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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 孩子是否視力低下，五個(gè)方法教你判斷，家長(zhǎng)怎么樣去幫助孩子更早的發(fā)現(xiàn)？是啊，可能存在的眼部的疾病，因?yàn)樵蹅円恢痹趶?qiáng)調(diào)弱是需要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，一定要早。那怎么發(fā)現(xiàn)呢？這里呢，就需要家長(zhǎng)在平時(shí)在日常生活中就得需要來(lái)觀察孩子的眼睛，其中最主要的一個(gè)，如果孩子視力不好，有的孩子可能會(huì)表現(xiàn)出一個(gè)看東西的時(shí)候還喜歡瞇著眼睛，或者是看東西的時(shí)候啊，老師喜歡這么揉揉眼，還有的喜歡眨眼，還有的呢，看東西的時(shí)候喜歡皺著眉頭，這些呢包括眨眼睛，瞇眼睛，揉眼，皺眉，這個(gè)呢也提示一下，可能孩子的視力不不好，這是第一條，第二條呢，是孩子在看電視的時(shí)候，看書(shū)的時(shí)候，就是看物體的時(shí)候，哎，可能離得特別近。 可能家長(zhǎng)就說(shuō)，哎，你讓他養(yǎng)遠(yuǎn)了，他又哎，又跑到電視跟上去了，看書(shū)的時(shí)候離得特別近，就是看著看著就往就往跟前湊。第三點(diǎn)呢，就是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西的時(shí)候呢，喜歡那么歪著頭看，哎，頭歪著腦袋，或者頭往一邊歪，就喜歡歪著頭看電視或看黑板，就是歪頭看東西。再一點(diǎn)呢，咱們有些在細(xì)心的家長(zhǎng)，對(duì)于有些孩子如果說(shuō)有斜視的家長(zhǎng)呢，也能發(fā)現(xiàn)，就是說(shuō)可能有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子，哎，一個(gè)眼在中間的時(shí)候，哎，一個(gè)眼黑眼珠，可能，哎，2022年06月26日
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2021年10月06日320
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 今天幼兒園老師給小朋友們安排了體檢，用一個(gè)照相機(jī)一樣的儀器滴滴兩聲后，眼睛就檢查完了，真是又快又方便呢。3歲的小可愛(ài)小聰?shù)膵寢尡焕蠋煾嬷?，小聰?shù)囊暳Y查有異常，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。媽媽趕緊帶上小聰來(lái)到中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視專(zhuān)科見(jiàn)到了小Q博士。讓我們也跟著小聰一起感受一下這次就診經(jīng)歷吧。 1. 測(cè)視力 視力是檢測(cè)眼睛視功能最重要的指標(biāo)。3歲以上的小朋友在家長(zhǎng)的教識(shí)下是可以學(xué)會(huì)測(cè)試國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，也就是常說(shuō)的“E”字表。如果還沒(méi)學(xué)會(huì)，也有小朋友專(zhuān)用的幼兒簡(jiǎn)單圖形視力表。小聰認(rèn)真的學(xué)習(xí)了一會(huì)兒，克服了害羞緊張，順利地完成了測(cè)試，右眼視力0.5，左眼視力0.1。 2. 眼位檢查 小Q博士拿出了一只電筒燈，小聰配合地看著燈，眼睛跟著電筒燈正前方，上下左右等各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。小Q博士還用手交替遮蓋了小聰?shù)难劬?，看看眼睛位置的變化。檢查完雙眼后還檢查了單眼的運(yùn)動(dòng)。結(jié)論是：雙眼位正，沒(méi)有斜視。眼球運(yùn)動(dòng)各方向正常。 3. 眼睛檢查 小Q博士接著用裂隙燈和眼底鏡檢查了小聰?shù)难矍蚪Y(jié)構(gòu)，都沒(méi)有異常。左眼視力不好的原因考慮和屈光狀態(tài)有關(guān)，需要進(jìn)一步驗(yàn)光。 4. 驗(yàn)光檢查 小聰3歲，首次驗(yàn)光需要用阿托品眼膏連續(xù)使用三天散瞳。散瞳后會(huì)有畏光，兩周左右視近物模糊等變化，三周左右瞳孔恢復(fù)后癥狀自行消失。散瞳不會(huì)造成眼睛的損害，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。遵醫(yī)囑散瞳三天后，小聰完成了驗(yàn)光檢查：右眼遠(yuǎn)視100度，矯正視力0.5，左眼遠(yuǎn)視400度，矯正視力0.2。 5.