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張展主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護理方法卻不同，用錯反而更嚴重！一篇教會你快速分辨，科學處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時加重——熱、出汗時明顯??對癥用藥指南?濕疹護理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開眼周、破潰處）。預防感染??出現(xiàn)膿皰時，可外用莫匹羅星軟膏。??護理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴大??家庭護理3天無改善??寶寶抓撓嚴重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問題不焦慮！??（科普僅供參考，個體差異請遵醫(yī)囑）??關(guān)注我，get更多育兒干貨！03月30日
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01月09日170
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 啊，提到一個問題，就是這個夏天尿布疹該怎么辦啊，一看就是寶寶還比較小，可能兩三歲以內(nèi)還得每天穿尿布這個情況，這確實我也我也挺頭疼的，我閨女最近就以前從來不紅屁股啊，最近兩天前就紅了一次屁股，然后呃，我就趕緊給他抹了一點激素的藥膏，就是因為我也怕他加重啊，但很快她也就好了，然后后來我的一些方法呢，就是嗯。 嗯，白天在家啊，要是我們大人看著啊，就暫且不給他穿尿不濕，然后他多晾一晾，走動的時候也透透氣，而且我們也會發(fā)現(xiàn)小孩子他不太愛穿尿不濕，有時候我給他穿他就會比較生氣，因為他也覺得穿這個特別熱。第2個就是我最近把家里的空調(diào)開起來了啊，我也是希望他方方面面更涼快一點，尤其是這種特殊部位啊，又有大小便又捂著，確實很不舒服。第3呢就是啊，我們判斷呃用藥的指征啊，這個地方其實用激素也是很安全的，呃，皮疹特別紅，寶寶有不舒服了啊，有自己扭動，或或者您覺得他最近睡眠不好，或者是洗屁股她比較苦鬧啊，最近我家閨女我給她用就是因為她洗屁股會哭，我是覺得可能皮膚局部有一些裂口，然后有一些癢，他不舒服，他沾水他不舒服，所以說通常我就是給他洗完屁股，等他睡完睡著之后，給他稍微抹一點激素，這個也是我判斷他不舒服2024年05月14日22
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2024年02月27日197
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學 他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應性皮炎患者，尤其是對傳統(tǒng)療法無效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應性皮炎患者，可作為短期或長期間歇性治療，并且對皮膚的刺激相對較小；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對較廣，適用于無免疫受損的3個月及以上的患者。請在?？漆t(yī)師指導下，正確使用，使用前詳細閱讀藥品說明書，必要時咨詢醫(yī)師、藥師。2024年02月22日2166
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2024年01月31日1593
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杜娟副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 看看啊相關(guān)的一個問題，那么這里還有一個關(guān)于濕疹的一個問題啊，三個月寶寶濕疹反反復復，迪奈德性氧化行用了五天，好了之后又反復，請問怎么辦啊，這個濕疹其實它是非常復雜啊，不同的病期，急性牙急性慢性期都是不一樣的，那么急性期不出水的情況下，其實地奈德可以使用啊，也是跟我們銀屑病的虛冠治療一個概念，先用激素啊，三到五天或者一周啊，控制好病情之后，那么后續(xù)就用到氧化鋅，氧化鋅是針對亞急性的，那么再好了之后，其實你還少一個環(huán)節(jié)，就是長期的365天保濕霜的使用，你如果沒有恰當?shù)氖褂帽袼?，其實后續(xù)是一定會出現(xiàn)反復的。2023年12月21日39
