刺激電極定位選擇脊神經(jīng)切斷的比例，曾經(jīng)在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)被普遍運(yùn)用于臨床治療中。雖然很多腦癱患兒接受SPR術(shù)后在短期內(nèi)也顯現(xiàn)了一些效果。但是從遠(yuǎn)期效果上，SPR術(shù)也暴露出了一些不足，是主要的就是手術(shù)原理不甚合理。因?yàn)榇竽X屬于高級神經(jīng)中樞，對周圍神經(jīng)起抑制作用，而周圍神經(jīng)是興奮作用，大腦的抑制與周圍神經(jīng)的興奮相互協(xié)調(diào)，人就能保持正常的肌張力。而腦癱患兒是由于大腦損傷，對周圍神經(jīng)的抑制作用減弱，造成周圍神經(jīng)興奮性相對增高而致肌張力高。但是，腦癱SPR手術(shù)在臨床上并非是去修復(fù)受損的大腦，而是將完好的脊神經(jīng)根人為地?fù)p毀一部分，以便與受損的大腦相匹配。所以從本質(zhì)上說，SPR手術(shù)是一種損毀正常機(jī)能的手術(shù)。另外，SPR術(shù)也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)：一種是切斷過多導(dǎo)致術(shù)后肌張力低，肌肉無力無法站立，內(nèi)收肌角過大等;另一種是切斷過少導(dǎo)致肌張力下降不滿意。一旦出現(xiàn)上述兩種情況，均無二次手術(shù)補(bǔ)救的可能。另外還有部分患兒訴術(shù)后遺留有腰疼的現(xiàn)象。因?yàn)橐陨线@些原因，SPR術(shù)式已經(jīng)逐漸不被推薦使用于腦癱臨床治療上。鑒于此，我們的專家針對SPR術(shù)的弊端進(jìn)行了研究發(fā)展，最新的FSPR技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，該手術(shù)采用單側(cè)椎板切開，椎板開窗，間斷性椎板切開方法，改進(jìn)了傳統(tǒng)手術(shù)的入路，提高了手術(shù)的療效，降低了手術(shù)的并發(fā)癥，使腦癱外科治療取得了新的突破!具體來說，腦癱FSPR術(shù)就是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動(dòng)，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運(yùn)動(dòng)功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點(diǎn)是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，同時(shí)保留感覺功能，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。FSPR手術(shù)解除痙攣療效顯著，不復(fù)發(fā)，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)，術(shù)后不會造成患兒癱瘓，不會影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能，是目前國內(nèi)外治療痙攣性腦癱的首選，其效果最為直接顯著。當(dāng)然，為了保證手術(shù)效果，對患兒手術(shù)年齡要求在2.5～6周歲期間治療效果最好，且智力應(yīng)正?；蚪咏?，這樣能配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。說到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，我們不得不再次提到FSPR術(shù)對于痙攣性腦癱患者來說有著意想不同的良好效果，對這類患兒的術(shù)后康復(fù)起著重要的奠基作用。痙攣性腦癱患兒表現(xiàn)為典型的步幅過短、步態(tài)異常等，而FSPR(功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù))及術(shù)前術(shù)后的康復(fù)治療能加強(qiáng)患兒的重心轉(zhuǎn)移、單腿負(fù)重及平衡能力，可明顯提高他們的行走控制能力、改善步態(tài)。因?yàn)楦┡P抬腿動(dòng)作能力提高是髖膝關(guān)節(jié)伸展的肌群控制能力和肌力增加,下蹲站立動(dòng)作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的結(jié)果。所以在手術(shù)解除痙攣及降低肌張力后,康復(fù)訓(xùn)練能有效增強(qiáng)肌力、肌群協(xié)調(diào)及整體控制力。有研究資料表明，大多數(shù)腦癱患兒在接受FSPR術(shù)后，其步幅增寬、髖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍提高以及實(shí)現(xiàn)了足跟完全著地;患兒動(dòng)態(tài)平衡能力也有了明顯的改善;腦癱患兒要維持長坐姿勢必須靠向后傾斜骨盆及軀干極度屈曲以維持平衡防止向后傾倒，而FSPR術(shù)后患兒的頭部、軀干平衡及伸髖膝能力都有所提高，這樣就更易達(dá)到長坐姿勢。

孩子家長經(jīng)常想問的問題腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征，這種綜合征是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。

巴氯芬泵植入手術(shù)分兩步，第一步：通過穿刺給腰上穿一根導(dǎo)管，每天人工滴藥，確實(shí)效果各方面滿意，可以進(jìn)行巴氯芬泵植入手術(shù)，需要將“火柴盒”大小泵機(jī)(為扁平圓盤)插入患者腹部皮膚下，并將導(dǎo)管插入脊髓液中，通過計(jì)算好每分鐘每秒鐘滴多少藥，慢慢的滴，有藥，就有效果，藥斷了，效果就沒了。因?yàn)榧顾璧纳窠?jīng)根上有一根導(dǎo)管，可以直接打到神經(jīng)根上，不停在神經(jīng)根上滴藥，就是靠藥來影響神經(jīng)，改善自己，所以這個(gè)手術(shù)根本沒難度，在國外來講，巴氯芬泵植入手術(shù)非常成熟和成型，因?yàn)閲忉t(yī)保能報(bào)銷這部分費(fèi)用。在國內(nèi)每年開展幾十例，主要的原因不是巴氯芬泵植入手術(shù)不好，是成本太大，一般家庭承受不了這樣的經(jīng)濟(jì)壓力，藥和一次手術(shù)需要20萬，每年藥還需要2-3萬。很多巴氯芬泵植入手術(shù)在腦癱里邊的應(yīng)用，在國內(nèi)也很少，如果不是成年人，機(jī)器很重，小孩的皮膚受不了，沒辦法植入，只有成年人，有經(jīng)濟(jì)能力，腰部FSPR手術(shù)機(jī)會還沒了，這三個(gè)要素都符合才考慮巴氯芬泵植入手術(shù)。手術(shù)的作用：降低肌張力，跟做腰部FSPR手術(shù)的原理是一樣的，是腿變軟了，腿變軟以后，借著腿變軟還要訓(xùn)練力量，力量到了，加上藥的作用是讓患者變軟，患者才能走路，才能讓患者的下肢活動(dòng)起來。