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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 啊，這個(gè)家長(zhǎng)問的是濕疹寶寶需要換特殊奶粉嗎？需要查過敏源嗎？啊，濕疹寶寶。 需要換特殊奶粉嗎？這個(gè)問題要分兩個(gè)情況啊，濕疹如果說他是單純的皮膚的情況啊，我們都不要求家長(zhǎng)去做任何食物的干預(yù)，因?yàn)闈裾钪爸v過，他是皮膚屏障功能的問題，還有體內(nèi)的二型炎癥反應(yīng)，它并不是說食物造成的這種過敏啊，它是一個(gè)。 我們孩子可遺傳的體質(zhì)膚質(zhì)相關(guān)的一個(gè)問題啊，至于過敏源這個(gè)方面也是不需要的啊，過敏源因?yàn)樗鋵?shí)主要查的也是一些食物類的東西啊，我們小寶寶來說啊，他的這個(gè)皮膚的這種皮炎濕疹，我們主要掌握一個(gè)原則，首先做好潤(rùn)膚保濕，修復(fù)皮膚屏障，然后呢，在第二個(gè)層面上呢，進(jìn)行外用藥啊，外用藥我們首選的一線治療藥物是什么？大家還記得不就是我們的皮質(zhì)類固醇激素啊，也叫TCS簡(jiǎn)稱。 激素啊，它的最常規(guī)的一些激素類呢，就像艾洛松，氫化可的松這些都可以使用啊，最弱的一種呢，叫地奈德，但是它很有可能是沒有效果的，而且呢，地奈德不推薦和膚樂霜搭配啊，因?yàn)樗趿耍旧砭秃軟]用，它在被膚樂霜一稀釋呢，就更沒用了，我們氟樂霜一般是和艾洛松去組合啊，如果3個(gè)月齡以內(nèi)的，我一般會(huì)推薦可以試試試和丁酸氫化可利松去組合啊，然后呢04月28日
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 我遇到過很多寶寶出現(xiàn)了濕疹之后，停母乳改用深度水解配方粉，因口感不好，孩子奶量下降，哭鬧不安，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，濕疹并沒有明顯改善，想再吃母乳，母乳也少了根本不夠吃，所以千萬不要盲目停母乳，研究顯示純母乳喂養(yǎng)至少喂養(yǎng)到6個(gè)月齡。母乳一般不會(huì)誘發(fā)寶寶過敏，純母乳喂養(yǎng)能夠降低嬰幼兒過敏風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于高敏體質(zhì)寶寶通過母乳會(huì)攝入微量食物致敏蛋白，會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)，那么在母乳喂養(yǎng)期間是否有必要停母乳呢？如寶寶有輕度濕疹、腹瀉，不一定是過敏反應(yīng)，寶媽不用忌口，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。如寶寶有中重度濕疹、嘔吐、肉眼血便，需要寶媽詳細(xì)記錄食物日記，避食高敏食物2周，如牛奶、雞蛋、小麥、魚蝦貝類、堅(jiān)果、花生、大豆，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如母乳不足可添加深度水解配方粉，2周后每3天添加1種忌口食物，并觀察寶寶癥狀，如癥狀再次出現(xiàn)食物過敏可能性大，需要長(zhǎng)期避食。一般避食過敏食物后2-3天寶寶癥狀會(huì)明顯緩解。2024年03月18日119
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 寶寶可以吃牛羊肉嗎？當(dāng)然不可以啦，這個(gè)是發(fā)物啊，我們所謂的發(fā)物都不在我們的飲食白名單當(dāng)中，其實(shí)都是飲食黑名單當(dāng)中的一部分啊，也不能完全叫飲食的黑名單哈，可以叫做飲食的黑名單，這個(gè)黑名單就是呢，就是治療的這個(gè)時(shí)候不吃，但是不治療的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)某裕敲达嬍车暮诿麊问鞘裁茨?？就是你無論是好了還是沒好，你盡量都不要吃哈，吃了之后都會(huì)引起復(fù)發(fā)的啊，這個(gè)也想要問診券好吧，這個(gè)的話，然后也給一個(gè)問診券。2023年05月02日73
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楊珍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 看一下啊，呃，我女兒喝了忌口的母乳，還是會(huì)濕疹，還要給她喂母乳嗎？她會(huì)影響之后輔食添加，這個(gè)問題我前面也提到過了，對(duì)吧，什么情況下面就是啊，就是母乳就要停掉了，要換成氨基酸配方奶粉了，第一就是說母親如果嚴(yán)格忌口奶制品四周以上，寶寶的癥狀沒有任何的改善，還有呢，就是說造成寶寶的營(yíng)養(yǎng)不良，或者是造成母親的營(yíng)養(yǎng)不良，或者是造成母親的心理的影響，那么這個(gè)就是要停掉母乳，改善氨基酸配方粉了，所以媽媽可以看啊，就是說如果你是有緩解的，那么我們還是可以繼續(xù)堅(jiān)持，如果是沒有任何的緩解，濕疹還是比較嚴(yán)重的啊，有滲出啊，或者是占體本面積10%以上的，那么我們建議還是要把它換成氨基酸，不然的話呢，它會(huì)影響后面的輔食添加的。2022年05月31日231
