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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 葉酸（維生素B9）和維生素B12是正常造血和神經(jīng)系統(tǒng)功能所必需的維生素。飲食正常的人不太可能缺乏葉酸，但營養(yǎng)攝入明顯減少的人仍有缺乏葉酸的風(fēng)險，而維生素B12缺乏則多見于未補(bǔ)充維生素B12的嚴(yán)格素食者。維生素B12和葉酸缺乏均可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，也可導(dǎo)致多種神經(jīng)精神改變。維生素B12缺乏的突出表現(xiàn)是各種神經(jīng)精神癥狀，如精神呆滯、對稱性感覺異?；蚵槟?、拖曳步態(tài)等。2022年05月14日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 短時間缺鐵不會引起明顯癥狀。人體中的鐵儲存于肌肉、肝臟、脾臟和骨髓中。當(dāng)體內(nèi)儲存的鐵含量降低時，就會導(dǎo)致缺鐵性貧血、紅細(xì)胞變小、血紅蛋白減少，導(dǎo)致血液攜氧能力降低。 當(dāng)寶寶沒有足夠的鐵的時候，他們可能會表現(xiàn)出這些跡象： 體重增加緩慢。 皮膚蒼白。 沒有胃口。 暴躁、易怒、挑食。 此外，缺鐵性貧血患者抵抗細(xì)菌和感染、工作、鍛煉以及控制體溫的能力都較差。 缺鐵性貧血的嬰幼兒可能會出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。對于學(xué)齡兒童來說，缺鐵會影響他們在學(xué)校里的表現(xiàn)。沒有足夠的鐵質(zhì)會導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降。含鐵水平低還會讓他們感到疲憊，即使沒有過多的運(yùn)動也會覺得累。2021年08月08日573
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方芳副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 大家好，我是兒?？漆t(yī)生芳芳今天呢，我的親戚發(fā)我了一張他孩子的血常規(guī)報告單，他的孩子是發(fā)燒，然后發(fā)現(xiàn)了貧血，總是在孩子生病的時候發(fā)現(xiàn)孩子貧血，這是不是巧合呢，其實(shí)不是的，貧血的話呢，就會引起孩子免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，預(yù)防貧血，最好的食物就是吃肉，這個還這個媽媽真的是給孩子很少吃肉，他說九個月了，吃奶粉和青菜，這里我想給大家說的是一歲以內(nèi)的小孩子一定要記住了肉非常重要，青菜和水果反而沒有那么重要，所以一定不要抓了芝麻的習(xí)慣，第二點(diǎn)就是奶粉是好的，但是它不能代替所有的食物，所以不要以為吃了奶粉就可以不吃其他的啦。 嗯。2021年03月10日2573
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 小兒貧血是指外周血中單位體積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量低于正常。根據(jù)貧血的程度分輕度、中度、重度、極重度。如果是重度和極重度需要輸血進(jìn)行治療。貧血表現(xiàn)：面色、皮膚、粘膜蒼白，病程比較長的表現(xiàn)為手掌，耳廓蒼白，毛發(fā)干枯，精神倦怠，發(fā)育遲緩。 貧血的原因很多，有營養(yǎng)不良性的，有遺傳性的，有感染因素，也有其他疾病導(dǎo)致的貧血。小兒內(nèi)科強(qiáng)調(diào)的是營養(yǎng)不良性貧血的治療，治療包括補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，包括含鐵的鐵劑，維生素B12，含蛋白飲食的補(bǔ)充等等。2020年11月23日968
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 對于很多初為人母的年輕一族來說，總是會擔(dān)心孩子是否缺鈣、缺鋅、缺維生素等問題，同時也糾結(jié)于是否要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅，怎么去補(bǔ)這些問題。下面是整理的相關(guān)資料，方便父母判斷孩子是否缺鈣、鐵、鋅、維生素缺鈣的表現(xiàn) 1、不易入睡，睡覺不踏實(shí)、夜間盜汗 夜驚、夜啼是寶寶缺鈣的表現(xiàn)之一。通常新生兒缺鈣常常會在夜間突然驚醒，哭啼不止。入睡后頭部大量出汗，哭后出汗更明顯。 2、性情異常、精神不好 寶寶缺鈣會脾氣怪，常會出現(xiàn)煩躁、愛哭鬧、坐立不安等表現(xiàn)，不易照看。寶寶缺鈣還會表現(xiàn)為精神狀態(tài)不好、食欲不振、對周圍環(huán)境不感興趣、抽搐、智力發(fā)育遲緩、免疫力功能下降等。 3、出牙晚、牙齒排列參差不齊。 有的寶寶1歲是仍未出牙，或者牙齒發(fā)育不良、咬合不正、牙齒排列參差不齊、松動或者過早脫落。 4、枕禿圈 缺鈣的寶寶易出汗，通常腦后勺處的頭發(fā)被磨光，形成枕禿。枕禿可以反映缺鈣的一部分情況，但不是絕對。 