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張明敏醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是嬰幼兒常見疾病，病情反復發(fā)作、遷延難愈。得了濕疹的寶寶瘙癢難耐，非常折磨寶寶。今天就和大家聊聊寶寶得了濕疹反復發(fā)作該怎么處理。濕疹的病因目前濕疹的病因仍不十分清楚，被大家認可的原因有：1.遺傳因素如果爸爸、媽媽有特應性皮炎病史，那寶寶得濕疹的概率會非常大。2.皮膚屏障功能異常皮膚屏障功能受損可導致變應原入侵，誘導炎癥反應發(fā)生。3.免疫學因素吸入一些易過敏性物質(zhì)如塵螨、動物皮屑、花粉等可誘發(fā)或加重濕疹。另外如果寶寶對雞蛋、牛奶等食物過敏，一旦食入這些物質(zhì)也可誘發(fā)濕疹。濕疹有哪些表現(xiàn)濕疹多發(fā)生在寶寶出生1月以后，皮疹主要分布于面頰部、額部、頭皮，嚴重時可發(fā)展至軀干和四肢，表現(xiàn)為受損皮膚皸裂、增厚、滲液和結(jié)痂。臨床可分為滲出型、干燥型、脂溢型濕疹，有明顯的瘙癢感，會讓孩子不斷的搔抓，還會導致睡眠不安、脾氣暴躁。濕疹如何治療1.清潔和沐浴應每天或隔天洗澡，洗澡可以沖掉皮膚表面的細菌、病毒、過敏原等刺激物，并且給寶寶的皮膚充水。應選用盆浴，水溫32-37℃，洗澡時間不宜過長，控制在5分鐘左右，不能用肥皂洗澡，選用無刺激、低致敏性的沐浴露，但要注意沐浴露不能用在有濕疹的地方。沐浴時不能用力擦，洗完后用干凈的毛巾蘸干水份，可在盆浴時加入次氯酸鈉，抑制細菌活性，還可緩解寶寶的瘙癢感。洗完澡后應馬上做護膚或涂藥。2.保濕濕疹寶寶的保濕非常重要，很多人認為濕疹應保持局部干燥，其實不然，濕疹不是“濕”，而是因為“干”，保濕可以增加角質(zhì)層的含水量，增加皮膚的屏障功能，防止外界的刺激原進入皮膚內(nèi)部產(chǎn)生過敏或炎癥，所以每次沐浴后或臉部清潔后應馬上做保濕處理。保濕應做到多次和足量，可涂得稍厚些，每天至少2次。應選用含香精、防腐劑和添加劑少的保濕產(chǎn)品。3.合理選用激素軟膏糖皮質(zhì)激素軟膏是治療濕疹的一線藥物，很多人談“激素”色變，這大可不必，合理使用含激素類藥物其實是安全的。輕度濕疹可不使用激素軟膏，堅持保濕就行，中重度濕疹需使用激素軟膏。如何選用合適的激素軟膏很重要，應選用弱效或最弱效的激素軟膏，如0.01%氟輕松軟膏、0.05%地奈德軟膏、1%氫化可的松軟膏等等。重度濕疹每日使用2次；濕疹逐漸好轉(zhuǎn)后，每日1次；等變成輕度濕疹時，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)后停用。另外注意面部濕疹連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周，會陰部連續(xù)使用最好不要超過1周，軀干四肢一直用到好再停用。4.不想用激素軟膏時的選擇如家長對激素軟膏有顧忌，或者其他治療無效的情況下，可選用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如吡美莫司乳膏或他莫司乳膏等，這類藥物效果跟激素軟膏相當，且不會導致皮膚萎縮或其他皮質(zhì)類固醇激素不良反應，但有皮膚燒灼感和局部瘙癢。這類藥物為濕疹的二線治療藥物，有一定副作用，需在有經(jīng)驗的醫(yī)生處開具處方。使用藥物前或后應使用潤膚劑。5.抗組胺藥物的使用濕疹寶寶都會有瘙癢，使寶寶不停搔抓，睡眠不好，可選用抗組胺藥物治療，推薦使用第二代抗組胺藥，如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿等。6.濕疹寶寶的家庭護理①適宜的溫濕度：保持適宜的溫濕度對濕疹寶寶有好處，室溫可控制在22-26℃之間，濕度可保持在50-60%之間。②少出汗：寶寶通常容易出汗，汗液對濕疹的刺激很大，導致濕疹加重。盡量少讓寶寶出汗，出汗后及時用干凈的紙巾蘸干。③穿著舒適：選用純棉、寬松、透氣、淺色的衣服，尤其是內(nèi)衣褲，衣物應為無領(lǐng)寬口、單色、無拉鏈的衣服，減少衣服對皮膚的刺激。④遠離易過敏物質(zhì)：一些易過敏的物質(zhì)比如塵螨、動物毛發(fā)、花粉、霉菌等易導致過敏，可誘發(fā)或加重濕疹，因此應保持干凈的家居環(huán)境，經(jīng)常清掃，盡量不養(yǎng)寵物。地毯、毛絨玩具等易滋生螨蟲，不應使用，床上用品也應經(jīng)常清洗。如確定寶寶對牛奶蛋白過敏，可選用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。2023年11月27日770
