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王文英主治醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 小兒內(nèi)科 小孩子得了皰疹性咽炎，家長(zhǎng)也不需要害怕這個(gè)也是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病治療主要包括三部分，一般治療抗感染治療，還有一個(gè)對(duì)癥治療，一般治療主要是保持室內(nèi)的通風(fēng)，讓孩子多休息，多飲水，可以適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┧? 抗感染治療主要是抗病毒治療，這個(gè)是沒(méi)有特殊的特效藥的呃，現(xiàn)在主要用的是有一些中成藥，比如說(shuō)蒲地藍(lán)呀，小兒豉翹清熱顆粒呀，抗病毒口服液等，這些清熱的，再一個(gè)就是對(duì)癥治療，對(duì)于高熱的話，可以用一些退燒藥，比如說(shuō)布洛芬對(duì)一些氨基粉現(xiàn)在首選的是布洛芬，如果合并有抽搐的話要及時(shí)給予紙巾盒，鎮(zhèn)靜等處理。 然后再一個(gè)就是如果有咽部充血明顯，還有一些鼻塞的可以給予一些滴鼻劑，還有局部的噴劑。2019年04月22日2737
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 這個(gè)我們現(xiàn)在在門(mén)診啊一年四季幾乎都能看到皰疹性咽頰炎，嗯好多家長(zhǎng)也是對(duì)這個(gè)病也是很模糊的也是很緊張，唉一說(shuō)起皰疹性咽炎咽夾炎就說(shuō)唉呀是不是手足口那這兩個(gè)病到底有什么關(guān)系？呢呃還有就是我們這個(gè)病怎么治，呢我們需要住院?jiǎn)幔课覀冊(cè)诩依飼?huì)怎么辦？呀我們什么情況下需要再次就醫(yī)？呢這個(gè)我會(huì)在下面的三個(gè)通過(guò)三三個(gè)階段呢給大家分別介紹這個(gè)關(guān)于皰疹性咽夾炎它的來(lái)源，它的癥狀，它需要進(jìn)行怎樣的治療和護(hù)理，在有事在什么情況下我們可以到醫(yī)院再次就醫(yī)。2018年10月09日4930
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葉盛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見(jiàn)的感染性疾病。因?yàn)橛袀魅拘郧矣邪l(fā)展成重癥的可能性，有時(shí)會(huì)引起家長(zhǎng)朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。我經(jīng)常和家長(zhǎng)朋友們說(shuō)：手足口病，既是個(gè)真老虎，又是一個(gè)紙老虎。說(shuō)它是真老虎，因?yàn)椋?.有個(gè)別孩子會(huì)發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命2.傳染性強(qiáng)3.沒(méi)有特效藥物說(shuō)它是紙老虎，因?yàn)椋?.大多數(shù)還是自己慢慢好起來(lái)的，變成重癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于自然好轉(zhuǎn)的幾率2.大多數(shù)還是比較輕的病例3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強(qiáng)烈建議給自己家孩子接種這個(gè)疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機(jī)會(huì)。什么情況我們就要懷疑有手足口病？手上、腳上、嘴巴里（有時(shí)還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)或小皰什么情況要警惕“重癥”手足口?。砍掷m(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動(dòng)、無(wú)力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗有專門(mén)的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？很遺憾，迄今并沒(méi)有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒(méi)有很好的證據(jù)證實(shí)其有用，而副作用強(qiáng)烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒(méi)有靠譜的證據(jù)證實(shí)有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒(méi)有證據(jù)證實(shí)有效。