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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，皰疹吸咽小炎的高發(fā)季來了，這是每個寶寶啊，都可能會經(jīng)歷的過程，家長們呢，不要恐慌，注意以下幾個重點，第一呢，這是一種特殊的感冒，由克沙奇病毒引起的，病程呢，約一周，發(fā)燒時間呢，比較長，可以達到三到五天，體溫呢，也特別的高，可以達到40度，伴有咽峽部的皰疹和潰瘍。第二呢，它是有傳染性的，主要呢，通過飛沫，糞口以及接觸傳播，所以呢，孩子要戴好口罩，要多洗手。第三呢，治療上主要是抗病毒治療，另外呢，大量的補充水分也是非常重要的，水分充足的好處呢，就是有利于我們降溫，然后清潔口腔，還可以促進潰瘍的愈合啊。最后呢，因為嘴巴里的皰疹呀，孩子呢，會疼的吃不下東西，哭鬧的呢，特別厲害，家長也會因此特別的焦慮，其實我們可。 可以選擇流食啊，容易吞咽，然后呢，溫度不要太高的食物，比如說像新鮮的果汁，豆花，牛奶營養(yǎng)湯等等啊，其實體溫正常，兩到三天以后呢，我們的潰瘍就自然愈合了，孩子也就恢復(fù)正常了。2021年06月20日
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張恒山主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 隨著天氣越來越熱，皰疹性咽峽炎的患兒也越來越多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒的皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒（病原體多為柯薩奇A組病毒）引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本??；在中醫(yī)看來，這個病多是由于濕熱導(dǎo)致的，夏季濕重?zé)嵋仓?，所以本病夏季多發(fā)，得了皰疹性咽峽炎的寶寶往往口腔潰爛，想吃又吃不了，很多伴有高熱，十分痛苦，很多小朋友很多喝水都困難，更別說喂藥了，所以在這里我想推薦一個食療方，煮起來方便，喝起來可口；希望能幫到各位家長朋友，讓寶寶早日恢復(fù)。食療方---加味烏梅三豆飲；材料：赤小豆，綠豆，黑大豆（皮黑肉略綠者為佳）各一把約50g;生甘草10g;烏梅5-6顆約15g;冰糖適量；做法：材料洗干凈，將三種豆先浸泡1小時，加適量水，蓋過藥面2-3cm;煮沸后改文火燉2小時左右，燉至豆熟爛，像豆沙一樣；加適量的冰糖（也可以用白砂糖代替）攪拌。功效：清熱利濕，解毒生津。點評：這個方是在古方“三豆飲子”基礎(chǔ)上加減化裁來的，“三豆飲子”最早記載于宋代醫(yī)書《傷寒總病論》中，是用來治療瘡癥的（皮膚黏膜的潰瘍在古代都叫瘡）；本方加了烏梅和白糖調(diào)節(jié)口味，同時也有助于生津止渴 ，防止熱病傷津；湯煮出來味道酸酸甜甜的，像酸梅湯，口感較好，吃起了豆沙一樣，避免咀嚼或吞咽時的不適（甘草可以不用吃下去）；如果是輕癥，皰疹不多，或者只是為了預(yù)防的話，甘草可以不用。如果口腔皰疹比較多，發(fā)熱厲害，建議甘草可以加到20g增強解毒的功效。這個湯不僅適用皰疹性咽峽炎的寶寶，同時也適合手足口病、水痘，紅色皮疹等屬于濕熱類型的疾病，不光有治療作用，同時對疾病的預(yù)防也有一定效果。生活護理：①隔離，避免和其他寶貝接觸，注意手衛(wèi)生，本病主要通過接觸傳播；②多喝溫水，防止脫水，也可以用口服補液鹽或者葡萄糖沖水喝補充能量；③清淡飲食，盡量流質(zhì)飲食，吃容易消化的食物，如白粥，小米粥之類的，避免吃需要咀嚼的食物和油膩難消化的食物，如肉類等。題外話：同樣的病毒感染，有的寶寶發(fā)病輕，燒很快就退，皰疹也很快消，但是有的寶寶發(fā)病卻很重，反復(fù)高熱不退，連續(xù)輸液幾天都降不了，皰疹越長越多，喝水都困難；為什么同樣的病毒感染，每個人發(fā)病的輕重程度卻差別巨大呢？不知道家長朋友們想過這個問題沒有？如果能把這個問題想明白，你也許就能理解中醫(yī)治病的原理了；其實很大一部分原因就在于個體差異，尤其是個體狀態(tài)的差異。就算是同一個寶寶，在不同時間感染了這種病毒，他的發(fā)病輕重也不一樣，因為他不同時間的身體狀態(tài)不一樣。身體狀態(tài)好的時候，有可能感染病毒了也不發(fā)病，就算發(fā)病了也很快就好，而身體狀態(tài)差的時候，發(fā)病之后很快加重，而且也恢復(fù)比較慢?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)達，也推動著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的研究是比較透徹了；但是對病人個體尤其是個體狀態(tài)差異的研究并不多，更多的是研究人體的共性。而中醫(yī)的優(yōu)勢就在這里，中醫(yī)對疾病的研究都是建立在人體的生病之后的狀態(tài)之上。中醫(yī)在這方面積累了幾千年的經(jīng)驗，所謂辯證施治，就是在識別人體患病之后處于的某種病理狀態(tài)，然后通過藥物或者其他手段讓其擺脫病理狀態(tài)，從而恢復(fù)健康。中醫(yī)醫(yī)師的眼里其實沒有病，有的只是生病的人，只有明白了生病的人目前處于什么樣的狀態(tài)之后才能對癥下藥。這就是為什么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對很多病毒束手無策，但中醫(yī)卻能在不知道什么病原體感染的情況下依然能開方處藥。另外我還要說一點，一般感冒發(fā)熱咳嗽之類的病，我并沒有推薦食療方，不是沒有合適的食療方，而是因為大多數(shù)情況都需要在中醫(yī)辯證的指導(dǎo)下用才有效果，而不是覺得食療安全就隨便試，很多情況下要分辨寒熱，如果沒搞清楚就亂用，有可能會導(dǎo)致病情延誤甚至加重；但是皰疹性咽峽炎或者手足口病有些不一樣，根據(jù)我的臨床觀察，患皰疹性咽峽炎或者手足口病的寶寶十之八九都是濕熱類型的，這類寶寶往往舌苔厚膩，咽喉紅腫潰瘍；因為本病多是由于脾胃失調(diào)，濕熱蘊蒸導(dǎo)致。我想大概是柯薩奇病毒比較喜歡濕熱的環(huán)境，這樣有利于病毒繁殖，那些脾胃運轉(zhuǎn)正常的寶寶，體內(nèi)沒有濕熱，不利于病毒繁殖，就算感染了病毒，也未必發(fā)病，或者很快就好，不至于來醫(yī)院看病，所以我在門診看到的基本都是濕熱明顯的寶寶，這樣的寶寶基本舌苔都是那種黃厚膩的，偶爾見到幾個舌苔不厚的，往往病情也相對較輕。所以，作為家長一定要認(rèn)識到這一點，不要吃太多熱性的食物，如牛羊肉雞肉等，有些水果也是熱性的，盡量不要多吃；還有就是平時不要吃得太飽，7分飽就好了。長期吃10分飽，脾胃運化不過來，也是容易出現(xiàn)積食，繼而出現(xiàn)濕熱，各種細(xì)菌病毒也就隨之而來。如果想了解寶寶積食之后怎么辦？可以參考我的另外一篇文章《寶寶積食怎么辦？》http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_6346001912.htm 本文系張恒山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月27日12011
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