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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 本文來源：中華兒科雜志, 2019,57(3) : 177-180. 皰疹性咽峽炎是由腸道病毒（Enterovirus）感染引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯薩奇病毒A型（Coxsackievirus-A，CV-A）和腸道病毒71型（Enterovirus-A71，EV-A71）。該病發(fā)病率高，四季散發(fā)，春夏季是流行季節(jié)，經糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。本病多見于6歲以下學齡前兒童，潛伏期3~5 d，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口痛、咽峽部皰疹，小嬰兒因口痛影響進食，少數(shù)可并發(fā)高熱驚厥、腦炎等。部分手足口病患兒發(fā)病早期表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，隨后出現(xiàn)掌心、足底、臀部及膝部紅色皮疹或皰疹。皰疹性咽峽炎治療以對癥治療為主，可口腔局部噴涂抗病毒藥物輔助治療緩解口痛癥狀。病程一般4~6 d，預后良好。為進一步規(guī)范兒童皰疹性咽峽炎的臨床診斷和治療，中華醫(yī)學會兒科學分會感染學組及國家感染性疾病醫(yī)療質量控制中心組織專家共同編撰皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識（2019年版）以指導臨床工作。 一、皰疹性咽峽炎的病原學 和流行病學 1．病原學： 由腸道病毒引起，腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，主要致病血清型為CV-A2、4、5、6、8、10、16型和EV-A71型，CV-B組1~5型也可致病，較為少見，?？刹《荆‥chovirus）3、6、9、16、17、25、30型也可引起此病。我國天津市2015—2016年504例皰疹性咽峽炎患兒的病原學分析發(fā)現(xiàn)，CV-A10陽性的病例最多，占病原陽性病例的22.78%（59/259）；杭州市2015年對10 210例皰疹性咽峽炎患兒進行病原學分析，結果顯示CV-A2為主要病原體；東莞地區(qū)2015年流行病原體為CV-A2、CV-A6；江蘇省在2013—2014年對皰疹性咽峽炎和手足口病的監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)，EV-A71、CV-A16、CV-A24是常見病原體；2015年廣州地區(qū)皰疹性咽峽炎主要由CV-A引起，其中CV-A6為優(yōu)勢病原。 2．流行特征： 四季均可發(fā)病，春夏季為主，一般呈散發(fā)流行或地區(qū)性暴發(fā)流行。皰疹性咽峽炎的流行無明顯地區(qū)性差異，托幼機構、早教機構、社區(qū)等易感人群較為集中的場所易發(fā)生聚集性病例。杭州市2015年10 210例皰疹性咽峽炎患兒的平均年齡為1.75歲，其中年齡在5歲以下的有9 352例（91.6%），0~1歲、>1~3歲、>3~5歲、>5~9歲和>9歲兒童的比例分別為23.2%、46.6%、21.8%、6.7%和1.7%。 3．傳染性： 潛伏期為3~5 d。疾病初期即可從糞便和上呼吸道分泌物中分離出病毒，病程第1周病毒檢出陽性率達高峰，以后逐漸降低，呼吸道排出病毒一般持續(xù)1~3周，糞便持續(xù)排出病毒可長達2~3個月，感染后持續(xù)排毒也易造成病毒廣泛傳播。 4．傳染源和傳播途徑： 患兒和隱性感染者都是重要的傳染源。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存。腸道病毒可經胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經呼吸道傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播，飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 5．易感人群： 人對腸道病毒普遍易感，不同年齡組的人群均可患病，1~6歲學齡前兒童感染后臨床癥狀比較明顯?；純汉碗[性感染者感染后可獲得特異性免疫力，對同血清型病毒產生免疫，但不同血清型的病毒間不能產生交叉免疫，因此同一患兒仍可因感染不同血清型的病毒而導致重復的感染發(fā)病。 二、皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn) 皰疹性咽峽炎急性起病，常突發(fā)發(fā)熱和咽痛，多為低熱或中度發(fā)熱，部分患兒為高熱，亦可高達40 ℃以上，可引起驚厥，熱程2~4 d，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽；發(fā)熱期間年齡較大兒童可出現(xiàn)精神差或嗜睡、食欲差，年幼患兒因口腔疼痛出現(xiàn)流涎、哭鬧、厭食，個別患兒癥狀重，多發(fā)生在3歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。 