咳嗽性哮喘是一種特殊類型的哮喘，它的主要癥狀是長期咳嗽，有時(shí)會(huì)在晚上或凌晨發(fā)作。這種哮喘與其他類型的哮喘一樣，會(huì)對氣道造成炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性，所以也需要及時(shí)治療。有些患者在得了咳嗽性哮喘時(shí)，可能被誤診為支氣管炎。這是因?yàn)檫@種哮喘的癥狀較為輕微，而且開始發(fā)病時(shí)咳嗽是主要的表現(xiàn)。但是，如果不及時(shí)治療，這種哮喘可能會(huì)逐漸惡化，發(fā)展成支氣管哮喘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？人孕韵陌l(fā)病年齡較晚，許多患者年齡在50歲以上，而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀。因此，在生活中，我們要多加注意，如果出現(xiàn)長期咳嗽、呼吸急促、胸悶等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行針對性的治療。預(yù)防咳嗽性哮喘的方法有：保持空氣清新，避免吸入異物；定期鍛煉，增強(qiáng)人體免疫力；避免接觸有害物質(zhì)等。同時(shí)，一旦確診為咳嗽性哮喘，要按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，避免誤診或延誤治療。最后，我們要提醒大家，哮喘是一種常見的疾病，但只要及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，就可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

什么是支氣管哮喘???支氣管哮喘(Bronchialasthma，簡稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后，氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸各種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻（主要由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起）。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長期存在的。臨床表現(xiàn)?Routeoftransmission支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，兒童慢性或反復(fù)咳嗽有時(shí)可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘。然而不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)存在一定差異，家長們需要及時(shí)去認(rèn)清識(shí)別。（一）早期表現(xiàn)???當(dāng)患兒早期受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，大部分首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等。由于嬰幼兒年齡較小，對癢的表達(dá)較為困難，所以往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。以上癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。（二）典型發(fā)作?突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異?；純嚎沙霈F(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。?(三)緩解期表現(xiàn)???在緩解期，哮喘患兒可無任何癥狀和體征，對活動(dòng)無影響，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。哮喘治療bronchialasthmaTrai1.消除病因去除各種誘發(fā)因素。2.控制急性發(fā)作1）解痙、抗炎，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。2）解痙平喘藥能緩解癥狀，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）等，尤其是福莫特羅起效快、藥效持續(xù)時(shí)間長，可迅速緩解癥狀并可作維持用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。