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董琦主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 小兒外科 先天性腎積水是常見的小兒泌尿系統(tǒng)先天性畸形，隨超聲技術的進步，現可在胎兒期就得到診斷。該病男孩較女孩多見，左側積水多于右側。病變大多位于腎盂、輸尿管連接部位。原因有輸尿管管腔狹窄或閉鎖、高位輸尿管、輸尿管內黏膜皺褶、輸尿管上端扭曲、迷走血管壓迫輸尿管等等。該病發(fā)生于胚胎18周后，此時腎單位形成，胎腎開始產生尿液，梗阻情況下即產生腎盂擴張積水，出現腎內高壓。隨著胎齡的增長，腎盂、腎盞擴張分離程度增加，腎實質受壓變薄。臨床表現：1、腹部腫塊：腹痛發(fā)作時腫塊增大，排尿后腫塊可縮小。2、腰腹部間歇性疼痛：發(fā)作時可伴惡心嘔吐等消化道癥狀。3、血尿。4、尿路感染 ：常伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。5、高血壓。6、腎破裂：因為腎盂內有大量尿液，受到撞擊或跌倒時，容易導致腎破裂。7、腎功能不全。診斷方法：1、首選彩超：無創(chuàng)，無痛苦，了解腎盂積水情況，腎皮質厚度，輸尿管各段有無擴張等，可初步評估病情。2、磁共振、增強CT、靜脈腎盂造影、核素掃描等等。手術指征：1、尿路梗阻癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛等；2、明顯腎功能損害；3、腎積水進行性加重及腎皮質變??；4、泌尿系統(tǒng)結石或感染、高血壓等。手術年齡：需要手術者，一般不受年齡限制。手術方法：小兒先天性腎積水手術一般均可一次性根治，治療腎盂輸尿管連接處狹窄常用的手術方式，稱為離斷式腎盂輸尿管成形手術。就是通過手術切除狹窄病變段輸尿管及少部分腎盂，重建成形腎盂輸尿管連接處，使尿液能順利流入輸尿管。手術預后大部分患兒術后療效滿意。梗阻解除后原有的癥狀消失，積水減少或者消失，腎功能及腎實質的厚度可有一定的恢復，術后定期復查泌尿系彩超。術后6個月恢復最明顯，術后1年基本穩(wěn)定。本人率先在海南省開展經腹腔鏡離斷式腎盂成形術，手術年齡最小者僅3月齡，體重6公斤，通過此微創(chuàng)手術治療小兒先天性腎積水，術后手術切口幾不可見，手術效果好，損傷小，患兒術后恢復快，住院時間短。典型病例1、1歲半女童2、2歲女童3、3月齡男性嬰兒4、1歲男童5、4歲男童巨大腎積水6、9歲異位腎并積水7、1歲半男童2020年10月17日
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 孩子做了腎積水手術，體內留置了內支架管（我院一般3-6個月拔除），期間可按以下時間表復查。第一次復查：出院后1個月，復查超聲、尿常規(guī)。 期間可1-2周在當地醫(yī)院復查尿常規(guī)，調整用藥。 2.第二次復查：出院后2個月，復查超聲、尿常規(guī)。 期間可1-2周在當地醫(yī)院復查尿常規(guī)，調整用藥。 3. 第三次復查：出院后3個月，復查超聲、尿常規(guī)。 期間可1-2周在當地醫(yī)院復查尿常規(guī)，調整用藥。 決定拔管時間，如果拔管，則轉入（拔管后）復查時間表。 如果暫不適宜拔管，繼續(xù)以上每月復查流程。 置管期間，積液有波動屬于正常現象，如果出現反復感染、積液持續(xù)加重（堵管可能），則根據具體情況決定拔管時間，不需按時間表執(zhí)行。2020年06月08日2955