那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？“等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會(huì)好。“觀察療法” 要關(guān)注有沒(méi)有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫?！爸С织煼ā?我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點(diǎn)。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進(jìn)行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進(jìn)展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺(tái)，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來(lái)決定是否使用退熱藥，具體護(hù)理知識(shí)可以參考我寫(xiě)的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因?yàn)檠蕧{部的皰疹或者潰瘍，兒童進(jìn)食會(huì)比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗(yàn)：一兩個(gè)口腔潰瘍都會(huì)讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個(gè)甚至更多的潰瘍！建議進(jìn)食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時(shí)食物要涼一點(diǎn)或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L(zhǎng)經(jīng)常會(huì)給孩子吃的熱粥事實(shí)上會(huì)讓孩子覺(jué)得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒(méi)有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。如果孩子進(jìn)食進(jìn)液量太少了，就可能需要就診請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估是否需要輸液治療。請(qǐng)注意，不是輸抗生素，而是補(bǔ)充液體和能量。血常規(guī)白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細(xì)菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？大多數(shù)不代表細(xì)菌感染，無(wú)需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個(gè)病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細(xì)菌，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會(huì)很高。這些數(shù)據(jù)只說(shuō)明病毒感染還很?chē)?yán)重，疾病高峰炎癥高峰還沒(méi)有過(guò)去，請(qǐng)密切觀察有沒(méi)有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說(shuō)明有細(xì)菌感染，無(wú)需使用任何抗生素。皰疹性咽峽炎是怎么回事？?jī)H僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒(méi)有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實(shí)上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見(jiàn)的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個(gè)疾病的治療原則一模一樣（其實(shí)壓根兒可以算同一個(gè)疾病，因?yàn)楹ξ覀兒⒆拥膬词质峭活惒《荆？偨Y(jié)一下：一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會(huì)順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥）三，飲食護(hù)理上注意給涼一點(diǎn)、冰一點(diǎn)的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實(shí)在吃喝太少請(qǐng)醫(yī)生當(dāng)面評(píng)估一下是否需要靜脈補(bǔ)液。