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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 1.激素類藥物合理使用并不可怕，無需談“激素”色變。外用激素藥膏依舊是嬰幼兒濕疹及諸多皮膚病的一線治療用藥，屬于安全有效的首選方案。關鍵在于合理使用：選正規(guī)激素，確保效能、療程適配，僅針對皮損患處局部涂抹，既無全身吸收，也不影響正常皮膚，對患處而言利遠大于弊。?2.需警惕的是在不知情時長期大量用強效激素。不少商家利用大眾談激素色變的心理，推出“零激素、純草本”產品，這類多非國藥準字藥品，而是衛(wèi)消證字產品。其無嚴格審核機制，易注冊上市，成分檢驗也不嚴格，常掛羊頭賣狗肉。若某此類產品藥效奇好，大概率非法添加了強效藥物成分。去藥店買藥務必認準國藥準字。?大家擔憂的“激素依賴性皮炎”，實則多由這類不正規(guī)藥物或面霜非法添加所致。正規(guī)外涂藥很安全，涂抹后會迅速被皮膚酶代謝，還能收縮血管、發(fā)揮抗炎作用。?規(guī)范使用外涂激素，不會對皮膚造成比濕疹本身更嚴重的影響。濕疹本身是毛細血管周圍炎，會引發(fā)皮膚干燥、角質層變薄，以及更為明顯的毛細血管擴張、色素沉著與減退。而外涂安全正規(guī)的激素藥膏，一般同一部位連續(xù)使用超1個月才可能產生副作用；濕疹嚴重時，一周就可能出現(xiàn)血管擴張、色素改變。不過，無論是濕疹本身還是激素藥膏引發(fā)的這些問題，都是可逆的，濕疹恢復后1-2個月可自行恢復。?激素藥膏使用有如下規(guī)范：同一部位，臉部連續(xù)用不超2周，身體部位不超3周，不同部位用藥不疊加；兩歲以內幼兒，一周用藥總量不超15克，兩歲以上不超20克；全身體表面積涂藥一般不超50%，若濕疹嚴重，可短期（如兩周內）超50%面積使用；若濕疹面積超全身體表面積80%，則需考慮系統(tǒng)應用，比如口服糖皮質激素治療。07月04日
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 啊，這個家長問的是濕疹寶寶需要換特殊奶粉嗎？需要查過敏源嗎？啊，濕疹寶寶。 需要換特殊奶粉嗎？這個問題要分兩個情況啊，濕疹如果說他是單純的皮膚的情況啊，我們都不要求家長去做任何食物的干預，因為濕疹之前講過，他是皮膚屏障功能的問題，還有體內的二型炎癥反應，它并不是說食物造成的這種過敏啊，它是一個。 我們孩子可遺傳的體質膚質相關的一個問題啊，至于過敏源這個方面也是不需要的啊，過敏源因為他其實主要查的也是一些食物類的東西啊，我們小寶寶來說啊，他的這個皮膚的這種皮炎濕疹，我們主要掌握一個原則，首先做好潤膚保濕，修復皮膚屏障，然后呢，在第二個層面上呢，進行外用藥啊，外用藥我們首選的一線治療藥物是什么？大家還記得不就是我們的皮質類固醇激素啊，也叫TCS簡稱。 激素啊，它的最常規(guī)的一些激素類呢，就像艾洛松，氫化可的松這些都可以使用啊，最弱的一種呢，叫地奈德，但是它很有可能是沒有效果的，而且呢，地奈德不推薦和膚樂霜搭配啊，因為它太弱了，本身就很沒用，它在被膚樂霜一稀釋呢，就更沒用了，我們氟樂霜一般是和艾洛松去組合啊，如果3個月齡以內的，我一般會推薦可以試試試和丁酸氫化可利松去組合啊，然后呢04月28日43
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 嗯，這個家長說的濕疹總反復抹藥就好了，好了就停，嗯，這是對的哈，抹藥好了就證明它就是濕疹，好了就停掉也是沒錯的，嗯，然后鞏固的話，我們一我一般啊，我一般都不建議說就是用這種激素類的去鞏固了，鞏固的話就用非激素類的去鞏固就好了啊，但是前提就是完全恢復正常了，完全不紅了，也不粗糙了，摸起來它和正常皮膚一樣了，這個時候再去停，這樣是合適的，如果說你就是在只是看著它好了，但其實都摸起來也還不行啊，然后這個嗯，它時不時還紅一點，這就證明還沒好，你得把它抹到完全和正常皮膚一樣。 在停藥，嗯，然后呢，就是如果在這個部位特別愛反復發(fā)作，這種情況下，你就去給他做一個鞏固治療，虛冠治療啊，就用這個他克莫斯或者比美莫斯啊，去給他每天啊1~2次鞏固個一到兩周這樣子，如果說頻繁復發(fā)的話，你可以鞏固1~3個月，就這個這種這類型的藥膏的頻次你可以逐漸拉開，從一天兩次改到呃一天一次，再往后呢，就隔天一次，再往后一周一周一到兩次，這樣子去給他用的時間就盡量的長一些，減少復發(fā)，嗯，至于這個他克莫斯和比美莫斯這兩個選哪個哈，他克莫斯呢，它一般就是說明書上是提示兩歲以上啊，但實際上臨床當中呢，我們就是啊，半歲以上也基本都04月14日15