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 腎積水，最主要的形態(tài)變化是積液導致腎盂擴張，腎盞擴張，腎實質變薄，進而導致腎功能受損。手術的主要目的是解決梗阻，讓腎功能得以保存。其次才是盡可能恢復腎臟的正常形態(tài)。所以哪怕經過手術，但是因為腎盂可能因為之前的擴張導致形態(tài)發(fā)生變化，還有手術方式的影響，造成一部分腎積水孩子接受手術后腎功能雖然得以保存，可正常使用，但腎盂始終會存在或多或少的積液，只是，這一般不會造成特別的影響，家長勿過于憂心。一般來說，腎積水術后隨訪三年后，即可認為情況基本穩(wěn)定下來了（也就是說，術后三年隨訪，是家長務必堅持完成的）。至于說每次復查時，積水大小會有變化。則是與孩子憋尿，或喝水導致腎臟處于分泌期有關。擴張的腎盂在沒有完全恢復前，排空時超聲是查不出有積液的。但在有尿液充盈時，超聲可以顯示腎盂處于擴張狀態(tài)（家長可以想象一下吹氣前后的氣球即可明白）。這就是為什么復查時我們醫(yī)生一般都會叮囑盡可能在孩子排尿后或者不要多喂水的情況下做檢查，與平時檢查時要憋尿完全不同。另外，還有一種情況，就是拔管后可能出現一段時間的水腫期，導致短期積液突然增加，但隨著水腫的慢慢消退，積液又會逐漸消退。至于具體的情況，就需要醫(yī)生來評估。2020年06月02日5188
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徐國鋒主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 隨著產前診斷技術的提高，產前檢查的普及，很多準媽媽會在產檢報告上發(fā)現寶寶有腎臟積水（腎盂分離）。這是什么??？我們都很健康，孩子為什么會得這個病？是不是和在孕期使用電腦有關？這病能不能治療？會不會以后影響孩子生育？孩子還能要嗎？媽媽心中有一千個疑問在不停的奔騰。莫急莫急，徐醫(yī)生會把腎積水的前世今生，從發(fā)現、診斷、治療、隨訪給您詳細解析。 圖片來源于網絡寶寶媽：為什么會產生腎臟積水？徐醫(yī)生：產前超聲檢查中最為常見的異常發(fā)現是腎積水，約占所有產前缺陷的50%。腎臟是排泄代謝產物產生尿液的地方，尿液通過腎盞、腎盂進入輸尿管，流入膀胱最后經尿道排出。在這個過程中，如果某一部位出現問題，在它后面的道路上排不出的尿液就會產生淤積使腎盂、輸尿管擴張產生積水。B超會顯示腎臟皮質變薄，腎盂分離。寶寶媽：產檢發(fā)現腎積水，與用電腦過多有關嗎？孩子還能不能要？徐醫(yī)生：根據目前的演技結果，腎積水沒有遺傳，與電腦輻射沒有相關性，是一種散發(fā)的先天性畸形。孕期發(fā)現的胎兒腎積水，大約有90%以上是生理性的，也就是發(fā)育過程中的生理現象，只有1%在生后需要手術治療，所以孕期發(fā)現寶寶有腎積水了，絕大部分只需要繼續(xù)產前隨訪，只有出現雙側腎盂輸尿管積水，考慮后尿道瓣膜時，才需要我們在孕期提前處理。后尿道瓣膜會讓羊水減少，使得肺部發(fā)育不好，腎臟和膀胱功能受損傷。需要治療的腎臟積水中，45%是腎盂輸尿管連接部狹窄導致（如上圖所示）。導致腎臟積水的原因有很多，寶寶在子宮內的時候，很多檢查不能做，所以需要在出生后再確診。寶寶媽：胎兒腎積水，出生后需要馬上通過檢查確診還是觀察？徐醫(yī)生：前面說過，絕大部分是生理性腎積水，所以出生后沒有必要馬上全面檢查。超聲是最安全的檢查工具，一般單側腎積水在生后7天復查超聲，雙側腎積水在生后3-5天復查超聲。如果超聲檢查提示有相關問題，再做磁共振，同位素利尿腎圖，逆行膀胱造影等檢查來明確診斷。寶寶媽：對于胎兒腎積水出生后，要持續(xù)觀察到多大？ 徐醫(yī)生：孩子的腎臟發(fā)育到青春期時，會達到成年人功能的70%，一般這個時候沒有問題，極少會出現需要手術治療的情況。隨訪的間隔時間，在剛出生時為1-3個月復查一次，如果積水穩(wěn)定了，可以半年到一年復查一次。寶寶媽：哪些情況提示腎積水加重，要治療了呢？徐醫(yī)生：拿最常見的腎盂輸尿管連接部狹窄導致的腎積水來說，如果在隨訪過程中，超聲提示腎臟積水在逐步增多，腎臟體積在逐步增大，出現尿路感染或者結石時，說明排尿通路的梗阻程度在加重，需要我們評估腎臟是否損傷。還有一些孩子小時候積水很少，但在6、7歲的時候出現一側腰部疼痛、尿路感染、血尿、嘔吐，疼痛時超聲檢查提示腎臟積水出現明顯的變大，那可以考慮停止觀察采取手術治療了。