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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白血癥自尿中丟失，導(dǎo)致一系列病理生理改變的一種臨床綜合征。以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為其主要臨床特點。本征為兒科常見的腎小球疾病，且病程中常有反復(fù)或復(fù)發(fā)，嚴重影響患兒健康。在腎病綜合征的治療康復(fù)過程中，除了規(guī)范的藥物治療外，合理的營養(yǎng)治療也至關(guān)重要。營養(yǎng)素攝入過量，會加重腎臟負擔(dān)，加速病情惡化，反之，營養(yǎng)素攝入不足，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩。因此，合理的營養(yǎng)治療便成了醫(yī)生和家長所關(guān)注的焦點問題。眾所周知，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、水和無機鹽（礦物質(zhì)）是人體所需的六大營養(yǎng)素。腎病綜合征患兒的合理營養(yǎng)，便與這六大營養(yǎng)素息息相關(guān)。1.碳水化合物：是人體最主要的熱量來源，參與眾多生命活動，是細胞膜的組成部分，維持正常的神經(jīng)供能，促進脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝作用。對于腎病患兒，碳水化合物的攝入量應(yīng)占能量的占55%～65%，其中50%多為多糖和膳食纖維。2.蛋白質(zhì)：如果把人體當(dāng)做一座建筑物，那么蛋白質(zhì)就是構(gòu)成這座大廈的建筑材料。腎病綜合征的患兒，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，機體抵抗力也隨之下降，可是，盡管如此，也不推薦給予患兒高蛋白飲食，而應(yīng)以優(yōu)質(zhì)高蛋白為主，以1.0～1.5g/kg.d為宜，其中動物蛋白占2/3（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等），植物蛋白占1/3，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但是，腎功能受損的患兒，蛋白質(zhì)的入量應(yīng)予限制，可酌情給予低蛋白0.8～1.2 g/kg· d，并以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。3.脂肪：由于腎病綜合征患兒常伴有高脂血癥，可加重蛋白尿和腎小球損害，促進腎小球硬化，故應(yīng)限制脂肪的攝入。脂肪的攝入量應(yīng)控制在能量的30%以內(nèi)，應(yīng)少進富含飽和脂肪酸（動物油脂）的飲食，而多吃飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸如魚油、植物油等可使血脂下降而且尿蛋白減少，腎小球硬化程度減輕，飲食當(dāng)中富含可溶性纖維（燕麥、米糠等）也有利于降脂。 ※注：富含飽和脂肪酸的食物：動物性脂肪，如牛油、羊油和豬油；少數(shù)植物油：椰子油、可可油、棕櫚油；富含不飽和脂肪酸的食物：魚油；大部分植物油，如亞麻籽油、茶油、葵花籽油等；堅果：核桃、杏仁、松子等；4.維生素及礦物質(zhì)：由于腎病綜合征患兒的腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素，應(yīng)給予適當(dāng)補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等以補充維生素Ｂ、Ｃ、Ｄ及葉酸和鐵、銅、鋅等。版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請寫明出處！??！2015年11月04日
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 一、飲食方面：1.進食適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋清、瘦肉、魚肉、雞肉等。2.減少脂肪攝入，少食用油脂大的食物，如肥肉、油炸食品等。減少膽固醇類攝入，如蛋黃、動物內(nèi)臟、羊肉湯、牛肉湯等。3.鹽的攝入：明顯水腫患兒，應(yīng)給予少鹽飲食。無明顯浮腫者，鹽可正常食用（但不能過咸哦）。4.水的攝入：明顯水腫患兒，應(yīng)減少進水量，如飲水，稀飯等。無明顯浮腫者，可正常飲水。5.水果、蔬菜等可正常食用。6.平素少吃容易上火的食物，如羊肉、辣椒、酒類；還有容易導(dǎo)致上火水果如：荔枝、桂圓、杏、李子、桔子、葡萄等也要少吃。 二、生活方面：1.有高度浮腫、高血壓時應(yīng)臥床休息。2.無高度浮腫、高血壓的患兒可適當(dāng)活動，如散步、上下樓。3.加強日常清潔護理，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷油膩食物，不食用隔夜、變質(zhì)食物，防止消化道感染。4.如蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退，可正常上學(xué)、活動。本文系高旭光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2014年08月30日3701
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