四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細(xì)菌感染，是這個(gè)病毒的特殊表現(xiàn)，無(wú)需使用抗生素。感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！ 聯(lián)系方式： 葉盛 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科副主任/兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任 門(mén)診時(shí)間：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江新院區(qū)，發(fā)熱呼吸道專家門(mén)診。 （可以通過(guò)浙大兒院APP、撥打電話114或12580或96365、登錄浙江在線網(wǎng)、浙江生活365網(wǎng)可以免費(fèi)預(yù) 約7天內(nèi)的號(hào)子。在出診日前夜、出診日當(dāng)天早上07:30都還會(huì)有少量號(hào)源。） 網(wǎng)上在線咨詢方法： 1.可以在這個(gè)平臺(tái)上和我保持聯(lián)系，以減少跑醫(yī)院減少交叉感染機(jī)會(huì)。 2.“電話問(wèn)診”，由我本人接聽(tīng)電話，直接而高效。 3.“視頻問(wèn)診”也很方便，能更直觀地互動(dòng)，提供更完整孩子信息。 4.“私人醫(yī)生”：我還提供私人醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，提供無(wú)限次圖文咨詢和電話咨詢服務(wù)。 以上內(nèi)容如有不清楚的細(xì)節(jié)，可點(diǎn)擊“我”~“聯(lián)系醫(yī)助”給網(wǎng)站留言咨詢 個(gè)人簡(jiǎn)介： 葉盛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任，急診科副主任。加拿大BC兒童醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者—知名兒科全科醫(yī)生。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)急診/重癥學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)組委員，急救學(xué)組青年委員。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥分會(huì)呼吸重癥及機(jī)械通氣專委會(huì)委員。2003年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位。2007年至2009年參加“中國(guó)-加拿大兒科急診高級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)合作項(xiàng)目”，其中2008年至2009年出國(guó)在加拿大溫哥華BC兒童醫(yī)院高級(jí)臨床培訓(xùn)。 參與《中國(guó)0-5歲兒童不明原因發(fā)熱指南》外審修訂。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持或參與省廳局級(jí)科研項(xiàng)目7項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文11篇。從事本科教學(xué)、留學(xué)生教學(xué)及臨床教學(xué)多年。2017年12月17日64282
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薛海虹主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒內(nèi)科 春夏季節(jié)是手足口病和皰疹性咽頰炎的高發(fā)季節(jié)，但是面對(duì)手足口病和皰疹性咽頰炎家長(zhǎng)不要恐慌。在上一篇科普文章里，我和大家聊了關(guān)于皰疹性咽頰炎和手足口病是如何傳播的，皰疹性咽頰炎有哪些臨床特點(diǎn)，手足口病和皰疹性咽頰炎有什么樣的區(qū)別。下面我們對(duì)這二個(gè)病來(lái)做進(jìn)一步的了解，掌握疾病的特點(diǎn)，學(xué)會(huì)如何保護(hù)好孩子，如何做好預(yù)防措施。皰疹性咽頰炎和手足口病病程表病毒復(fù)制期一般3-5天，到了病程后期病毒不再?gòu)?fù)制，不再增生之后停滯，到最后自然在體內(nèi)衰敗，病情好轉(zhuǎn)。從剛出現(xiàn)皰疹的水皰期，高熱階段，到皰疹潰破后的潰瘍期，體溫是從發(fā)燒，到逐漸燒退，到最后完全恢復(fù)。整個(gè)的病程就是病毒期3-5天、潰瘍期4-6天和 痊愈期3-5天。從發(fā)病到痊愈大概是二個(gè)星期。孩子出現(xiàn)哪些癥狀要警惕皰疹性咽頰炎和手足口病？