寶寶媽：腎積水主要有哪些檢查手段？徐醫(yī)生：主要包括B超，逆行膀胱造影，磁共振和同位素掃描。B超、造影和磁共振等，用于明確腎臟結構、出現問題部位和積水程度。其中，B超由于沒有放射性是最主要的篩查和隨訪手段，能評估積水程度。磁共振和逆行膀胱造影，能進一步把腎積水細分到不同的疾病類型。當需要定量的評價腎臟功能和上尿路排泄通暢度時，我們需要應用同位素腎圖。寶寶媽：同位素腎圖怎么做？徐醫(yī)生:同位素檢查和CT檢查相似，都是躺在檢查床上，保持20分鐘的不動，機器會采集數據，工程師再根據信息進行分析，但是同位素檢查比CT檢查的放射性要小很多。檢查時，醫(yī)生要給孩子掛上鹽水，再把藥物注入孩子靜脈內，藥物會隨著尿液排出，在機器上留下影像。醫(yī)生根據影像，計算出兩側腎臟的功能和排泄通暢程度。寶寶媽：B超檢查準確性如何？徐醫(yī)生:B超檢查的準確性因單位不同而異。規(guī)范的泌尿系統(tǒng)超聲檢查，需要在檢查前1小時喝水，檢查時排空尿液。喝水是用于產生尿液，排尿是讓整個尿路處于正常的狀態(tài)，憋尿時膀胱壓力明顯升高，腎臟內尿液不能有效的排泄，這時測出來的數值會偏大，影響判斷。當家長一次超聲檢查發(fā)現腎臟積水增大時，不要緊張，隔幾天再復查一個超聲，如果確實積水比以前大了，才能說明有問題。我們認為兩次超聲檢查之間腎盂前后徑變化大于5mm，才是有意義的變化。如果要比較超聲結果的數值，需要在同一個單位的同一個醫(yī)生檢查的結果之間比較才有意義，不同的機器不同的人做出的結果往往差異很大，沒有太大的比較意義。寶寶媽：同位素腎圖檢查結果會有誤差嗎？徐醫(yī)生:同位素檢查過程中，有標準的步驟，孩子與成人的檢查方法也有差異。同位素腎功能的評價時需要人工依據圖像的像素點勾畫出腎臟的皮質、腎血流圖，然后再計算點數，因此檢查結果會有誤差。如果經驗不豐富不仔細，計算出來的數據差異會很大。通行的規(guī)則是允許的誤差在5%以內。所以，同位素檢查需要在開展時間長，專門做孩子的單位做，準確性會高一些。同位素檢查一般要在生后一個月做，因為新生兒的腎臟還沒發(fā)育完善，腎圖不能反映準確的腎臟功能。寶寶媽：腎積水手術的標準是什么？徐醫(yī)生：目前，我們對于腎盂輸尿管連接部狹窄導致的腎積水，手術的標準需要符合以下條件：第一，腎功能低于40%要做手術，我們的研究結果顯示，功能低于40%時早治療比晚治療恢復的好；第二，隨訪過程中，同位素顯示腎臟功能比上次檢查低了10%；第三，隨訪過程中出現尿路感染或者腎結石了；第四，大孩子有嘔吐、一側腰部持續(xù)性疼痛、血尿等癥狀，超聲提示積水比不痛時明顯增大。如果是膀胱輸尿管反流導致的腎積水，出現一側腎臟變小，腎臟功能低于40%，或者是口服抗生素期間出現發(fā)熱性尿路感染，腎臟結石，年齡大于5歲反流還沒有好轉，就需要手術治療了。寶寶媽：孩子腎盂輸尿管連接部狹窄導致腎積水能不能晚點做？徐醫(yī)生：寶寶出生一個月以內，一般不用做手術，但是如果雙側腎臟積水或者一側巨大的腎積水，為了避免腎臟功能的丟失，影響以后生活，我們也會盡早手術。我們通過大量的隨訪和分析發(fā)現，3個月以內手術和3個月以后手術，手術后功能恢復有差異，3個月以內恢復的更好；比較功能低于35%時手術與功能在35%-40%時手術后功能恢復正常的情況，35%-40%時手術后恢復正常的更多。寶寶媽：腎盂輸尿管連接部狹窄導致腎積水手術怎么做？ 徐醫(yī)生：我們采用的手術方式稱為離斷式腎盂輸尿管成形手術，手術中把腎盂和輸尿管細的那段切掉，再把寬的部位連接起來，讓整條路通暢起來。腹腔鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)勢就是傷口小、美觀、縫合的過程直觀，手術后積水消退更明顯，新華醫(yī)院小切口手術刀口1.5cm左右，比微創(chuàng)的刀口稍微大一些，長大后看起來也明顯一些。腹腔鏡手術和小切口手術的年齡都沒有限制。