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹屬于遺傳過敏性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，而且是會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病。食物過敏確實(shí)是個(gè)比較普遍的問題，但臨床證據(jù)表明，回避這些寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所必須的可疑過敏食物，并不能有效預(yù)防和緩解嬰兒濕疹的發(fā)作，除非是全身廣泛發(fā)作的嚴(yán)重濕疹才需要考慮食物過敏，否則，對(duì)輕中度濕疹而言，查找食物過敏原意義也不大。雖然有老人認(rèn)為孩子斷奶后濕疹就會(huì)好，但除非寶寶是真的對(duì)母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長(zhǎng)濕疹不一定影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，可缺乏營(yíng)養(yǎng)卻一定會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。2022年05月25日203
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 林女士一家兩三個(gè)月前歡天喜地迎來了寶寶的出生。可寶寶出生一個(gè)月之后，一家人的噩夢(mèng)就開始了。寶寶皮膚上反復(fù)出現(xiàn)濕疹，晚上經(jīng)常哭鬧，小臉和頭上也經(jīng)常抓得都是血痕，經(jīng)常是深更半夜，一家人圍著寶寶，又是喂奶又是安撫。寶寶因?yàn)橐归g睡不好，生長(zhǎng)發(fā)育明顯遲緩，而家人也都被弄得筋疲力盡，疲憊不堪。為什么寶寶這么小就開始長(zhǎng)濕疹了呢？而且還總是反復(fù)發(fā)作？到底什么原因？像林女士寶寶這樣的癥狀在皮膚科門診并不少見，這種癥狀叫特應(yīng)性皮炎。今天我們就來聊聊這個(gè)非常折磨人的皮膚問題。寶寶特應(yīng)性皮炎癥狀有哪些？起初皮損為面部紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小的疙瘩，密集成片，有時(shí)會(huì)淌水或結(jié)痂等，可迅速擴(kuò)展至其他部位，如頭皮、頸部、肘窩、手腕、大腿。皮膚干燥脫屑，摸上去有點(diǎn)糙手。通常會(huì)有瘙癢，寶寶會(huì)不停地抓，寶寶夜間時(shí)常會(huì)哭鬧，脾氣暴躁。為什么寶寶濕疹總是反復(fù)不好？寶寶濕疹其中相當(dāng)大一部分比例是特應(yīng)性皮炎，它在1歲以內(nèi)的嬰幼兒中發(fā)病率高達(dá)30%。這是一種和遺傳過敏體質(zhì)有關(guān)系的皮膚問題。特應(yīng)性皮炎特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為濕疹、瘙癢及皮膚干燥，當(dāng)然也有小部分寶寶對(duì)瘙癢不是很敏感。寶寶的皮膚是很嬌嫩的，如雞蛋白一樣，可患有特應(yīng)性皮炎的寶寶皮膚卻很粗糙，摸上去有點(diǎn)糙手，這也是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。很多寶媽說我都非常注意了，為什么寶寶還會(huì)長(zhǎng)濕疹？濕疹是特應(yīng)性皮炎的一個(gè)主要癥狀，它的發(fā)作不單純和飲食忌口、環(huán)境、日用品有關(guān)，還和寶寶的身體免疫狀態(tài)及皮膚的屏障功能有很大關(guān)系，有時(shí)甚至汗液都會(huì)引發(fā)特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。所以即使平時(shí)生活已經(jīng)非常注意忌口了可寶寶濕疹還是反復(fù)發(fā)作。寶寶濕疹可以根治嗎？由于特應(yīng)性皮炎和遺傳、免疫等有很大關(guān)系，很多病因無法徹底去除，因此目前這個(gè)疾病不能徹底根治。但寶媽們也別灰心，大家可以在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，管理好疾病，減少?gòu)?fù)發(fā)，減小疾病對(duì)寶寶的生活及身體的影響。