當(dāng)孩子有發(fā)熱、嘴巴疼、流口水，或者哭鬧、不肯吃東西，甚至口水都不肯吞咽時(shí)，一定要看看孩子的口腔，尤其咽頰部，觀察是否在黏膜上出現(xiàn)皰疹，如果孩子手、足、臀部出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱，精神不好，家長(zhǎng)要當(dāng)心孩子是否得了皰疹性咽頰炎或手足口病。如果孩子得病后出現(xiàn)精神差、拒食，頭痛、昏睡、劇烈嘔吐、呼吸困難、高熱抽痙等變化，病情加重，當(dāng)心病毒感染并發(fā)癥，一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。為什么皰疹性咽頰炎不需要傳報(bào)，而手足口病需要傳報(bào)？?jī)烧叨季哂袀魅拘?，但皰疹性咽頰炎不屬于法定傳染病，衛(wèi)生部在2008年5月起，將手足口病納入法定報(bào)告的丙類傳染病，經(jīng)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2008-2015 年，我國(guó)共報(bào)告手足口病約1380萬(wàn)例，平均年發(fā)病率為147/10萬(wàn)，報(bào)告重癥病例約13萬(wàn)例，死亡3300多人，給我國(guó)兒童生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。手足口病是法定傳染病，如果幼兒園或?qū)W校有手足口病集體發(fā)病常會(huì)關(guān)閉班級(jí)或整個(gè)幼兒園。為什么孩子容易得皰疹性咽頰炎和手足口??？因?yàn)楹⒆雍粑榔琳瞎δ懿蛔悖粑勒衬と崮郏菀资艿胶?、刺激性氣體等刺激而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應(yīng)。呼吸道分泌出抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，不能充分殺滅入侵的病原體。小兒呼吸道上的纖毛活動(dòng)比較微弱，“自潔”功能相對(duì)差。嬰幼兒對(duì)疾病的抵抗力較弱，容易生病。因此在疾病高發(fā)季節(jié)，盡量少帶孩子到公共場(chǎng)所，避免交叉感染。皰疹性咽頰炎會(huì)發(fā)展為手足口病嗎？皰疹性咽頰炎是一種常見(jiàn)的小兒疾病，家長(zhǎng)聽(tīng)到皰疹性咽頰炎不必恐慌。我常常和家長(zhǎng)這樣比喻，皰疹性咽頰炎和手足口病好比是家里的小寶和大寶，是兩個(gè)親兄弟。只有口腔長(zhǎng)小皰皰那是皰疹性咽頰炎，如果孩子得了皰疹性咽頰炎，家長(zhǎng)要多看看孩子的手、腳和小屁股。如果手心、腳心和臀部長(zhǎng)出了皰疹那就是手足口病了，換句話說(shuō)手足口病是皰疹性咽峽炎的“升級(jí)版”。因?yàn)槭肿憧诓魅拘愿呒翱芍聡?yán)重心肌炎、肺水腫和腦膜炎等致死性并發(fā)癥，所以家長(zhǎng)一定要重視。親吻寶寶會(huì)傳染致病嗎?曾經(jīng)在微信朋友圈上看到這樣一個(gè)帖子， 說(shuō)“不要親吻孩子，以防傳染皰疹性咽峽炎?！焙芏嗉议L(zhǎng)看了不知所措，不知到底該不該和寶寶有親密接觸。從傳染病的傳播途徑上確實(shí)是存在傳染的可能性，但還得有傳染源呀，如果孩子父母和家庭成員沒(méi)有得皰疹性咽頰炎，再密切接觸親吻寶寶也不會(huì)得皰疹性咽頰炎呀。退一步講，即使成人得了皰疹性咽頰炎，如果孩子的抵抗力強(qiáng)，那也不一定會(huì)中招的。所以皰疹性咽頰炎是由大人親吻傳給孩子的說(shuō)法的確有可能發(fā)生，但這也是非常少見(jiàn)的個(gè)例。需要提醒家長(zhǎng)的是，有的成人無(wú)癥狀也有可能已經(jīng)攜帶了病毒，所以要盡量注意別通過(guò)親吻的方式傳遞給抵抗力差的孩子。家長(zhǎng)關(guān)心的其他幾個(gè)問(wèn)題那么如何治療皰疹性咽頰炎和手足口病寶寶？在護(hù)理寶寶時(shí)要注意哪些細(xì)節(jié)？如何預(yù)防皰疹性咽頰炎或手足口?。康眠^(guò)一次皰疹性咽頰炎或手足口病后，還會(huì)再感染嗎？要不要給孩子打手足口病疫苗？有興趣的家長(zhǎng)可以聽(tīng)直播課程的錄音回放，或者看我的直播課程PDF講義?？破罩v座直播6月13日晚上20點(diǎn)，我在健康之路為家長(zhǎng)做了科普直播“皰疹性咽頰炎和手足口病來(lái)襲家長(zhǎng)防范手冊(cè)”，在直播同時(shí)我現(xiàn)場(chǎng)回答了部分家長(zhǎng)的提問(wèn)。如果家長(zhǎng)對(duì)直播課程內(nèi)容感興趣，請(qǐng)將下面的鏈接復(fù)制后粘貼到微信中任意對(duì)話框里，點(diǎn)發(fā)送后點(diǎn)擊鏈接，可以引導(dǎo)您進(jìn)入課程，直播時(shí)長(zhǎng)約一個(gè)小時(shí)。直播鏈接https://m.qlchat.com/topic/230000466024949.htm?preview=Y&intoPreview=Y2017年06月20日20051