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 今天講一個爸爸用“民間偏方”給嬰兒治濕疹的故事:一個幾個月大的嬰兒，有嬰兒濕疹，全身偶有小片紅斑伴輕微滲出。本來很好解決的事兒，嬰兒的爸爸不知哪里聽來的“民間偏方”，用醋和白面調(diào)成面糊，抹遍嬰兒全身。不顧嬰兒哇哇痛哭，天天如此。幾天后，眼看嬰兒越來越嚴重，還發(fā)起燒來，才害怕了，趕緊送到醫(yī)院看。一查血常規(guī)，白細胞3萬多（正常范圍4千到1萬），說明有嚴重感染，嬰兒爸爸這才意識到問題的嚴重性，嚇的哇哇大哭。（要干嘛去了，還不是你自己把孩子害成這樣的？?。????說說孩子為什么會突然感染？因為濕疹有滲出，就說明孩子的皮膚是有細微裂隙的，并不完整。在這樣的皮膚上，用醋就是在加重刺激（所以嬰兒皮膚疼的哭），而用面粉就是在制造細菌生長的沃土（所以細菌通過皮膚裂口進入體內(nèi)引起感染）。細菌有了土壤和肥料，當然要玩兒命繁殖了，不感染都不正常?？梢哉f，這個爸爸親手給孩子包上了一層細菌膜。????我再說一遍:不要迷信民間偏方，要相信科學。????再來說說嬰兒濕疹應該怎么治:????嬰兒濕疹是嬰兒最常見的皮膚病，幾乎一半孩子都出過濕疹。如果遷延不愈反復發(fā)作直至成人伴隨一生，那就叫特應性皮炎。????總有媽媽來問我嬰兒濕疹怎么治，我以前博文里講過很多遍?？墒强赡苋藗冞B搜索都懶得搜吧，我就再講一遍。其實真的很簡單，主要就是以下幾點:????1.保濕！保濕！還是保濕！不要以為濕疹就必須干著，才能不那么濕，這完全是斷章取義的錯誤解讀。濕疹孩子應該勤洗澡但不能搓澡不要用堿性強的皂液等，沖一把就可以了，每日洗澡后，趁著水汽未干，在3分鐘內(nèi)快速全身涂抹一層厚厚的潤膚露，按摩吸收。????2.急性滲出期，可外用硼酸洗液、復方黃柏液等濕敷，收斂消炎。紅斑脫皮干燥期，涂抹復方魚肝油氧化鋅膏，如果控制不了，就涂尤卓爾或地奈德等弱效激素藥膏（不超過兩周沒有問題）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制劑。3.?如果伴有感染，如有黃色膿液或黃色液體滲出，這就是金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn)，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。????4.濕疹的外用藥原則就是:干對干，濕對濕。顧名思義，就是越干越要用藥膏，越濕越要用溶液。這就是無法一句話回答“濕疹抹什么藥”這個問題的原因，因為濕疹不同階段，用藥完全不同，不能一概而就。????5.部分嬰兒濕疹是由于對食物過敏導致，可以查過敏源，但任何過敏源檢測都不如食物激發(fā)與回避實驗準確。什么叫食物激發(fā)與回避實驗？就是父母對孩子食物與皮膚反應的細心觀察。如果嬰兒或母乳嬰兒的母親只要吃某種食物，就起濕疹，不吃就不起，那肯定就是對這種食物過敏呀。也有對牛奶過敏的孩子，就要換水解奶粉或氨基酸奶粉。????6.少數(shù)嚴重濕疹的孩子，外用藥緩解不了，就要口服抗過敏藥物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有專門的兒童糖漿劑型，水果味，孩子可以吃。????7.一般嬰兒濕疹3歲內(nèi)都可明顯好轉(zhuǎn)甚至不治而愈，因為身體素質(zhì)好了，皮膚屏障功能逐漸建立起來了。而少數(shù)特應性皮炎患者，就沒這么幸運，而是伴隨終生了，也不要氣餒，只要做到我說的幾點，精心護理，還是可以獲得良好的生活質(zhì)量的。記住，保濕是一生的功課，永遠不要讓皮膚起干皮，否則就離下次發(fā)作不遠了！2023年10月13日732
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2023年06月15日63
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