3）抗炎藥有糖皮質(zhì)激素，如布地奈德（普米克）、氟替卡松、強(qiáng)的松等；色甘酸鈉、抗白三烯藥物如扎魯斯特、孟魯斯特等,長期服用可以控制病情。3.促進(jìn)排痰霧化吸入、機(jī)械性排痰、翻身扣背、祛痰劑的使用。4.改善呼吸功能增強(qiáng)體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，穩(wěn)定情緒等。預(yù)防措施PreventiveMeasures哮喘目前尚不能根治，在規(guī)范診治的前提下，中西醫(yī)結(jié)合或許更好；做好自我管理是實(shí)現(xiàn)哮喘控制的重要環(huán)節(jié)。良好的自我管理（生活方式醫(yī)學(xué)）包括避免過敏原及誘發(fā)因素、堅(jiān)持規(guī)律治療、適當(dāng)呼吸鍛煉、定期復(fù)查、保持良好心態(tài)。?1.堅(jiān)持規(guī)律治療???大多數(shù)哮喘患者認(rèn)為“癥狀消失了，就不需要用藥了”，這是一種誤區(qū)，事實(shí)上，哮喘患者即便沒有發(fā)病，其氣道的慢性炎癥也是持續(xù)存在的。也就是說，哮喘不能“去根”，只能通過長期規(guī)律治療來控制癥狀，減少哮喘發(fā)作，維持患者的正常工作和生活。?2.遠(yuǎn)離過敏原???找出過敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的重要措施。??1）已知服用某些藥物和食物曾經(jīng)誘發(fā)哮喘，以后就不能再服食。??2）如果過敏原為感染或腸道寄生蟲病，則應(yīng)積極防治。??3）有些過敏原如塵土、塵螨，雖難以避免，但應(yīng)盡量減少吸入（例：床上用品經(jīng)常洗曬，室內(nèi)保持清潔通風(fēng)，不飼養(yǎng)貓狗等小動(dòng)物）??4）對花粉過敏者，在開花季節(jié)，盡量避免接觸。尤其在春季應(yīng)當(dāng)盡量減少接觸花粉。???5）大多數(shù)哮喘患者都對很多食物有過敏反應(yīng)，應(yīng)在日常生活中注意加強(qiáng)過敏源的識(shí)別與規(guī)避。?3.遠(yuǎn)離煙酒???吸煙會(huì)引起支氣管壁痙攣，分泌物增加，煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥，引起咳嗽、多痰，誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。?4.積極防治上呼吸道感染???春季呼吸道感染的幾率升高，不但可誘發(fā)哮喘，增加哮喘發(fā)作的次數(shù)，還易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。進(jìn)一步還可累及心臟，導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重者可威脅生命，因此積極防治上呼吸道感染，不容忽視。?5.注意保暖???每年的3-5月、10-11月寒暖交替，是哮喘的多發(fā)季節(jié)，要注意保暖。適度即可，因?yàn)檫^熱也會(huì)促使哮喘的發(fā)作。?6.穩(wěn)定情緒??調(diào)節(jié)好情緒，消除緊張心理，避免不良精神刺激。?7.適當(dāng)鍛煉??在緩解期應(yīng)當(dāng)參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如太極拳、散步、跑步、游泳、醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練等，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)作。

不會(huì)。一般來說，擔(dān)心哮喘長期霧化導(dǎo)致性早熟，是源于哮喘霧化方案中有糖皮質(zhì)激素。目前國內(nèi)有三種用于兒童霧化吸入的ICS混懸液，包括布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松（僅適用于4~16歲兒童）。應(yīng)用最為廣泛的是布地奈德，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。布地奈德在保留較高親脂性的同時(shí)，具有高親水性，更易透過氣道黏液層，發(fā)揮快速抗炎作用；在哮喘患者中，布地奈德有更強(qiáng)的抗炎作用和肺組織靶向性。在安全性方面，布地奈德口服生物利用度低、清除率高、半衰期短、分布容積適中，其全身性不良反應(yīng)小。副作用主要與首過代謝率和分布容積有關(guān)。研究表明，吸入藥物有10%-15%沉積在肺部，對于被吞咽的吸入藥物約50%-90%從胃腸道吸收，通過門脈循環(huán)到肝臟，經(jīng)首過代謝變成失活的代謝產(chǎn)物。從胃腸道吸收并躲避肝臟首過代謝后進(jìn)入體循環(huán)的藥物呈原形存在，可導(dǎo)致肺外副反應(yīng)發(fā)生。故首過代謝率越高，不良反應(yīng)越少。有研究表明，而二丙酸倍氯米松首過代謝率僅60%-70%，而布地奈德首過代謝率90%以上，全身不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低?？傊墓芾碇?，霧化是重要的治療手段，對性發(fā)育影響小，家長不用擔(dān)心。