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 1.皰疹性咽峽炎是由什么病毒引起的？主要由柯薩奇病毒A組病毒感染所致。引起皰疹性咽峽炎的病毒除了柯薩奇病毒A組外，可能還有B組和?？刹《緟⑴c其中。臺(tái)灣的研究發(fā)現(xiàn)約10%兒童發(fā)生癥狀性EV71感染也可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。而EV71是重癥手足口病的極惡元兇。2.皰疹性咽峽炎的流行病學(xué)調(diào)查及臨床表現(xiàn)多發(fā)于1～7歲的小兒，一年四季均可發(fā)生，4～7月為發(fā)病的高峰期。潛伏期約為2～4天，在潛伏期時(shí)沒(méi)有發(fā)熱及咽部不舒服，部分孩子有不愛(ài)吃飯等表現(xiàn)，這時(shí)寶寶體內(nèi)已有大量病毒復(fù)制了，并已經(jīng)有了傳染性。常突起發(fā)熱，熱度高低不一，最高可達(dá)40℃以上，一般持續(xù)2～4天，偶可引起熱性驚厥。皰疹破潰后會(huì)引起咽峽部疼痛、厭食或拒食，可伴有流涎、嘔吐、腹痛或肌肉痛等癥狀。在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預(yù)后良好的，呈自限性，自然病程一般為4～6天，很少會(huì)持續(xù)2周3.皰疹性咽峽炎與手足口病的關(guān)系導(dǎo)致皰疹性咽峽炎和手足口病的病毒，有很多重疊交集之處。但是，引起皰疹性咽峽炎的病毒并不一定都可以導(dǎo)致手足口病，而手足口病不一定都有皰疹性咽峽炎。我國(guó)衛(wèi)生部的指南明確指出：無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。也就是說(shuō)，沒(méi)有出現(xiàn)皮疹而僅有口腔皰疹的，建議診斷為皰疹性咽峽炎，如果在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)皮疹了，則建議診斷為手足口病。4.那皰疹性咽峽炎和手足口病需要鑒別嗎？皰疹性咽峽炎與手足口病沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)別，不能聽(tīng)說(shuō)是皰疹性咽峽炎就不以為然，聽(tīng)說(shuō)手足口病就如臨大敵。5.如何發(fā)現(xiàn)皰疹性咽峽炎中的重癥患兒？皰疹性咽峽炎暫無(wú)特效療法，做好健康宣教，一般對(duì)癥處理即可，最重要的，還是如何早期識(shí)別重癥病例！具有以下特征，尤其3歲以下的患兒，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，最好及時(shí)就診，進(jìn)行必要的輔助檢查和及早予以相應(yīng)的處理措施。（1）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；（2）神經(jīng)系統(tǒng)異常：精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動(dòng)或煩躁不安、肢體抖動(dòng)或肌陣攣、頸項(xiàng)強(qiáng)直、眼球震顫、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別可能會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)；（3）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不正常，如安靜狀態(tài)下（體溫正常時(shí)）5歲以上兒童＞30次/分鐘、1歲～5歲＞40次/分鐘、2月～12月齡＞50次/分鐘、新生兒～2月齡＞60次/分鐘視為呼吸增快，則需警惕神經(jīng)源性肺水腫；（4）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快或減慢、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>2秒）等；（5）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）值超過(guò)15×109/L，除外其他感染因素；（6）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。6.皰疹性咽峽炎的孩子需要隔離嗎？皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性強(qiáng)，傳播途徑多種多樣，不論是攜帶者和患者都可成為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播?；純簯?yīng)盡量待在家中，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周。