寶寶媽：手術后的并發(fā)癥有哪些？怎樣減少并發(fā)癥？徐醫(yī)生：腎盂輸尿管連接部狹窄導致腎積水手術后常見并發(fā)癥是尿路感染和復發(fā)。小年齡孩子手術后，我們會在輸尿管內放引流管，而引流管對身體來說是異物，體內白細胞會攻擊它，尿中會出現白細胞，同時由于引流管的存在，細菌能否沿著引流爬到腎臟內，孩子年齡小尿少，不能對細菌產生沖刷作用，細菌會在腎臟內定植產生尿路感染。手術以后，在體內有支架管的時候需要口服抗生素預防感染，定期復查尿常規(guī)觀察感染程度，如果感染嚴重需要更換預防用抗生素。大年齡孩子，條件允許的情況，我們不放置體內的引流管，感染就會很少出現。復發(fā)也是常見的并發(fā)癥，我們醫(yī)院每年有不少外院開過后復發(fā)再來的小朋友，新華醫(yī)院總體成功率在99%左右。寶寶媽:手術以后支架管怎么?。吭趺措S訪呢？徐醫(yī)生：手術出院后1個月回醫(yī)院復查B超，然后在局部麻醉下拔除內支架管；術后兩三個月時再查一次B超；術后6個月時復查動態(tài)腎圖檢查，檢查手術效果及評價恢復情況。以后沒有特殊情況，一年復查一次超聲就可以了。寶寶媽：腎盂輸尿管連接部狹窄導致腎積水手術后，腎臟積水會不會消失？徐醫(yī)生：很多家長以為手術后孩子一下子就全好了，腎臟積水就會沒有了，不是這樣的。腎臟由于積水，壓力增大，腎臟會被撐大。醫(yī)生做手術解決了通暢問題并切除一部分腎臟外面的腎盂，讓儲存尿液的腎盂變小，但擴大的腎盂還是一直存在的，而且腎臟排尿是通過腎盂感受張力后觸發(fā)蠕動，把尿液一團團的通過輸尿管送到膀胱里，而不是像水斗一樣直接流下去的。腎盂輸尿管連接部狹窄導致腎積水手術后半年就處于相對穩(wěn)定期，手術后兩年，各項指標會定型。寶寶媽：您的門診能預約轉診嗎？徐醫(yī)生：醫(yī)院規(guī)定門診就診需要預約，但對于一些病情較急較重，尤其是外地的患兒，既是沒有掛號，我也會在正常門診后接待。2020年04月05日22359
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 隨著產前超聲的普及，越來越多的產前超聲發(fā)現胎兒腎積水，給原本沉浸在喜悅中的準爸爸媽媽帶來了焦慮。或平時身體很好的孩子忽然發(fā)現了腎積水，家長會很著急。發(fā)現了腎積水如何處理？何時處理？對將來有哪些影響等等家長最關心的問題，本系列一一解答。 1. 泌尿系統(tǒng)包括人體的那些組織器官呢？ 泌尿系統(tǒng)是由雙側腎臟及其所連接的雙側輸尿管、膀胱及尿道組成。腎臟是產生尿液的器官，腎臟產生的尿液經由輸尿管流入膀胱內暫時貯存，當尿液儲存到一定數量后，最終經尿道排出體外。 2. 引發(fā)腎積水的原因是什么？ 引發(fā)腎積水最常見的兩大類原因是：尿路的梗阻和尿液的反流。大家可以把泌尿系統(tǒng)想象為下水道，下水道不通暢，會導致排水不暢，也就是我們說的梗阻。所以無論泌尿系統(tǒng)哪個地方不通暢都可能會導致梗阻，并由梗阻引發(fā)腎積水。當然，臨床上引發(fā)梗阻最常見的位置是腎與輸尿管交接的這個部位。下文中提到的腎積水，主要說明的是這個部位病變引發(fā)的腎積水。 3. 腎積水發(fā)病率有多少？ 腎積水的發(fā)病率約為1/600～1/800，左側比右側發(fā)病的機會多，當然也可能雙側同時發(fā)病。 4. 腎積水會影響生育不？ 一提到腎臟，大家就想的比較多，總覺得腎臟生病了跟生育有關系，尤其是男孩兒的腎積水的機會比女孩兒多，很多就更擔心今后生育會受到影響。實際上，腎臟只是產生尿液的器官，跟生育沒有什么關系。 5. 產檢檢查就發(fā)現了腎積水怎么辦？ 0.6％～4.5％孕期的準媽媽會檢查出胎兒腎積水，其中41％～88％的病例為短暫性腎積水，隨著胎兒的成熟而消失。當然如果醫(yī)生說胎兒的腎積水比較嚴重，或為雙側的腎積水，羊水量減少，那就得小心了，需要向醫(yī)生進行進一步的就診咨詢。 6. 