寶寶究竟對(duì)什么過敏？而且兒童和嬰幼兒過敏食物中的90%為牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅(jiān)果、黃豆、魚和海鮮。3歲以下嬰幼兒，以蛋、牛奶、花生和大豆多見；3歲以上兒童對(duì)吸入性抗原的敏感性增加，以塵螨和花粉多見。其他還有汗液、口水、洗滌劑，塵螨也會(huì)引起寶寶的濕疹。具體到每位孩子可以做過敏原檢測(cè)。母乳喂養(yǎng)，寶媽需要忌口嗎？首先還是強(qiáng)烈建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果寶寶對(duì)牛奶過敏的話，那么母親需要回避牛奶3~6天。如果癥狀不緩解，可以回避半個(gè)月?；乇芘Ｄ讨蟀Y狀沒有改善，那說明不是牛奶過敏，應(yīng)該進(jìn)一步去尋找其他的病因。母親不喝牛奶是需要每天補(bǔ)充100毫克的鈣質(zhì)，如鈣爾奇等。其他的如魚蝦雞蛋也可以按同樣的方法來逐漸嘗試。不建議寶媽們盲目忌口，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及營(yíng)養(yǎng)不足等嚴(yán)重后果。如何選擇奶粉？如果寶寶對(duì)牛奶過敏可以選擇深度水解奶，深度水解蛋白分子量較小，可以用于治療牛奶、蛋白過敏，約90%已經(jīng)確診牛奶、蛋白過敏的寶寶可以避免過敏反應(yīng)。只是深度水解奶比較腥澀，有的寶寶不愿喝。有這種情況還可以換成氨基酸配方奶。氨基酸配方是將蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可選用氨基酸配方。氨基酸奶粉能提供寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的熱量、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，只是蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸所替代，所以氨基酸奶粉足夠滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)6個(gè)月以上嬰兒，確實(shí)不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的費(fèi)用，可選豆奶配方。大多數(shù)牛奶蛋白過敏的患者可以耐受豆奶，10%～14%的患者對(duì)豆奶有反應(yīng)，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒比例更高。豆奶配方因?yàn)榇嬖跔I(yíng)養(yǎng)劣勢(shì)，缺少礦物質(zhì)及微量元素，不建議6個(gè)月以下的嬰兒，可在較大的嬰兒中作為牛奶蛋白過敏的選擇之一另外有家長(zhǎng)改用羊奶治療牛奶蛋白過敏，但羊奶與牛奶蛋白有高度交叉過敏性，所以并不推薦使用。寶寶易過敏過敏如何添加輔食？寶寶過敏體質(zhì)也可以按正常4～6個(gè)月開始添加固體食物，添加輔食的速度應(yīng)適當(dāng)減慢，即３～５天添加一種新的輔食。早期添加可以早期形成過敏耐受。對(duì)容易致敏的食物，如雞蛋、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚類等，起初應(yīng)少量攝入，若沒有明顯反應(yīng)再逐漸增加攝入量。如果在吃完食物后很快出現(xiàn)紅斑瘙癢等過敏反應(yīng)就需要暫時(shí)停止進(jìn)食該種食物，并及時(shí)到醫(yī)院就診。還可以通過記錄寶寶食物日記的形式來仔細(xì)觀察寶寶日常的飲食及皮膚身體沒有相關(guān)的過敏反應(yīng)。不要盲目給寶寶忌口，寶寶對(duì)很多食物可以逐漸形成耐受。另外寶寶的食物一定要充分蒸煮，給寶寶喂食時(shí)湯勺要大小合適，避免食物外溢刺激口周皮；一次不要喂太多食物。可以補(bǔ)充益生菌嗎？有寶媽問給寶寶補(bǔ)充益生菌，會(huì)不會(huì)對(duì)濕疹好一些？目前還沒有明確的研究依據(jù)證明益生菌在治療食物過敏當(dāng)中對(duì)AD起作用。寶寶濕疹可以打疫苗嗎？在濕疹急性期皮疹比較多，瘙癢劇烈時(shí)要暫緩接種疫苗。對(duì)于有牛奶雞蛋過敏的AD患兒，預(yù)防接種的安全性也是家長(zhǎng)所關(guān)心的一個(gè)問題。目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的疫苗僅少數(shù)品種在生產(chǎn)過程中采用牛奶或乳糖作為穩(wěn)定劑、乳化劑或采用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)生產(chǎn)。