一般來(lái)說(shuō)，共隔離2周時(shí)間，和手足口病的法定隔離時(shí)間是一樣的，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性最強(qiáng)。7.家庭護(hù)理①飲食宜清淡、可口、易消化飲食為主，予以相應(yīng)年齡的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)溫涼食物，避免過(guò)燙、過(guò)咸、過(guò)酸、辛辣等刺激性食物。②患處處理：潰瘍處噴康復(fù)新、開(kāi)喉健、西瓜霜、錫類散等有助于緩解疼痛。③口腔清潔注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口。假如孩子沒(méi)法漱口，可以讓直接喝。④個(gè)人衛(wèi)生注意勤洗手（尤其是在飯前便后），建議使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復(fù)感染或交叉感染。⑤注意休息在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要，盡量限制其活動(dòng)量以防止過(guò)度疲勞。⑥注意消毒8.如何緩解疼痛？患皰疹性咽峽炎的寶寶可因咽峽部的皰疹出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重的影響進(jìn)食。本病為自限性，病程約2周，發(fā)熱約持續(xù)3-5天左右，熱退后口腔疼痛還會(huì)持續(xù)2-3天。如果孩子因疼痛影響進(jìn)食，可以采取以下措施：①流質(zhì)飲食可減輕疼痛，不要吃粗糙質(zhì)硬食物；②低溫食物可減輕疼痛，食物放涼后再給孩子吃，大孩子可以吃冰糕；③藥物緩解疼痛，常用的美林或泰諾林，不僅是退熱藥，它們也是止痛藥，如果孩子疼痛明顯影響生活，即便不發(fā)熱，也可以適當(dāng)服用；④保持咽部濕潤(rùn)避免缺水可減輕疼痛也可幫助病情恢復(fù)，給孩子多喝些水，能用補(bǔ)液鹽III更好，沒(méi)有或孩子不愿喝補(bǔ)液鹽III，多補(bǔ)白開(kāi)水或飲料也可以。本文系董傳莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月03日14565
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 今天早上4歲的晨曦去上幼兒園，被老師“退學(xué)”了，因?yàn)樗谌朐撼Ｒ?guī)體檢中發(fā)現(xiàn)嗓子有好幾個(gè)小泡，院醫(yī)讓晨曦媽媽帶孩子去醫(yī)院進(jìn)一步檢查以除外手足口病。晨曦的媽媽一刻也不敢耽誤，帶著孩子來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)晨曦只有口腔的后部有小皰疹，其它地方都沒(méi)有皮疹，于是她告訴晨曦媽媽，孩子得的是皰疹性咽頰炎。晨曦的媽媽第一次聽(tīng)說(shuō)這種疾病，心中很是疑惑：什么是皰疹性咽頰炎？它和手足口病有何區(qū)別？它該如何治療呢？皰疹性咽頰炎是一種什么疾病？該病是一種急性呼吸道傳染性疾病，夏秋季發(fā)病率最高，主要發(fā)生于1-7歲小兒。孩子常突然發(fā)高燒、咽痛，特征性表現(xiàn)是咽后壁出現(xiàn)皰疹、破潰后形成小潰瘍，有疼痛感，進(jìn)食后加重，小孩子可有流口水、厭食等表現(xiàn)。發(fā)熱一般持續(xù)2-4天，該病一般在一周內(nèi)痊愈。皰疹性咽頰炎和手足口病有何區(qū)別？1、病原皰疹性咽頰炎和手足口病都可由柯薩奇A組病毒引起，手足口病還可由腸道病毒71型引起。2、臨床表現(xiàn)皰疹性咽頰炎主要表現(xiàn)為咽后壁出現(xiàn)皰疹和潰瘍，而手足口病除了口腔內(nèi)可見(jiàn)皰疹外（皰疹一般位于舌、頰粘膜、上顎的前方），在手腳心、臀部等部位也可見(jiàn)到皰疹，手足口病的重癥病例還有頭痛、昏迷等表現(xiàn)。皰疹性咽頰炎有傳染性么?該病是通過(guò)呼吸道飛沫傳播的，具有傳染性。因此，一旦確診，應(yīng)禁止入園入學(xué)，一般隔離7-10天左右。皰疹性咽頰炎如何治療?該病以對(duì)癥支持治療為主。患病期間注意休息，忌食酸辣刺激及燙熱食物，應(yīng)給予清淡易消化軟食和流食，多吃新鮮蔬菜水果。如果口腔皰疹潰瘍處疼痛明顯，可給予中成藥物外噴以減輕疼痛，如金喉健噴霧劑、雙料喉風(fēng)散等，大孩子也可以含服咽喉片。如果出現(xiàn)高熱，及時(shí)給予退熱藥物口服，可服用清熱解毒的中成藥。如果皰疹繼發(fā)了細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素。（該文已刊登于2015-6-15健康時(shí)報(bào)嬰幼版，原標(biāo)題：厭食或因皰疹性咽頰炎，作者：兒科吳珺）本文系吳珺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年06月17日43423
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