過敏是最常見的慢性疾病之一，是一種全身性疾病，幾乎可以累及身體的每一個(gè)器官，因此其癥狀廣泛。過敏性疾病并不全是輕癥，約15%-20%是重癥，病人有發(fā)生哮喘發(fā)作或過敏性休克的危險(xiǎn)。大多數(shù)過敏性疾病始于兒童期和青壯年時(shí)期，過敏性哮喘也是其中之一。過敏性哮喘哮喘的流行病學(xué)支氣管哮喘（bronchialasthma）簡稱哮喘，可發(fā)生于各年齡段，以兒童多發(fā)，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。2000年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）委員會(huì)根據(jù)80個(gè)國家流行病學(xué)研究中收集到的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)估計(jì)全球約有3億哮喘患者。世界不同地區(qū)的患病率不同，但不少國家的數(shù)據(jù)提示哮喘的患病率和死亡率呈上升趨勢，我國亦是——1990年、200年、2010年全國兒科哮喘協(xié)作組用同樣的方法對0-14歲兒童進(jìn)行哮喘患病率調(diào)查，哮喘累計(jì)患病率分別為1.09%、1.97%、3.02%，每10年增幅分別為80.7%、53.3%。其中各年齡段均有上升，以學(xué)齡前兒童最高（4.15%），約70%-80%的兒童哮喘發(fā)病于5歲以前。哮喘定義為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶。是最常見的氣道慢性非特異性炎癥，有慢性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。如果診治不及時(shí)，隨著病程的延長可致氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，導(dǎo)致不同程度的肺功能損害，早期診斷及恰當(dāng)?shù)闹委熓钱?dāng)前需要迫切解決的問題。哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制哮喘是一種異質(zhì)性臨床綜合征，發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認(rèn)為與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號(hào)通路密切相關(guān)。其所有機(jī)制以各種相互作用方式形成了復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。除了過敏性哮喘，臨床還有肥胖型哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、胸悶變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘和非過敏性哮喘等。1免疫致敏因素大多數(shù)兒童哮喘為過敏性，多與患兒接觸過敏原刺激后引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的氣道過敏反應(yīng)，引起支氣管平滑肌收縮、血管擴(kuò)張、滲出增加、分泌增多，臨床出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸困難等癥狀。但依賴T細(xì)胞分泌的淋巴因子直接作用于肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞能引起炎癥過程，屬于非IgE介導(dǎo)的氣道過敏反應(yīng)。Travel2呼吸道感染病毒感染是使哮喘加重的一個(gè)重要原因Travel3遺傳因素患者多為過敏性體質(zhì)，而過敏性體質(zhì)具有明顯的遺傳性。如父母一方患過敏性疾病，25%-35%的子代會(huì)患過敏性疾病；如父母雙方均患過敏性疾病，子代的患病概率上升到40%-60%；如父母雙方均患同一種過敏性疾病，則50%-80%的子代會(huì)患病。目前已明確，哮喘為多基因遺傳性疾病。Travel4環(huán)境因素環(huán)境和生活方式在過敏性疾病的發(fā)生起了重要作用。如環(huán)境污染、喂養(yǎng)方式、被動(dòng)吸煙、病毒感染、早期對過敏原的暴露均可誘導(dǎo)促進(jìn)IgE的合成，影響過敏性疾病的發(fā)生。