含有牛奶成分的疫苗有：口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（口服糖丸），用雞胚細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗有麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹-水痘聯(lián)合疫苗，流感疫苗。對(duì)于牛奶過敏的應(yīng)避免口服糖丸，因?yàn)槠浜心谭酆湍逃停蛇x擇注射的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。對(duì)于雞蛋過敏的患兒可以正常接種疫苗有麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹-水痘聯(lián)合疫苗，對(duì)于有雞蛋嚴(yán)重過敏史（如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或?qū)﹄u蛋有全身過敏反應(yīng)）的患者不推薦注射流感疫苗，輕微的過敏反應(yīng)或僅有局部過敏反應(yīng)并非該疫苗的禁忌。寶寶特應(yīng)性皮炎如何治療？常規(guī)的治療方法是在保濕潤(rùn)膚劑的基礎(chǔ)上配合激素類藥膏外用。很多寶媽會(huì)擔(dān)心激素的副作用，但激素藥膏外涂是目前國(guó)內(nèi)外治療特應(yīng)性皮炎（濕疹）的主要治療方法，這點(diǎn)在歐美、日本也不例外。早期、足量外用激素可盡早控制濕疹發(fā)展，減輕瘙癢，打破“瘙癢-搔抓循環(huán)”，防止?jié)裾钕蚵园l(fā)展，減輕濕疹對(duì)皮膚的影響。濕疹本身會(huì)造成皮膚的損害如屏障功能破壞、色素沉著、皮膚萎縮等，這些都是寶媽們?nèi)菀缀鲆暤?。而正?guī)使用激素藥膏可以減少這些損害，結(jié)合醫(yī)用保濕劑使用可以最大程度減少激素藥膏和濕疹本身對(duì)皮膚的影響。當(dāng)然強(qiáng)效的激素不建議給寶寶使用，弱效或中效激素藥膏在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶使用是很安全的。常用的弱效藥膏有地奈德乳膏，中效藥膏有丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。確實(shí)難以接受激素類藥膏的，兩歲上的寶寶可以選擇他克莫司軟膏。中草藥藥膏或是艾草/金銀花洗澡有效嗎？很多標(biāo)榜純中藥成分的藥膏其實(shí)是消字號(hào)產(chǎn)品或是妝字號(hào)產(chǎn)品，這些產(chǎn)品要么涂了沒用，很管用大多添加了強(qiáng)效激素成分，這些在外包裝并沒有說明。家長(zhǎng)們一定要慎重給寶寶使用。曾流傳一句諺語(yǔ)：“家有三年艾，郎中不用來?！笨梢?，艾葉的用處廣，藥用價(jià)值高。但是，隨著盲目的宣傳推廣，艾葉走上了神壇，甚至冠以包治百病的名號(hào)。很多人信以為真，無論大病小病都要試一試這艾葉，最后病沒治好反倒還耽誤了最佳治療期。艾葉是一種中藥，具有溫經(jīng)止血、散寒止痛，外用還可以有祛濕止癢的作用。但我查了很多資料沒有發(fā)找到單純艾葉泡澡治療嬰兒特應(yīng)性皮炎有效的資料證據(jù)，因此不建議使用。金銀花的功效主要是殺菌抗病毒，對(duì)濕疹幫助不大。因此不建議使用。寶寶濕疹的注意事項(xiàng)洗澡：建議洗澡溫度在32℃~37℃，時(shí)間5~10min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值為6，對(duì)寶寶皮膚刺激性小，如艾蓓爾的沐浴油。洗澡頻度以每日或隔日1次為宜。如果寶寶出汗多時(shí)需要及時(shí)洗澡，把汗液洗掉，以減少汗液對(duì)寶寶皮膚的刺激。保濕：皮膚保濕，非常重要！如何保濕？外涂保濕潤(rùn)膚劑（不含香料防腐劑）。保濕潤(rùn)膚劑不僅能阻止水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。一天2次，沐浴后應(yīng)該立即使用。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤(rùn)膚劑。建議嬰幼兒每周用量至少100g。可以使用艾蓓爾精華霜或薇諾娜生物膜等。穿衣：寶寶穿衣應(yīng)以不出汗為準(zhǔn)，不能穿太多，汗液會(huì)加重寶寶特應(yīng)性皮炎。寶寶的衣服材質(zhì)應(yīng)為全棉、淺色，寬大，讓皮膚透氣。洗滌衣物后續(xù)用清水多清洗幾遍，減少洗滌劑殘留。環(huán)境：寶寶適宜居住溫度為18℃~22℃，冬天可以將空調(diào)溫度設(shè)定在22℃，過冷過熱都不好。注意家庭衛(wèi)生清潔，不要鋪地毯等容易滋生螨蟲的物品，春季不要帶寶寶去公園等花草多的地方，以減少花粉接觸。還有一個(gè)非常容易忽視的細(xì)節(jié)就是經(jīng)常抱孩子的家長(zhǎng)外面的衣服需是棉質(zhì)的，因?yàn)閷殞毜男∧槙?huì)經(jīng)常與衣服接觸而過敏。不要給寶寶佩戴金銀飾品，金屬也會(huì)導(dǎo)致寶寶過敏。好了，這些就是關(guān)于寶寶濕疹的全部?jī)?nèi)容了。這篇科普總結(jié)了寶媽非常關(guān)心的寶寶濕疹方面問題及治療方法，如果這篇文章對(duì)您有所幫助，就不枉費(fèi)我寫科普所花費(fèi)的心血了。歡迎點(diǎn)贊關(guān)注，并轉(zhuǎn)發(fā)給身邊有需要的朋友，幫助更多的人！感謝您的支持！2022年05月06日1639