5、前囪門閉合晚 前囪一般1~1.5歲時閉合，缺鈣的寶寶通常常在1歲半后仍不閉合，形成方顱。 6、生長遲緩，學(xué)步晚，骨關(guān)節(jié)畸形 缺鈣的小兒多數(shù)一歲左右學(xué)邁步走路，或者會由于骨質(zhì)軟，表現(xiàn)為“X”形腿或者“O”型腿，肌肉，松軟無力，退骨疼痛。 缺鈣的原因1.嬰兒生長速度很快，鈣的需要量相對較多，但我國居民每天膳食中鈣的攝入量往往達(dá)不到推薦的攝入量標(biāo)準(zhǔn)。因此，現(xiàn)在多主張嬰兒從出生后2周起，便應(yīng)該額外補(bǔ)充1/3推薦量的鈣劑，而且至少要一直補(bǔ)充到2歲，否則很容易缺鈣。 2.首先，中國人傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但缺少含鈣高的食物。 3.許多人并不了解什么是正確、有效的補(bǔ)鈣方式。有人會說，鈣片里都是鈣，補(bǔ)鈣效果肯定最好。其實(shí)不盡然。鈣片中的鈣多為無機(jī)鈣（碳酸鈣）或有機(jī)鈣（葡萄糖酸鈣）等，這些人工合成鈣制劑的吸收率并不如乳鈣理想。乳鈣的吸收率可高達(dá)40%，而一些有機(jī)鈣的吸收率只有20%左右。無機(jī)鈣的吸收率雖說和乳鈣相差無幾，但對腸胃刺激較大。因此，通過含鈣量高的食物，如富含乳鈣的配方奶粉、乳鈣等，是補(bǔ)鈣最好的選擇。 這些孩子容易缺鈣 1、早產(chǎn)兒和出生體重較低(低于3公斤)的孩子; 2、孕期缺鈣的媽媽所生的孩子; 3、哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的孩子; 4、少曬太陽的孩子; 5、生長發(fā)育太快的孩子; 6、吃奶少的孩子。 膳食補(bǔ)鈣法 牛奶、豆制品、蝦皮、堅(jiān)果、蔬菜。只要能夠正常進(jìn)食，從天然的食品中獲得鈣，是很為推薦的補(bǔ)鈣方式，天然食物中的鈣更容易被人體吸收利用。牛奶和豆制品中的鈣含量很高，其次是連骨一起吃的小魚和蝦皮，再次是堅(jiān)果食物，還有蔬菜中也含有一定量的鈣，很多人認(rèn)為蔬菜里只有膳食纖維，與骨骼健康無關(guān)，實(shí)際上蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素，可以幫助維持酸堿平衡，減少鈣的流失。綠葉蔬菜大多是鈣的中等來源，如小油菜、小白菜、芥菜、芹菜等，都是不可忽視的補(bǔ)鈣蔬菜。另外如果不能從飲食中獲取足量鈣的孩子建議額外添加鈣劑。 缺鋅癥狀孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內(nèi)的小兒最常見。多在3、4個月以后，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖。小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣)；幼兒及學(xué)齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕癥血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重癥6克以下。紅細(xì)胞小，為小細(xì)胞性貧血。 補(bǔ)鐵方法1.多吃富含鐵元素的食物 血紅素主要存在于動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達(dá)10%-20%，能讓大家補(bǔ)鐵補(bǔ)血更充分。 2.多吃促進(jìn)鐵吸收的食物 維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，能使食物中的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪盏膩嗚F，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。 3.吃強(qiáng)化食物 在奶粉、米粉、豆?jié){中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強(qiáng)化食物中食物標(biāo)簽上都有特別注明，選擇合適的購買就可以。目前市面上有兩種強(qiáng)化食品，一類是按嬰兒食品國家標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化的，每100 克含鐵6-10毫克。另一種屬于特殊的鐵強(qiáng)化食品，每100克含鐵高達(dá)40 毫克。后者不適合給寶寶食用。建議補(bǔ)鐵同時補(bǔ)點(diǎn)維生素。 缺鋅癥狀1.食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒有饑餓感，不主動進(jìn)食； 2.亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等； 3.生長發(fā)育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤； 4.免疫力低下、經(jīng)常干嘛發(fā)燒，反復(fù)呼吸道感染如：扁導(dǎo)體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗 等； 5.指甲出現(xiàn)白斑，手指長倒刺，出現(xiàn)地圖舌（舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形）； 6.