Travel5神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌因素哮喘患兒β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)亢進(jìn)，或同時(shí)伴有α--腎上腺素能神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)，從而發(fā)生氣道高反應(yīng)性。一些患兒哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，其原因不明。許多研究表明，肥胖與哮喘的發(fā)病存在顯著相關(guān)性，2012版兒童哮喘國際共識(shí)（ICON）將肥胖哮喘列為哮喘的一種特殊表型。約2/3患兒于青春期哮喘癥狀完全消失，于月經(jīng)期、妊娠期和患甲亢期間癥狀加重，均提示哮喘的發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，具體機(jī)制不明。5神經(jīng)信號(hào)通路哮喘患兒體內(nèi)存在神經(jīng)信號(hào)通路調(diào)控著細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等對機(jī)體的作用，參與氣道炎癥和氣道重塑。誘發(fā)哮喘的常見危險(xiǎn)因素01吸入過敏原（室內(nèi)：塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）。02食入過敏原：牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋、花生等。03呼吸道感染：尤其是病毒、支原體感染。04強(qiáng)烈的情緒變化（如：大哭、大笑、生氣、驚恐等極度情緒）。05運(yùn)動(dòng)和過度通氣。06冷空氣。07藥物（如：阿司匹林）。08職業(yè)粉末和氣體。強(qiáng)烈建議避免各種危險(xiǎn)因素。其他引起哮喘發(fā)作的因素鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻息肉常與哮喘有關(guān)。恰當(dāng)治療其中每一種疾病，均會(huì)改善哮喘病情。胃食管反流可引起哮喘發(fā)作，尤其是兒童。當(dāng)反流糾正后，哮喘也會(huì)得到改善，目前對此觀點(diǎn)仍有爭論。

1、為什么哮喘兒童需要長期吸入治療？哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，喘息、咳嗽、呼吸因難只是哮喘的臨床表現(xiàn)，控制癥狀并不代表完全控制了慢性炎癥。正是因?yàn)槁詺獾姥装Y存在，才導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。只有長期控制炎癥，通過必要的規(guī)避措施和合理的藥物治療才能減少哮喘的急性發(fā)作，達(dá)到預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)。2、哮喘兒童長期吸入激素安全嗎？目前的醫(yī)療手段尚無法治愈哮喘，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期維持和預(yù)防最有效的藥物。根據(jù)國外的多年研究，可控劑量的吸入激素對全身的影響極少。由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。3、兒童哮喘一般長期治療的周期為多久？兒童哮喘長期治療的周期多為1-2年。4、如何避免哮喘反復(fù)發(fā)作？(1)根據(jù)醫(yī)囑每天吸入，減量和停藥在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行減量和停藥，造成治療失敗。(2)引起兒童哮喘急性發(fā)作的最主要誘因是呼吸道感染和塵螨，積極預(yù)防呼吸道感染對于哮喘防控是至關(guān)重要的。5、霧化治療期間能進(jìn)行預(yù)防接種嗎？只要沒有呼吸道感染或其他身體不適，哮喘兒童霧化吸入治療期間，是可以按正常計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種。6、哮喘兒童食物有禁忌嗎？食物造成的皮膚過敏在嬰兒較為多見，但不是引起哮喘發(fā)作的主要誘因；除非已知的食物與氣喘發(fā)作有因果關(guān)系，大部分兒童無食物禁忌，雞蛋和海鮮等均不在忌口之列。只是在哮喘急性發(fā)作時(shí)，無法確認(rèn)是否混雜有食物過敏因素，建議清淡飲食。7、霧化面罩使用多久需要更換？連續(xù)使用霧化面罩3個(gè)月，建議定期更換。?