局部體征：初起時咽部充血，并有散在灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑2~4 mm，數(shù)目多少不等，1~2 d后破潰形成小潰瘍，此種黏膜疹多見于咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上，也可見于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎癥狀。 全身和咽部癥狀體征一般在1周左右自愈，預后良好，個別重癥患兒（多為EV-A71感染引起）會出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和（或）肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導致死亡。 三、皰疹性咽峽炎診斷與鑒別診斷 結合流行病學史、典型癥狀、特征性咽峽部損害和病原學檢查即可作出皰疹性咽峽炎診斷。 （一）臨床診斷病例 1．流行病學史： 常見于嬰幼兒，流行季節(jié)，當?shù)赝杏讬C構及周圍人群有皰疹性咽峽炎或手足口病流行，發(fā)病前與皰疹性咽峽炎或手足口病患兒有直接或間接接觸史。 2．臨床表現(xiàn)： 符合上述臨床表現(xiàn)，急性起病，突發(fā)咽痛和發(fā)熱，體格檢查典型體征為咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上灰白色皰疹或潰瘍。 （二）病原學確診病例 在臨床診斷病例基礎上，采集患兒臨床標本（咽拭子、糞便、血液等），具有下列之一者即可做出病原學確診：（1）腸道病毒特異性核酸檢查陽性；（2）分離出腸道病毒；（3）急性期血清腸道病毒IgM抗體陽性；（4）恢復期血清相關腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高。 （三）鑒別診斷 1．皰疹性口炎： 由單純皰疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus-Ⅰ，HSV-1）感染引起的急性口腔黏膜感染，傳染性強，通過飛沫傳播，終年可見，無季節(jié)性，以散發(fā)病例為主，有發(fā)熱和局部淋巴結腫大，皰疹可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，但常見于齒齦和頰黏膜，亦可同時累及唇及口周皮膚。累及皮膚者可先有紅斑，而后出現(xiàn)成簇小水皰，壁薄、透明，周圍有紅暈。初起時發(fā)癢，繼而有痛感。水皰不久潰破，形成淺表潰瘍，潰瘍形狀不一，上面有黃白色的膜樣滲出物。 2．潰瘍性口腔炎： 以嬰幼兒發(fā)病較常見。多由革蘭染色陽性球菌引起，常見于營養(yǎng)不良、免疫力低下患兒，病初口腔黏膜廣泛充血、水腫，黏液增多，繼之表現(xiàn)為大小不等、界限清楚的糜爛，可融合成大片并有纖維素滲出，形成的偽膜呈灰白色或淺黃色，擦去偽膜呈出血性糜爛面，取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結常腫大。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進食。周圍血白細胞明顯增高，中性粒細胞增多，C反應蛋白升高。 3．麻疹： 是由麻疹病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道傳染病，病程早期出疹前24~48 h可見口腔黏膜斑（Koplik斑），常見于頰黏膜近臼齒處，直徑0.5~1.0 mm，也可見于下唇內側面與牙齦之間，軟腭及咽弓等處黏膜，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1 d內很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜斑在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失，應注意鑒別。 4．水痘： 病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，其感染所致皰疹可見于口腔任何部位，口腔黏膜也可看到水皰破潰后形成的潰瘍，常有疼痛。皮疹呈向心性分布，頭皮、眼結膜及會陰部均可累及。全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，呈散發(fā)性，傳染性極強。 四、治療 （一）一般治療 1．護理方法： （1）注意隔離，避免交叉感染，做好呼吸道隔離，居家隔離2周。（2）注意休息，保持室內清潔及空氣流通。（3）清淡飲食，不宜進食過燙、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。應進流食或半流食，飲食應少食多餐。（4）口腔護理，飯后淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。