問(wèn)&答 1.小聰視力為什么會(huì)不好呢？ 小聰右眼的屈光狀態(tài)正常，視力也符合正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。左眼因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)高，從未戴鏡，看到的物像是模糊的，因此影響了視力發(fā)育，造成了弱視。 2.是不是戴眼鏡就好了呢？可以做手術(shù)么？ 弱視是視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中，受到異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，如高度的屈光不正，雙眼屈光度數(shù)差異大，斜視，眼部疾病等原因造成單眼或者雙眼視力低于正常發(fā)育水平。小聰左眼高度遠(yuǎn)視，必須戴鏡，讓視網(wǎng)膜得到清晰的物像刺激，才能更好的發(fā)育。弱視是視覺(jué)發(fā)育問(wèn)題，需要的是視覺(jué)功能恢復(fù)，是沒(méi)有手術(shù)可以治療的。 3.弱視怎么發(fā)現(xiàn)？ 在視覺(jué)發(fā)育期，家長(zhǎng)要重視小朋友的視力檢查。包括生活中觀察視力情況，有無(wú)瞇眼歪頭等情況，教識(shí)視力表，社區(qū)視力篩查或體檢等。需要提醒的是，有時(shí)單眼弱視容易因?yàn)楹醚垡暳枚谎谏w和忽視，因此要注意單眼的檢查。早發(fā)現(xiàn)早治療，以免錯(cuò)過(guò)視覺(jué)發(fā)育期后追悔莫及。 1. 弱視怎么治療呢？ 弱視首先是針對(duì)病因的治療，有眼部疾患或者斜視需要先治療。如果是屈光問(wèn)題，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)佩戴眼鏡。單眼弱視的孩子需要遮蓋好眼，讓弱視眼多使用才能鍛煉得越來(lái)越清晰哦。此外還有弱視的功能訓(xùn)練，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性的輔助訓(xùn)練。弱視的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，一口氣吃不成大胖子呢，因此需要家長(zhǎng)和孩子共同配合，耐心、專(zhuān)注，定期復(fù)診及時(shí)調(diào)整治療方案。 愿所有的孩子們都有一雙清晰明亮的大眼睛！2021年10月01日538
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 賈靜雯微博分享了女兒咘咘患有弱視的事情，瞬間被推上了熱搜。微博中，賈靜雯表示咘咘的弱視在半年前學(xué)校的例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。在做完專(zhuān)業(yè)的眼科檢查后被告知，咘咘兩眼的屈光度相差600度，患有先天性弱視。其實(shí)這個(gè)案例在臨床上非常普遍。萬(wàn)幸的是孩子還沒(méi)有錯(cuò)過(guò)黃金治療期，還是有治愈的可能的。目前有些家長(zhǎng)對(duì)弱視的了解不夠，還常常與近視混淆，但弱視與近視病因不同，危害比近視更嚴(yán)重，而且更難發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)們以為孩子的眼睛“看起來(lái)”正常，沒(méi)有變形、受傷，就不用擔(dān)心了。孰不知即使孩子的眼睛外觀漂亮、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，也有可能是弱視。什么是弱視呢？弱視是指無(wú)眼部器質(zhì)性病變的，在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)發(fā)生的視覺(jué)中樞功能障礙導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2 行及以上。（簡(jiǎn)而言之，就是孩子的視力沒(méi)有達(dá)到及格標(biāo)準(zhǔn)）。（一）弱視有哪些癥狀呢？出現(xiàn)這些，家長(zhǎng)們就要警惕了！1）畏光：弱視孩子通常怕光，見(jiàn)光就煩躁。2）眼球震顫：眼睛出現(xiàn)不正常的擺動(dòng)，這類(lèi)弱視通常視力較差。同時(shí)，可能伴有斜視：?jiǎn)沃谎劬ε紶柣蚪?jīng)常向內(nèi)或向外偏轉(zhuǎn)。3）不良姿勢(shì)：每次需要用眼時(shí)，頭部會(huì)出現(xiàn)向某一方傾斜或下巴壓低、抬高等不良姿勢(shì)。這是因?yàn)榭床磺宄蛔杂X(jué)地改變體位尋找清晰的角度。4）眼手協(xié)調(diào)能力差，容易跌倒或發(fā)生碰撞。5）讀書(shū)看字時(shí)會(huì)看倒置或錯(cuò)行。6）視物瞇眼。