怎么認識腎積水的嚴重程度？ 判斷腎積水的嚴重程度對于患者本身來講的確有些困難，因為這是多個指標綜合判斷的結果，而且這些指標又是處在不斷變化的過程中，所以很難用一個指標就做決斷。當然，有些檢查指標可以對腎積水的程度有個初步評價，其中最常用的是彩超檢查，測量腎盂最大前后直徑，一般大于10mm有臨床意義，還需關注腎臟實質厚度，腎盞擴張程度。超聲只能從形態(tài)來評價腎積水的程度，還需行靜脈腎盂造影或腎核素掃描進行功能評價。 7. 患了腎積水的孩子會有什么癥狀嗎？ 產前檢查的普及導致絕大部分腎積水的患兒在胎兒期就被發(fā)現了。孩子出生后，年齡還小，很難跟大人溝通，所以并不能看出來孩子有什么特殊不適。只有少數的嬰幼兒會出現泌尿系感染、血尿、腹部包塊等表現。對于大孩子來說，腎積水的表現也不是很明確，一部分是由于腹痛檢查才發(fā)現，當然也有存在血尿、泌尿系感染等的情況。 8. 如果發(fā)現了腎積水需要做哪些檢查？ 一般來說彩超是首選的檢查，如果檢查結果是輕微程度的腎積水，暫隨診動態(tài)觀察，如果不是輕微程度的腎積水還是需要進一步檢查的，檢查項目主要包括：靜脈腎盂造影，利尿腎圖、MR，增強CT，如果出現泌尿系感染還需行排尿性膀胱尿道造影等。當然這些檢查還得根據患者的病情及當地醫(yī)療條件來決定。 9. 腎積水會影響腎功能么？ 腎臟最主要的功能是生成尿液、排泄代謝產物。有學者研究表明：腎盂前后徑＜20毫米時，很少出現腎功能損害；腎盂前后徑＜30毫米時，腎功能損害＜60%。當然，不同的研究有不同的結果，這也造成了醫(yī)生很難確切的回答腎積水到底對腎功能有多大的影響2020年03月28日2590
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田軍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 腎積水寶寶的家長經常困惑：孩子做完了腎積水手術之后還需要復查嗎？都什么時間去復查？復查時都做些什么檢查？每次都要做腎臟造影檢查嗎？田軍醫(yī)生在這里就跟您聊一聊腎積水術后復查的事兒。 一般做完腎積水手術，孩子要在手術醫(yī)生的指導下定期復查。一般在術后頭兩年，每隔3個月到半年，需要到醫(yī)院復查一次。術后兩年之后，檢查次數可以變成每半年1次。如果積水情況一直很穩(wěn)定，術后3-4年以后建議您每年帶孩子來醫(yī)院復查一次。 那么每次檢查都需要做術前的腎臟造影嗎？首先，常規(guī)的復查是以B超監(jiān)測術后腎積水恢復的情況。當然在做完手術的頭一年內，您還是要根據醫(yī)生的要求至少做1次腎臟造影。因為B超只能看腎臟的形態(tài)，它不能顯示腎臟的功能。造影檢查，包括動態(tài)腎核素掃描，是能夠顯示出腎臟功能的。因為造影檢查可以分析出造影劑被腎臟吸收和排泄的能力，能夠顯示出腎臟功能的好壞。B超檢查不能替代術后的造影檢查。如果B超監(jiān)測孩子的腎積水一直是穩(wěn)定的，那么今后用B超監(jiān)測就可以了。 那復查到術后多久才算結束呢？理論上講，腎積水術后應該復查到孩子過了青春發(fā)育期為止。因為在這之前，孩子的腎臟和全身其他器官一樣，都處在不斷發(fā)育變化的過程中。如果是成人期做的腎積水手術，術后復查腎積水穩(wěn)定了，大夫可能就告訴您病已經治好了，以后就不用來復查了。因為成人的腎臟已經發(fā)育定型了，治好了以后也不會再變化?？蓛和筒煌耍⒆有r候做的腎積水手術，術后腎臟自身還處在發(fā)育變化過程中。隨著孩子年齡增長，腎臟的大小、結構以及身體不斷發(fā)育對于腎功能的需求，也和孩子小時候的狀況不一樣了。而且在田軍醫(yī)生另一篇關于腎積水術后恢復的文章里，已經提到過這個現象：幾乎每一個腎積水手術后的寶寶，無論是在出生后多早就把手術做了，孩子一輩子腎臟里也還會有積水。因此，腎積水術后的寶寶需要定期進行復查和監(jiān)測。只有當孩子過了青春期，全身器官發(fā)育成熟定型了，腎臟以及腎積水才算徹底穩(wěn)定了。 大家都認為對于腎積水，手術是至關重要的。可手術后的復查和隨診一樣不能被忽視。隨著身體發(fā)育，孩子的腎臟處在不斷變化之中。因此術后復查對于兒童患者就顯得更加重要了。田軍醫(yī)生提醒您，找您信賴的手術醫(yī)生為孩子做手術，還要進行長期隨訪，兩件事都是缺一不可的喲。2020年03月17日4442