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邱磊主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邱磊今天給大家分享一篇我近期閱讀的有關(guān)濕疹和食物過敏的相關(guān)內(nèi)容[2]，為了方便寶爸寶媽們理解，我也加入了一些內(nèi)容以便大家順利閱讀。說到這兩個(gè)內(nèi)容，我們首先分別明確一下這兩個(gè)內(nèi)容的定義。濕疹是一種非常常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。濕疹的特點(diǎn)是瘙癢、皮膚炎癥，尤其是伴有水皰甚至滲液結(jié)痂，以及皮膚干燥?？偟膩碚f，濕疹就是皮膚屏障受損和炎癥。食物過敏是機(jī)體對(duì)食物的異常免疫反應(yīng)。食物過敏反應(yīng)可見于兒童第一次或第二次進(jìn)食某種食物，皮膚可表現(xiàn)出風(fēng)團(tuán)、潮紅、唇部及面部紅腫、腹瀉、嘔吐、腹痛甚至呼吸困難。這種反應(yīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食某種食物的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)。濕疹和食物過敏之間關(guān)系如何呢？食物過敏多見于濕疹兒童，且濕疹重的孩子更有可能伴有食物過敏。但需要明確的是：食物過敏不會(huì)導(dǎo)致濕疹。如何明確自己的寶寶是否有食物過敏呢？如果進(jìn)食某種食物數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)患兒皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，那么考慮患兒有食物過敏。而對(duì)于添加輔食的嬰兒來說，局部食物刺激后導(dǎo)致的紅斑丘疹腫脹滲液，更多是一種食物的局部刺激反應(yīng)，而非食物過敏反應(yīng)。那么濕疹寶寶是否需要檢測(cè)食物過敏呢？如果濕疹寶寶在進(jìn)食某種特定食物后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)沒有表現(xiàn)出快速出現(xiàn)的皮疹，那么并不建議完善食物過敏原檢查。濕疹寶寶需要常規(guī)避食嗎？總的來說，濕疹寶寶無需常規(guī)避食，因?yàn)檫^度避食會(huì)導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良或不均衡，繼而影響孩子的生長(zhǎng)指標(biāo)。而發(fā)現(xiàn)有明確食物過敏的寶寶則應(yīng)當(dāng)積極避食。此外，避食對(duì)于濕疹的好轉(zhuǎn)沒有治療效果。本文未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載參考文獻(xiàn)：2.Lalor,L.andP.Todd,SPDpatienthandout:Foodallergiesandeczema.Pediatricdermatology,2020.37(6):p.1142-1143.2022年03月07日971
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 李醫(yī)生，小寶濕疹雞蛋還能吃嗎？就我們的經(jīng)驗(yàn)來說，大部分的濕疹寶寶是可以吃雞蛋的，只是說我們?cè)谔砑与u蛋的時(shí)候，有一些小的細(xì)節(jié)需要注意一下，首先第一我們雞蛋呢，一定是要水煮的那種，100%完全煮熟，第二呢，是我們先從蛋黃開始添加，而且呢從小雞量開始，比如說一開始我們吃1/8或者是1/4的蛋黃。第三呢，就是我們添加這些新的輔食的時(shí)間，最好是在早上啊，早上那一頓吃完以后呢，中午晚上咱們就不需要再添加了，這樣我們有一整天的時(shí)間可以觀察咱吃完這個(gè)輔食以后的一些反應(yīng)。最后一點(diǎn)呢，就是我們觀察的一些重點(diǎn)，一個(gè)就是我們皮膚上有沒有起嚴(yán)重的濕疹，或者是快速的那種蕁麻疹，還有呢，就是加上這個(gè)輔食以后的兩三天，我們的大便情況怎么樣？我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請(qǐng)關(guān)注我。2022年12月31日1121