多動、反應(yīng)慢、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差； 7.視力問題：視力下降、容易導(dǎo)致夜視困難、近視、遠(yuǎn)視、散光等； 8. 皮膚損害：出現(xiàn)外傷時，傷口不容易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹； 容易缺鋅的寶寶1.懷孕期間鋅攝取量不足的孩子，孕期孕婦對胎兒的需求在100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對鋅的需求在孕晚期達(dá)到峰值。如果準(zhǔn)媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體內(nèi)貯備的鋅過早被吸收，孩子出生后就易出現(xiàn)缺鋅癥狀。 2.發(fā)生早產(chǎn)的孩子。早產(chǎn)將導(dǎo)致孩子失去在媽媽體內(nèi)貯備鋅元素的黃金時間，造成先天性鋅不足。 3.非母乳喂養(yǎng)的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達(dá)正常人血鋅濃度的6～7倍，更重要的是其吸收率高達(dá)42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。 4.偏食多動的孩子。愛動是孩子的天性，特別是在炎熱的夏季因愛動每天隨汗液排出的鋅丟失量可達(dá)2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。 5.體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食欲減退，動物性蛋白攝入較少，導(dǎo)致食物中含鋅量不足；有些孩子因生病長時間依賴單純性靜脈輸液也易出現(xiàn)鋅攝入量不足。 6.另外還有一些個別的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調(diào)查結(jié)果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達(dá)60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅！ 補(bǔ)鋅方法多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類、花生、小米、蘿卜 缺維生素癥狀維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑 維生素B1：神經(jīng)炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長遲緩 維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等 維生素B12：巨幼紅細(xì)胞性貧血 維生素C：壞血病，抵抗力下降 維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥 維生素E：不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮等。 補(bǔ)維生素方法維生素A：動物肝臟、蛋類、乳制品、胡蘿卜、南瓜、香蕉、橘子和一些綠葉蔬菜中。 維生素B1：葵花籽、花生、大豆、豬肉、谷類、野生食用菌黃滑松茸中。 維生素B2：肉類、谷類、蔬菜和堅(jiān)果中。 維生素B12：豬牛羊肉、魚、禽、貝殼類、蛋類中。 維生素C：檸檬、橘子、蘋果、酸棗、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。 維生素D：魚肝油、雞蛋、人造黃油、牛奶、金槍魚中。 維生素E：谷物胚胎、植物油、綠葉。 維生素K：綠葉蔬菜中。 本文轉(zhuǎn)載，侵刪。2020年04月24日2595
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趙繼華主治醫(yī)師
恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院 兒科
大家好。 小朋友貧血有哪些典型的臨床表現(xiàn)呢。 小朋友貧血之后表現(xiàn)非常多，典型的就見于以下幾種。 第一個是我們眼睛看到的。 顏面，尤其是口唇蒼白。 在這我們的家床也是蒼白的，這是我能看到的第二呢，是小寶寶自己他的反應(yīng)。 第一個全身乏力，不愛走路或者之前特別喜歡跑的這段時間喜歡讓家長抱著，但是吃東西曾經(jīng)吃東西特別厲害，這段時間吃東西不行，或者說吃東西了，之后不消化。 在這輕微活動之后，之前活動量非常大，現(xiàn)在輕微活動之后。 出現(xiàn)氣促或者說活動一會兒就要停下來，再就是生長緩慢。 這就是我們小寶寶貧血之后非常典型的表現(xiàn)，謝謝。2020年03月04日878
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2019年09月13日2925
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陸建琴 副主任醫(yī)師
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