（5）發(fā)熱患兒護理，衣被不宜過厚；鼓勵患兒多飲水；保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路?；勤監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便采取必要的治療措施。（6）進食困難及高熱不退的患兒應適當補液，以防止電解質紊亂。（7）病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發(fā)生；密切觀察患兒精神狀況和飲食狀態(tài)，如有無精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。應注意并發(fā)癥的發(fā)生。 2．對癥治療： （1）控制高熱，體溫38.5 ℃以上者，應給予物理降溫，如退熱貼、頭部冷敷、枕冰袋、腹股溝處放置冰袋等，亦可遵照醫(yī)囑給予退熱藥物等藥物降溫。常用退熱藥物有：布洛芬口服，5~10 mg/（kg·次）；對乙酰氨基酚口服，10~15 mg/（kg·次）；兩次用藥的最短間隔時間為4 h，24 h不超過4次。（2）止驚治療，發(fā)生高熱驚厥病例需要及時止驚治療，可首選咪達唑侖緩慢靜脈注射，0.1~0.3 mg/（kg·次），體重40 kg者，最大劑量不超過10 mg/次，在無靜脈通路時可選擇米達唑侖肌肉注射；苯巴比妥肌肉注射，10 mg/（kg·次）；地西泮緩慢靜脈注射，0.3~0.5 mg/（kg·次），最大劑量不超過10 mg/次，注射速度1~2 mg/min。也可使用水合氯醛灌腸抗驚厥。 （二）病因治療 尚無特效抗腸道病毒藥物。不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等藥物治療皰疹性咽峽炎，此類藥物是抗DNA病毒藥物，對RNA病毒無效，因此，此類藥物不應用于治療皰疹性咽峽炎。部分病例病初血常規(guī)白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及C反應蛋白升高；建議次日復查以上指標，若明顯下降或正常，無細菌感染的依據(jù)，則無需使用抗菌藥物。 1．干擾素α（interferon-alpha, INF-α）： INF-α噴霧或霧化有一定療效：INF-α是皮膚黏膜局部抗感染免疫的關鍵調節(jié)因子，黏膜給藥可發(fā)揮局部抗病毒和免疫調節(jié)作用。局部用藥使用便捷，兒童易接受，安全有效。IFN-α2b噴霧劑：100萬U/d，每1~2小時1次，療程3~4 d。也可使用INF-α霧化吸入：2~4 μg/（kg·次）或20萬~40萬U/（kg·次），1~2次/d，療程3~4 d。 2．利巴韋林： 不常規(guī)推薦利巴韋林治療皰疹性咽峽炎。利巴韋林靜脈滴注10~15 mg/（kg·d）早期使用可能有一定療效，但若使用利巴韋林應密切關注其不良反應和生殖毒性。 （三）住院指征 普通病例門診治療，有以下并發(fā)癥者為重癥患者，需住院治療。 1．腦干腦炎。 2．急性遲緩性麻痹。 3．無菌性腦膜炎。 4．心肌炎。 （四）并發(fā)癥治療（即重癥患者治療） 參照《手足口病診療指南（2018年版）》。 綜上所述，皰疹性咽峽炎臨床處置流程圖見圖1。 ▲圖1 皰疹性咽峽炎處置流程圖2021年09月18日
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趙魯予副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 耳鼻喉科 最近好多小朋友會出現(xiàn)高燒不退、咽峽部滿是“潰瘍”、哭鬧、流口水、食欲不佳等多種癥狀，讓家長心疼不已。這種情況可能是不是普通的感冒發(fā)燒，而是皰疹性咽峽炎。 皰疹性咽峽炎 小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于秋季，它是常見的一種具有流行性的病毒性咽炎。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。 潛伏期2－7天，患兒沒有任何癥狀，但體內病毒在大量復制。 2.前驅期1－2天，突然持續(xù)高熱或反復高熱38℃－40℃，并伴有咽喉紅腫、食欲不振等癥狀。 3.水皰期2—3天，除高燒外，口腔上腭粘膜出現(xiàn)水皰。 4.潰瘍期，低燒或退燒，但也到了患兒最痛苦的時期，因潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水甚至拒食的現(xiàn)象。 病因 皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所引起，A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B組1~5型也可致病，但較少見。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。當過度勞累、氣溫突變、身體受涼或其他因素，使兒童身體免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細胞以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。