7）看東西距離太近：因讀書(shū)寫(xiě)字遠(yuǎn)看時(shí)看不清，所以常近距離觀看。8）在家購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)視力表后定期檢查孩子的視力情況，如果單眼或雙眼視力多次低于同年齡段的正常值，需及時(shí)進(jìn)一步去醫(yī)院詳細(xì)檢查。劃重點(diǎn)!!!家長(zhǎng)們要盡早教會(huì)孩子認(rèn)識(shí)視力表，這個(gè)對(duì)于孩子的視力情況的掌握、治療和預(yù)防有重要意義。否則我們無(wú)法了解孩子的視力是多少，也無(wú)法判斷是否有弱視。由于幼兒的理解力有限、配合較差，我們也可以使用兒童圖片視力表。（二）弱視對(duì)兒童有什么危害呢？1. 影響眼睛的正常發(fā)育：視力低下、導(dǎo)致斜視等。2. 缺乏立體視覺(jué)。3. 無(wú)法判斷方位：弱視兒童看遠(yuǎn)、看近都比較模糊，同時(shí)因立體視覺(jué)差，所以不能準(zhǔn)確判斷物體的方位和遠(yuǎn)近。4. 雙眼視功能受損：比如調(diào)節(jié)力、掃視功能、對(duì)比敏感度等多項(xiàng)重要的視覺(jué)功能都會(huì)受到影響。（三）弱視如何治療和訓(xùn)練呢？有些家長(zhǎng)聽(tīng)聞自己的寶貝有弱視都要崩潰了，覺(jué)得弱視很難治療。其實(shí)孩子有了弱視家長(zhǎng)也不要過(guò)分擔(dān)心，弱視是可以通過(guò)早期干預(yù)治療和痊愈的。但是需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則過(guò)了治療“關(guān)鍵期”，醫(yī)生也無(wú)能為力了。弱視治療有兩個(gè)目的：恢復(fù)單眼視力和恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能。弱視治療效果與以下因素有關(guān)：初診年齡、初診視力、弱視類(lèi)型、屈光狀態(tài)等。弱視治療的關(guān)鍵在于矯正孩子的雙眼的屈光不正，強(qiáng)制使用視力較差眼，限制應(yīng)用視力較好眼，并消除屈光間質(zhì)混濁，如先天性白內(nèi)障等。除此之外，還需要做相應(yīng)的弱視訓(xùn)練，幫助其視力的提高和雙眼視覺(jué)功能的恢復(fù)。然而，弱視治療的孩子因?yàn)殚L(zhǎng)期每次訓(xùn)練一般都在30分鐘以上，瞬目次數(shù)降低，導(dǎo)致眼睛干澀等相關(guān)干眼癥狀，建議訓(xùn)練前后可以用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液（海露）滋潤(rùn)一下眼睛，可以有效的改善眼睛干澀和視疲勞癥狀。再次劃重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)孩子有弱視不要怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療。弱視的治療貴在一個(gè)“恒心”，需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期的堅(jiān)持，即便是康復(fù)后仍需要定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。2021年08月07日1351
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南莉主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 寶寶需要不斷受到外界的信息從而不斷增長(zhǎng)各種本領(lǐng)。寶爸寶媽是否知道視覺(jué)信息是人類(lèi)全部信息來(lái)源的80%，居視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)四大感覺(jué)器官之首。要是得了弱視沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)寶寶的一生會(huì)造成很大的影響奧?？墒牵瑢毎謱殝屧趺床拍芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛的異常呢？ 如果寶爸寶媽細(xì)心觀察寶寶，還是會(huì)發(fā)現(xiàn)弱視寶寶的很多“小毛病”。下面我就教給您如何發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題。 1寶寶兩只眼睛注視的方向不一樣，尤其是出生6個(gè)月以?xún)?nèi)就發(fā)現(xiàn)“對(duì)眼”發(fā)生弱視的機(jī)會(huì)比較高。但寶爸寶媽可要注意了，判斷寶寶是否內(nèi)斜要看是否兩只眼睛能否同時(shí)注視一個(gè)方向，外觀上黑眼球距離近可不一定是內(nèi)斜視喲。 