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張展副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒內科 寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護理方法卻不同，用錯反而更嚴重！一篇教會你快速分辨，科學處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關節(jié)內側——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時加重——熱、出汗時明顯??對癥用藥指南?濕疹護理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開眼周、破潰處）。預防感染??出現(xiàn)膿皰時，可外用莫匹羅星軟膏。??護理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內洗完。熱疹寶寶：夏季開空調！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴大??家庭護理3天無改善??寶寶抓撓嚴重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問題不焦慮！??（科普僅供參考，個體差異請遵醫(yī)囑）??關注我，get更多育兒干貨！03月30日530
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01月09日248
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 啊，提到一個問題，就是這個夏天尿布疹該怎么辦啊，一看就是寶寶還比較小，可能兩三歲以內還得每天穿尿布這個情況，這確實我也我也挺頭疼的，我閨女最近就以前從來不紅屁股啊，最近兩天前就紅了一次屁股，然后呃，我就趕緊給他抹了一點激素的藥膏，就是因為我也怕他加重啊，但很快她也就好了，然后后來我的一些方法呢，就是嗯。 嗯，白天在家啊，要是我們大人看著啊，就暫且不給他穿尿不濕，然后他多晾一晾，走動的時候也透透氣，而且我們也會發(fā)現(xiàn)小孩子他不太愛穿尿不濕，有時候我給他穿他就會比較生氣，因為他也覺得穿這個特別熱。第2個就是我最近把家里的空調開起來了啊，我也是希望他方方面面更涼快一點，尤其是這種特殊部位啊，又有大小便又捂著，確實很不舒服。第3呢就是啊，我們判斷呃用藥的指征啊，這個地方其實用激素也是很安全的，呃，皮疹特別紅，寶寶有不舒服了啊，有自己扭動，或或者您覺得他最近睡眠不好，或者是洗屁股她比較苦鬧啊，最近我家閨女我給她用就是因為她洗屁股會哭，我是覺得可能皮膚局部有一些裂口，然后有一些癢，他不舒服，他沾水他不舒服，所以說通常我就是給他洗完屁股，等他睡完睡著之后，給他稍微抹一點激素，這個也是我判斷他不舒服2024年05月14日24
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學 他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應性皮炎患者，尤其是對傳統(tǒng)療法無效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應性皮炎患者，可作為短期或長期間歇性治療，并且對皮膚的刺激相對較??；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對較廣，適用于無免疫受損的3個月及以上的患者。請在專科醫(yī)師指導下，正確使用，使用前詳細閱讀藥品說明書，必要時咨詢醫(yī)師、藥師。2024年02月22日2256
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杜娟副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 看看啊相關的一個問題，那么這里還有一個關于濕疹的一個問題啊，三個月寶寶濕疹反反復復，迪奈德性氧化行用了五天，好了之后又反復，請問怎么辦啊，這個濕疹其實它是非常復雜啊，不同的病期，急性牙急性慢性期都是不一樣的，那么急性期不出水的情況下，其實地奈德可以使用啊，也是跟我們銀屑病的虛冠治療一個概念，先用激素啊，三到五天或者一周啊，控制好病情之后，那么后續(xù)就用到氧化鋅，氧化鋅是針對亞急性的，那么再好了之后，其實你還少一個環(huán)節(jié)，就是長期的365天保濕霜的使用，你如果沒有恰當?shù)氖褂帽袼?，其實后續(xù)是一定會出現(xiàn)反復的。2023年12月21日42
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