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徐哲主任醫(yī)師 中山一院 小兒外科 我最近接了一粒深圳的小朋友，那么他就是在。 某間醫(yī)院做完溜溜的手術，術后短期的復查是非常好的啊，恢復的也挺好，但是三四年之后，她也沒有明顯的臨床癥狀就是放了就沒有進行隨訪啊，再找到我的時候呢，腎功能已經基本上沒有了那么核素的腎功能是10%以下啊，我還是想給他保腎，因為保腎在我們泌尿外科的這個手術里面我們覺得還是比較重要的能保就保雙保險總是做個單保險。 那么，最后后來我們給他直接放了這個PCN的經皮腎穿的引流啊，60多公斤的孩子，每天尿量只有十幾20個毫升，所以還是非常非?？上У陌涯I臟給切除了啊，所以在APU啊，術后短期的隨訪發(fā)現這個術后恢復的好的啊，不一定長期不出問題，雖然這個幾率很小，所以我建議就是說u p ku的術后的孩子呃，我的患者群是這樣的，把雙J管術后一個月三個月六個月12個月要做四次B超。 那么滿一年之后呢，建議每年做一次B超復查啊，核素的復查不作為常規(guī)，但是B超復查一定要堅持啊，B超復查包括三個指標，那么第一個就是腎皮質的厚度第二個呢，腎盂前后徑有沒有變小，第三個呢，腎盞和腎小盞有沒有擴張，那么我希望在B超醫(yī)生在描述這個隨訪的這個指標里面一定要把這三個指標都給2020年02月27日1847
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徐哲主任醫(yī)師 中山一院 小兒外科 產前診斷在u b Co的小朋友在80%以上，在出生以后是不需要做手術的那么輕度的腎積水，它可以保持在原來的狀態(tài)，甚至于逐漸的消失，那么，什么時候做產后的檢查呢，一般我們認為產后48小時會比較準確，因為在48小時以內小朋友是處在一個少尿期的這個情況。 那么，但是對于雙側的腎積水或者嚴重的腎積水的情況下，建議出生之后立馬就行，B超的檢查，了解是不是有這個非常嚴重的腎積水。 但是在手術治療腎積水的情況下，我們這個國內還是很多爭議的，特別是是不是新生兒期需要做腎積水手術。 那么新生兒期的腎積水手術，什么時候需要做那么一般有幾下面幾種情況，那么第一種呢就是呃特別巨大的腎積水，造成小孩的這個進食困難。 第二種呢，就是a無沒有辦法判斷他這個腎臟還是不是有功能，第三個呢，就是在新生兒隨訪的過程中間，比如說48小時做了一個B超完了又過了一個禮拜，再過一個禮拜做B超腎積水增長非常的迅速的情況下，那么這才考慮在新生兒寄宿這是基本上是在我們國內的共識。 那么，如果沒有以上的情況的話，還是建議在新生兒期以后再做手術會比較好。2020年02月27日1061
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小兒腎積水相關科普號
張世林醫(yī)生的科普號
張世林 主任醫(yī)師
佛山市婦幼保健院
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覃道銳醫(yī)生的科普號
覃道銳 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
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楊屹醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
小兒泌尿外科
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