2寶寶看東西時(shí)喜歡瞇眼、偏頭、看電視總是湊得很近。有些年齡很小的寶寶也會(huì)表現(xiàn)出對(duì)周?chē)h(huán)境不感興趣，比如我們用不發(fā)聲的玩具和寶寶做游戲時(shí)寶寶沒(méi)有相應(yīng)的反應(yīng)。大一點(diǎn)的寶寶可以表現(xiàn)為不喜歡看電視，很少告訴爸爸媽媽看到遠(yuǎn)處有些什么。有時(shí)候，5、6歲甚至更大的孩子還不肯配合視力檢查，寶爸寶媽總是認(rèn)為是寶寶不會(huì)查。其實(shí)，3-4歲的寶寶通常都能很好配合兒童視力檢查，而視力不好的寶寶無(wú)法看清視力表，心里害怕才不肯合作甚至哭鬧。 3 患有形覺(jué)剝奪性弱視的寶寶眼睛外觀上存在異常。比如細(xì)心的寶爸寶媽會(huì)寶寶的黑眼球中間白色的反光，應(yīng)該請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查除外先天性白內(nèi)障、角膜白斑，甚至視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這些疾病?，F(xiàn)在很多地方的婦幼保健機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行免費(fèi)的先天性白內(nèi)障篩查。如果寶寶是早產(chǎn)并且出生體重比較低，還要到醫(yī)院進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。寶爸寶媽還猶豫什么，帶上寶寶去篩查，為呵護(hù)寶寶健康加油！ 4 弱視的寶寶由于視力低下，對(duì)身體其他方面的發(fā)育也會(huì)造成影響，比如肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，左右不分，說(shuō)話(huà)顛三倒四等，這些都是孩子釋放的“小信號(hào)”，寶爸寶媽可要留心觀察，不要放過(guò)這些蛛絲馬跡。 5 還有一種情況是最讓寶爸寶媽最頭疼的，那就是部分弱視的寶寶只有一只眼睛視力不好。通常寶爸寶媽難以發(fā)現(xiàn)這些寶寶視力的異常。我的一個(gè)小患者是在打彈弓瞄準(zhǔn)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)自己有一只眼睛看不到的。更多的寶寶單眼視力問(wèn)題是在幼兒園、學(xué)校查體是發(fā)現(xiàn)的。細(xì)心的寶爸寶媽更要平日留心觀察，按時(shí)參加學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的體檢篩查，保證同有學(xué)校、幼兒園的有效溝通，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的視力問(wèn)題。2021年06月01日790
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向勤副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 什么是弱視？弱視是指在排除眼睛有器質(zhì)性的病變的前提下，單眼或在少見(jiàn)情況下為雙眼的最佳矯正視力下降。散瞳驗(yàn)光后，對(duì)5歲和5歲以上的孩子而言，矯正視力低于0.9，4歲的孩子矯正視力低于0.8，3歲和3歲以下的孩子低于0.6考慮弱視。弱視的主要分類(lèi)？（1）屈光不正性弱視：是最常見(jiàn)的類(lèi)型，尤其是高度遠(yuǎn)視或散光的患兒，容易發(fā)生這類(lèi)弱視。大多數(shù)是因?yàn)闆](méi)有戴眼鏡矯正，戴上合適眼鏡后，能使視力逐漸提高。（2）屈光參差性弱視：屈光參差是指孩子雙眼的屈光度數(shù)差別大，造成物體投射到在兩眼的眼底時(shí)，清晰度不同或大小不等，兩個(gè)物象不能融合到一起，大腦視中樞就會(huì)抑制屈光度數(shù)較大的那只眼，時(shí)間久了該眼就容易形成弱視。（3）形覺(jué)剝奪性弱視：一般發(fā)生在有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障或長(zhǎng)期不恰當(dāng)遮蓋單眼的兒童。這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致光線(xiàn)不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，眼底的黃斑不能接受正常的光刺激，也就不能形成清晰的物像。黃斑長(zhǎng)期不發(fā)揮作用，功能逐漸退化，進(jìn)而發(fā)生弱視。這類(lèi)患兒常合并斜視或眼球震顫。 （4）斜視性弱視：患兒因?yàn)橛行币?，一只眼睛持續(xù)處于偏斜位置，大腦視皮質(zhì)中樞就會(huì)抑制斜視那只眼的視功能，長(zhǎng)期下去這只眼睛就會(huì)出現(xiàn)弱視。