（文：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院副主任醫(yī)師劉海燕）???在三甲醫(yī)院就診，常見到以下情況：過敏性鼻炎掛的是耳鼻喉科；哮喘掛的是哮喘或呼吸科，抽動(dòng)，掛的是神經(jīng)專科。在不少人固有印象中，鼻炎和哮喘是分屬上、下呼吸道的兩種獨(dú)立疾病，分別由耳鼻喉科醫(yī)師和呼吸科醫(yī)師采用不同的方法治療，而抽動(dòng)又屬于神經(jīng)?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)的疾病。???而在我們呼吸哮喘門診經(jīng)常見到的是同時(shí)有以上疾病的孩子。慢慢，大家都知道了，這些疾病其實(shí)都可能與孩子的特殊體質(zhì)有關(guān)。過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘、食物過敏……都和2型炎癥有關(guān)??在臨床診療中，我們發(fā)現(xiàn)，同時(shí)患有哮喘和過敏性鼻炎甚至抽動(dòng)多動(dòng)的孩子，如果只治療一種疾病治療，療效往往不佳。??越來越多研究表明，過敏性鼻炎與支氣管哮喘是“同一氣道的同一疾病”，治療上也應(yīng)相互兼顧?！巴粴獾赖耐患膊　?，這一觀念已經(jīng)得到越來越多研究的證實(shí)。過敏性鼻炎與支氣管哮喘在多個(gè)方面具有相同特征：鼻和下呼吸道黏膜是一個(gè)結(jié)構(gòu)相似的連續(xù)體；具有多種相同的過敏原和觸發(fā)因素；具有相同的病理生理學(xué)表現(xiàn)，大都是以IgE介導(dǎo)的呼吸道慢性炎性疾病。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：患者同時(shí)伴有過敏性鼻炎的比率大約有80％，而在普通人群里大約只有15％左右。過敏性鼻炎患者中伴有支氣管哮喘的有38％，而在普通人群中只有2％～5％。因此，過敏性鼻炎和哮喘之間聯(lián)系是很密切的。呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，如咽喉以上的部分稱為上呼吸道，喉以下的部分稱為下呼吸道。過敏性鼻炎的發(fā)生原因是過敏原引起的鼻腔過敏炎癥反應(yīng)，過敏性哮喘也是由過敏原引起的炎癥反應(yīng)。???抽動(dòng)病因更為復(fù)雜，除了神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)因素，如果一些過敏體質(zhì)患兒同時(shí)合并非IgE介導(dǎo)的因素，單純抗過敏治療效果欠佳，一些家長發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候，忌口或者補(bǔ)充缺乏營養(yǎng)素，益生菌調(diào)整腸道后，也會(huì)神奇的改善，還有的孩子是鼻竇反復(fù)呼吸道感染，比如支原體，鏈球菌感染，所以也容易反復(fù)；還有的孩子經(jīng)過推拿按摩運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)調(diào)理，也達(dá)到很好的效果。也就是說，每個(gè)孩子抽動(dòng)的病因不完全一樣，我們能做的是盡可能的逐步排查，試驗(yàn)型診斷和治療。同時(shí)，要找醫(yī)生定期隨診和復(fù)診。切勿盲目按一種方法悶頭治療。如果孩子屬于過敏體質(zhì)，比如小時(shí)候濕疹，蕁麻疹，食物過敏，鼻炎，鼻竇炎，哮喘，食管返流同時(shí)合并抽動(dòng)，一定要排查過敏原，誘發(fā)過敏的常見過敏原包括塵螨、霉菌、花粉、寵物、真菌等等。誘發(fā)抽動(dòng)的，尤其是愛清嗓子的，要排查食管返流和慢性食物過敏。過敏性鼻炎和過敏性哮喘實(shí)際上就是過敏反應(yīng)發(fā)生在不同部位而已。同樣，抽動(dòng)也可能是鼻炎等因素衍生出來的疾病。??因此，過敏性鼻炎與支氣管哮喘，甚至抽動(dòng)都是同一種炎癥性疾病，強(qiáng)調(diào)呼吸道炎癥性疾病的整體性概念是非常重要的。對于過敏鼻炎和哮喘的治療首先要明確過敏原，盡量避免接觸過敏原非常重要。再者，一定要正規(guī)、系統(tǒng)，定期復(fù)查非常。抽動(dòng)嚴(yán)重患兒要同時(shí)聯(lián)合神經(jīng)專業(yè)教授會(huì)診。關(guān)于鼻炎或哮喘的治療，藥物也非常相似。包括抗組胺藥(口服或鼻內(nèi)使用)，鼻用或/和吸入糖皮質(zhì)激素藥物，白三烯受體拮抗劑等綜合治療措施。需要強(qiáng)調(diào)的是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻噴激素和/或吸入激素。對于秋季過敏性鼻炎，在發(fā)病前兩周左右抗過敏藥物可以起到很好的預(yù)防作用。??如今醫(yī)學(xué)進(jìn)展很快，靶向治療已經(jīng)逐步在臨床中使用。我們呼吸哮喘門診，作為陜西省第一家靶向治療中心，如今受益小患者已過千人。