病毒由原發(fā)灶經淋巴通道擴散至局部淋巴結或進入血循環(huán)產生病毒血癥，到達全身各臟器引發(fā)各種病變。 流行病學 1.皰疹性咽峽炎發(fā)病率高，在全球范圍內均有發(fā)生，但感染發(fā)生率與季節(jié)、地區(qū)、年齡、社會經濟及衛(wèi)生狀況均有關。全年均可患病，但高峰一般發(fā)生在一年中溫暖、濕潤的季節(jié)，以夏秋季常見。此外，感染存在聚集現(xiàn)象。 2.7歲以下兒童發(fā)病居多，主要為散居及托幼機構兒童，免疫力隨年齡增長而提高，發(fā)病率會明顯下降。 傳播途徑 1.糞-口傳播，即病毒通過大便排出體外污染環(huán)境，又進入呼吸道或消化道傳染人。 2.消化道及呼吸道傳播，即通過皰疹性咽峽炎患者或隱性患者飛沫傳播，或者食用被污染的不潔飲食而造成感染。 3.人與人之間直接接觸或間接接觸被病毒污染的食品、衣物、用具而傳播。 癥狀 1.皰疹性咽峽炎臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。 2.以懸雍垂、扁桃腺和軟腭邊緣出現(xiàn)散在性小皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛和腫脹。在鼻咽部、扁桃體、軟腭部出現(xiàn)散在數(shù)枚灰白色小皰疹，直徑2~4mm，周邊有紅暈，逐步破潰呈黃色潰瘍，通常4~6日可自愈，少數(shù)至2周。損害很少發(fā)生于口腔前部，牙齦不受損害。 3.可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。 注意事項 1.注意消毒隔離，避免患兒與外界接觸。 2.患兒用過的物品要徹底消毒，消毒方法可用消毒劑消毒、熱水煮沸等。 3.家長幫助患兒保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，年齡較低兒童可以用生理鹽水幫助其擦拭口腔。保持良好生活習慣，做到飯前便后洗手。 4.遵循醫(yī)囑按時按量服藥，外用藥物也要按照醫(yī)生指導按時涂抹。 預防措施 1.便后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童吃生冷食物，喝生水，避免接觸患病兒童。 2.人接觸兒童前，換兒童尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。 3.孩子的貼身衣物以及平時喝水容器等應保持干凈衛(wèi)生。 4.避免去人員密集的場所，但若需要出去，一定要對孩子進行防護，防止病菌侵襲。 5.如果室外溫度變化較大，注意適當?shù)脑鰷p衣物，減少孩子的不適感。 溫馨提示：應密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號，需及時就診或復診。專家提醒，即使已經得過皰疹性咽峽炎、手足口病，可能還會得。因為引起這兩類疾病的腸道病毒有20多種，就算感染過，對其中一種病毒免疫，但對另一種病毒還是沒有免疫力，所以可能會重復得病。因此建議家長注意兒童的手部衛(wèi)生，勤洗被、曬被。去人員密集場所一定要記得戴口罩。另外，可接種EV71疫苗（6月齡~5歲），最好在12月齡前完成2次接種。 山東省婦幼保健院 趙魯予 每周二、四、五、六全天2021年06月28日1913
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽炎傳染嗎？ 皰疹性咽峽炎是一種傳染性疾病，而且這種疾病的傳染性很強，不管是直接接觸還是間接性接觸，都會有可能造成傳染。 首先皰疹性咽峽炎這個病主要是經過糞口途徑傳播，病原體種類比較多，在臨床當中感染柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EB病毒三種比較多見，也有少數(shù)的患者是因為感染其他腸道病毒引起發(fā)病的。 日常生活中因為氣溫突變、勞累過度，或者是本身屬于過敏體質，感冒受涼等方面的刺激，都容易導致兒童身體免疫能力低下，在公共場所，學校、幼兒園等地方，通過空氣中的飛沫或者使用了患兒的餐具、玩具、不注意衛(wèi)生不勤洗手，容易把病菌帶入口中而患此病。2019年11月24日1921
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 1.皰疹性咽峽炎是由什么病毒引起的？主要由柯薩奇病毒A組病毒感染所致。引起皰疹性咽峽炎的病毒除了柯薩奇病毒A組外，可能還有B組和?？刹《緟⑴c其中。臺灣的研究發(fā)現(xiàn)約10%兒童發(fā)生癥狀性EV71感染也可表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。而EV71是重癥手足口病的極惡元兇。2.皰疹性咽峽炎的流行病學調查及臨床表現(xiàn)多發(fā)于1～7歲的小兒，一年四季均可發(fā)生，4～7月為發(fā)病的高峰期。潛伏期約為2～4天，在潛伏期時沒有發(fā)熱及咽部不舒服，部分孩子有不愛吃飯等表現(xiàn)，這時寶寶體內已有大量病毒復制了，并已經有了傳染性。