如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？孩子弱視的表現(xiàn)和近視、遠(yuǎn)視的癥狀很相似，不易被發(fā)現(xiàn)，加之孩子太小，很少定期查視力，弱視就更容易被家長(zhǎng)疏忽。那么，家長(zhǎng)怎么才能夠早期發(fā)現(xiàn)孩子是否有弱視呢？孩子弱視會(huì)有哪些異常表現(xiàn)呢？（1）孩子有斜視就要警惕弱視：如果發(fā)現(xiàn)孩子看正前方的東西時(shí)，兩只眼球的位置不對(duì)稱(chēng)，即一只眼球在中央，另一只眼球位置發(fā)生偏斜，就說(shuō)明孩子可能存在斜視，這時(shí)要帶孩子去醫(yī)院就診，同時(shí)查看孩子是否繼發(fā)了弱視。因?yàn)樾币暤暮⒆与p眼不能同時(shí)看東西，常常用一只眼注視物體，時(shí)間久了，偏斜的那只眼就會(huì)形成弱視。（2）孩子看東西愛(ài)湊近、瞇眼或歪頭，盡早查視力：屈光參差性弱視和屈光不正性弱視很難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楹⒆幽挲g小，不會(huì)描述他看見(jiàn)的東西。但也并不是無(wú)跡可尋，孩子一只眼視力比另一只眼好，或者兩眼都有屈光不正時(shí)，細(xì)心的家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)，孩子看東西時(shí)特別喜歡湊得很近，總是瞇著眼睛看，感覺(jué)看東西很吃力，還有一些孩子看東西時(shí)會(huì)歪著頭，這些現(xiàn)象都提示孩子可能存在視力低下的問(wèn)題，要高度警惕弱視，盡早去醫(yī)院檢查。（3）教會(huì)孩子看視力表，視力低于正常值要及時(shí)就診：建議家長(zhǎng)教會(huì)孩子看視力表，一般3歲左右的孩子經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。家長(zhǎng)可以買(mǎi)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在5米遠(yuǎn)的墻上，注意光線(xiàn)充足，定期讓孩子識(shí)別，檢查視力情況。上了幼兒園的孩子，學(xué)校定期也會(huì)有視力檢測(cè)。檢查時(shí)需要注意，一定要分別遮蓋眼睛來(lái)檢查，盡量別讓孩子雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢。最好反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次均低于同年齡段的正常值，就要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。（4）嬰幼兒遮蓋一只眼后哭鬧、撕拉遮蓋物，當(dāng)心弱視：嬰幼兒不會(huì)描述也不能配合視力檢查，這時(shí)可以做遮蓋試驗(yàn)，來(lái)大致了解雙眼的視力情況。家長(zhǎng)可以有意遮蓋一只眼，讓孩子單眼看東西，如果遮蓋后孩子很安靜，而遮蓋另一只眼睛時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，說(shuō)明孩子不愿意家長(zhǎng)遮住他視力好的眼睛，提示未遮蓋眼的視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，采取必要的治療。 弱視的早期發(fā)現(xiàn)，最重要的還是要依靠家長(zhǎng)的細(xì)心觀察和定期視力檢查，生活中如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述的表現(xiàn)就要警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查；當(dāng)然也建議家長(zhǎng)們定期給孩子做視力的體檢，別等到上學(xué)后體檢才發(fā)現(xiàn)，耽誤了弱視的治療。弱視多大開(kāi)始治療效果最好？患兒年齡大小，是決定弱視治療效果的關(guān)鍵因素之一，年齡越小可塑性越強(qiáng)，治療效果越好。所以，弱視應(yīng)盡早治療，如果在視覺(jué)發(fā)育敏感期內(nèi)治療，也就是6歲以前，弱視有可能得到完全矯正，一旦視覺(jué)發(fā)育成熟，也就是年齡大于12歲，那么治愈甚至改善的的希望都非常小。弱視的治療原則是什么？一般來(lái)說(shuō)，屈光矯正和遮蓋療法是治療弱視的主要方式，治療的原理是讓弱視眼多看多用，來(lái)提高視力和恢復(fù)雙眼單視功能，也就是讓孩子雙眼能同時(shí)看東西，并且兩眼的物象大小、清晰度一致，能夠融合在一起。