明天我們即將迎來二十四節(jié)氣之首——立春?！按号ㄩ_、草長鶯飛、鳥語花香……”是我們對春天的代名詞，春天本是人們欣賞春日美景之際，但對于患有兒童哮喘的患兒和其家長來說，春季卻是最難熬的時(shí)節(jié)。本該在春日的陽光下肆意玩耍的年紀(jì)，卻因哮喘反復(fù)發(fā)作，不斷往返各大醫(yī)院呼吸科，深陷疾病的泥潭。哮喘誘因、何時(shí)可以停藥成為了家長們最關(guān)心的問題，那么關(guān)于兒童哮喘那些事兒，就讓小西來為大家介紹一下吧。01什么是哮喘？哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇，是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸道疾病，如果不及時(shí)規(guī)范治療，會(huì)影響肺功能及生長發(fā)育，最終可能發(fā)展為成人哮喘，因此早期診斷、規(guī)范治療、可有效幫助孩子盡早擺脫哮喘的困擾。02誘發(fā)哮喘的五大原因遺傳因素研究表明，如果父母僅一方有哮喘，則子女有25％的可能發(fā)生哮喘；如果父母雙方都有哮喘，則子女有50％的可能發(fā)生哮喘。流行病學(xué)群體研究資料顯示，在哮喘患者中，50％具備過敏體質(zhì)。性別差異兒童期哮喘男性多于女性，原因可能與男性氣道狹窄、氣到高張力有關(guān)，這些因素增加了男性對各種損傷所致的氣流受限。然而，這種性別導(dǎo)致的發(fā)病差異在青春期后會(huì)逐漸消失。過敏原環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起重要作用，如接觸塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛屑等。馬上進(jìn)入春天，室內(nèi)空氣干燥，居家少不了使用空調(diào)或室內(nèi)濕化器，空調(diào)會(huì)成為塵螨的理想棲息地，而濕化器會(huì)促進(jìn)真菌生長并加快其傳播速度，因此小西建議哮喘患兒家庭對空調(diào)機(jī)、室內(nèi)濕化器等進(jìn)行定期清理消毒，以減少患兒接觸過敏原的幾率。飲食結(jié)構(gòu)小兒的飲食結(jié)構(gòu)在哮喘發(fā)病上的影響越來越大，在兒童時(shí)期牛乳喂養(yǎng)或食用大豆蛋白較母乳喂養(yǎng)更易發(fā)生喘息性疾病，即高蛋白、高脂肪并增加攝入保質(zhì)期較長的食品常導(dǎo)致哮喘或變應(yīng)性疾病的患病率增加。研究表明母乳喂養(yǎng)可減少哮喘的發(fā)生，因母乳含有豐富的分泌性免疫球蛋白A能增加?jì)雰吼つど掀た垢腥灸芰?，有助于減少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的發(fā)生，這是任何配方奶粉所不能匹及。被動(dòng)吸煙香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧特別易刺激呼吸道黏膜，不論是在胎兒期間還是嬰幼兒期或兒童時(shí)期，被動(dòng)吸煙會(huì)增加下呼吸道疾病的發(fā)生率，如果母親在兒童的嬰幼兒時(shí)期吸煙，那么兒童在出生第1年內(nèi)出現(xiàn)喘息癥狀將是普通孩子的4倍。03兒童哮喘什么時(shí)候可以停藥？兒童哮喘的治療需要遵循長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則，兒童哮喘經(jīng)過一段時(shí)間的控制治療同時(shí)滿足以下3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可以考慮停藥:1、至少1年未有哮喘發(fā)作，藥物減量也持續(xù)穩(wěn)定；2、連續(xù)肺功能檢查正?；蚪咏?；3、5歲以上兒童激發(fā)試驗(yàn)陰性，對于5歲以下哮喘患兒無法進(jìn)行肺功能檢查的，更強(qiáng)調(diào)臨床癥狀的持續(xù)穩(wěn)定；對于達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的哮喘患兒，并不代表以后哮喘不再復(fù)發(fā)，仍需要進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)后續(xù)變化做出適當(dāng)調(diào)整，哮喘穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間越長其復(fù)發(fā)的可能性也越小。停藥時(shí)需避開以下兩個(gè)時(shí)間段：1、季節(jié)交替或過敏高發(fā)期；2、室內(nèi)過敏原暴露未去除前；雖然就目前的研究來說，哮喘尚不能完全治愈，但若能科學(xué)、合理地治療，堅(jiān)持用藥，是可以有效控制的。所以，哮喘患兒和家長也不用過于擔(dān)心，做好預(yù)防，科學(xué)護(hù)娃！