常突起發(fā)熱，熱度高低不一，最高可達40℃以上，一般持續(xù)2～4天，偶可引起熱性驚厥。皰疹破潰后會引起咽峽部疼痛、厭食或拒食，可伴有流涎、嘔吐、腹痛或肌肉痛等癥狀。在大多數(shù)情況下，皰疹性咽峽炎預后良好的，呈自限性，自然病程一般為4～6天，很少會持續(xù)2周3.皰疹性咽峽炎與手足口病的關系導致皰疹性咽峽炎和手足口病的病毒，有很多重疊交集之處。但是，引起皰疹性咽峽炎的病毒并不一定都可以導致手足口病，而手足口病不一定都有皰疹性咽峽炎。我國衛(wèi)生部的指南明確指出：無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。也就是說，沒有出現(xiàn)皮疹而僅有口腔皰疹的，建議診斷為皰疹性咽峽炎，如果在此基礎上又出現(xiàn)皮疹了，則建議診斷為手足口病。4.那皰疹性咽峽炎和手足口病需要鑒別嗎？皰疹性咽峽炎與手足口病沒有嚴格的區(qū)別，不能聽說是皰疹性咽峽炎就不以為然，聽說手足口病就如臨大敵。5.如何發(fā)現(xiàn)皰疹性咽峽炎中的重癥患兒？皰疹性咽峽炎暫無特效療法，做好健康宣教，一般對癥處理即可，最重要的，還是如何早期識別重癥病例！具有以下特征，尤其3歲以下的患兒，有可能在短期內發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化，最好及時就診，進行必要的輔助檢查和及早予以相應的處理措施。（1）持續(xù)高熱：體溫（腋溫）＞39℃，常規(guī)退熱效果不佳；（2）神經系統(tǒng)異常：精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動或煩躁不安、肢體抖動或肌陣攣、頸項強直、眼球震顫、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別可能會出現(xiàn)食欲亢進；（3）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不正常，如安靜狀態(tài)下（體溫正常時）5歲以上兒童＞30次/分鐘、1歲～5歲＞40次/分鐘、2月～12月齡＞50次/分鐘、新生兒～2月齡＞60次/分鐘視為呼吸增快，則需警惕神經源性肺水腫；（4）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快或減慢、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）等；（5）外周血白細胞計數(shù)升高：血常規(guī)中白細胞（WBC）值超過15×109/L，除外其他感染因素；（6）血糖升高：出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。6.皰疹性咽峽炎的孩子需要隔離嗎？皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性強，傳播途徑多種多樣，不論是攜帶者和患者都可成為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播?；純簯M量待在家中，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周。一般來說，共隔離2周時間，和手足口病的法定隔離時間是一樣的，尤其是在發(fā)病的第一周內，傳染性最強。7.家庭護理①飲食宜清淡、可口、易消化飲食為主，予以相應年齡的烹飪軟爛或流質、半流質溫涼食物，避免過燙、過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。②患處處理：潰瘍處噴康復新、開喉健、西瓜霜、錫類散等有助于緩解疼痛。③口腔清潔注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫水漱口。假如孩子沒法漱口，可以讓直接喝。④個人衛(wèi)生注意勤洗手（尤其是在飯前便后），建議使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復感染或交叉感染。⑤注意休息在發(fā)病的一周內，休息很重要，盡量限制其活動量以防止過度疲勞。⑥注意消毒8.如何緩解疼痛？患皰疹性咽峽炎的寶寶可因咽峽部的皰疹出現(xiàn)疼痛，嚴重的影響進食。本病為自限性，病程約2周，發(fā)熱約持續(xù)3-5天左右，熱退后口腔疼痛還會持續(xù)2-3天。如果孩子因疼痛影響進食，可以采取以下措施：①流質飲食可減輕疼痛，不要吃粗糙質硬食物；②低溫食物可減輕疼痛，食物放涼后再給孩子吃，大孩子可以吃冰糕；③藥物緩解疼痛，常用的美林或泰諾林，不僅是退熱藥，它們也是止痛藥，如果孩子疼痛明顯影響生活，即便不發(fā)熱，也可以適當服用；④保持咽部濕潤避免缺水可減輕疼痛也可幫助病情恢復，給孩子多喝些水，能用補液鹽III更好，沒有或孩子不愿喝補液鹽III，多補白開水或飲料也可以。本文系董傳莉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年08月03日14565
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