先通過(guò)散瞳驗(yàn)光明確孩子的屈光狀態(tài)，然后戴眼鏡矯正屈光不正和屈光參差的問(wèn)題；或者積極處理原發(fā)疾病，比如斜視及白內(nèi)障則需要早期手術(shù)治療后期弱視治療；在這基礎(chǔ)上把視力相對(duì)好的那只眼遮蓋，只用弱視眼看東西，慢慢的視力就會(huì)提高了。在遮蓋的基礎(chǔ)上還可以做一些弱視訓(xùn)練，像穿珠子、描圖等，讓弱視眼多看、多用，使視力提高。同時(shí)可以采用弱視治療儀及一些網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。值得注意的是，并不是所有弱視的孩子都能做網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，一般合并近視的孩子不建議做網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，即便有些特別情況下需要做，也要降低訓(xùn)練強(qiáng)度，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間看近處，特別是看電腦，可能使孩子的近視加快進(jìn)展，弊大于利。2021年03月28日1165
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南莉主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 寶爸寶媽都知道，盡管寶寶在寶媽肚子里努力地生長(zhǎng)，仍然有很多本領(lǐng)要在出生后逐漸獲得。比如，寶寶要學(xué)吃飯、學(xué)走路、學(xué)說(shuō)話(huà)。這些都是顯而易見(jiàn)的事情，大家也都很容易理解。 但是，寶寶的視力發(fā)育進(jìn)程就顯得很抽象，寶爸、寶媽也不太清楚了。寶寶剛出生時(shí)視力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有充分發(fā)育，看東西的能力很差。就像呀呀學(xué)語(yǔ)一樣，寶寶的視力需要外界的圖像刺激，才能逐漸增長(zhǎng)，看得越來(lái)越清楚。如果在出生早期眼睛存在發(fā)育不完善的地方會(huì)影響寶寶的視力。比如說(shuō)，一只或兩只眼睛有比較大的屈光不正（遠(yuǎn)視、散光、近視），或者有白內(nèi)障、上眼皮下垂擋住瞳孔，眼睛無(wú)法聚焦，視覺(jué)神經(jīng)功能就會(huì)停止發(fā)育。還有很多時(shí)候?qū)殞毜膬芍谎劬Σ荒芡瑫r(shí)注視一個(gè)物體，也就是發(fā)生了斜視，寶寶的大腦會(huì)主動(dòng)不再使用經(jīng)常偏斜的眼睛，造成偏斜眼視力低下。在這些情況下，寶寶視覺(jué)系統(tǒng)的正常發(fā)育受到了干擾，盡管我們解決了影響視力發(fā)育的原因，比如戴眼鏡，做白內(nèi)障或者斜視手術(shù)，寶寶仍然無(wú)法獲得與正常同齡孩子一樣的視力，也就是得了“弱視”。而且，上面提到的問(wèn)題出現(xiàn)的越早，影響就越嚴(yán)重。 弱視其實(shí)是一種常見(jiàn)的兒童發(fā)育性眼病，它的發(fā)病率在3%左右。在英文俚語(yǔ)里被叫做“懶惰的眼睛”（lazy eye），意思就是說(shuō)，這只患病的眼睛很懶惰，不會(huì)主動(dòng)去看東西。 眼科醫(yī)生對(duì)弱視的定義是：視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正屈光參差和高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力對(duì)于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼相差2行或以上，視力較低眼為弱視。 弱視也是一種功能性疾病，通過(guò)在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)的有效治療，可以讓視覺(jué)功能完全康復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)弱視，需要及時(shí)治療，而且最好在視覺(jué)發(fā)育旺盛的時(shí)期內(nèi)治療，超過(guò)這個(gè)階段，效果就大打折扣了。弱視的治療不能靠手術(shù)、靠吃藥，關(guān)鍵是堅(jiān)持配戴合適的眼鏡和堅(jiān)持不懈的弱視綜合治療。2021年03月06日1148
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線(xiàn)上診療科 近日，一位臺(tái)灣女星的5歲女兒查出先天性弱視，兩眼視差600度，而女星自己一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子的日常，是在學(xué)校的例行檢查中才發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。這個(gè)消息在網(wǎng)上引發(fā)了廣泛熱議。很多網(wǎng)友也說(shuō)自己和該女星女兒的情況一樣，更有的甚至十幾歲才發(fā)現(xiàn)，耽誤了較佳的治療時(shí)機(jī)。針對(duì)這個(gè)情況，王平教授專(zhuān)門(mén)就弱視的發(fā)現(xiàn)、檢查進(jìn)行了科普，向家長(zhǎng)們提供了眼病早期篩查和檢查的建議，一起來(lái)了解一下吧！2021年02月07日1136