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苗朝陽(yáng)主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 濕疹，過敏是人們耳熟能詳?shù)脑~，但兩者之間往往被混為一談。許多家長(zhǎng)常常認(rèn)為濕疹就是過敏，因而，孩子出現(xiàn)濕疹后，就各種忌口，往往導(dǎo)致了不必要的飲食回避，對(duì)孩子的健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響，接下來我將根據(jù)目前的專家共識(shí)和大家分享一下如何正確看待食物過敏問題。 一、濕疹和食物過敏之間什么關(guān)系? 濕疹兒童食物過敏的患病率比正常兒童高，尤其是在中重度濕疹患兒中比例更高；食物過敏是引起濕疹或病情加重的原因之一；引起濕疹的原因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、炎癥、外界環(huán)境、皮膚屏障、食物、藥物、感染等等，具體的機(jī)制尙不完全清楚。因此，孩子如果患有濕疹，不要盲目忌口，也不是每個(gè)都需要查過敏原，要根據(jù)具體情況分析。 二、哪些情況需要進(jìn)行食物過敏原檢測(cè)？ 大多數(shù)濕疹的患兒為輕度，對(duì)于輕度的濕疹，如果沒有食物過敏速發(fā)的過敏反應(yīng)史（紅斑、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫）或者不伴有消化道癥狀，無需進(jìn)行過敏原篩查。以下情況可考慮過敏原檢測(cè)： （1）患濕疹的孩子，并同時(shí)對(duì)一種或多種食物有速發(fā)的過敏反應(yīng)史； （2）持續(xù)的中重度濕疹，即使沒有食物速發(fā)反應(yīng)史，也可進(jìn)行篩查； （3）患兒家長(zhǎng)確信日常中食物是加重濕疹的因素 三、如何解讀過敏原結(jié)果？ 目前關(guān)于食物過敏的方法有很多，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn)等。其中食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷最可靠的方法。注意，目前不建議將IgG抗體檢測(cè)用于食物過敏原的診斷，因?yàn)闊o癥狀的食物過敏患兒或者健康人中也可以存在該抗體。 如果有典型的食物相關(guān)的速發(fā)型過敏癥狀，同時(shí)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持，需要高度懷疑IgE介導(dǎo)的食物過敏，需要嚴(yán)格避免接觸可疑食物，并定期隨訪評(píng)估；出現(xiàn)速發(fā)過敏反應(yīng)需要及時(shí)處理。 四、飲食管理的一些建議 明確存在食物過敏，建議回避致敏原，選擇營(yíng)養(yǎng)充足、安全可靠的替代品來滿足孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需求。 以常見的牛奶蛋白過敏舉例，除了回避牛奶蛋白外，可以采用深度水解蛋白配方奶粉或者氨基酸配方奶粉來替代。另外，純母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的母親應(yīng)回避牛奶蛋白和奶制品。 關(guān)于輔食的添加問題，目前主張和正常孩子一樣，在4-6個(gè)月齡添加，但建議逐漸添加，比如以每3-5天不超過一種新食物。 另外，有些食物（如酸性水果和蔬菜等）與皮膚接觸后可以引起局部的口周反應(yīng)，一般不會(huì)引起全身癥狀，可以正常攝入這類食物，食用時(shí)盡量減少接觸口周皮膚、及時(shí)清理沾到皮膚上的食物殘?jiān)? 大多數(shù)引起速發(fā)型過敏反應(yīng)的食物，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸耐受，所以，食物過敏情況需要進(jìn)行定期復(fù)查。 最后，當(dāng)孩子出現(xiàn)可疑食物過敏時(shí)，建議到專業(yè)的皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診，評(píng)估患兒情況，并對(duì)飲食、護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。 ?本文內(nèi)容參考《兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏診斷與管理專家共識(shí)》-2019。2021年11月05日732
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