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 由于多數(shù)視力異常的兒童不會(huì)主動(dòng)述說(shuō)自己視力不好，因此，家長(zhǎng)們應(yīng)高度重視孩子的視力狀況。 有視覺(jué)異常的兒童可表現(xiàn)為視物喜近，看電視瞇眼，視物頭位偏斜，眼球震顫等，嚴(yán)重的雙眼視力異?？杀憩F(xiàn)為“熟視無(wú)睹”現(xiàn)象，即不注視目標(biāo)，不隨人或物體運(yùn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。 家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)有以上情況，應(yīng)警惕起來(lái)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。對(duì)于單眼弱視的兒童，若外眼沒(méi)有明顯的異常表現(xiàn)時(shí)，不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)兒童常在學(xué)齡期學(xué)校的視力檢查中發(fā)現(xiàn)視力異常，而此時(shí)往往已年齡偏大，喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此在兒童 ３歲后能配合檢查時(shí)進(jìn)行視力檢查可及早發(fā)現(xiàn)視力異常，及早進(jìn)行治療。 弱視的治療方法很多，但簡(jiǎn)單行之有效的方法仍是傳統(tǒng)的遮蓋療法，遮蓋必須完全和徹底，使患兒無(wú)法偷看，并配合穿針、穿小珠子或畫(huà)圖等生動(dòng)有趣的精細(xì)目力作業(yè)，以及采用弱視治療儀等。 開(kāi)始治療的年齡越小效果越好。弱視治療應(yīng)在8歲之前，即在視功能未發(fā)育完成之前進(jìn)行，若在8歲后治療則效果較差，超過(guò)12歲基本無(wú)效，因此一旦發(fā)現(xiàn)弱視應(yīng)及早治療。2020年08月12日1391
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杜兆江副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在孩子們已經(jīng)在家里上了很長(zhǎng)一段時(shí)間網(wǎng)課了很多小朋友都戴上了眼鏡，但是很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)有些小朋友不止戴上眼鏡，而且呢，有一個(gè)眼鏡還背著起來(lái)了，這是什么問(wèn)題啊。 其實(shí)自己小孩呢，有弱視什么叫弱視呢，若是其實(shí)就是孩子的視覺(jué)功能沒(méi)有發(fā)育到正常，但是通過(guò)醫(yī)生的幫助，可以發(fā)育到正常的一種呃，視覺(jué)狀態(tài)，怎么樣才能發(fā)現(xiàn)孩子到底有沒(méi)有弱視呢，家長(zhǎng)們要注意了。 首先進(jìn)行雙眼比較，如果一個(gè)眼睛視力好，另外一個(gè)眼睛視力差，那可能視力差的眼睛有弱視，還有呢，要和同齡的小孩比較，如果同樣一個(gè)年齡人家的小孩實(shí)力好自己的小孩實(shí)力差那自己的小孩可能有的是還有呢，就是要檢查孩子的屈光狀態(tài)，什么叫屈光狀態(tài)，就是要明確一下孩子有沒(méi)有近視，遠(yuǎn)視，散光這些問(wèn)題，如果孩子有這些問(wèn)題，而且度數(shù)很高，可能這樣的孩子常常有弱視。 另外呢，最后一條很重要，就是要觀察孩子有沒(méi)有斜視什么叫斜視，就是一個(gè)眼睛看著你啊，但是另外一個(gè)眼睛沒(méi)有看著你這種狀態(tài)就叫斜視，有斜視的孩子經(jīng)常斜的那個(gè)眼睛常?？赡苡腥跻暷怯辛巳羰且院笤趺崔k呢，能不能治療呢，答案是肯定的，弱視是可以治療，而且是可以治好的，但是必須要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有弱2020年04月26日938
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小兒弱視相關(guān)科普號(hào)
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